Хиатальная грыжа желудка симптомы

Что такое грыжа пищевода?

Хиатальная грыжа является одним из наиболее неправильно понятых и чаще всего неправильно понимаемых заболеваний во всей области медицины: пациенты привыкли давать хиатальной грыже больше дефектов, чем она есть на самом деле.

Поэтому важно, чтобы, особенно те, кто лично страдает от этого состояния, они понимали болезнь и возможные осложнения, с которыми можно столкнуться более полно.

С анатомической точки зрения грыжа состоит из прохода (грыжи) части желудка через отверстие в диафрагме, мышцы, которая поддерживает легкие и отделяет грудную полость от брюшной полости.

Грыжа пищевода часто вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс, состояние, характеризующееся следующими симптомами:

изжога и загрудинность ,
трудности с глотанием ,
сухой кашель,
неприятный запах изо рта .

Тем не менее, обратите внимание, что у многих пациентов имеются грыжи пищевода без рефлюкса, в то время как другие страдают от рефлюкса без развития грыжи.

В большинстве случаев небольшая грыжа не вызывает проблем, и ее присутствие можно игнорировать на протяжении всей жизни, поэтому у многих пациентов диагноз ставится совершенно случайно во время медицинских осмотров, необходимых по другим причинам (субъект встречается чаще. более 50 лет); в этой ситуации никакой тип терапии не требуется.

Большая грыжа, с другой стороны, способствует возвращению пищи и кислот из желудка в пищевод, вызывая жжение и другие видимые симптомы.

У большинства пациентов первопричина появления остается неизвестной; предполагается, что это может быть связано со слабостью окружающих мышц и сопутствующим действием повышенного давления в брюшной полости, например, после

кашель,
рвота,
усилия при запорах,
подъем тяжелых предметов или другие физические усилия.

Реже это может быть связано с травмами или врожденными дефектами (то есть присутствовать с рождения). Ожирение и курение могут увеличить риск появления.

Существует очень мало шансов, что от этого типа грыжи возникают более серьезные проблемы, и часто из-за небольших ежедневных корректировок и, возможно, употребления наркотиков, можно восстановить превосходное качество жизни.

Например, желательно:

потреблять небольшие частые приемы пищи вместо двух очень обильных блюд,
избегать употребления некоторых продуктов питания,
не курить и не пить алкоголь,
похудеть при необходимости.

Наконец, необходимость прибегать к хирургии встречается редко, единственный подход, который можно рассматривать как окончательное лекарство, но к которому редко нужно прибегать.

причины

Диафрагма является мышца , которая отделяет легкие от брюшной полости; когда вы делаете глубокий вдох, диафрагма, которая в расслабленном состоянии имеет форму купола, сжимается и сплющивается. Благодаря этому движению он позволяет воздуху поступать в легкие.

На левой стороне диафрагмы есть небольшое отверстие, через которое проходит пищевод, трубка, которая несет еду и жидкости в желудок. В нормальных условиях это отверстие ( перерыв ) действительно мало и идеально прилегает к пищеводу.

Желудок, когда все хорошо, находится полностью ниже диафрагмы.

ожирение ,У некоторых людей перерыв (отверстие в диафрагме) ослабевает и расширяется, часто без видимой причины. Это может быть наследственное заболевание, или даже

чрезмерное усилие во время упражнений (таких как поднятие тяжестей) или напряжение при дефекации,
поражения анатомической причины,
особенно большой перерыв от рождения (врожденный).

Независимо от причины возникает грыжа: часть желудка уходит вверх, в грудную полость, потому что отверстие расширилось. Такая ситуация называется грыжевой грыжей.

Хиатальные грыжи очень часты, старше 50 лет.

