Грыжи паховая пупочная бедренная

На брюшной стенке человека есть некоторые места, которые слабо защищены мышцами. В них могут возникать грыжи – выпячивания брюшины (внутренней оболочки брюшной полости), в которые выходят петли кишечника и другие внутренние органы.

Одна из самых распространенных разновидностей грыж – паховая грыжа, которая возникает в области пахового канала. Эти каналы проходят в нижней части живота справа и слева в косом направлении, имеют треугольное сечение, внутри них у мужчин находится семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Очень похожа на паховую грыжу бедренная. Она возникает, когда грыжевой мешок выходит через бедренный канал.

Грыжи паховая пупочная бедренная

Существует две разновидности паховых грыж, и между ними есть принципиальные различия:

Косая паховая грыжа – это врожденная патология. Чаще всего она возникает у мальчиков. Во время внутриутробного развития яички находятся в животе. К рождению они опускаются в мошонку и увлекают за собой «кармашек» брюшины – влагалищный отросток. В норме он должен закрыться, если этого не происходит, формируется грыжа.
Прямая паховая грыжа чаще всего встречается у взрослых людей, это результат ослабления брюшной стенки. Направление грыжевого выпячивания не совпадает с направлением хода пахового канала.

В обоих случаях патология требует хирургического лечения, но техника операции будет несколько различаться.

Основные факторы риска развития паховых и бедренных грыж у взрослых:

Пол. У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что круглая связка матки толще семенного канатика, она дополнительно укрепляет паховый канал. Бедренные грыжи, напротив, более распространены у женщин, за счет того, что женский таз шире мужского.
Возраст. В большинстве случаев прямые паховые и бедренные грыжи встречаются у людей старше 40 лет, так как у них брюшная стенка становится слабее.
Перенесенная ранее операция. Например, если в детстве человек перенес хирургическое вмешательство по поводу врожденной косой паховой грыжи, в будущем у него повышен риск возникновения прямой.
Беременность повышает риск патологии из-за растяжения и ослабления брюшной стенки.
Состояния, при которых часто повышается давление в брюшной полости: хронический кашель, запор, работа, связанная с подъемом тяжестей.
Наследственность. Риски повышены, если грыжа уже была диагностирована у близких родственников, например, у отца или родного брата. Возможно, это связано с наследственно обусловленной слабостью брюшной стенки.
Ожирение и избыточная масса тела. У тучных людей брюшная стенка более слабая, растянутая.

Симптомы паховых и бедренных грыж

Характерное проявление заболевания – выпячивание, «шишка». При паховой грыже она возникает в области паха, при бедренной – немного ниже, на границе с бедром. Оно увеличивается в положении стоя, во время натуживания, физической работы, уменьшается или полностью исчезает, когда человек лежит на спине. Если положить руку на паховую область и покашлять, можно почувствовать, как грыжа напрягается, «подпрыгивает» (так называемый симптом толчка).

Другие возможные симптомы:

Боль, дискомфорт, жжение в области грыжевого выпячивания. Эти ощущения усиливаются во время наклонов, кашля, подъема тяжестей.
Тяжесть, тянущее ощущение в паху.
Если паховая грыжа опускается в мошонку, возникает припухлость и болезненность вокруг яичка.
Если в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, беспокоят частые мочеиспускания, задержка мочи, боли над лобком.

Возможные осложнения

Если возникают спайки – сращения из соединительной ткани между содержимым и стенками грыжевого мешка, грыжа становится невправимой. При этом симптомы усиливаются. Грыжевое выпячивание не исчезает в положении лежа, при надавливании на него.
Нарушение функции кишечника. Развивается копростаз – застой каловых масс. Нарушается прохождение стула и газов, беспокоит сильная боль, тошнота, рвота.
Ущемление грыжи возникает при сдавлении петли кишки в грыжевых воротах. Появляется сильная боль, тошнота, рвота, повышается температура тела, грыжевое выпячивание становится красным или фиолетовым.
Некроз кишки – опасное осложнение ущемления, при котором участок кишки погибает. Без экстренного хирургического вмешательства больной может погибнуть.
Большие грыжи сильно давят на окружающие ткани. Итогом может стать ишемический орхит – воспаление яичка из-за нарушения кровообращения.

