Хирургическое лечение бедренных грыж
Оглавление темы «Операции при бедренной грыже.»:
1. Бедренный канал (canalis femoralis). Топография бедренного канала. Отверстия бедренного канала. Бедренное кольцо. Стенки бедренного канала.
2. Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
3. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу
4. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по МакВэю-Лотейссену, Мошковичу
5. Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
Операции при бедренной грыже. Принципы операций при бедренной грыже.
Различают бедренный способ операций, когда доступ к грыжевому мешку и закрытие бедренного кольца производят со стороны бедра, и паховый способ. В последнем случае доступ к грыжевому мешку осуществляется через паховый канал.
Бедренный способ операций при бедренной грыже.
Разрез кожи длиной 10—12 см ведут вертикально над грыжевым выпячиванием начиная на 2—3 см выше паховой связки. Рассекают кожу и подкожную клетчатку, лимфатические узлы и большую подкожную вену сдвигают в сторону.
Обнажают грыжевой мешок бедренной грыжи и тупо выделяют его до шейки, освобождают грыжевые ворота (бедренное кольцо) со стороны бедра. Снаружи защищают бедренные сосуды во избежание их повреждения.
Вскрытие грыжевого мешка при бедренной грыже, ревизию и погружение его содержимого, перевязку шейки и удаление мешка производят так же, как при паховых грыжах.
Грыжевые ворота при бедренной грыже закрывают путем подшивания паховой связки к гребенчатой. Для этого следует оттянуть паховую связку вверх, а бедренную вену кнаружи. Необходимо пользоваться круто изогнутыми иглами, чтобы глубже захватить гребенчатую связку и соединить ее с паховой. Обычно накладывают 2—3 таких шва.
Наружный серповидный край, ограничивающий подкожную шель, hiatus saphenus, подшивают несколькими швами к фасции гребенчатой мышцы (способ Бассини при бедренной грыже).
Паховый способ операций при бедренной грыже.
Разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и апоневроза наружной косой мышцы живота производят так же, как при паховых грыжах.
После вскрытия пахового канала выделяют семенной канатик и отводят его кверху. Продольно вскрывают заднюю стенку пахового канала — поперечную фасцию. Верхний край этой фасции оттягивают кверху. Проникают в предбрюшинное пространство и в нем отыскивают шейку грыжевого мешка. Бедренную грыжу выводят в паховый канал.
Освобождают от клетчатки паховую и гребенчатую связки, 2-3 шелковыми швами позади семенного канатика подшивают паховую связку к гребенчатой (способ Руджи при бедренной грыже).
В этом случае паховая связка несколько перемещается вниз, увеличивая высоту пахового промежутка, что создает благоприятные условия для образования прямых паховых грыж в дальнейшем. Во избежание этого к гребенчатой связке вместе с паховой связкой подшивают нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота впереди семенного канатика, что одновременно с ликвидацией бедренного кольца устраняет и паховый промежуток (способ Парлавеччо при бедренной грыже).
Видео операции по поводу бедренной грыжи
— Также рекомендуем «Операции при пупочной грыже. Пластика по Мейо. Пластика по Сапежко. Пластика по Лексеру.»
Источник
Единственно возможный способ лечения бедренной грыжи – проведение хирургической операции по ее удалению. Если вовремя не обратиться к специалисту, значительно возрастет вероятность возникновения осложнений, связанных с ущемлением грыжи, воспалением, поражением других органов.
Наши хирурги – профессиональные специалисты, владеющие разными техниками удаления бедренных грыж у женщин и мужчин.
Преимущества лечения грыжи в СМ-Клиника
Минимальная вероятность возникновения рецидивных грыж на бедре
Это возможно благодаря использованию искусственных имплантов, а не тканей пациента для укрепления стенок брюшной полости.
Низкий болевой синдром
При использовании сетчатых протезов собственные ткани организма не растягиваются, а значит, вы практически не почувствуете боли.
Быстрое восстановление
В зависимости от используемого метода хирургического вмешательства длительность стационарного периода составляет 1–3 дня, а на полную реабилитацию требуется не более 1 месяца.
Показания к операции при бедренных грыжах
Наши врачи проводят лечение одно- и двусторонних бедренных грыж у мужчин и женщин как в плановом, так и в экстренном порядке (если диагностирована ущемленная бедренная грыжа).
