Хирургическая операция видео грыжа
Опубликовано: 1 мая 2019 г.
Наш сайт: https://hirurgia-saratov.ru
Ролик «бандажи» — https://www.youtube.com/watch?v=zwsKi…
Наш Инстаграм (там вы можете задать вопросы): https://www.instagram.com/knk_hirurgi…
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Грыжа — это отверстие в одном из слоев передней брюшной стенки, через которое под кожу выходит содержимое брюшной полости (зачастую это петли тонкого кишечника или прядь большого сальника). Послеоперационная вентральная грыжа называется так, потому что формируется после операций на животе и выходит через то место, где ушивалась послеоперационная рана.
Из-за чего же образуются грыжи?
Разделим условно все причины, приводящие к образованию грыж на две группы:
К первой группе мы отнесем все причины, на которые мы повлиять не можем, в основном это наследственность, благодаря которой мы приобретаем слабую соединительную ткань, и возраст. И чем больше этот возраст, тем хуже заживает послеоперационная рана.
Ко второй группе можно отнести причины, на которые можно и нужно влиять. Перечисляя эти причины, так называемые факторы риска, я кратко объясню, что они из себя представляют и почему способствуют формированию грыж. Основных причин второй группы две: гнойно-воспалительные осложнения и повышение давления в брюшной полости в послеоперационном периоде.
И хотя грыжа чаще всего формируется в поздний послеоперационный период, предпосылки к этому все равно закладываются в раннем. Образуются микродефекты в апоневрозе, которые затем могут увеличиваться с течением времени при наличии провоцирующих нагрузок.
Любые действия, приводящие к повышению давления в брюшной полости способствуют формированию грыжи или увеличению её в размерах. Зачастую, это тяжелый физический труд, натуживание при запоре или аденоме предстательной железы и частый кашель.
Значительно уменьшает риск образования грыжи в послеоперационном периоде ношение бандажа. Подробно об этом можете узнать из отдельного ролика, ссылку на который я дам в описании.
Что же из себя представляет грыжа?
Снаружи грыжа определяется как опухолевидное образование или шишка. Причем на ранних стадиях она появляется в вертикальном положении и вправляется в брюшную полость обратно в положении лежа. При физической нагрузке, в большинстве случаев, появляется боль в месте грыжевого выпячивания.
Грыжа имеет две основных тенденции — это склонность к увеличению в размерах с течением времени и склонность к ущемлению.
Если у вас появилась грыжа, то будьте уверены, со временем она будет только увеличиваться.
С увеличением размеров грыжи все больше органов брюшной полости погружаются в грыжевой мешок. Зачастую это большой сальник и петли тонкого кишечника. Кстати, при больших грыжах может нарушаться продвижения кишечного содержимого, что приводит к копростазу и запорам.
Чем опасна грыжа?
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление.
Какой же выход? И как сделать так, чтобы не довести до ущемления?
Все нужно делать своевременно. Появилась шишка на теле — обратитесь к хирургу. Если это действительно грыжа, не затягивайте с операцией. Чем дольше вы оттягиваете операцию, тем больше грыжа увеличится в размерах. Как я уже говорил в других видео, ни таблеток, ни мазей, ни специальных молитв, приводящих к рассасыванию грыжи — нет! Лечение её только хирургическое!
Отказ от операции, в случае с грыжей, может быть оправдан только наличием у пациента тяжелой сопутствующей патологии, из-за которой он не перенесет наркоз.
Что из себя представляет операция?
Суть операции состоит в трех основных действиях — выделить грыжевой мешок из окружающих тканей, вправить все содержимое грыжи обратно в брюшную полость и закрыть отверстие, через которое выходит грыжа.
А теперь резюмируем все выше сказанное и изложим тезисами в виде рекомендаций, суть которых вы уже понимаете.
Если есть возможность, провести операцию лапароскопически, то надо отдавать предпочтение ей, а не открытой. Это на порядок уменьшит риск образования послеоперационных грыж.
Не доводите свои хронические болезни до экстренных операций. А уж если довели, то своевременно обращайтесь в хирургический стационар. Это увеличит возможность проведения операции в лапароскопическом формате и снизит риск гнойно-воспалительных осложнений.
После открытых операций всегда используйте бандаж.
При появлении грыжи как можно быстрее ложитесь на плановую операцию, не доводите до ущемления.
Если вы, в силу каких-либо причин временно воздерживаетесь от операции — носите бандаж.
Обращайтесь на операции в те клиники, где подобные операции отработаны, а хирурги имеют достаточный опыт и квалификацию.
Если видео вам понравилось, подписывайтесь на канал и распространяйте этот ролик среди тех, у кого есть подобная проблема.
Источник
laparoscopic fenestration of a symptomatic liver cyst Сергей Мосин | 14:26 | |
Laparoscopic Gastric Plication. Лапароскопическая гастропликация. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 12:40 | |
Subtotal Laparoscopic Cholecystectomy for Mirizzi Syndrome Сергей Мосин | 13:39 | |
Diaphragmal hernia — bowel strangulation — laparoscopic treatment Сергей Мосин | 13:49 | |
Forgotten Surgical Napkin. Laparoscopy-assisted removal. Сергей Мосин | 2:31 | |
Laparoscopic surgery in small bowel obstruction Сергей Мосин | 19:15 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia II Сергей Мосин | 8:48 | |
Second-look Laparoscopy for Bile Leakage After Cholecystectomy. Сергей Мосин | 9:27 | |
Second-look Laparoscopy for Urine Leakage After Pyeloplasty. Сергей Мосин | 14:35 | |
Рукавная резекция желудка. Sleeve gastrectomy. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 14:53 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia. Сергей Мосин | 13:48 | |
Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция Сергей Мосин | 12:12 | |
Лапароскопическое удаление желчного пузыря хирургом без ассистента Сергей Мосин | 8:23 | |
Операции через пупок. SILS холецистэктомия. Сергей Мосин | 12:54 | |
Лапароскопическая резекция желудка по Б-2 Сергей Мосин | 19:51 | |
TAPP Лапароскопическая герниопластика Сергей Мосин | 15:38 | |
Открытая лапароскопия при спаечной непроходимости Сергей Мосин | 4:06 | |
Хронический аппендицит. Спайки. Лапароскопия. Сергей Мосин | 4:01 | |
Хронический аппендицит. Лапароскопическая операция. Сергей Мосин | 10:22 | |
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки Сергей Мосин | 6:24 | |
Гигантская пищеводная грыжа — операция Ниссена Сергей Мосин | 7:52 | |
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией копчика Сергей Мосин | 4:59 | |
GIST — Лапароскопическое иссечение опухоли желудка Сергей Мосин | 6:25 | |
Лапароскопическая аппендэктомия. Типичные ошибки. Сергей Мосин | 11:45 | |
Дренирование абсцесса печени под УЗИ Сергей Мосин | 6:18 | |
Однопрокольная лапароскопическая аппендэктомия (SILS) Сергей Мосин | 4:03 | |
Laparoscopic Appendectomy for 10 minutes Сергей Мосин | 17:04 | |
LAPAROSCOPIC SURGERY IN ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION Сергей Мосин | 13:05 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (вторая серия) Сергей Мосин | 8:16 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (первая серия) Сергей Мосин | 8:25 | |
Инциденталома надпочечника. Лапароскопическая внебрюшинная левосторонняя адреналэктомия. Сергей Мосин | 7:02 | |
Время эксперта. Дистанционные консультации в хирургии. Сергей Мосин Evercare Ru | 30:28 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia II Сергей Мосин | 8:48 | |
Second-look Laparoscopy for Bile Leakage After Cholecystectomy. Сергей Мосин | 9:27 | |
Second-look Laparoscopy for Urine Leakage After Pyeloplasty. Сергей Мосин | 14:35 | |
Рукавная резекция желудка. Sleeve gastrectomy. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 14:53 | |
Laparoscopic Heller Myotomy for Esopfageal Achalasia. Сергей Мосин | 13:48 | |
Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция Сергей Мосин | 12:12 | |
Лапароскопическое удаление желчного пузыря хирургом без ассистента Сергей Мосин | 8:23 | |
Операции через пупок. SILS холецистэктомия. Сергей Мосин | 12:54 | |
Лапароскопическая резекция желудка по Б-2 Сергей Мосин | 19:51 | |
TAPP Лапароскопическая герниопластика Сергей Мосин | 15:38 | |
Открытая лапароскопия при спаечной непроходимости Сергей Мосин | 4:06 | |
Хронический аппендицит. Спайки. Лапароскопия. Сергей Мосин | 4:01 | |
Хронический аппендицит. Лапароскопическая операция. Сергей Мосин | 10:22 | |
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки Сергей Мосин | 6:24 | |
Гигантская пищеводная грыжа — операция Ниссена Сергей Мосин | 7:52 | |
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией копчика Сергей Мосин | 4:59 | |
GIST — Лапароскопическое иссечение опухоли желудка Сергей Мосин | 6:25 | |
Лапароскопическая аппендэктомия. Типичные ошибки. Сергей Мосин | 11:45 | |
Дренирование абсцесса печени под УЗИ Сергей Мосин | 6:18 | |
Однопрокольная лапароскопическая аппендэктомия (SILS) Сергей Мосин | 4:03 | |
Laparoscopic Appendectomy for 10 minutes Сергей Мосин | 17:04 | |
LAPAROSCOPIC SURGERY IN ACUTE INTESTINAL OBSTRUCTION Сергей Мосин | 13:05 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (вторая серия) Сергей Мосин | 8:16 | |
Правосторонняя гемиколэктомия (первая серия) Сергей Мосин | 8:25 | |
Лапароскопическая Фундопликация. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сергей Мосин | 4:57 | |
Лапароскопия. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы Сергей Мосин | 3:15 | |
Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки Сергей Мосин | 3:30 | |
Laparoscopic appendectomy — Лапароскопическая аппендэктомия Сергей Мосин | 6:55 | |
SILS appendectomy — однопрокольная аппендэктомия Сергей Мосин | 2:50 | |
Органосохраняющие робот-ассистированные операции при заболеваниях надпочечников Сергей Мосин | 16:34 | |
Фолликулярная опухоль щитовидной железы. Видео-ассистированная гемитиреоидэктомия (MIVAT). Сергей Мосин | 4:01 | |
Рак щитовидной железы. Роботическая тиреоидэктомия (Da Vinci) Сергей Мосин | 4:01 | |
Лапароскопическая энуклеация инсулиномы — нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. Сергей Мосин | 5:47 | |
НОВОЕ В ОНКОЛОГИИ. Роботическая онкохирургия. Рак полости рта. Рак молочной железы. Сергей Мосин | 5:02 | |
Инциденталома надпочечника. Лапароскопическая внебрюшинная левосторонняя адреналэктомия. Сергей Мосин | 7:02 | |
Хирургия без разреза. Эндоскопическая тиреоидэктомия Сергей Мосин | 4:12 | |
Хирургия без разреза. Гнойный лактационный мастит. Пункционно-дренирующие операции под УЗИ. Сергей Мосин | 3:50 | |
Двухсторонняя паховая грыжа — лапароскопическая операция — самофиксирующаяся сетка Сергей Мосин | 10:57 | |
Ахалазия пищевода. Лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру с фундопликацией Сергей Мосин | 19:47 | |
Laparoscopic Surgery (IPOM) for Umbilical Hernia with Parietex Composite Mesh Сергей Мосин | 7:24 | |
Rare paraesophageal diaphragmal hernia — laparoscopic Nissen fundoplication Сергей Мосин | 12:00 | |
Лапароскопическое удаление желчного пузыря после перенесённых ранее операций на желудке Сергей Мосин | 4:37 | |
Laparoscopic treatment of diastasis recti — диастаз прямых мышц живота Сергей Мосин | 3:31 | |
TAPP: Bilateral inguinal hernia — Laparoscopic Surgery Сергей Мосин | 7:56 | |
Laparoscopic Gastric Plication with Nissen Fundoplication for Obesity & GERD Сергей Мосин | 11:07 | |
[Видео с ограниченным доступом] | ||
Лапароскопическая ликвидация диастаза прямых мышц живота Сергей Мосин | 7:41 | |
Острый калькулёзный холецистит — дренирование желчного пузыря под УЗИ Сергей Мосин | 3:16 | |
Лапароскопическая резекция желудка с лимфодиссекцией — рак желудка Сергей Мосин | 7:37 | |
Посттравматическая грыжа диафрагмы — лапароскопическая герниопластика сеткой Сергей Мосин | 5:23 | |
Паховая грыжа — лапароскопическая операция — установка сетки (TAPP) Сергей Мосин | 9:02 | |
Лапароскопия, ненатяжная герниопластика при послеоперационной грыже — сетка Parietex Composite Сергей Мосин | 7:07 | |
laparoscopic fenestration of a symptomatic liver cyst Сергей Мосин | 14:26 | |
Laparoscopic Gastric Plication. Лапароскопическая гастропликация. Операции при ожирении. Сергей Мосин | 12:40 | |
Subtotal Laparoscopic Cholecystectomy for Mirizzi Syndrome Сергей Мосин | 13:39 | |
Diaphragmal hernia — bowel strangulation — laparoscopic treatment Сергей Мосин | 13:49 | |
Forgotten Surgical Napkin. Laparoscopy-assisted removal. Сергей Мосин | 2:31 | |
Laparoscopic surgery in small bowel obstruction Сергей Мосин | 19:15 | |
Под окнами роддома Solo Arts | 4:06 | |
Удаление щитовидной железы с видеоассистенцией при папиллярном раке Сергей Мосин | 19:59 |
Источник
Опубликовано: 12 апр. 2014 г.
Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.
Источник
