Грыжи живота вправляемая и не вправляемая
22 июня 1915 года родился будущий канадский хирург Александр Шульман — человек, который первым из врачей выдвинул идею экстренного охлаждения обожженной кожи холодной водой. Этот подход в корне изменил подход к неотложной терапии ожогов. Сегодня об этом лучшем и наиболее эффективном способе снизить масштабы повреждения тканей знают даже дети.
Но доктор Шульман известен в медицинских кругах не только тем, что когда-то инстинктивно сунул обожженную кипящим маслом кисть в ванну с ледяной водой и сделал из этого правильные выводы. Долгое время он возглавлял Институт грыжи Лихтенштейна в Лос-Анджелесе (США) и занимался разработкой минимально инвазивных методов лечения грыж брюшной стенки, позволяющих максимально быстро вернуть пациента к нормальной жизни.
MedAboutMe выяснял, как сегодня лечат грыжи брюшной стенки и можно ли это сделать, не обращаясь к врачу?
Грыжа живота: паховая грыжа, бедренная, пупочная и другие
Известно, что целый комплект наших внутренних органов расположен в брюшной полости — пространстве ниже диафрагмы, выстланном брюшиной — серозной оболочкой, которая отделяет брюшную полость от забрюшинного пространства. Брюшную полость отграничивают от внешнего мира диафрагма (сверху), мышечные стенки живота, диафрагма таза и подвздошные кости.
Интересно
Грыжа получила свое название от слова «грызь», передающего ощущения, которые испытывает человек, страдающий от данной патологии. По-латыни грыжа называется hernia — это слово, означающее «отросток, сучок», в неизменном виде перешло в европейские языки.
Если содержимое брюшной полости начинает выпирать из предназначенного ему природой пространства, то образуется грыжа живота. Выпирать оно может через естественные щели между мышцами, через отверстия, предназначенные для прохождения крупных кровеносных сосудов, и др.
Существует множество разновидностей грыж брюшной стенки:
Самый распространенный вариант, он встречается в 75% случаев всех грыж брюшной стенки, причем мужчины сталкиваются с паховой грыжей в 25 раз чаще, чем женщины. При паховой грыже происходит выпячивание брюшины в полость пахового канала. Существует два типа таких грыж, выглядящих, впрочем, одинаково: как выпуклость в паховой области. Но в одном случае грыжа спускается из брюшной полости в мошонку, следуя пути, по которому яички двигаются во время развития плода — и это косая (или непрямая) паховая грыжа, которая может быть врожденной. В другом случае брюшина выпячивается через ослабленную стенку брюшины в медиальную паховую ямку — это прямая паховая грыжа, и она может быть только приобретенной, часто встречается у пожилых людей.
Паховые грыжи у пожилых мужчин — результат возрастных изменений гормонального уровня. Тестостерона с возрастом в организмах представителей мужского пола становится меньша, а эстрогена — больше. Мышечные ткани начинают атрофироваться, а соединительные — ослабевать. Как результат, развивается паховая грыжа.
Так называют выпячивание внутренних органов через бедренный канал, по которому проходят в норме бедренная артерия, вена и нерв из брюшной полости в бедро. Проявляется как выпуклость ниже паховой складки в середине верхней части ноги. Чаще встречаются у женщин.
Эти грыжи встречаются в 10-30% от общего числа и чаще развиваются у детей в виде небольшого выпячивания в области пупка. Причиной таких грыж является не до конца закрывшееся после рождения отверстие в брюшной стенке. Обычно закрытие его происходит к 2 годам, но крупные грыжи требуют проведения операции в возрасте от 2 до 4 лет. И даже если закрытие произошло само по себе, эта область еще долго остается «слабым звеном» брюшной стенки, и при неблагоприятном стечении обстоятельств пупочная грыжа может развиться и в более позднем возрасте — например, у женщин в ходе беременности или в результате тяжелых родов.
Кроме этих трех самых распространенных вариантов грыж брюшной полости, существуют и другие их разновидности. Например, в 2-10% случаев после операции на брюшной полости развиваются грыжи — через образовавшийся дефект брюшной стенки, и др.
Можно ли избежать операции при грыже живота?
Среди хирургов нет однозначного мнения по поводу того, надо ли обязательно оперировать все грыжи брюшной полости без исключения. Однако большинство врачей придерживаются той точки зрения, что любая грыжа рано или поздно будет прогрессировать, и может развиться ее ущемление — а такое состояние требует немедленной медицинской помощи и проведения экстренной хирургической операции.