Стоимость хирургического лечения
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
1-2 часа
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
в зависимости от курса
Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Подготовка к операции при бедренной грыже
Предоперационное обследование при бедренной грыже включает в себя:
- осмотр хирургом и пальпация грыжевого выпячивания;
- выполнение УЗИ грыжи, а также органов малого таза и брюшной полости;
- проведение ЭКГ;
- проведение рентгена органов грудной клетки;
- выполнение анализов мочи и крови;
- консультация анестезиолога и терапевта.
Проведение комплексной подготовки при грыже бедренного канала позволяет получить полное представление о состоянии здоровья пациента, обнаружить сопутствующие патологии, определить оптимальный способ обезболивания и вид хирургического вмешательства.
Виды оперативных вмешательств при лечении бедренной грыжи
Лечение бедренной грыжи без операции у мужчин и женщин невозможно. Промедление может привести к печальным последствиям. Все современные операции включают использование сетчатых протезов. Операции с пластикой местными тканями нами не применяются.
Лапароскопическая герниопластика бедренной грыжи
Доступ — через 3 минипрокола
Время операции — 60 мин — 120 мин
Время пребывания в стационаре — 1 день
Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое заключается в мобилизации грыжевого мешка, возвращении органов на место в брюшной полости и укреплении ее стенок с помощью синтетических сетчатых протезов. Доступ к грыжевому мешку врач осуществляет через 3 прокола диаметром 5–10 мм. В них вводится эндоскопическое оборудование и инструменты. В зависимости от клинической ситуации хирург выбирает один из следующих видов доступа:
- Трансабдоминальный преперитонеальный. В этом случае брюшина вскрывается в области пахового канала. Врач выделяет грыжевой мешок, возвращает органы на место, а затем с помощью 3D-сетки закрывает отверстия бедренного канала.
- Тотальный экстраперитонеальный. Его суть – в создании операционного пространства в предбрюшинной клетчатке с помощью специального баллона. Затем врач выполняет те же манипуляции, что и при трансабдоминальном доступе.
В конце операции при бедренной грыже у женщин и мужчин хирург извлекает из брюшной полости инструменты и накладывает швы.
Эндоскопическое вмешательство при лечении бедренной грыжи отличается рядом преимуществ:
- быстрое восстановление,
- низкий болевой синдром,
- низкий риск развития рецидивов,
- практически полное отсутствие послеоперационных рубцов.
Открытая герниопластика грыжи на бедре
Доступ — полостная операция
Время операции — 60 — 90 мин
Время пребывания в стационаре — 2 — 3 дня
Если в ходе предоперационного обследования были выявлены противопоказания к общей анестезии, бедренная грыжа у мужчин и женщин может быть удалена с использованием открытого доступа.
Как правило, открытая герниопластика проводится в экстренных случаях или при наличии противопоказаний к выполнению лапароскопии. Операции по открытой герниопластике, которые проводят специалисты Центра хирургии, отличаются низким процентом рецидивов и надежностью благодаря используемым современным материалам.
Для доступа к грыжевому мешку хирург делает один разрез брюшной стенки в области паховой складки. Дальнейший ход операции аналогичен тому, что выполняется при лапароскопическом доступе. Использование качественных синтетических имплантов для укрепления тканей позволяет минимизировать риск возникновения рецидивов и осложнений.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Грыжа на бедре: реабилитация после операции
Врачи Центра хирургии применяют современные методики и материалы, что позволяет значительно сократить время нахождения пациента в стационаре и реабилитационный период. После открытой герниопластики и после лапароскопического вмешательства Вы можете уйти домой в тот же или на следующий день. Возобновление физических нагрузок рекомендовано через 2–3 недели. Вернуться к обычному образу жизни вы сможете уже на следующий день после вмешательства.
