Худеет нога при грыже

Одной из частых жалоб у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов является онемение нижней конечности. По статистике около 2/3 таких больных имеют различные нарушения чувствительности, как правило, в дистальных отделах. Данное явление объясняют тем, что при компресссии (сдавлении) корешка в первую очередь страдают длинные нервные волокна.

Виды нарушений чувствительности при грыжах межпозвоночного диска

Ощущение онемения нижней конечности возникает вследствие синдрома сдавления спинномозговых корешков на уровне L5-S1, т.е. пятого поясничного — первого крестцового. Онемение ноги при грыже позвоночника часто возникает вместе с болевым синдромом в пояснице и крестце с иррадиацией по задней и боковой поверхности бедра и голени до стопы. Ощущение онемения может сопровождаться чувством ползания мурашек, покалывания в этой же ноге. В совокупности эти ощущения называют парестезиями.

Ощущение онемения в ноге следует обязательно дифференцировать от истинного онемения, т.е. снижения чувствительности нижней конечности при надавливании на нее рукой, легких уколов – гипостезии. Гипостезии также выражаются в снижении чувствительности к температуре, например, к температуре воды в ванной.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника также включают в себя гиперестезии – усиление чувствительности нижних конечностей. Гиперестезии наблюдают значительно реже, чем снижение чувствительности. Их проявление у пациента с межпозвонковой грыжей характеризуется жгучей болью или ощущением сильного давления при дотрагивании до ноги, ее касании, попытке собрать кожу в складку.

Также при грыже часто немеет спина.

Как дифференцировать парестезии, гипостезии и гиперестезии дома

В домашних условиях вполне под силу оценить степень и характер нарушения чувствительности нижних конечностей, но для этого будет необходим помощник. Чувствительность нужно определять симметрично на обеих конечностях, при этом испытуемый лежит на спине. Ощущения нужно описывать следующим образом: одинаково — меньше (не чувствую) — больше (сильнее, больнее).

Меньше (не чувствую) – характеристика гипостезий, больше (больнее) – характеристика гиперестезий. Парестезии останутся лишь субъективными ощущениями.

Исследовать чувствительность можно путем:

1. Определение чувства давления. Задача испытуемого отличить прикосновение и настоящее давление пальцем.
2. Оценка суставного и мышечного чувства. Помощником производятся пассивные движения в суставах стопы, голеностопного сустава и коленного сустава. Исследуемый должен распознать направление движения и сустав, в котором это движение выполняется.
3. Вибрационная чувствительность оценивается камертоном, который, к сожалению, не всегда есть в арсенале домашних предметов. Заведенный камертон прикладывается к симметричным участкам кожи. Задача испытуемого – определить вибрацию (обычно через 15 секунд) и место приложения камертона.
4. Тактильные ощущения. В норме человек может чувствовать легкие прикосновения кисточкой или ватной палочкой. Исследовать тактильные ощущения лучше на симметричных участках для сравнения.
5. Температурная чувствительность определяется с помощью небольших емкостей с горячей и холодной водой (пипетка, пробирка, маленький флакончик от пенициллина). Задача исследуемого – определить горячее-холодное и место прикладывания к ногам.

Пункты 1-3 описывают так называемую глубокую чувствительность, она страдает реже при грыжах межпозвоночного диска.

Пункты 4-5 относятся к поверхностной чувствительности, ее нарушения наиболее частые.

Лечение

Лечение данных нарушений связано с терапией основного заболевания – межпозвоночной грыжи.

В зависимости от клиники основного заболевания пациенту может быть рекомендована консервативная и оперативная тактика. Консервативное лечение включает следующие пункты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. В острый период возможно назначение инъекций диклофенака, кетонала в течение 5 дней с последующим переходом на селективные препараты. Препаратами выбора для длительной терапии болевого синдрома являются «Мовалис», «Целекоксиб», «Нимесил».
2. Миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм». Помимо расслабляющего действия на мышцы в очаге воспаления, они имеют анальгезирующее действие.
3. Улучшение кровоснабжения – «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Берлитион».
4. Хондропротекторы – «Дона», «Хондролон».
5. Физиотерапевтические методы хорошо зарекомендовали себя при лечении грыж: электрофорез с новокаином, эуфиллином, магнитотерапия, грязелечение и др.
6. Лечебная физкультура и массаж также относятся к эффективным методам лечения, однако их назначение осуществляется в период ремиссии или затухания обострения. Обычный общий массаж при межпозвоночных грыжах противопоказан.