Известно в основном 3 типа грыжевой грыжи:

Хиатальная скользящая грыжа: это наиболее распространенный тип, грыжа идет вверх и вниз, входя и выходя из грудной полости. Эти грыжи обычно маленькие и обычно не вызывают проблем или симптомов.
Фиксированная грыжа пищевода (или параэзофагеальная): в этом случае верхняя часть желудка остается зажатой в грудной клетке. Даже в этой ситуации симптомы могут быть незначительными. Тем не менее, с большей вероятностью возникнут проблемы с пищеводом.
Сложная или смешанная грыжа пищевода: к счастью, этот тип грыжи встречается редко. Грыжа может принимать различные формы: даже в ситуациях, когда весь желудок образует грыжу в грудной клетке. Весьма вероятно, что этот тип грыжи вызывает проблемы и что необходимо лечение, которое часто включает хирургическое вмешательство. Однако сложные грыжи очень редки.

В более специализированных контекстах четвертая форма грыжи также включена в эту классификацию, которая одновременно включает грыжи других внутренних органов, таких как толстая кишка и селезенка.

Хиатальная скользящая грыжа

Это наиболее частая форма, встречающаяся у более чем девяти из десяти пациентов; название относится к обнаружению более или менее большой части желудка, которая проскальзывает через пищеводный перерыв, отверстие в диафрагмальной мышце, через которое проходит пищевод. Это часто связано с состоянием ожирения.

Это является причиной наиболее распространенного симптома, рефлюкса (повышение кислоты из желудка в рот).

Скольжение иногда является динамическим, обратимым состоянием и особенно чувствительно к изменениям брюшного давления (глотание, напряжение, кашель, … они могут способствовать выходу грыжи, которая впоследствии может восстановить исходное положение).

Факторы риска

Возраст 50 или старше,
ожирение,
беременность.

Это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за внутрибрюшных сил, которые проявляются во время беременности.

симптомы

У большинства пациентов грыжа пищевода не вызывает явных симптомов , особенно в случае скользящих грыж. При появлении симптомов это обычно просто изжога и отрыжка, когда кислоты, вырабатываемые желудком, возвращаются в пищевод.

С общей точки зрения грыжа пищевода может проявляться следующими симптомами:

ощущение жжения в груди, часто после еды ( изжога ),
кислотный рефлюкс,
зловонное дыхание,
чрезмерная отрыжка,
отек ,
тошнота ,
испытывать трудности или боль при глотании.

Некоторые пациенты с фиксированной грыжей пищевода страдают от хронического гастроэзофагеального рефлюкса , который может вызвать язву и кровотечение, и, возможно, астму. В результате может развиться анемия, то есть недостаточная концентрация эритроцитов в крови и, как следствие, чувство усталости .

Могут также быть сужения, которые могут препятствовать глотанию ( дисфагия ).

Атипичные симптомы и сердце

Из-за большого разнообразия симптомов, которые она может вызвать, грыжу пищевода легко можно спутать с другими не связанными с этим заболеваниями; например, среди наиболее распространенных атипичных симптомов имеются те, которые относятся к сердцу :

тупая боль в груди ,
одышка (из-за давления, которое грыжа оказывает на диафрагму, на которую опирается сердечная мышца),
учащенное сердцебиение (из-за раздражения блуждающего нерва).

Однако неправильно указывать все недостатки грыжи грыжи, особенно когда у кого болит живот или трудно пищеварение . Грыжевая грыжа обычно не вызывает сильной боли, и эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как наличие язвенной болезни или даже болезни сердца. Некоторые пациенты с коронарными проблемами принимают свои расстройства за простую грыжу.

Если вы страдаете от болей в верхней части живота или плохого пищеварения, вы не должны пренебрегать ими, думая, что причиной всего является грыжа пищеводного отверстия, лучше обратиться к врачу и пройти тщательную проверку.

диагностика

Грыжу грыжи обычно диагностируют с помощью контрастной рентгенограммы (бария) верхней части пищеварительного тракта.

Дополнительным обследованием является гастроскопия или эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы, при которой врач осматривает пищевод и желудок с помощью гибкого инструмента, который делает снимки, в то время как пациент немного успокоен.

