Хирургические симптомы при грыже
В современной хирургии одной из наиболее распространенных проблем является грыжа. Для многих людей это название остается непонятным и они даже не представляют, с чем имеют дело, когда слышат подобный диагноз. Некоторые даже ошибочно полагают, что это одна из разновидностей доброкачественной опухоли. Но на деле все совершенно иначе. По большому счету данная патология развивается из-за выпячивания части или всего органа целиком в подкожную область между мягкими и мышечными тканями. Несмотря на то, что подобное заболевание является серьезным, тем не менее, к числу опасных оно не относится.
Благодаря высокому уровню развития современной медицины, врачам удается быстро поставить больных на ноги. Давайте разберемся в основных методах лечения и симптомах грыжи, чтобы ни у кого больше не возникало вопросов по этому поводу. Однако стоит отметить, что вся информация представлена исключительно в ознакомительных целях, и при возникновении каких-либо проблем со здоровьем необходима консультация с квалифицированным специалистом.
Общая информация
Хирургия грыжи в нашей стране развита очень хорошо. Операции проводятся на высоком уровне и без последствий для здоровья пациентов. Далее этот вопрос будет освещен более подробно, но сперва разберемся в основных аспектах. Как уже было сказано ранее, грыжа — это выхождение какого-либо внутреннего органа из занимаемой области.
Она состоит из следующих компонентов:
- Грыжевое содержимое — мягкая ткань или сам орган, с которым происходит аномалия.
- Ворота — отверстие, через который происходит выпячивание.
- Мешок — оболочка, состоящая из одного или нескольких слоев мягких тканей.
Это стандартное анатомическое строение грыжи. В зависимости от места локализации патологии подразделяются на несколько видов. Более подробно об этом пойдет речь далее.
Общая классификация
Выпячивание может возникать на различных участках организма. В зависимости от этого аномалии подразделяются на несколько разновидностей. В современной хирургии грыжи бывают:
- брюшные;
- позвоночные;
- паховые;
- пупочные;
- околопупочные;
- бедренные;
- вентральные;
- диафрагмальные;
- легочные;
- мышечные;
- спинномозговые.
Каждый вид патологии обладает своими отличительными особенностями и сопровождается определенной симптоматикой. Наиболее часто диагностируемые разновидности будут подробно рассмотрены далее.
Влияние патологии на здоровье человека
Как утверждают врачи, хирургия грыж должна проводиться на ранних стадиях развития аномалии, поскольку она оказывает сильное влияние на качество жизни.
Помимо этого она приводит к следующему:
- развитию косметического дефекта;
- болевые ощущения различной интенсивности;
- ощущение слабости в нижних конечностях;
- проблемы при ходьбе в случае с позвоночной грыжей;
- нарушение пищеварения и развитие запоров.
Помимо этого, человек должен периодически обращаться в больницу для вправления выпячивания и постоянно носить бандажную повязку. При отсутствии своевременного лечения человек может даже остаться на всю жизнь инвалидом. А при некоторых очень серьезных видах патологии создается высокая вероятность летального исхода. Согласно медицинской статистике, при своевременном обращении в больницу для хирургии грыжи приблизительно в 99 % случаев удается полностью излечить заболевание.
Возможные осложнения
Любое заболевание, связанное с внутренними органами, является серьезным, поэтому к терапии следует подходить основательно. Особенно это касается их выпячивания. При своевременно начатой хирургии, осложнения грыжи минимальны. Но если больной поздно обратился к врачу, то высока вероятность развития следующих проблем со здоровьем:
- возникновение воспалительного процесса;
- ущемление грыжи;
- повреждение мягких тканей;
- появление новообразования.
Особенно опасным является ущемление. Как правило, оно развивается в результате подъема большой тяжести или спастического сокращения тканей. При брюшной грыже оно может вызвать сдавливание кишки и привести к каловому застою. Помимо этого постепенно нарушается кровообращение пораженного органа, и он начинает хуже функционировать, в результате чего страдает весь организм.
К кому обращаться?
Сегодня в каждом медицинском учебном заведении практикуется факультетская хирургия грыжи, поэтому нехватки квалифицированных специалистов не наблюдается. Если у вас возникли подозрения на выпячивание внутреннего органа, то в больнице стоит обратиться к одному из следующих врачей:
- хирург;
- нейрохирург.
- вертебролог;
- невропатолог.
Универсальным специалистом является хирург. Он специализируется на всех видах грыжи, поэтому лучше обращаться к нему. В случае необходимости он направит на консультацию к другим докторам.
Грыжа живота
Эта группа является наиболее обширной и часто диагностируемой. Она включает в себя следующие разновидности выпячивания:
- паховая;
- пупочная и околопупочная;
- грыжа спигелевой линии;
- послеоперационная;
- пищеводно-диафрагмальная.
Как утверждают врачи, именно на хирургию грыжи передней брюшной стенки люди приходят в больницу чаще всего. Она развивается в результате врожденных анатомических особенностей или при чрезмерных физических нагрузках. Среди основных клинических проявлений можно выделить следующие:
- опухолевидное образование на животе;
- дискомфорт и периодические болевые ощущения;
- кашлевый толчок;
- вздутие живота;
- длительные запоры.
При грыже брюшной стенки хирургия — это единственный возможный вариант лечения. На ранних стадиях операция проходит очень быстро и хорошо. Но многие люди обращаются в больницу слишком поздно, поскольку думают, что ничем серьезным патология не грозит. Однако опасность существует. При длительном отсутствии терапии у больного может развиться:
- ущемление;
- невправляемость;
- воспаление;
- образование гнойных накоплений.
Если произойдет разрыв грыжи, то шансы спасти человека будет очень малы. Поэтому, доктора советуют слишком долго не оттягивать, а при возникновении первых симптомов сразу обращаться в больницу.
Пупочная грыжа
Чаще всего с этой разновидностью патологии сталкиваются женщины во время беременности или после родов. Это обусловлено тем, что околопупочные мышцы при вынашивании малыша ослабляются. Помимо этого, пупочные грыжи могут быть врожденными и появляются у маленьких детей в результате различных аномалий в развитии. Но, как правило, они самостоятельно проходят при взрослении до 4-5 летнего возраста.
Что касается взрослых, то также есть шанс, что заболевание самостоятельно исчезнет за несколько месяцев. Если этого не случится, то необходима хирургия пупочной грыжи. Однако перед оперативным вмешательством пациентам назначается консервативное лечение. Оно предполагает ношение бандажи и выполнение комплекса физических упражнений, направленных на укрепление мышц живота.
Паховая грыжа
Этим заболеванием болеют преимущественно представители сильного пола из-за анатомических особенностей строения организма. Выпячивание может наблюдаться с левой или с правой стороны, а также быть двусторонним. По данным медицинской статистики, у мужчин эта разновидность грыжи диагностируется приблизительно в 73 % случаев.
На первых стадиях развития патологии опухолевидное образование наблюдается четко в паху, но по мере роста оно постепенно смещается в одну из сторон. Как и в случае с другими видами патологии, наиболее эффективный метод лечения при паховой грыже — хирургия. История болезни внимательно изучается доктором, после чего устанавливается дата операции. При этом также учитываются противопоказания.
Среди основных выделяют:
- старческий возраст;
- различные сердечные патологии, протекающие в тяжелой форме;
- печеночная недостаточность;
- некоторые серьезные заболевания головного мозга.
Предварительно квалифицированный специалист проводит полное обследование пациента и назначает целый ряд анализов. При необходимости проводится предварительное лечение имеющихся проблем со здоровьем. Хирургическое вмешательство может осуществляться как традиционным способом через небольшой надрез, так и под общим наркозом через несколько проколов в нижней части брюшной области.
Очень часто патология проявляется у новорожденных. При этом в большинстве случаев она является врожденной, а не приобретенной. Выпячивание может наблюдаться как с первых дней рождения, так и становиться заметным спустя несколько месяцев. Как только диагноз будет подтвержден, проводится детская хирургия паховой грыжи. Операция возможна в любом возрасте и выполняется по аналогичной технологии, что и у взрослых.
Позвоночная грыжа
Считается одной из наиболее опасных, поскольку выпячивающий орган может передавить спинной мозг, что, в свою очередь, чревато полным параличом. Помимо этого, из-за постоянного давления часто происходит смещение позвоночных дисков.
Среди наиболее характерных симптомов этого заболевания можно выделить следующие:
- сильная боль в спине, которая может распространяться на тазовую область, а также нижние и верхние конечности;
- онемение и слабость рук и ног;
- проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение подвижности.
Приблизительно в 80 % случаев для пациентов подбирается программа консервативной терапии. Она предполагает:
- медикаментозное лечение;
- ограничение физических нагрузок;
- ношение специальных корсетов;
- физиотерапия;
- витаминотерапия.
Продолжительность терапии составляет 2-3 месяца, однако, пациенты должны будут проходить курс раз в несколько лет. Если никакого результата достигнуто не будет, то назначается хирургическая операция.
Диафрагмальные грыжи
Очень серьезное заболевание, при котором выпячивание локализуется в области пищевода. Из-за постоянного давления в желудке развивается очаг вторичного воспаления, вызывающий образование эрозий.
Основными симптомами являются:
- острые болевые ощущения в верхней области брюшины;
- изжога;
- неприятная отрыжка;
- боль при глотании;
- отсутствие аппетита.
Патология очень серьезна и создает непосредственную угрозу для жизни. Лечение может быть консервативным и оперативным. Первое предполагает:
- соблюдение особой диеты;
- отказ от любых физических нагрузок;
- прием медикаментозных препаратов.
Но в большинстве случаев больные даже не подозревают о своей проблеме и не обращаются к врачу. Поэтому очень часто консервативное лечение не приносит никаких результатов и требуется госпитальная хирургия диафрагмальной грыжи. Операция делается классическим способом через разрез на животе.
Послеоперационные грыжи
Выпячивание органов чаще всего локализуется в местах швов, наложенных после хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что там нарушается кровообращение, и мягкие ткани теряют свою эластичность. Самостоятельно диагностировать патологию на ранних стадиях практически невозможно. Со временем аномалия становится заметной при пальпации. При данном заболевании консервативное лечение неэффективно, поэтому единственный вариант — это хирургия послеоперационной грыжи. Специалист делает повторный разрез и проводит иссечение мешка. Процедура делается под общим наркозом и длится не более одного часа.
Заключение
Грыжа, независимо от разновидности и места локализации, является серьезным заболеванием, способным привести к очень опасным последствиям. Не рекомендуется заниматься самолечением и слишком долго откладывать визит к врачу. Современная хирургия хорошо развита, поэтому не стоит бояться ложиться на операционный стол. Доктора быстро и качественно все сделают, и вы всего за несколько недель реабилитации сможете вернуться к своей привычной жизни.
Источник
Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.
- Строение грыжи
- Виды грыж
- Паховая грыжа
- Бедренная грыжа
- Грыжа белой линии живота
- Пупочная и околопупочная грыжа
- Вентральные грыжи
- Грыжа спигелиевой линии живота
- Диастаз прямых мышц живота
- Осложнения грыж
- Лечение грыж
- Цены на оперативное лечение грыж
- Хирурги, выполняющие операции
- Запись на консультацию
Строение грыжи
В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:
- Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
- Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
- Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
- Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.
Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.
Виды грыж
Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.
С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.
Паховая грыжа
Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.
Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.
Бедренная грыжа
Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.
Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.
Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.
Грыжа белой линии живота
Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).
Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.
Пупочная и околопупочная грыжа
Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.
Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.
Вентральные грыжи
Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.
Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.
Грыжа спигелиевой линии живота
Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.
Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.
Диастаз прямых мышц живота
Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.
При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.
Осложнения грыж
Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:
- Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
- Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
- Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
- Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.
Лечение грыж
Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.
Цены на оперативное лечение грыж
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория | 68500 руб. |
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория | 78500 руб. |
Лапароскопическая операция при пупочной грыже, вентральной грыже, грыже белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория | 89500 руб. |
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона | 68500 руб. |
Лапараскопическая операция при паховой, бедренной грыже, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны | 119500 руб. |
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 1 сторона | 55000 руб. |
Оперативное лечение паховой, бедренной грыжи, без ущемления (вкл.материалы), 2 стороны | 98500 руб. |
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 1 категория | 55000 руб. |
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 2 категория | 65000 руб. |
Оперативное лечение пупочной грыжи, вентральной грыжи, грыжи белой линии живота (вкл.материалы), 3 категория | 75000 руб. |
Хирурги, выполняющие операции
Терехин Алексей Алексеевич
Хирург
Кандидат медицинских наук
Иванов Николай Александрович
Хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Садовников Станислав Вячеславович
Хирург
Кандидат медицинских наук
Черноусов Фёдор Александрович
Хирург-гастроэнтеролог
Врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Аболмасов Алексей Валерьевич
Хирург, эндоскопист
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
Источник