Дополнительные источники:

1. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Батышева Т.Т., Багирь Л.В., Кузьмина З.В., Бойко Н.В. – Журнал «Лечащий врач», – № 6, 2006.
2. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Тюрников В.М. – Русский медицинский журнал.
3. Боль в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А.В. — Русский медицинский журнал.

Еще несколько десятилетий назад в России мало кто слышал о таком направлении, как йога. Однако сейчас этот вид гимнастики очень популярен.

Йога – это не просто вариант лечебной физкультуры для позвоночника, она сочетает в себе одновременную работу тела и сознания, что значительно усиливает ее эффективность. Йога используется как расслабляющее и стимулирующее средство. Но также это отличный метод лечения и профилактики болезней позвоночника, особенно его пояснично-крестцового отдела.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – излюбленное место образования межпозвонковых (межпозвоночных) протрузий и грыж. Плотные диски, расположенные между позвонками, под действием статической нагрузки начинают выпячиваться, образуя протрузии. Чем сильнее физическое воздействие на позвоночник, тем больше размер протрузии. Когда разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, и выпячивание становится необратимым, говорят о формировании грыжи.

Почему межпозвоночные грыжи чаще всего образуются именно в пояснично-крестцовом отделе? Это связано с воздействием на данную область одновременно и весовых, и динамических нагрузок.

Может ли помочь йога при межпозвоночных грыжах? Всем ли она показана? Существуют какие-то ограничения для занятий йогой при данной патологии?

Йога и позвоночник

Йога в широком смысле представляет собой комбинацию различных практик – физических и психических, духовных. У нее существуют различные направления. Однако за пределами Индии сложно встретить настоящего йога, поэтому у нас при болезнях позвоночника ограничиваются лишь ее физическим компонентом. Специальные упражнения, направленные на укрепление или расслабление мышц, растяжение позвоночника называются асанами.

Йога при межпозвоночных грыжах является отличным методом лечения и профилактики. Она не заменяет традиционную терапию, однако способна существенно сократить количество принимаемых лекарств и походов к врачам.

При дегенеративных болезнях позвоночника важно строго следовать указаниям инструктора и не забывать о принципах йоги.

Принципы йоги

Межпозвоночные грыжи – это особая патология. Дисковые выпячивания сдавливают нервный корешок, вызывая сильную боль. Задачей любой гимнастики будет не только помочь пациенту, но, в первую очередь, не навредить ему. Йога при грыже позвоночного столба базируется на следующих принципах:

1. В остром периоде асаны не выполняются. Иногда допускаются пассивные и полупассивные упражнения, направленные на растяжение позвоночного столба. Но они должны проводиться под руководством опытного терапевта.
2. В начале занятий основной целью является растяжение позвоночника. И лишь когда симптомы сдавления и боль исчезнут окончательно, можно переходить к укрепляющим асанам.
3. Нагрузка увеличивается поэтапно. Очень важно следить за самочувствием и болевыми ощущениями. Покалывания, боль, судороги в мышцах – это угрожающие признаки, повод прекратить занятие.
4. На первых занятиях не нужно стремиться к выполнению сложных асан, с использованием дополнительных средств. Лучше качественно отрабатывать самые простые упражнения. И лишь при безукоризненном их выполнении переходить к более сложным.
5. Не забывать о ритме дыхания. Оно не должно сбиваться, быть слишком частым или поверхностным.
6. Каждое занятие должно завершаться расслабляющей асаной. Вообще, расслабление в йоге – один из самых важных ее элементов, и его не стоит игнорировать.

Какие основные эффекты и механизмы действия йоготерапии межпозвонковых грыж?

Эффекты йогатерапии

Йога межпозвонковых грыж позвоночно-крестцового и других отделов позвоночника направлена на улучшение работы мышц, усиление кровотока, нормализацию изгибов позвоночника, расширение межпозвонковых пространств.

Работа мускулатуры при йоге бывает не только динамическая, но и статическая. При динамических упражнениях укрепляются все мышечные группы, происходит локальное и общее усиление кровотока. Статическое напряжение мускулатуры поясничного отдела позволяет стабилизировать эту область позвоночника, создать мышечный корсет.