Опасности

Основными осложнениями грыжи пищевода являются:

Хроническая изжога и хроническое воспаление нижнего отдела пищевода (рефлюкс-эзофагит),
Анемия из-за хронического кровотечения в нижнем отделе пищевода,
Язвы и сужение нижнего отдела пищевода, которые вызывают затруднения при глотании,
Во время сна выделения из желудка могут проникать в пищевод и легкие, вызывая хронический кашель , одышку ( астму ) и даже пневмонию .

Наконец, смешанная грыжа может вызвать серьезные проблемы, такие как затруднение дыхания или сильная боль в грудине, особенно у пожилых людей.

Вы должны обратиться к врачу, если:

появляются симптомы хиатальной грыжи,
симптомы известной грыжи пищевода ухудшаются или не улучшаются при лечении,
появляются новые симптомы.

Уход и средства защиты

Терапия необходима только в том случае, если грыжа вызывает явные симптомы, такие как хроническая изжога или затруднения при глотании. Терапия также необходима при воспалении и язвах нижнего пищевода.

С общей точки зрения для лечения изжоги и эзофагита (воспаления пищевода) мы рекомендуем:

Избегайте (или используйте умеренно) вещества, которые увеличивают кислотный рефлюкс в пищевод, такие как:
- никотин (сигареты),
- кофеин,
- шоколад,
- продукты с высоким содержанием жира,
- мяты,
- Алкоголь .
Ешьте менее плотную и более частую пищу и дайте как минимум 2 или 3 часа между приемом пищи и моментом, когда вы ложитесь спать.
Старайтесь не наклоняться, делать упражнения для брюшного пресса, носить узкие и тесные ремни, чтобы не увеличивать давление на живот и вызывать рефлюкс.
Если у вас избыточный вес, похудеть . Ожирение также увеличивает давление на живот.
Посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать лекарства, и просмотрите лекарства, которые вы принимаете; некоторые молекулы, такие как спазмолитики для кишечника, лекарства, блокирующие кальциевые каналы, и некоторые антидепрессанты ослабляют мышцы, которые образуют нижнюю часть пищевода.
Избегайте ложиться спать до истечения 3-4 часов после еды и избегайте перекусов в ночное время.
В постели поднимите опору для головы примерно на 20-30 сантиметров, поместив под матрац подушки или опоры. Сила гравитации позволит вам держать кислоты подальше от желудка во время сна.
Бросить курить .

Некоторые лекарства эффективны в снижении кислотной секреции желудка, в то время как другие повышают мышечный тонус нижнего отдела пищевода, тем самым уменьшая рефлюкс.

Хирургия

Смешанный перерыв может потребовать хирургического вмешательства , особенно если осложнения вызывают чрезвычайные ситуации или если невозможно найти достаточное облегчение симптомов, даже с помощью лекарств.

Само по себе наличие грыжи пищевода не является достаточным основанием для обращения к хирургии.

Одним из наиболее часто используемых хирургических доступов является фундопликация Ниссена-Россетти , выполняемая лапароскопически (то есть с использованием небольших разрезов).

Операция проводится под общим наркозом и требует:

2 или 3 дня для возвращения домой,
От 3 до 6 недель, чтобы вернуться к работе,
За 6 недель до того, как вы сможете превысить определенные диетические ограничения, указанные вашим врачом,
несколько месяцев, чтобы оправиться от побочных эффектов, таких как
- отек,
- отрыжка,
- метеоризм,
- трудности с глотанием.

Диета

Диета тех, кто страдает грыжами грыжи, включает в себя употребление легких блюд в течение дня, что позволяет избегать больших перееданий в пользу диеты, потребляемой несколько раз в течение дня; Желательно избегать продуктов и продуктов, которые могут усугубить изжогу и рефлюкс.

Полезно избегать слишком горячей пищи, которая может раздражать желудок.

С точки зрения напитков следует избегать всех газированных напитков.

В первые часы после еды предпочтительно не ложиться спать, потому что горизонтальное положение имеет тенденцию облегчать risalità желудочных соков с последующим усилением симптомов, связанных с грыжей пищевода.

