Грыжи стандарты оказания помощи
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей согласно приложению.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденной диафрагмальной грыжей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 апреля 2006 года N 248
Модель пациента:
Категория возрастная: дети.
Нозологическая форма: врожденная диафрагмальная грыжа;
Код МКБ: Q79.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение.
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
А01.31.009
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический
1
3
А01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
3
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
3
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
3
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
3
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.03.002
Измерение окружности головы
1
1
А02.09.002
Измерение окружности груди
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.31.002
Термометрия общая
1
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
1
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
1
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
1
А09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности)мочи
1
1
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
А04.23.001
Ультразвуковое исследование головного мозга
1
1
А04.10.002
Эхокардиография
1
1
А04.11.001
Ультразвуковое исследование средостения
1
1
А04.09.002
Ультразвуковое исследование легких
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
2
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
1
А09.05 022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
1
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
1
А09.05.212
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1
А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
А01.31.009
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический
1
120
А01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
120
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
120
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
120
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
120
А02.12.001
Исследование пульса
1
60
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
60
А16.31.005
Оперативное лечение диафрагмальной грыжи
0,7
1
А16.31.005.001
Пластика диафрагмы с использованием импланта
0,3
1
A11.09.008
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
1
30
В01.003.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
2
B03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
30
А14.01.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
40
А02.31.001
Термометрия общая
1
30
А12.31.004
Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров
1
30
А12.05.032
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
1
30
А12.05.033
Исследование уровня углекислого газа крови
1
60
А12.05.026
Исследование уровня кислорода в крови
1
60
А09.05.037
Исследование рН крови
1
60
А04.23.001
Ультразвуковое исследование головного мозга
1
5
А04.10.002
Эхокардиография
1
5
А12.12.001
Оценка объема циркулирующей крови
1
2
А12.12.002
Оценка дефицита циркулирующей крови
1
2
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
1
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
2
А04.31.004
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
1
5
А04.09.002
Ультразвуковое исследование легких
1
5
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
1
1
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
5
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
5
А06.09.008
Рентгенография легких
1
5
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
1
2
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
2
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,5
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
0,5
1
А12.05.017
Исследование агрегации тромбоцитов
1
15
А12.05.042
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
15
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
15
А09.05.051
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
1
15
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
15
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
15
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
15
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
15
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
15
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
15
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
15
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
15
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
15
А09.28.003
Определение белка в моче
1
15
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
15
А09.28.022
Определение объема мочи
1
15
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности)мочи
1
15
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
15
А09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
1
15
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
15
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
15
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
15
А09.05.021.001
Определение транскутанного билирубинового индекса
1
15
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
15
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
20
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
15
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
15
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
15
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
15
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
15
А09.05.212
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
15
А09.05.132
Исследования уровня общего магния в сыворотке крови
1
15
А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
15
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
15
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
15
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
15
А09.05.044
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови
1
15
А09.05.038
Исследование уровня осмолярности крови
0,1
2
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
0,1
2
А12.06.001
Исследование популяций лимфоцитов
0,1
2
А26.06.045
Определение антител класса М, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2
0,1
1
А26.06.046
Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2
0,1
1
А26.06.022
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus
0,1
1
А26.05.001
Бактериологическое исследование крови на стерильность
0,5
1
А26.08.005
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
1
9
А26.19.008
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
1
9
А26.31.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
1
9
А26.28.003
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,1
2
А12.06.016
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
0,1
2
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
20
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
20
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
1
20
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
1
1
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
1
5
A11.12.004
Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных
1
1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
1
5
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
360
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
20
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
1
1
А18.05.012
Гемотрансфузия
1
1
А20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких
1
20
A11.09.007
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
1
10
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких
1
20
A16.09.011.001
Высокочастотная искусственная вентиляция легких
0,5
5
А16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
1
7
А25.31.020
Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного
1
60
А25.31.021
Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного
1
60
А25.31.022
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного
1
60
А14.31.008
Уход за пупочной ранкой новорожденного
1
7
А02.01.001
Измерение массы тела
1
120
А02.03.002
Измерение окружности головы
1
1
А14.31.009
Пеленание новорожденного
1
240
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
1
30
A11.16.008
Промывание желудка
1
30
А14.16.002
Уход за назогастральным зондом
1
30
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
1
240
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
40
А14.19.003
Постановка газоотводной трубки
1
40
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
1
30
А09.08.022
Определение объема мочи
1
30
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
1
240
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
1
240
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
1
240
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
60
А21.31.002
Массаж и гимнастика у детей раннего возраста
1
60
А14.31.014
Оценка интенсивности боли
1
30
Фармако-
терапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Антибактериальные средства
1
Оксациллин
0,2
300 мг
2100 мг
Ампициллин
0,2
300 мг
2100 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,2
150 мг
1500 мг
Цефуроксим
0,5
300 мг
2100 мг
Сульфацетамид
0,5
300 мг
2100 мг
Цефатаксим
0,5
300 мг
2100 мг
Цефтриаксон
0,5
150 мг
1050 мг
Цефтазидим
0,1
180 мг
1800 мг
Нетилмицин
0,5
23 мг
230 мг
Амикацин
0,1
45 мг
450 мг
Ванкомипин
0,5
90 мг
900 мг
Эритромицин
0,1
120 мг
1650 мг
Цефепим
0,3
300 мг
2100 мг
Противомалярийные и противопротозойные средства
0,1
Метронидазол
1
30 мг
210 мг
Противогрибковые средства
1
Флуконазол
1
30 мг
300 мг
Амфоторецин В
0,05
600 ЕД
8400 ЕД
Амфоторецин В липосомальный
0,05
6 мг
84 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
1
Бифидобактерии бифидум
1
10 доз
200 доз
Лактобактерии ацидофильные
1
3 дозы
60 доз
Противовирусные средства
0,5
Ацикловир
0,1
135 мг
2010 мг
Иммуноглобулины
0,5
Иммуноглгобулин человека нормальный
0,5
1200 мг
6000 мг
Иммуноглобулин человека нормальный [Ig G+Ig M+Ig A]
0,5
750 мг
3000 мг
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Гепарин натрий
1
500 ЕД
5000 ЕД
Менадиона натрия бисульфит
1
10 мг
70 мг
Этамзилат
1
150 мг
750 мг
Растворы и плазмозаменители
0,7
Гидроксиэтилкрахмал
0,5
45 мл
135 мл
Декстроза
1
45 г
450 г
Препараты плазмы
0,5
Альбумин
1
15 мл
45 мл
Противоанемические средства
0,05
Эпоэтин альфа
0,5
500 ЕД
6000 ЕД
Эпоэтин бета
0,5
500 ЕД
6000 ЕД
Фолиевая кислота
1
40 мкг
1200 мкг
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Тиопентал натрий
1
200 мг
2 г
Галотан
0,5
50 мл
50 мг
Оксибутират натрия
1
600 мг
1800 мг
Динитроген оксид
0,5
180 л
Пропофол
0,3
50 мг
100 мг
Миорелаксанты
1
Пипекурония бромид
0,33
0,75 мг
3 мг
Суксаметония хлорид
0,33
0,75 мг
3 мг
Атракурия бесилат
0,33
30 мг
150 мг
Местные анестетики
0,2
Прокаин
0,5
300 мг
1000 мг
Лидокаин
0,5
300 мг
1000 мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
Наркотические анальгетики
1
Тримепиридин
1
3 мг
15 мг
Трамадол
1
25 мг
125 мг
Фентанил
1
15 мкг
75 мкг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
Ибупрофен
0,5
30 мг
60 мг
Метамизол натрий
1
60 мг
240 мг
Индометацин
0,5
600 мкг
2100 мкг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики (транквилизаторы)
0,2
Диазепам
1
6 мг
60 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
0,3
Кофеин
1
90 мг
900 мг
Противосудорожные средства
1
Фенобарбитал
0,8
60 мг
210 мг
Фенитоин
0,2
60 мг
90 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1
Стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта
1
Неостигмина метилсульфат
1
0,05 мг
0,4 мг
Дистигмина бромид
1
0,05 мг
0,4 мг
Метоклопрамида гидрохлорид
1
3 мг
30 мг
Домперидон
1
10 мл
100 мл
Спазмолитические средства
1
Атропин
1
0,3 мг
1,5 мг
Дротаверин
0,5
18 мг
180 мг
Панкреатические энзимы
1
Панкреатин
1
3000 ЕД
30000 ЕД
Блокатор гистаминовых Н-2 рецепторов
0,05
Фамотидин
1
2,0 мг
14,0 мг
Ингибитор протеаз
1
Апротинин
1
3000 ЕД
30000 ЕД
Средства лечения печеночной недостаточности
0,1
Уродезоксихолевая кислота
1
60 мг
1200 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
0,4
Противоастматические средства
0,3
Сальбутамол
0,5
15 мг
150 мг
Аминофиллин
0,5
30 мг
300 мг
Амброксол
0,3
90 мг
900 мг
Ипатропия бромид моногидрат
0,5
112 мг
1125 мг
Фенотерол гидробромид
0,5
225 мг
2250 мг
Селективный вазодилататор
1
Оксид азота
1
5 л
200 л
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
0,1
Ацетилцистеин
0,2
75 мг
750 мг
Сурфактант
1
225 мг
450 мг
Карбоцистеин
0,3
5,0 мл
50,0 мл
Порактант альфа
0,5
600 мг
1200 мг
Средства для лечения аллергических реакций
0,1
Антигистаминные средства
0,1
Дифенгидрамин
1
18 мг
126 мг
Ср