Грыжу вырезают или вправляют

Существуют различные виды грыжи, и все они заключаются в «выпячивании» наружу внутреннего органа, его части или жировой ткани. При этом орган или жировая ткань выступают через слабые участки или полости в окружающих тканях живота. Ввиду этого грыжу нельзя предотвратить, хотя и можно снизить риск ее развития. Грыжа развивается в результате выдавливания ткани или органа через ослабленный участок. Это может быть вызвано неосторожным поднятием слишком тяжелых предметов, беременностью, диареей или запором, и даже внезапным кашлем или чиханьем. Такие факторы как ожирение, курение и недостаточное питание могут ослаблять ткани, что повышает риск грыжи.[1]

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Следует ли вправлять грыжу?

Не вправляйте грыжу, если:

Грыжа появилась у младенца или ребенка.
При надавливании на грыжу вы испытываете дискомфорт или боль.

Можно попытаться вправить грыжу, если:

Вы предварительно проконсультировались с врачом.
Вы умеете пользоваться грыжевым бандажом, поясом или повязкой.

Вправление грыжи в домашних условиях

1
Запаситесь всем необходимым. Грыжевой бандаж или пояс можно приобрести в магазине медицинских товаров или в аптеке. Попросите своего врача посоветовать вам подходящую поддержку для грыжи. Как правило, для этих целей используют эластичные бандажи или предметы нижнего белья, которые удерживают область вокруг грыжи в плоском положении.
- Врач должен также показать вам, как правильно надевать грыжевой бандаж, пояс или повязку.
- Грыжевой пояс обхватывает талию и поддерживает грыжу. Грыжевой бандаж представляет собой предмет нижнего белья, который удерживает грыжу на месте.
2
Лягте. Лягте на спину, чтобы грыжа под действием силы тяжести немного опустилась внутрь. Если вы пользуетесь грыжевым поясом, не забудьте подложить его под спину, чтобы затем обернуть вокруг талии и наложить на грыжу. Если вы собираетесь надеть бандаж, попробуйте натянуть его лежа или встаньте, если вам так удобнее.
- Прежде чем надевать пояс или бандаж, убедитесь, что он чистый, и помойте руки.
3
Вправьте грыжу пальцами. Нащупайте грыжу и аккуратно вдавите ее в живот, пах или пупок, в зависимости от того, где она расположена. Это довольно просто, и вы не должны испытывать боль.
- Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль, прекратите попытки и обратитесь к врачу. В таком случае не следует упорствовать, так как это может привести к еще большему повреждению мышц живота.
4
Наложите пояс или бандаж. Если вы используете грыжевой пояс, возьмитесь за одну сторону и осторожно наложите ее на живот. Помните о том, что пояс необходимо наложить поверх грыжи. Затем оберните вокруг живота вторую половину, так чтобы пояс плотно облегал живот и удерживал грыжу на месте.
- Если вы используете грыжевой бандаж, просто наденьте его так, чтобы зафиксировать грыжу.
5
Носите поддерживающий пояс или бандаж. Используйте пояс или бандаж лишь по рекомендации врача и носите его так долго, как посоветует врач. Следует понимать, что вправление грыжи приводит лишь к временному облегчению и не избавляет от нее.[2]
- Врач может порекомендовать пользоваться поясом или бандажом до тех пор, пока вам не сделают реконструктивную операцию.

Медицинская помощь

1
Знайте, в каких случаях требуется срочная медицинская помощь. Если при надавливании на грыжу вы испытываете боль или дискомфорт, прекратите попытки вправить грыжу и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Грыжа может заблокировать кровообращение в брюшной полости, и в этом случае требуется неотложная медицинская помощь. Боль может означать следующее:
- грыжа ущемилась в брюшной стенке;
- грыжа перекрутилась и ущемилась, что привело к блокировке кровообращения. Это грозит отмиранием тканей и развитием гангрены.
2
Проконсультируйтесь с врачом. Хотя грыжу можно вправить и удерживать на месте с помощью поддерживающего пояса или бандажа, полностью избавиться от нее можно лишь путем хирургической операции.[3] Обсудите с врачом возможность операции. Учтите, что хотя в большинстве случаев грыжа не требует неотложной медицинской помощи, иногда такая помощь может понадобиться.
- Грыжа не поддается медикаментозному лечению.
3
Сделайте операцию. Врач может порекомендовать вам открытую операцию под общим наркозом. При таком традиционном подходе хирург разрезает брюшную стенку, устраняет грыжу и зашивает стенку. Врач может порекомендовать также лапароскопическую операцию, при которой используются миниатюрные волоконно-оптические инструменты и камера.[4]
- Лапароскопическая операция менее инвазивна, хотя ее также проводят под общим наркозом. Восстановление после лапароскопической операции занимает намного меньше времени, чем после открытой операции.
4
После операции следуйте рекомендациям врача. Принимайте после операции обезболивающие средства и постепенно, в течение 3-4 дней, вернитесь к нормальному уровню физической активности. Сразу после операции возможны ноющая боль и тошнота (из-за наркоза), но это пройдет через 1-2 дня. Следует избегать значительных физических нагрузок (например, не поднимать тяжести), пока врач не разрешит их.[5][6]
- Узнайте у врача, когда вам можно возобновить половую жизнь, вождение автомобиля и занятия спортом.

Выявление факторов риска и профилактика грыжи

1
Определите, какая у вас грыжа: паховая или бедренная. Если грыжа расположена вблизи паха, посмотрите, находится ли она в нижней части живота или в области пахово-бедренной складки. Если грыжа расположена в нижней части живота (паховая грыжа), это значит, что часть кишечника или мочевого пузыря проступила через брюшную стенку (или паховый канал). Если же грыжа расположена на внутренней стороне бедра, то часть кишечника проникла через бедренный канал (бедренная грыжа).[7]
- Наиболее распространенным видом грыжи является паховая грыжа, она обычно образуется у пожилых мужчин. Бедренная грыжа чаще встречается у беременных или полных женщин. Если у вас бедренная грыжа, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как такая грыжа чаще приводит к повреждению бедренной артерии или бедренного нерва ввиду того, что бедренный канал намного уже и теснее, чем полости при других видах грыж.
2
Обратите внимание на признаки пупочной грыжи. При данном виде грыжи на пупке образуется заметная выпуклость. Это происходит в результате того, что часть тонкой кишки проступает через брюшную стенку в области пупка. Пупочная грыжа чаще образуется у новорожденных, и обычно ее устраняют хирургическим путем.[8]
- Пупочная грыжа встречается также у полных женщин или у тех женщин, которые перенесли большое количество беременностей.
3
Определите, нет ли у вас грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальной грыжи). О данном виде грыжи свидетельствуют такие признаки, как выпуклость в области желудка и кислотный рефлюкс. Выпуклость образуется в результате того, что часть желудка проступает через отверстие в диафрагме в том месте, где желудок соединяется с пищеводом.[9]
- К другим признакам хиатальной грыжи относятся изжога, ощущение застрявшей в горле пищи, быстрое насыщение, и в редких случаях боль в груди, которую можно спутать с сердечным приступом.
- Хиатальныая грыжа чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом и людей старше 50 лет.[10]
4
Определите, нет ли у вас послеоперационной грыжи. После операции в месте рубца может образоваться грыжа, особенно при недостаточном уровне физической активности. При послеоперационной грыже часть кишечника проникает через ослабленную часть брюшной полости.[11]
- Послеоперационная грыжа чаще встречается у пожилых и тучных людей.
5
Занимайтесь спортом и сбросьте лишний вес. Риск развития грыжи можно снизить, если следить за своим весом и поддерживать хорошую физическую форму. Персональный тренер сможет научить вас правильно тренировать мышцы живота. Чтобы снизить риск развития грыжи, следует укрепить эти мышцы. Исследования показали, что при паховой грыже помогает выполнение растягивающих упражнений (например, упражнений йоги).[12]
- Прежде чем приступать к подъему тяжестей или тренировкам с отягощениями, научитесь делать это правильно. Это поможет вам избежать повреждения мышц живота. При подъеме тяжестей вам может потребоваться помощь.
6
Снизьте физические нагрузки. Хотя грыжу нельзя предотвратить, риск ее развития можно уменьшить. В основном это достигается за счет снижения нагрузки на ослабленные мышцы брюшной стенки. Старайтесь не сильно напрягаться при посещении уборной. Употребляйте пищевые волокна и пейте достаточное количество воды. Это облегчит работу кишечника и предотвратит запор и диарею, при которых напрягаются ослабленные брюшные мышцы.
- Не бойтесь кашлять и чихать при простуде или аллергии. Подавление кашля и чиханья может привести к развитию паховой грыжи.[13] Если вы часто кашляете или чихаете, проконсультируйтесь со своим врачом.

Советы

Не все виды грыжи можно удержать с помощью бандажа, пояса или повязки. Узнайте у врача, подходит ли вам данный способ.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 17 104 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.

Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания. И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода. Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.

Защемление грыжи
Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Подготовка к оперативному лечению

Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.

Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).

Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.

Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.

Виды операций

В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:

Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).

Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот. У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).

К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов. После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии. В зависимости от доступа к месту проведения операции различают открытый и лапароскопический метод.

Открытый		Лапароскопический
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
Может проводиться под местным наркозом	Длительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 день	Выписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операции	Возможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размера	Длинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубец	Маленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметны	Делается под общим наркозом, который не всем разрешен
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещения	Во время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущений	Возможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов

В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:

До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.

Лапароскопия
Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться

Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными. Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов. Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.

После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.

Противопоказания к вмешательству

К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:

возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
осложненный цирроз печени;
тяжелая форма почечной недостаточности;
варикозное расширение вен пищевода;
инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.

Герниопластика

Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.

Осложнения

К осложнениям грыж живота относят ущемление, воспаление и копростаз.

Ущемленная грыжа

Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке. Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания. Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.

Воспаление грыжи

Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.

Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.

Копростаз

Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.

Копростаз

Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.

Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.

Источник