Однако греческие ученые из University of Ioannina представили результаты исследования, проведенного в период с 2003 по 2006 год, в котором было задействовано более 100 пациентов с неущемленными грыжами передней брюшной стенки. Во всех случаях после выявления грыжи врачи пробовали вправить ее. При этом внутримышечно вводились анальгетики (обезболивающие) и мышечные релаксанты (для расслабления мышц). Врач в течение пары минут аккуратно вправлял грыжу пациенту, стараясь не доставлять ему особенного дискомфорта. После чего больной находился в клинике еще на протяжении суток для контроля за возможными осложнениями. После выписки пациенты продолжали находиться под наблюдением и в любой момент могли быть отправлены на операцию.
В результате в 60% случаев вправление грыж было проведено неинвазивным способом, вручную (средний возраст больных в этой группе составил 70,1 года). В 40% случаев пациенты все-таки отправились на стол к хирургу (средний возраст пациентов в этой группе был чуть меньше — 66,5 года). Согласно представленным данным, эффективность данного подхода подтверждается тем, что никто из больных не умер, и все были признаны успешно пролеченными от грыжи брюшной полости.
Можно ли избавиться от грыжи живота самостоятельно?
Попытки вправить грыжу собственноручно — это именно то, чего делать не следует ни в каком случае. Единичные случаи успешного «самолечения» — это большое везение. Обычно же попытки самостоятельно вправить грыжу брюшной полости чреваты ущемлением и отмиранием тканей — некрозом. Такая ситуация смертельно опасна для человека и грозит летальным исходом при промедлении обращения к врачу.
То же самое касается обращения к представителям альтернативной медицины, обещающим вправить грыжу без операции. Ни остеопаты, ни мануальные терапевты не могут гарантировать безопасность пациента при попытках ручного вправления грыжи.
Бытует мнение, что грыжу можно «закачать», точнее накачать при помощи физических упражнений мышцы вокруг грыжи, чтобы внутренние органы не выпадали из брюшной полости. Но грыжи обусловлены прежде всего слабостью соединительных тканей человека, то есть его брюшина слишком растяжимая и не может удержать органы в отведенном им пространстве. Поэтому закачка мышц тут не поможет. Более того, при неправильном подходе и чрезмерных нагрузках грыжа может стать больше, а это приведет все к тому же ущемлению выпятившихся органов, что крайне опасно для пациента.
Следует также добавить, что слабость соединительных тканей связана с выработкой коллагена. У некоторых людей организм изначально производит его в меньших количествах, и компенсировать это даже приемом препаратов с коллагеном невозможно.
При этом сама по себе грыжа, во-первых, многие годы может оставаться незамеченной. Во-вторых, нередко грыжа не представляет опасности для человека, невелика по размеру и не требует проведения экстренной хирургической операции. В этом случае пациенту следует соблюдать ряд профилактических мер, чтобы не ухудшить свое состояние — и так можно прожить всю жизнь, не попадая на стол хирурга.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Как лечат грыжу брюшной полости?
Итак, при обнаружении у себя в паху или в области пупка или в любом другом месте непонятной шишки и подозрении на грыжу следует обратиться к хирургу. После обследования врач точно скажет, что это за грыжа и какие у нее перспективы, имеет ли смысл оставить ее в покое и наблюдать за ней или лучше сразу отправиться на операцию: малоинвазивную лапароскопию или полноценную хирургическую процедуру ненатяжной герниопластики.
В первом случае процедура вправления грыжи и ушивания тканей производится через небольшие разрезы, которые после заживления будут практически незаметны.
Во втором случае слабое место в мышечном и соединительнотканном каркасе, окружающем брюшную полость, закрывается сеткой, без стягивания краев отверстия, через которое выпячивались внутренние органы. Это позволяет избежать натяжения тканей и снижает риск развития рецидивов грыжи.
В мае этого года дерматологи из Сан-Диего сообщили о случае, когда молодая женщина обратилась с подозрением на грыжу паховой области, а это оказалась меланома, по всем признакам совершенно непохожая на традиционную злокачественную опухоль кожи.