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу-специалисту за помощью!
Если же у Вас уже поставлен диагноз и вам необходимо провести операцию, то записаться к нам на прием Вы можете по форме ниже

*Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом

Паховые и бедренные грыжи диагностируют во время осмотра. Их без труда выявит любой хирург.

В отдельных случаях, если после осмотра диагноз вызывает сомнения, или есть подозрение на ущемление, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография, УЗИ брюшной полости. Редко приходится прибегать к КТ и МРТ.

Лечение паховых и бедренных грыж

Единственный эффективный метод лечения паховой грыжи – операция грыжесечения (герниопластика). Во время вмешательства хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает его содержимое в брюшную полость и укрепляет ее стенку с помощью сетчатых имплантатов.

Операции при паховых и бедренных грыжах выполняются лапароскопически (через проколы в животе) или через разрез( операция Шолдиса, Лихтенштейна), мы применяем сетчатые имплантаты от лучших мировых производителей. За счет этого операция сопровождается минимальной травматизацией тканей, пациент после нее быстрее восстанавливается, сведен к минимуму риск осложнений и повторного возникновения грыжи. На коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Паховую или бедренную грыжу можно удалить и открытым путем, через разрез. Но лапароскопические вмешательства более предпочтительны, особенно при рецидивировавших и двухсторонних грыжах.

Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом, продолжается около 60 минут. Через сутки пациента выписывают из стационара. На 7–10 день назначают снятие швов. Хирург приглашает на контрольный осмотр через 3–6 месяцев.

Рекомендации после операции:

общая продолжительность реабилитационного периода составляет 14–21 день;
в течение 1 месяца нужно ограничить физические нагрузки;
в послеоперационном периоде нужно придерживаться специальной диеты.

Хирурги в нашей клинике обладают большим опытом проведения лапароскопических операций при паховых и бедренных грыжах. Они проводят щадящие вмешательства, обладающие минимальной травматичностью, с коротким периодом восстановления и отличным косметическим результатом.

Стоимость операции является ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ (НЕ ТРЕБУЕТ ДОПЛАТ)

В стоимость операции входит:
хирургическое вмешательство, анестезия, стандартное количество дней пребывания в стационаре, питание, предоперационная и послеоперационная медикаментозная терапия, круглосуточное наблюдение медицинским персоналом, наблюдение оперирующим хирургом в период реабилитации.

Цена операции
(без учета стоимости импланта)

Лапароскопическая герниопластика паховых грыж — Односторонние грыжи
(без учета стоимости импланта)

88 000 руб. – одноместная палата
84 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.

Лапароскопическая герниопластика паховых грыж — Двусторонние грыжи
(без учета стоимости импланта)

118 000 руб. – одноместная палата
114 000 руб. – двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.

Ненатяжная пластика пахового канала по Лихтенштейну
(без учета стоимости импланта)

60 200 руб. — одноместная палата
56 200 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.

Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), односторонние грыжи

88 000 руб. — одноместная палата
84 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.

Лапароскопическая герниопластика бедренных грыж (без учета стоимости импланта), двусторонние грыжи

118 000 руб. — одноместная палата
114 000 руб. — двухместная палата
Сетчатый имплант — 5 000 — 10 000 руб.

Источник

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Строение грыжи
Виды грыж
- Паховая грыжа
- Бедренная грыжа
- Грыжа белой линии живота
- Пупочная и околопупочная грыжа
- Вентральные грыжи
- Грыжа спигелиевой линии живота
- Диастаз прямых мышц живота
Осложнения грыж
Лечение грыж
Цены на оперативное лечение грыж
Хирурги, выполняющие операции
Запись на консультацию

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.

Цены на оперативное лечение грыж

Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория	68500 руб.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория	78500 руб.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория	89500 руб.
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона	68500 руб.
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны	119500 руб.
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона	55000 руб.
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны	98500 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория	55000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория	65000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория	75000 руб.