На протяжении всего реабилитационного периода обязательно следуйте рекомендациям врача: соблюдайте диету, препятствующую возникновению запоров и газообразования, дозируйте физические нагрузки, следите за послеоперационной раной. Если внезапно вы снова обнаружили признаки бедренной грыжи, обратитесь к врачу, так как данное состояние может говорить о рецидиве заболевания, требующего повторного оперативного вмешательства.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Наши партнеры
Российский университет дружбы народов
Кафедра хирургии и онкологии ФПК МР РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Вы можете проконсультироваться у специалистов
349
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация хирурга по поводу операции (бесплатно по акции)* | 0 руб. |
| Консультация хирурга | 1 950 руб. |
| Лапароскопическая герниопластика при бедренной грыже (в зависимости от категории сложности) | от 55 000 руб. |
| Грыжесечение бедренной грыжи (в зависимости от категории сложности) | от 25 000 руб. |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Хирургические центры
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
Консультативные центры
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Динамо»
на пер. Расковой
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Автор статьи: Надежда Николаевна
Грыжей называют патологическое состояние в организме, когда внутренние органы выпячиваются наружу. Это не значит, что они торчат из-под рубашки или платья в прямом смысле. Выпячивание происходит через анатомическое отверстие (грыжевые ворота, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными) в область подкожно-жирового слоя. На поверхности кожи выпячивание визуализируется как припухлость.
В понятие грыжа входит несколько компонентов:
- Первое – это грыжевое содержимое. Им может быть часть кишечника (например, сальник или петля кишки), матка, мочевой пузырь.
- Второе: содержимое находится в грыжевом мешке. Мешок состоит из брюшины и оболочки.
- Третье – это грыжевые ворота, через которые грыжевое содержимое выдавливается наружу.
Факторами, которые провоцируют такое выпячивание, принято считать:
- Слабость брюшной стенки. Мышечные волокна брюшной полости теряют эластичность и истончаются под действием различных процессов: беременности, травм, ранее перенесённых заболеваний.
- Нарушение внутрибрюшного давления. Этому нарушению способствуют хронические заболевания, образ жизни, внешние факторы (поднятие тяжестей, затяжной смех или крик, особенно у детей).
Классификации грыж различны и зависят от ряда причин:
- происхождения;
- локализации;
- течения;
- методов лечения.
Важно. Не путать бедренную и паховую грыжи!!! Локализация бедренной грыжи – ниже паховой связки. Место выхода паховой грыжи выше паховой связки.
Вероятность развития бедренной грыжи невелика. Чаще грыжа визуально небольших размеров, возникает у детей и женщин (в возрасте после 45).
Воротами бедренной грыжи является бедренный треугольник, который ограничен портняжной мышцей (спереди), длинной приводящей мышцей (изнутри) и паховой связкой (сверху). Мышечный слой в области треугольника развит довольно слабо и имеет большие размеры, что и является определяющим фактором в развитии бедренной грыжи.
К развитию бедренной грыжи приводит:
- врождённая патология (слабость брюшной стенки передаётся от родителей детям);
- конституция (у людей с избыточной массой тела возникает чаще);
- наличие травмы брюшной стенки в анамнезе;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- мышечное напряжение (например, при подъёме тяжестей).
Грыжа хорошо поддаётся оперативному лечению, и при своевременной диагностике прогноз заболевания весьма благоприятный. Однако стоит обратить внимание, что операции при бедренных грыжах не являются простыми. Они требуют хороших знаний в области топографической анатомии и хирургии.
Важна предоперационная подготовка пациента. Если больной тучный, ему необходимы физические упражнения и сбалансированная диета для снижения внутрибрюшного давления.
Доступ к грыжевым воротам при оперативном вмешательстве (герниопластика) может быть различным, что и послужило критерием классификации хирургического лечения.
Бедренный способ
Используется доступ к бедренному каналу через наружное отверстие этого канала.
Преимущества
- минимальная продолжительность операции;
- малая травматичность во время операции;
- короткий реабилитационный период.
Недостатки: вероятность развития рецидивов
Метод по Бассини. Наиболее распространённый способ при бедренном доступе хирургического вмешательства, признанный всеми хирургами. В зависимости от показаний проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Кожный разрез производится чаще параллельно паховой связке, через который вскрывают грыжевой мешок.
Петли кишечника и сальник (если сальник повреждён, проводят его резекцию) вправляют обратно в брюшную полость. Если возникают трудности при вправлении, для расширения доступа рассекается лакунарная связка. Грыжевой мешок иссекается по линии шейки мешка.
Следующим этапом операции является пластика: грыжевые ворота ликвидируются путём сшивания вместе лонной и паховой связок.