Выводы
Грыжи брюшной полости требуют обязательного обращения к врачу и прохождения полноценного обследования. Только врач должен принимать решение — наблюдать ли за развитием событий или отправить пациента на операцию. Самостоятельное лечение грыж категорически не рекомендуется.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Если вы дама, а ваш кавалер вдруг отказывается носить вас на руках, не спешите обижаться и делать далеко идущие выводы. Возможно, он свое уже просто относил. «Надорвался» — этот народный диагноз обычно означает, что у человека образовалась грыжа. Можно ли ее вправить, или без помощи врача не обойтись?
Можно ли самому вправить грыжу
При поднятии тяжестей живот напрягается, внутрибрюшное давление повышается, а из-за этого расходятся лентообразные мышцы живота. Образовавшаяся щель – грыжевые ворота – служит лазейкой для внутренних органов, чаще всего для кишки.
Кишечная петля, один раз проникнув между мышц, со временем выпячивается все больше и удерживается на месте только кожей. Вправить неущемленную грыжу может каждый. Для этого надо лечь на спину, расслабиться, нащупать грыжевые ворота и, ощущая кишку под пальцами, потихоньку вдавливать ее вовнутрь.
Но избавиться таким способом от грыжи навсегда не удавалось еще никому! Для того, чтобы мягкое выбухание, скажем, на животе появилось снова, достаточно встать, пройтись в умеренном темпе метров 200, сходить в туалет или чихнуть.
Потому домашнее вправление грыжи без участия хирурга – занятие бесперспективное. Кроме того, бывает так, что выпирающий сегмент кишки переполняется продуктами пищеварения. В таких случаях грыжа считается невправимой. Если она остается такой в течение трех суток, значит грыжевые ворота очень узкие и налицо ущемленная грыжа.
Без оперативного вмешательства ущемленная грыжа грозит… смертью, например, в результате гангрены.
У тех, кого подобное осложнение миновало, грыжа ассоциируется прежде всего с пупочной грыжей – опухолевидном образовании на пупке. Самая распространенная грыжа – паховая. Это неуклюжий мешочек в районе пахового кольца, расположенный чаще всего справа. У мужчин паховая грыжа способна опускаться в мошонку.
Бедренная грыжа располагается еще ниже паховой и как бы сползает по внутренней поверхности бедра. В медицине различаются также мышечная грыжа, диафрагмальная, мозговая и т.д.
Для того, чтобы грыжа появилась, нужны определенные предпосылки. Для женщин опасным в этом смысле может оказаться резкое похудание, которое провоцирует появление грыжевых ворот.
Мужчинам же можно посоветовать не стареть. Чем быстрее мышцы станут дряблыми, тем больше риск появления мышечных щелей. Хотя врачи не исключают влияние наследственного фактора. Если соединительная ткань была слабой у родителей, то укрепиться она сможет только у правнуков при условии, что все остальные поколения будут регулярно ее укреплять.
Методик лечения грыж много, но итог всегда один – хирургом создается дубликатура ткани. Разошедшиеся мышцы натягиваются и соединяются внакладку (вроде толстого шва на джинсах). Со временем уплотнение выравнивается и это место приобретает особенную прочность.
Чтобы снизить вероятность рецидива грыжи, в первые 2-3 месяца после операции нужно исключить поднятие тяжестей и прочие натуживания. Опасен бег, но можно и нужно делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения для здоровых частей тела, чтобы улучшить циркуляцию крови.
Благодарим за консультацию врача-травматолога Михаила Марвина.
Источник
В этой статье:Вправление грыжи в домашних условияхМедицинская помощьВыявление факторов риска и профилактика грыжи13 Источники
Существуют различные виды грыжи, и все они заключаются в «выпячивании» наружу внутреннего органа, его части или жировой ткани. При этом орган или жировая ткань выступают через слабые участки или полости в окружающих тканях живота. Ввиду этого грыжу нельзя предотвратить, хотя и можно снизить риск ее развития. Грыжа развивается в результате выдавливания ткани или органа через ослабленный участок. Это может быть вызвано неосторожным поднятием слишком тяжелых предметов, беременностью, диареей или запором, и даже внезапным кашлем или чиханьем. Такие факторы как ожирение, курение и недостаточное питание могут ослаблять ткани, что повышает риск грыжи.[1]
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Следует ли вправлять грыжу?
Не вправляйте грыжу, если:
- Грыжа появилась у младенца или ребенка.
- При надавливании на грыжу вы испытываете дискомфорт или боль.
Можно попытаться вправить грыжу, если:
- Вы предварительно проконсультировались с врачом.