Чтобы узнать больше о диете и теме рефлюкса, сообщите о выделенной статье .

Продукты, которых следует избегать

Кофеин в целом (кофе, чай, напитки на основе колы, энергетические напитки, …),
шоколад,
мяты,
блюда, богатые жирами:
- молочные продукты (сливочное масло, сливки, молоко, особенно если оно цельное, …)
- колбасы,
- свинина,
- жареные,
- рагу,
- тушеное мясо
- мясной соус,
острая пища (перец, чили, острые специи, …),
цитрусовые,
помидор.

Источник

Хиатальная грыжа, по мере развития заболевания, своей симптоматикой бывает похожа на иные патологии органов ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт). На начальных стадиях практически не проявляется, но затем начинает доставлять человеку определенные неудобства. Несмотря на это, согласно статистическим данным, эта болезнь хорошо лечится.

Определение и клиническая картина

Данный недуг — это хроническая патология, характерными признаками являются смещения части желудка, примыкающего к пищеводу либо нижнего отдела самого пищевода в грудную полость. Иногда в грудину сдвигаются и другие органы.

Различают несколько видов такой грыжи:

Параэзофагеальная — выпячивание в грудную полость верхнего отдела желудка. При этом НПС (нижний пищеводный сфинктер) и абдоминальная (нижняя) часть пищевода находятся в брюшной полости.
Осевая (скользящая, аксиальная) — проникание в грудную полость верхней части желудка, вместе с НПС и абдоминальной частью пищевода.
Комбинированная — сочетание первых двух видов.

Этиология развития заболевания

Причин, вызывающих возникновение хиатальной грыжи существует достаточно много. Всех их принято подразделять на два класса:

врожденные;
приобретенные.

К первым относят грыжи, вместе с грыжевыми карманами, которые появились во время созревания плода (внутриутробного), расширенное пищеводное отверстие, недоразвитие диафрагмы и некоторые другие.

Приобретенными считаются — возрастные изменения, увеличение внутрибрюшного давления, воспалительные процессы и травмы в области диафрагмы и прочие. Бывают случаи, когда отмечается объединение сразу двух и более причин различного характера.

Симптоматика патологии

Симптомы данной патологии напрямую зависят от ее типа и стадии. Следует отметить, что изначально заболевание протекает с вяло выраженной симптоматикой. Это значительно затрудняет диагностику, что приводит к определенным осложнениям и более длительному лечению. Поэтому врачи рекомендуют очень внимательно относится к своему здоровью и при определенных признаках своевременно обращаться к специалистам. Это позволит распознать болезнь на начальных этапах и начать эффективную терапию.

Характерными симптомами считаются:

изжога, от легкой до тяжелой формы;
боли в поджелудочной области;
болевые ощущения в области живота;
дисфагия (нарушение процесса глотания);
жгучие боли за грудной клеткой, могут быть похожими на приступы стенокардии;
тошнота, отрыжка.

Такие симптомы характерны для аксиальной разновидности грыжи первой и второй степени. Когда болезнь протекает с выпячиванием желудка, то наблюдается такие симптоматика:

изжога;
отрыжка;
приступы тошноты;
болезненные ощущения в животе после приема пищи и при наклонах вперед.

Иногда о наличие болезни может свидетельствовать регулярно появляющаяся икота — такой симптом наблюдается примерно у 3% больных.

При значительных размерах таких образований часто наблюдаются кардиореспираторные симптомы. Обусловлено сдавливанием легких и сердца. Такими признаками являются — учащенное сердцебиение, цианоз (посинение область вокруг рта), одышка и некоторые другие..

Способы диагностики

Для того, чтобы предположить развитие хиатальной грыжи, достаточно провести подробный визуальный осмотр и детально опросить пациента. Но тем не менее, для точного диагностирования патологии применяют рентгенологические исследования, эзофагогастроскопию (ЭФГС) и ЭКГ. Последнее обследование проводят тогда, когда больной жалуется на боли в груди. Необходимо, чтобы исключить вероятность заболевания сердечно-сосудистой системы.

Слева нормальный желудок и нормальная диафрагма, справа — слабая диафрагма и хиатальная грыжа.

С помощью ЭФГС — определяют состояние слизистых оболочек желудка и пищевода. Данное исследование проводят с применением гибких волоконных эндоскопов с доплеровской и УЗ-приставкой. Рабочая часть таких эндоскопов может легко менять конфигурацию, в зависимости от формы осматриваемых органов. Передача изображения и света за пределы эндоскопа выполняется по волоконному световоду. При этом удается добиться хорошего освещения и качественной картинки, не нагревая прилегающие ткани. Процедуру проводят натощак.

Для всех типов хиатальной грыжи способы диагностики одинаковые.

Степени развития патологии

Болезнь различают по типам и стадиям развития. Аскиальнохиатальная грыжа имеет 3 степени и напрямую зависит от объемов проникновения внутренних органов:

I степень — выпячивание в грудную полость нижнего отдела пищевода.

II степень — выход в грудину верхней части желудка.

III степень — проникание дна желудка, а в некоторых случаях и антральной части.

Нередко отмечается выпирание одного отдела желудка, без смещения пищевода. Характерно для случаев, когда диафрагмальное отверстие сильно расширено — параэзофагеальная форма хиатальной грыжи.
Насколько сильно желудок проникает в брюшную полость патологию подразделяют на антральную и фундальную. Также бывают тонкокишечные и сальниковые грыжи.

Если у пожилого человека диагностирована ГПОД (аксиольная) первой степени, то такое состояние чаще всего считают почти нормальным (пограничное), которое развивается в виду возрастных изменений.

Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

Методы лечения

Стратегия лечения напрямую зависит от типа, степени, размеров и выраженности симптомов, плюс сопутствующие патологии и осложнения. Заболевания первой и второй степени, со слабо просматриваемым симптомокомплексом лечат, как правило терапевтическими методами. Сюда входят:

прием фармакологических препаратов;
диета;
изменение образа жизни.

Терапия

Чтобы терапевтическое лечение было максимально эффективным, пациенту следует строго придерживаться рекомендациям и предписаниям врача. В первую очередь это касается приема лекарственных препаратов. Во-вторых, нормализация своего образа жизни и пересмотра рациона питания. В-третьих, выполнение мероприятий, направленных на снижение массы тела.

Общие рекомендации!

Дробное питание (подразумевает частый прием пищи мелкими порциями), отказ от приема алкогольных напитков, жирного и жаренного, ограничение употребления в пищу острого, соленого, кислого и копченого. Не рекомендуются упражнения, связанные с наклонами туловища и поднятие тяжестей.

Медикаментозную терапию обычно назначают если заболевание уже достигло средней тяжести. Лечение консервативными методами нацелено на предотвращение развития гастроэзофагеального рефлюкса, плюс локализацию проявляющихся признаковов рефлюкс-эзофагита. Последнее заболевание характеризуется повреждением нижней области пищевода. Главная причина — регулярный заброс в пищевод содержимого кишечника или желудка.

Терапию проводят с применением фармакологических средств следующих групп:

H-2 блокаторы — принимают для снижения выработки кислоты, такими же свойствами обладают ингибиторы протонной помпы.
Антациды — маалокс, фосфалюгель, алмагель. Назначают когда требуется нейтрализация действия соляной кислоты.
Прокинетические средства. Основное действие заключается в ускорении процесса опорожнения желудка. Благодаря этому заметно снижаются риски выброса в пищевод его содержимого.
Спазмолитики.
Обезболивающие.
Препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием (крахмалосодержащие, викалин, нитрат висмута).