Коррекция изгибов позвоночного столба является значимым этапом борьбы с грыжами пояснично-крестцового и других отделов. Но наиболее важными в йоготерапии этой патологии считаются тракционные техники.

При выполнении специальных асан происходит существенное растяжение позвоночного столба и расширение пространств между дисками. За счет этого устраняется сдавление нервного корешка, исчезает болевой синдром.

После занятий йогой улучшение самочувствия отмечается у 95–97% пациентов, и этот эффект сохраняется в течение длительного времени.

Какие асаны наиболее часто используются при межпозвонковых грыжах пояснично-крестцового отдела?

Асаны

Поскольку грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – результат сдавления, во время йоги нужно эту область растягивать (упражнения 5 жемчужин). И асаны при такой патологии будут направлены как раз на растяжение поясницы и крестца и расслабления мышц в этой области. Чаще всего практикуются такие асаны:

1. Ардха Шванасана. Человек в этой ситуации стоит перед стеной, на расстоянии метра. Необходимо упереться руками в стену на уровне груди и плавно опускаться книзу, пока руки не окажутся параллельно полу. В этой позиции необходимо постараться максимально вытянуть позвоночник. Растяжение проводится на вдохе. В момент выдоха позвоночный столб должен втягиваться в обратном направлении. Этот элемент повторяется несколько раз. Затем нужно плавно вернуться в исходную позицию. Не допускается выполнение асаны рывками или чрезмерное сгибание в поясничной области.
2. Супта Падангуштхасана. Асана выполняется лежа на спине, под которую необходимо подложить специальный коврик или плотное одеяло. В этом упражнении используется ремень, из которого делается петля и накидывается на стопу. Выполнение асаны начинают с правой ноги. Подтягивая двумя руками ремень, необходимо поднять ногу и максимально разогнуть ее в колене. Важно, чтобы левая нога при этом плотно прижималась к поверхности. Упражнение необходимо повторить несколько раз, но внимательно следить за появлением дискомфортных ощущений. При боли в крестце или пояснице, подергивании мышц нужно остановиться и сообщить инструктору.
3. Адхо Мукха Шавасана. В этой асане дополнительно используются полотенца или одеяла. Они укладываются на пол стопкой. Затем необходимо лечь на полотенца животом так, чтоб вершина находилась под зоной таза. Достигнув нужного положения, нужно максимально вытягивать носки, но не отрывать ноги от поверхности. Голова при этом повернута в сторону, а руки расслаблены. Находиться в такой позе желательно не менее пяти минут.
4. Шавасана. Это упражнение знакомо любому человеку, который занимается йогой. Оно завершает занятие и является расслабляющим. В этой асане человек лежит на спине, руки и ноги разведены под углом порядка 45°. Голова и шея на уровне позвоночника. Дыхание медленное, ритмичное и глубокое. Важно сосредоточиться на полном расслаблении и не допускать посторонних размышлений, особенно неприятных или тревожных. Шавасана может длиться довольно долго, до двух часов.

Существуют ли противопоказания для занятий йогой?

Противопоказания

Несмотря на то что йога – один из наиболее безопасных видов лечебной гимнастики, она показана не всем пациентам. Когда не рекомендуют выполнять асаны? Общие противопоказания для занятий йогой следующие:

• Сильный болевой синдром. Это бывает в самом начале болезни. В этот период запрещены любые асаны, даже с использованием пассивных движений.
• Выраженное ограничение подвижности.
• Лихорадка.
• Дискомфорт во время занятий или ухудшение самочувствия после них.

Но, кроме общих, существуют ограничения по упражнениям в зависимости от конкретной патологии. Так, при межпозвонковых грыжах пояснично-крестцового отдела запрещены следующие техники:

• Скручивание позвоночника.
• Асаны с осевыми нагрузками на позвоночный столб.
• Глубокие наклоны к прямым ногам, вперед.
• Глубокие прогибы, запрокидывание назад.

При выполнении неправильно подобранных асан происходит сужение межпозвонковых пространств и отверстий, а, следовательно, возрастает риск ущемления нервного корешка. Результатом такой йоги станет усиление боли, судороги в ногах, различные нарушения чувствительности.

Йоготерапия – это современный альтернативный метод лечения и профилактики межпозвонковых грыж любой локализации. Она эффективна и безопасна. Но, как и любая другая терапия, йога имеет свои противопоказания и требует аккуратного и разумного подхода даже у здоровых людей.