- Вы умеете пользоваться грыжевым бандажом, поясом или повязкой.
Часть 1
Вправление грыжи в домашних условиях
1
Запаситесь всем необходимым. Грыжевой бандаж или пояс можно приобрести в магазине медицинских товаров или в аптеке. Попросите своего врача посоветовать вам подходящую поддержку для грыжи. Как правило, для этих целей используют эластичные бандажи или предметы нижнего белья, которые удерживают область вокруг грыжи в плоском положении.
- Врач должен также показать вам, как правильно надевать грыжевой бандаж, пояс или повязку.
- Грыжевой пояс обхватывает талию и поддерживает грыжу. Грыжевой бандаж представляет собой предмет нижнего белья, который удерживает грыжу на месте.
2
Лягте. Лягте на спину, чтобы грыжа под действием силы тяжести немного опустилась внутрь. Если вы пользуетесь грыжевым поясом, не забудьте подложить его под спину, чтобы затем обернуть вокруг талии и наложить на грыжу. Если вы собираетесь надеть бандаж, попробуйте натянуть его лежа или встаньте, если вам так удобнее.
- Прежде чем надевать пояс или бандаж, убедитесь, что он чистый, и помойте руки.
3
Вправьте грыжу пальцами. Нащупайте грыжу и аккуратно вдавите ее в живот, пах или пупок, в зависимости от того, где она расположена. Это довольно просто, и вы не должны испытывать боль.
- Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль, прекратите попытки и обратитесь к врачу. В таком случае не следует упорствовать, так как это может привести к еще большему повреждению мышц живота.
4
Наложите пояс или бандаж. Если вы используете грыжевой пояс, возьмитесь за одну сторону и осторожно наложите ее на живот. Помните о том, что пояс необходимо наложить поверх грыжи. Затем оберните вокруг живота вторую половину, так чтобы пояс плотно облегал живот и удерживал грыжу на месте.
- Если вы используете грыжевой бандаж, просто наденьте его так, чтобы зафиксировать грыжу.
5
Носите поддерживающий пояс или бандаж. Используйте пояс или бандаж лишь по рекомендации врача и носите его так долго, как посоветует врач. Следует понимать, что вправление грыжи приводит лишь к временному облегчению и не избавляет от нее.[2]
- Врач может порекомендовать пользоваться поясом или бандажом до тех пор, пока вам не сделают реконструктивную операцию.
Часть 2
Медицинская помощь
1
Знайте, в каких случаях требуется срочная медицинская помощь. Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль или дискомфорт, прекратите попытки вправить грыжу и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Грыжа может заблокировать кровообращение в брюшной полости, и в этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Боль может означать следующее:
- грыжа ущемилась в брюшной стенке;
- грыжа перекрутилась и ущемилась, что привело к блокировке кровообращения. Это грозит отмиранием тканей и развитием гангрены.
2
Проконсультируйтесь с врачом. Хотя грыжу можно вправить и удерживать на месте с помощью поддерживающего пояса или бандажа, полностью избавиться от нее можно лишь путем хирургической операции.[3] Обсудите с врачом возможность операции. Учтите, что хотя в большинстве случаев грыжа не требует неотложной медицинской помощи, иногда такая помощь может понадобиться.
- Грыжа не поддается медикаментозному лечению.
3
Сделайте операцию. Врач может порекомендовать вам открытую операцию под общим наркозом. При таком традиционном подходе хирург разрезает брюшную стенку, устраняет грыжу и зашивает стенку. Врач может порекомендовать также лапароскопическую операцию, при которой используются миниатюрные волоконно-оптические инструменты и камера.[4]
- Лапароскопическая операция менее инвазивна, хотя ее также проводят под общим наркозом. Восстановление после лапароскопической операции занимает намного меньше времени, чем после открытой операции.
4
После операции следуйте рекомендациям врача. Принимайте после операции обезболивающие средства и постепенно, в течение 3-4 дней, вернитесь к нормальному уровню физической активности. Сразу после операции возможны ноющая боль и тошнота (из-за наркоза), но это пройдет через 1-2 дня. Следует избегать значительных физических нагрузок (например, не поднимать тяжести), пока врач не разрешит их.[5][6]
- Узнайте у врача, когда вам можно возобновить половую жизнь, вождение автомобиля и занятия спортом.