Операционное лечение

При тяжелых формах протекания хиатальной грыжи (параэзофагеальной, а также наличие рефлюксной болезни), врачи назначают хирургическое лечение. Оно направлено на корректное восстановление природного расположения внутренних органов. Для того, чтобы получить требуемый результат, осуществляют ушивание грыжевых ворот плюс фиксацию на брюшной стенке тела и дна желудка, а также его пластику.

Читайте также статью Подбираем лечение и диету при аксиальной грыже.

Операцию проводят открытым способом или лапароскопическим. Второй вариант является менее болезненным и не таким травматичным. Проводится без существенных разрезов, что обусловлено применением специальной оптической техники. Преимущества данного метода:

высокая эффективность;
риск кровотечений минимальный;
период послеоперационного восстановления гораздо меньший, по сравнению с обычным хирургическим вмешательством;
практически полное отсутствие спаечного процесса.

Операции назначают в случаях, когда существует большая угроза всевозможных осложнений, таких как ущемления, внутренние желудочные кровотечения и так далее.

Видео

Описание заболевание и способов лечения.

Профилактика и диета

Наиболее эффективными методами предотвращения появления и дальнейшего развития различных видов хиатальной грыжи является диета. Основная ее цель — восстановление корректного функционирования всех внутренних органов. Главными ее условиями является правильный подбор продуктов, отказ от вредной еды и соблюдение определенного режима питания. В частности, врачи рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, но часто, придерживаться принципов здорового питания.

С едой организм человека должен получать все необходимы элементы (витамины, минералы, аминокислоты и микроэлементы) в нужном количестве. При этом особое внимание необходимо следует уделить питьевому режиму. Обусловлено тем, что вода запускает метаболические процессы, способствующие ускорению выздоровления.

Все продукты должны тщательно обрабатываться термически. Приоритетными вариантами является приготовление пищи на пару, запекание, отваривание и тушение.

Важно!

При лечении не допускается использование в пищу различных маринадов, соусов, приправ и специй. Это объясняется тем, что они оказывают влияние на уровень кислотности в организме, а это в свою очередь может привести к осложнениям в работе органов пищеварения.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение этого заболевания, оно перейдет в хроническую форму с появлением рефлюк-эзофагита. Последний бывает эрозивным и язвенным и часто провоцирует внутренние кровотечения. И как результат — анемия.
Кроме этого, прогрессированию рефлюкс-эзофагита часто сопутствуют такие симптомы:

изменение пищеводной стенки, увеличивающие в несколько раз вероятность образования злокачественной опухоли;
перфорация;
пептическая язва;
ущемление диафрагмальной грыжи.

Осложнения нередко касаются и таких органов как, легкие, сердце, поджелудочная железа.

Лечение хиатальной грыжи может осуществляться только опытным врачом, после детального обследования. Заниматься самолечением при появлении первых типичных симптомов категорически не рекомендуется. Чем раньше больной обратиться к участковому врачу или гастроэнтерологу, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Вопросы — Ответы

Мне 38 лет, по гастроскопии ГЭРБ, ГПОД 2ст., назначили Нексиум, Ганатон, Урсофальк, Маалокс, Биохимия, поджелудочная, печень в норме. Лишнего веса нет, в течение 20 лет вес около 60кг., питаюсь дробно, не ем жирного соленого, копченого, соленого, острого. Как я понимаю это пожизненная терапия и есть риски ухудшения. Можно ли сделать операцию по ушиванию грыжи, чтобы избежать онкологии пищевода в будущем. Или для операции другие показания? Или может есть какие-то упражнения, которые могут нормализовать состояние?

При комплексном подходе к лечению можно достигнуть длительной ремиссии без операции. Он включает лекарственную терапию (у вас она уже подобрана) и остеопатическое лечение. Оно заключается в восстановлении подвижности диафрагмы, так как грыжа образуется в том месте, где пищевод»пронизывает» диафрагму. Также выравнивается давление в брюшной полости (содержимое желудка перестаёт забрасываться в пищевод) и восстанавливается нормальная функция желудочно-кишечного тракта.

(Всего 4 919, сегодня 1)