При бедренном способе используются различные техники пластики грыжевых ворот: вышеуказанный (сшивание связок), выкраивание лоскута из кожи или участка апоневроза мышц.
Паховый способ
В настоящее время является самым конкурентоспособным методом хирургического лечения бедренных грыж.
Преимущества:
- высокая перевязка грыжевого мешка с последующим отсечением;
- укрепление бедренного канала одновременно с паховым каналом.
Благодаря этим преимуществам в сочетании с радикальностью операции метод позволяет избежать рецидивов в послеоперационном периоде.
Недостатки:
- травматичность и длительность операции, вероятность снижения тонуса пахового канала.
Операция не показана пожилым людям и ослабленным пациентам.
Доступ к бедренному каналу по этому методу осуществляется через паховый канал (через переднюю и заднюю стенки). Благодаря этому шейка грыжевого мешка доступна для иссечения в оптимальном месте.
При радикальной операции паховый доступ является основным хирургическим методом. Возможна как местная анестезия, так и общий наркоз (по показаниям). По технике операция похожа на операцию при паховой грыже — вскрывается паховый канал с дальнейшим доступом к бедренному каналу.
Модификации операции могут быть различные: по технике доступа к бедренному кольцу, по материалам и техникам пластики бедренного канала. В последнее время при этом методе используется пластика бедренного канала трансплантами. В качестве материала используется твёрдая мозговая оболочка (аллогенная).
Щадящие операции
Медицина не стоит на месте и в последнее время с классическим операционным вмешательством при бедренных грыжах широко используют лапароскопические методы лечения. По сути, это такая же операция с различными доступами (бедренный, паховый), только малотравматичная, с минимизацией послеоперационных болей и развитием рецидивов.
Оперативное вмешательство производится через небольшой прокол, с применением специальных приборов и техник.
Виды пластики грыжевых ворот
Пластика бедренного канала возможна двумя способами.
Пластика собственными тканями организма
Этот метод называется натяжной метод. Деформация канала устраняется с помощью хирургического доступа и обычного ушивання близлежащих тканей организма специальным шовным материалом.
Пластика с помощью эндопротеза
Для «латки» дефекта бедренного канала используются импланты и протезы (сетка синтетическая). Применяется при паховом доступе (как традиционно хирургическим путём, так и лапароскопическим), крепится изнутри бедренного канала. По форме импланты напоминают обычную канцелярскую кнопку, острый конец которой помещается в просвет грыжевых ворот, а основание прикрывает наружные края бедренного канала. Преимуществом этого вида пластики является отсутствие осложнений и стягивания тканей организма.
Ущемление бедренной грыжи
Ущемление, как осложнение бедренной грыжи, встречается довольно часто. Оно очень опасно и, к сожалению, часто диагностируется на поздних стадиях (как из-за невнимательности врача при проведении обследования, так и больного, который вовремя не придал значения тревожным симптомам). Ущемление бедренной грыжи чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.
Различают 3 периода при ущемлении бедренной грыжи:
- Первый этап характеризуется развитием некроза ткани кишечных петель, но не наблюдается интоксикация и негативные изменения в общем состоянии, которые обычно вызываются кишечной непроходимостью. Наступает этот период через 2 часа после ущемления.
- На втором этапе начинается омертвение ткани кишечных петель в грыжевом мешке или вне его. Присоединяются признаки кишечной непроходимости, но нет сильной интоксикации и явной симптоматики перитонита (развивается через 2-8 часов после ущемления).
- Третий период характеризуется явными признаками перитонита с элементами тяжелейшей интоксикацией. Эти симптомы наступают через 8-10 часов.
Хирургическое вмешательство при ущемлении на первом этапе проводится, как правило, под местной анестезией. Операции бедренным способом проводятся у больных старшего возраста, страдающих интеркуррентными заболеваниями. В остальных случаях предпочтителен паховый метод. Если грыжа – большая, возможны осложнения с вправлением кишечных петель и анализом из жизнеспособности, операция проводится паховым способом. Бедренный метод – более продолжительный и чреват осложнениями в виде травм.
Необходимо помнить! Лечение бедренной грыжи и её осложнений – сугубо хирургическое, в условиях стационара. Не стоит пытаться лечить эту патологию с помощью разных народных средств и советов «из интернета». Обращайтесь к специалистам и будьте здоровы.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Источник