Часть 3
Выявление факторов риска и профилактика грыжи
1
Определите, какая у вас грыжа: паховая или бедренная. Если грыжа расположена вблизи паха, посмотрите, находится ли она в нижней части живота или в области пахово-бедренной складки. Если грыжа расположена в нижней части живота (паховая грыжа), это значит, что часть кишечника или мочевого пузыря проступила через брюшную стенку (или паховый канал). Если же грыжа расположена на внутренней стороне бедра, то часть кишечника проникла через бедренный канал (бедренная грыжа).[7]
- Наиболее распространенным видом грыжи является паховая грыжа, она обычно образуется у пожилых мужчин. Бедренная грыжа чаще встречается у беременных или полных женщин. Если у вас бедренная грыжа, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как такая грыжа чаще приводит к повреждению бедренной артерии или бедренного нерва ввиду того, что бедренный канал намного уже и теснее, чем полости при других видах грыж.
2
Обратите внимание на признаки пупочной грыжи. При данном виде грыжи на пупке образуется заметная выпуклость. Это происходит в результате того, что часть тонкой кишки проступает через брюшную стенку в области пупка. Пупочная грыжа чаще образуется у новорожденных, и обычно ее устраняют хирургическим путем.[8]
- Пупочная грыжа встречается также у полных женщин или у тех женщин, которые перенесли большое количество беременностей.
3
Определите, нет ли у вас грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальной грыжи). О данном виде грыжи свидетельствуют такие признаки, как выпуклость в области желудка и кислотный рефлюкс. Выпуклость образуется в результате того, что часть желудка проступает через отверстие в диафрагме в том месте, где желудок соединяется с пищеводом.[9]
- К другим признакам хиатальной грыжи относятся изжога, ощущение застрявшей в горле пищи, быстрое насыщение, и в редких случаях боль в груди, которую можно спутать с сердечным приступом.
- Хиатальныая грыжа чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом и людей старше 50 лет.[10]
4
Определите, нет ли у вас послеоперационной грыжи. После операции в месте рубца может образоваться грыжа, особенно при недостаточном уровне физической активности. При послеоперационной грыже часть кишечника проникает через ослабленную часть брюшной полости.[11]
- Послеоперационная грыжа чаще встречается у пожилых и тучных людей.
5
Занимайтесь спортом и сбросьте лишний вес. Риск развития грыжи можно снизить, если следить за своим весом и поддерживать хорошую физическую форму. Персональный тренер сможет научить вас правильно тренировать мышцы живота. Чтобы снизить риск развития грыжи, следует укрепить эти мышцы. Исследования показали, что при паховой грыже помогает выполнение растягивающих упражнений (например, упражнений йоги).[12]
- Прежде чем приступать к подъему тяжестей или тренировкам с отягощениями, научитесь делать это правильно. Это поможет вам избежать повреждения мышц живота. При подъеме тяжестей вам может потребоваться помощь.
6
Снизьте физические нагрузки. Хотя грыжу нельзя предотвратить, риск ее развития можно уменьшить. В основном это достигается за счет снижения нагрузки на ослабленные мышцы брюшной стенки. Старайтесь не сильно напрягаться при посещении уборной. Употребляйте пищевые волокна и пейте достаточное количество воды. Это облегчит работу кишечника и предотвратит запор и диарею, при которых напрягаются ослабленные брюшные мышцы.
- Не бойтесь кашлять и чихать при простуде или аллергии. Подавление кашля и чиханья может привести к развитию паховой грыжи.[13] Если вы часто кашляете или чихаете, проконсультируйтесь со своим врачом.
Советы
- Не все виды грыжи можно удержать с помощью бандажа, пояса или повязки. Узнайте у врача, подходит ли вам данный способ.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Troy A. Miles, MD. Доктор Майлз — хирург-ортопед из Калифорнии, специализирующийся на восстановлении суставов взрослых. Окончил Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в 2010 году, затем ординатуру в Орегонском университете здоровья и науки и Калифорнийском университете в Дейвисе.
Категории: Здоровье
На других языках:
English: Push a Hernia Back in, Español: volver a introducir una hernia, Italiano: Far Rientrare l’Ernia, Português: Empurrar Uma Hérnia, Français: repousser une hernie, Deutsch: Einen Hernie wieder zurückschieben, Bahasa Indonesia: Mendorong Hernia Hingga Kembali Masuk, العربية: إعادة الفتق للداخل
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 15 650 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник