Грыжи поясничного отдела позвоночника у детей
Межпозвонковые грыжи у детей и подростков — как обнаружить межпозвонковую грыжу?
Заболевания позвоночника, в том числе – межпозвонковые грыжи – к сожалению, явление не такое уж редкое. Эти заболевания очень сильно снижают качество жизни ребенка, отражаются на его общем самочувствии, работоспособности и учебе.
Степень выраженности органических поражений при межпозвонковых грыжах может быть абсолютно различной – соответственно, характер болей и утрата трудоспособности может быть также самой разной – от легких нарушений здоровья и периодически возникающих болей до тяжелых поражений позвоночника, сильных болей и полной утраты способности ребенка к движению.
Что приводит к образованию межпозвонковых грыж у детей и подростков?
- Травмы, удары по позвоночнику, падения.
- Силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки на позвоночник.
- Недостаточное развитие мышечного корсета ребенка, костей скелета и соединительной ткани.
- Сильное сгибание и перекручивание позвоночника в играх или спорте – например, в гимнастике, при кувырках и т.д.
- Ослабленность организма из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, экологических факторов, ранее перенесенных болезней.
- Анатомо-генетические факторы.
- Недостаточная или избыточная масса тела.
Что представляет собой межпозвонковая грыжа? Основные симптомы и признаки межпозвонковой грыжи у детей и подростков
У детей межпозвонковая грыжа чаще всего образуется после многолетних занятий спортом или чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, и сопровождается деформацией диска между позвонками. В результате разрыва фиброзного кольца содержимое диска выпячивается в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или его корешок.
Необходимо заметить, что большинство симптомов межпозвонковой грыжи связано с местоположением грыжи на том или ином сегменте позвоночника.
1. Если межпозвонковая грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника, то боль будет наблюдаться в области поясницы. Небольшая грыжа дает незначительные и непостоянные тупые болевые ощущения в позвоночнике, которые могут усиливаться при физических или статических нагрузках, резких поворотах туловища. Большая грыжа в поясничном отделе дает сильные стреляющие боли с их иррадиацией в пах, бедро, ягодицу.
2. При наличие грыжи может присутствовать онемение участков кожи тела ниже пораженного сегмента позвоночника, слабость в конечностях, возникать покалывание в ногах.
3. При частых болях у больного может изменяться осанка, возникать искривление позвоночника, напряжение мышц спины.
4. При поражениях в шейном отделе позвоночника у ребенка могут появляться боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, головные боли в затылочной области. Иногда возникают онемение дистальных отделов кистей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.
5. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника сопровождается, прежде всего, болями в спине. Нередко они могут сопровождаться болями в области сердца, под лопаткой и межреберной невралгией.
При межпозвонковых грыжах нередко возникают симптомы, при которых особенно важна правильная дифференциальная диагностика.
Основные методы диагностики межпозвонковой грыжи у пациентов детского возраста
Диагностика межпозвонковой грыжи относится к компетенции вертебрологов, ортопедов или нейрохирургов. Рентгеновский снимок показывает точный диагноз при данном заболевании в очень редких случаях, поэтому, кроме рентгенографии, необходимо прибегать к современным методам диагностики – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Специалист должен выявить не только факт наличия одной или нескольких межпозвонковых грыж, но и оценить их размеры, точное расположение относительно окружающих тканей – спинного мозга, нервов, собственно дисков. Данные виды диагностики позволяют получить представления о структуре позвоночника во всех сегментах, а также осложнения межпозвонковой грыжи и сопутствующие заболевания ребенка.
Но для составления правильного плана лечения пациента детского возраста с межпозвонковой грыжей недостаточно только вышеперечисленных методов диагностики, пусть и самых современных. Врач должен учитывать характер клинических проявлений заболевания у ребенка в результате сдавления спинного мозга или его корешков. Специалист также в каждом случае должен изучить историю образования межпозвонковой грыжи, наличие сопутствующих заболеваний ребенка, наличие других факторов, так или иначе влияющих на образование межпозвонковых грыж у маленького пациента.
Источник
16.12.2015
У большинства юных пациентов с грыжами межпозвоночных дисков имеется какой-либо порок развития позвонков в нижней части позвоночника, сообщается в результатах исследования, опубликованных в декабрьском номере журнала Нейрохирургия — официальном издании Конгресса Нейрохирургов.
Исследование провели доктор Ж. Лю и коллеги из больницы при Пекинском университете (КНР). Данная работа помогает понять, почему у детей и подростков с поясничными межпозвоночными грыжами развивается данная патология, ведь у молодых пациентов естественный возрастной износ тканей не может стать причиной заболевания. Результаты исследования также показали, что операция на одном диске без спондилодеза — слияния соседних позвонков — может быть эффективной в лечении молодых пациентов с болями в нижней части спины, вызванными грыжей диска.
Авторы выявили различия в анатомии поясничного отдела у здоровых детей и юных пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Чтобы найти пороки развития, которые могли увеличить предрасположенность к грыже дисков у детей и подростков, авторы проанализировали рентгеновские снимки 63 пациентов в возрасте до 20 лет с болью в нижней части спины и грыжами диска в поясничном отделе позвоночника. Среди испытуемых было 37 пациентов мужского пола и 26 — женского. Средний возраст участников — 17 лет. Все они испробовали различные виды терапевтического лечения, которые не помогли избавить от тяжелых болей в спине. Поэтому пациенты нуждались в операции.
Практически у всех пациентов на снимках имелся хотя бы один порок развития поясничного отдела позвоночника или крестца. Пороки развития отсутствовали лишь в трех случаях, отметили авторы.
У некоторых пациентов отмечался аномально «высокий» таз, у таких пациентов чаще всего обнаруживались грыжи диска между поясничными позвонками L4 / L5. У пациентов с аномально «низким» тазом, преимущественно, грыжа появлялась между позвонками L5 и S1 — в пояснично-крестцовой области. Также были выявлены пациенты, которые имели «переходный позвонок» между поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Данный порок развития повышал риск образования грыжи между позвонками L4/L5 или L5/S1 — в зависимости от локализации структурного образования.
Исследователи оценили то, как пациенты реагировали на хирургическое вмешательство по поводу хронической боли в нижней части спины и грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Хирургическое лечение было проведено 36 пациентам. Операция заключалась в удалении поврежденного участка диска — дискэктомии. 27 пациентам был сделан артродез — обездвиживание, скрепление пораженных позвонков.
У всех пациентов хирургическое вмешательство привело к существенному уменьшению боли в спине и снижению уровня инвалидности.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе у взрослых, как правило, связана с повторяющимися перегрузками и возрастной дегенерацией. Однако эти причины не могут объяснить появление грыжи у детей и подростков.
Доктор Лю и соавторы отмечают, что врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника в значительной степени связаны с грыжей в поясничном отделе позвоночника у детей и подростков. Эти пороки могут быть ассоциированы с аномалиями в строении илиолюмбальных связок, которые представляют собой короткие, сильные связки, связывающие поясничный отдел позвоночника в области таза. Эти аномалии приводят к нарушению стабильности нижней части позвоночника.
В исследовании также показано, что педиатрические пациенты с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника могут получить значительное улучшение после хирургического лечения, заключающегося только в воздействии на пораженный диск. В то же время выполнение спондилодеза не несет дополнительных преимуществ пациентам.
Авторы отметили некоторые важные ограничения в проведенном исследовании. В частности, они не оценивали наличие и уровень пороков развития позвоночника в контрольной группе среди пациентов без грыж дисков.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
В этом материале мы рассмотрим способы лечения межпозвоночной грыжи у ребенка и подробно расскажем о том,в каких случаях показана операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Межпозвоночная грыжа у детей, которую еще называют грыжей межпозвоночного диска — болезнь позвоночника, из разряда дегенеративно-дистрофических патологий. После травмирования позвоночника, из-за растяжек и разрыва фиброзного кольца, диск с долей пульпозного ядра вынужденно передвигается на не предназначенное для него место. Межпозвоночная грыжа относится к достаточно опасным патологиям позвоночника и лечение консервативными методами не всегда эффективно.
Позвоночные диски у детей достаточно гибкие. Разогнуться в большинстве случаев мешают слишком габаритные осистые отростки позвонков в районе поясницы, а согнуться — плохо развитые (короткие) связки. Если портится осанка у ребенка, спина нагружается неравномерно. Потом из-за различных обстоятельств и негативного влияния окружающей среды на дисках появляются повреждения, поясница болит,что способствует появлению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Ребенок чувствует себя зажатым и порой не может выполнить простые движения. Патологии позвоночника могут быть врожденными, либо возникать после травмы.
При остеохондрозе межпозвоночная грыжа — один из частых и неприятных симптомов у детей. Есть вероятность развития болевого корешкового синдрома, при котором возникают парез, иногда паралич ног, ухудшается чувствительность и функционирование тазовых органов, промежность немеет.
Каждый пятый пациент с поясничной межпозвоночной грыжей ложится на операционный стол. Показания к операции: синдром некупированный болевой, нарастающий дефицит неврологический, синдром пораженного конского хвоста. Далее нужно лечиться под присмотром врачей 2-12 недель (в зависимости от запущенности заболевания, и от того, как больной перенес операцию).
Если появляются проблемы со здоровьем, все органы начинают усиленно работать на восстановление прежнего состояния и выздоровление. Человеку с грыжей межпозвоночных дисков достаточно не нарушать постельный режим и не нервничать на протяжении 9-13 недель, чтобы все зажило само собой.
В нынешнее время все большую популярность приобретает такой способ лечения, ка вытяжение позвоночника. Он особенно эффективен на острой стадии. При вытяжении давление между позвонками нестабильно, что дает возможность восстановить сдвинувшийся диск.
Лечебная гимнастика чаще всего применяется как для лечения, так и для профилактики межпозвоночной грыжи. Упражнения улучшают работу мышц, иммунной системы. Заниматься нужно постоянно, но так чтобы боли ребенок не чувствовал, все делалось легко. На острой стадии физическая активность не рекомендуется, лишь в период выздоровления.
Ниже мы подробнее остановимся на объяснении причин,в результате которых появляется межпозвоночная грыжа у ребенка,какое лечение недуга наиболее эффективное. Вы узнаете,что такое межпозвоночная поясничная грыжа у детей и подростков и можно ли обойтись без операции на позвоночник,соблюдая лишь меры предосторожности в повседневной жизни и выполняя укрепляющие упражнения.
Если у ребенка образовалась межпозвоночная грыжа поясничного отдела,ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с детским нейрохирургом,пройдите необходимое обследование и только врач должен решать,какое лечение необходимо — показана ли операция или достаточно лишь выполнять комплекс укрепляющих упражнений.
Следующая статья :
Поясничная грыжа позвоночника у ребенка
вернуться на Главную страницу
ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…
Следующие материалы:
Предыдущие материалы:
Источник
Симптомы межпозвоночной грыжи у ребенка
- Боли в спине, особенно к вечеру, после физических нагрузок.
- Боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в ягодицу, по задней или задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия).
- Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
- Онемение кожи на руках или ногах (онемение кончиков пальцев или онемение в виде отдельной полосы на коже).
- Слабость в мышцах рук или ног.
- Атрофия (истончение) мышц рук и ног (развивается со временем).
- Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации (опорожнение прямой кишки).
- Головокружение, головные боли при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками, а также подъемы артериального (кровяного) давления.
Формы межпозвоночной грыжи у ребенка
- В зависимостиот локализации межпозвоночной грыжи выделяют следующие ее формы:
- межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника;
- межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
- В зависимости от степени выраженности межпозвоночной грыжи выделяют четыре ее стадии:
- 1 стадия – грыжа 2-3 мм, имеются жалобы на периодические боли в спине;
- 2 стадия – грыжа имеет размеры 8-15 мм, развиваются нарушения кровообращения в области возникновения грыжи, а также происходит сдавление нервных корешков с сильной болью;
- 3 стадия; ее характерное отличие – нарушение структуры нервного корешка, проявляющееся онемением кожи (например, онемение кожи пальцев);
- 4 стадия – на этой стадии межпозвоночный диск окончательно теряет свою функцию, усыхает, что приводит к окончательному сближению соседних позвонков и сдавлению нервных корешков. Это проявляется развитием слабости мышц в конечностях.
Причины межпозвоночной грыжи у ребенка
В норме межпозвоночный диск представляет собой приплюснутую прослойку мягкой ткани, имеющую в центре уплотнение – ядро. Всю эту конструкцию удерживают между позвонками передняя и задняя продольные связки позвоночника, идущие по позвоночному столбу в виде лент спереди и сзади.
Выпячивание межпозвоночного диска (грыжа) возможно при следующих условиях:
- аномалии развития позвоночника и его связочного аппарата;
- в результате травмы (падение на спину или сильный удар в спину).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика межпозвоночной грыжи у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно впервые возникли боли в спине, онемение пальцев на руках и ногах;
- были ли подьемы тяжестей, длительное сохранение неподвижного положения спины и шеи (сидение за письменным столом и т.п.).
- Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи).
- Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение и деформацию межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), что также является следствием нарушения питания позвоночника и может повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяет послойно изучить строение позвоночника, определить размеры и локализацию межпозвоночной грыжи, выявить наличие сдавления спинного мозга или его корешков.
- Возможна также консультация детского нейрохирурга, травматолога-ортопеда, вертебролога.
посмотреть лучшие клиники по лечению межпозвоночной грыжи
BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет
Выбрать клинику
Лечение межпозвоночной грыжи у ребенка
- Нехирургические методы:
- ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, не работать с наклоном вперед);
- массаж спины и шейно-воротниковой области;
- лечебная физкультура — комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника;
- иглорефлексотерапия — воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
- обезболивающие препараты (анальгетики).
- лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).
- Хирургические методы:
- удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника специальными болтами и штифтами;
- также возможно эндоскопическое удаление грыжи (с помощью специального устройства, вводимого через небольшой прокол на коже).
Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи у ребенка
- Хронические боли в спине.
- Параличи (слабость в руках или ногах).
- Нарушение спинального кровообращения (при сдавлении грыжей передней спинальной артерии, питающей спинной мозг).
Профилактика межпозвоночной грыжи у ребенка
- Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
- Активный отдых.
- Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).
Источник