Институт вишневского лечение грыжи
Нейрохирургический центр ФГБУ «3 ЦВКГ им А.А.Вишневского»
Министерства обороны Российской Федерации
Возглавляет нейрохирургический центр в госпитале – заместитель главного нейрохирурга Министерства обороны Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации Антонов Геннадий Иванович, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
35 отделение
Начальник отделения нейрососудистой хирургии (35 отделение) – Миклашевич Эдуард Ришардович, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории. Стаж работы по специальности – 15 лет.
31 отделение
Начальник отделения нейрохирургии с палатами для больных с поражениями спинного мозга (31 отделение) – Мануковский Владимир Анатольевич, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории. Стаж работы по специальности – 9 лет. В ФГБУ « 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского» Минобороны России организован нейрохирургический центр, в который входят отделение нейрососудистой хирургии, отделение нейрохирургии для больных с патологией спинного мозга и позвоночника, нейроонкологическое отделение.
Задачи центра нейрохирургии
- Оказание специализированной и высокотехнологической медицинской помощи больным с различной патологией центральной и периферической нервной системы
- Совершенствование оперативных вмешательств при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника и спинного мозга; разработка новых методов оперативного вмешательства.
Нейрохирургический центр госпиталя является ведущим практикующим медицинским учреждением в области нейрохирургии, тесно сотрудничает с кафедрой и клиникой нейрохирургии ВМедА (г.С.-Петербург), кафедрой нейрохирургией РМАПО, Научно-Исследовательским Институтом нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, которые обеспечивает теоретическую и практическую поддержку при диагностике и лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы человека. Операции, которые проводятся в нейрохирургическом центре госпиталя А.А.Вишневского, представляют собой сложные хирургические методы лечения в разных областях нейрохирургии.
Сосудистая нейрохирургия – одно из важнейших направлений нейрохирургии, в сферу которого входят следующие операции:
- профилактика и восстановление последствий ишемических инсультов – восстановление проходимости крупных кровеносных сосудов, операции на сонных артериях (каротидная эндартерэктомия), наложение обходных анастомозов,
- лечение артериальных и артериовенозных аневризм и артериосинусных соустий,
- реваскуляция контузионных и ишемических очагов головного мозга,
- другие операции в области сосудистой хирургии.
Нейроонкология, в сферу которой входят операции по удалению опухолей головного и спинного мозга.
Военная нейрохирургия, которая специализируется на оказании помощи в условиях катастроф, терактов, военных действий, вооруженных нападений, природных катаклизмов. Военная нейрохирургия – раздел военной медицины, теория и практика которого востребованы и в мирное время. Практически все нейрохирурги госпиталя прошли боевой опыт, участвовали в обеспечении нейрохирургической помощью раненым и больным в различных вооруженных конфликтах.
Нейротравматология специализируется на диагностике и лечении черепно-мозговых и позвоночно-спиномозговых травм – наиболее востребованный раздел нейрохирургии. Сравнить количество больных, обращающихся в нейрохирургический центр ФГБУ «3 ЦВКГ им.А.А. Вишневского» МО РФ по причине травм и повреждений органов и тканей нервной системы можно разве что с числом заболеваний в области сосудистой нейрохирургии. В сферу нейротравматологии входят такие операции, как:
- удаление гематом и последствий ушибов головы, позвоночника,
- лечение вдавленных и осколочных переломов черепа,
- пластика дефектов черепа и мягких тканей головы, являющихся последствием травм в авариях, падениях и т.д.,
- стабилизация позвоночника,
- оперативное лечение абсцессов головного мозга,
- операции при ликворее, различной этиологии.
Помимо перечисленных операций в нейрохирургическом центре госпиталя Вишневского проводятся:
- оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска путем дискэктомии, микродискэктомии,
- стабилизация позвоночника, поясничного отдела позвоночника путем транспдикулярной фиксации поясничного отдела,
- удаление аденомы гипофиза при помощи эндоскопа,
- пункционная вертебропластика для восстановления опороспособности позвонков.
Гипертензионно-гидроцефальные синдромы нейрофациальные болевые синдромы Ежегодно в центре проходят лечение более тысячи пациентов, которым выполняется 600-700 операций по указанной патологии.
Сотрудники отделения нейрохирургии
Источник
Врачебная специальность:
- хирургия
- эндоскопия
- ультразвуковая диагностика в хирургии и эндоскопии
Образование: 1 Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова (1986г.)
По каким вопросам консультирует:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (в том числе при коротком пищеводе)
- рефлюкс-эзофагит, врождённый и приобретённый короткий пищевод
- пищевод Барретта
- кардиоспазм и ахалазия кардии
- дивертикулы пищевода
- рубцовые и опухолевые стриктуры
- дисфагии (нарушение проходимости пищевода) различного генеза
- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка, тонкой и толстой кишки
- полипы любой локализации
- подслизистые новообразования любой локализации
- гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST)
- рак желудка
- желчнокаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит
- осложнённые формы ЖКБ, холедохолитиаз, папиллостеноз
- послеоперационные стриктуры желчных протоков
- синдром компрессии чревного ствола
- операции с использованием современных технологий единого доступа, технологии NOTES, беспортовая хирургия
Какие исследования/операции выполняет:
Диагностическая эндоскопия:
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Колоноскопия
- Эндосонография (EUS и EBUS) – диагностическая и интервенционная эндосонография органов желудочнокишечного тракта и эндобронхиальный ультразвук
- Дуоденоскопия
- ЭРПХГ
- Холангоскопия
- Интестиноскопия
- Ларинготрахеобронхоскопия
Эндоскопические (внутрипросветные ) операции:
- эндоскопическое лечение пищевода Барретта (методом радиочастотной абляции, аргоноплазменной деструкции или резекции патологических очагов слизистой)
- эндоскопическое бужирование стриктур пищевода
- эндоскопическое стентирование стенозов различных отделов ЖКТ
- удаление опухолей — EMR и ESD-эндоскопическая резекция слизистой и диссекция в подслизистом слое (при метаплазии эпителия и раннем раке)
- удаление подслизистых новообразований (методом диссекции в подслизистом слое — STER)
- полипэктомия из всех отделов ЖКТ
- пероральная эндоскопическая миотомия — POEM при ахалазии пищевода (кардии)
- Операции под контролем EUS и EBUS – цистогастростомии при постнекротических кистах поджелудочной железы, некрсеквестрэктомии, внутреннее дренирование желчных и панкреатических протоков, блокада и нейролизис чревного сплетения, пункционные биопсии новообразований различной локализации
- Ретроградные вмешательства на желчных и панкреатических протоках (ЭРПХГ, ЭПСТ, АПСТ, литоэкстракции, баллонная пластика стенозов и стриктур, стентирования протоков всех видов)
- Эндоскопическое лечение посттравматических стриктур желчных протоков
- стентирование трахеи и бронхов
- удаление новообразований и инородных тел трахеобронхиального дерева
- бронхоблокация
- трахеостомия
Лапароскопические операции:
- лапароскопическое лечение диафрагмальных грыж, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – пластика диафрагмы, крурорафия, фундопликация
- лапароскопическая операция при «коротком пищеводе» (операция Коллиса — эзофагогастропластика)
- лапароскопические операции при ахалазии кардии (кардиомиотомия)
- лапароскопические резекции желудка, 12п.к. и тонкой кишки по поводу гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО, GIST)
- лапароскопические резекции печени (в т.ч. по поводу кист)
- лапароскопическая холецистэктомия (в т.ч. из единого доступа и транслюминальные)
- лапароскопические операции по методике ЕЛД (единого лапароскопического доступа) и транслюминальной хирургии (NOTES)
- лапароскопическая пластика при паховых , пупочных и послеоперационных грыжах
- лапароскопические вмешательства на толстой кишке
- лапароскопические операции при компрессии чревного ствола
- лапароскопические резекции печени при новообразованиях и паразитах (эхинококк)
- лапароскопическое иссечение непаразитарных кист печени
- лапароскопическое удаление забрюшинных новообразований
- лапароскопческие резекции желудка при раке
- Повторные лапароскопические реконструктивные операции на пищеводно-желудочном переходе
- Повторные операции при рецидивных диафрагмальных грыжах
Торакоскопические операции:
- Удаление опухолей пищевода
- Пластика диафрагмы при ее релаксации
- Спланхниксимпатэктомия при некупируемом абдоминальном болевом синдроме у онкологических пациентов
Операции с использованием гибридного доступа — лапароэндоскопического и торакоэндоскопического:
- При опухолях и полипах сложных локализаций, при крупных опухолях желудочно-кишечного тракта
- Одномоментные вмешательства при холецистите и холедохолитиазе, стенозе ТОХ
Участие в профессиональных объединениях:
- Российское Общество Хирургов (РОХ), Председатель Секции Эндоскопии и Интервенционных Лучевых Технологий
- Российское Общество Эндоскопических Хирургов (РОЭХ)
- Российское Эндоскопического общества (РОЕНДО)
- Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов СНГ
Профессор Ю.Г.Старков — автор более 500 публикаций в ведущих отечественных и зарубежных журналах.
Источник
В мае 1999г открыто специализированное 37 отделение лапароскопических методов диагностики и лечения, которое возглавил доктор медицинских наук Фоменко Александр Валентинович в настоящее время возглавляет заслуженный врач РФ к.м.н. Хабурзания Амиран Константинович. В настоящее время в отделении работают 3 врача; 12 медицинских сестер. Заведующий 37 хирургическим отделением лапароскопических методов диагностики и лечения ФГУ «3 Центрального Военного Клинического Госпиталя им. А.А.Вишневского Минобороны России | |
ХАБУРЗАНИЯ Амиран КонстантиновичПолковник в отставке. Заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук, доцент. Хирург высшей категории. Хирургический стаж: 32 года, По совместительству – доцент кафедры хирургии неотложных состояний и онкологии филиала Военно-медицинской академии им.С.М.Кирова, г. Москва. Педагогический стаж: 22 года Член Российского общества хирургов», «Российского общества эндоскопических хирургов», «Российского общества эндоскопических герниологов». Участие в международных, российских конференциях по эндовидеохирургии.кандидат медицинских наук. Сертифицирован по специальностям: хирургия, эндохирургия, колопроктология. Проходил обучение в хирургических центрах Англии, Германии, Израиля, Испании, Италии Франции. Автор более 100 печатных работ, в т.ч. монографии «Резекция желудка по Ру». Научные работы посвящены хирургии желудка, толстой кишки, желчевыводящих путей, хирургической помощи при огнестрельных ранениях органов брюшной и грудной полости и др. | |
ВрачДзадазамия Заза ФарнаозовичОкончил Тбилисский медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 2008г Клиническая ординатура по специальности «Хирургия» при Государственном научном центре лазерной медицины МЗ РФ с 2009-2001г Повышение квалификации в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ по программе «Хирургия органов брюшной полости» в 2005г Повышение квалификации в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ по программе «Гинекология с курсом оперативной лапароскопии» в 2008г Повышение квалификации в Медицинском стоматологическом институте по программе «Эндохирургия» в 2012г. Хирургический стаж 15 лет. | |
ВрачБондаренко Вячеслав ВалерьевичОкончил Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» в 2008г. Клиническая ординатура по специальности «Хирургия» с 2008-2010г. на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ Повышение квалификации по специальности хирургия с курсом эндовидеохирургии, «экспертиза временной нетрудоспособности». Член Российского общества хирургов», «Российского общества эндоскопических хирургов», «Российского общества эндоскопических герниологов».. Участие в международных, российских конференциях по хирургии. Введётся работа кандидатской диссертации. С 2009г по 2015г. работал в торако-абдоминальной хирургии 3 ЦВКГ им.А.А. Вишневского. Хирургический стаж 8 лет. | |
Профильная патологиия отделения
- доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки,
- опухоли и кисты почек,
- опухоли надпочечников,
- забрющинные опухоли,
- холедохолитиаз,
- постхолецистэктомический синдром,
- острый и хронический аппендицит,
- кисты печени и селезенки,
- диафрагмальные грыжи,
- рецидивные паховые и вентральные грыжи,
- двусторонние паховые грыжи,
- пупочные грыжи,
- периферические опухоли легких,
- буллезная эмфизема легких,
- рецидивирующий спонтанный пневмоторакс,
- болезнь Рейно
- подмышечный гипергидроз (повышенная потливость)
- варикоцеле
- избыточная масса тела (бандажирование желудка)
Перечень оказываемых медицинских услуг:
Заболевания пищевода и желудка.
Ахалазия кардии, лечение язвенной болезни желудка, 12- перстной кишки, при заболеваниях Баррета, гастроэзофагельной болезни (ГЭРБ).
Операции:
-Баллонная дилатация, лапароскопическая кардиопластика по Геллеру.
-Лапароскопическая селективная ваготомия
-Лапароскопическая фундопликация по Ниссену, фундопликация с использованием композитной сетки
Заболевания желчевыводящих путей.
Острый и хронический калькулезный холецистит, полипы желчного пузыря, холедохолитиаз, синдром Мириззи.
Операции:
-Лапароскопическая холецистэктомия.
-Эндоскопическое удаление камней из холедоха.
Грыжи передней брюшной стенки.
Операции:
-Лапароскопическая герниопластика.
-Традиционная герниопластика белой линии живота, пупочной, паховых, боковых, рецидивных, послеоперационных грыж, реконструктивные операции на передней брюшной стенке с использованием современных сетчатых имплантатов способом onlay,sublay,inlay, ipom.
Заболевания селезёнки.
Кисты селезёнки, абсцессы селезёнки, инфаркт селезёнки.
Операции:
-Лапароскопическая спленэктомия, резекция кист.
Лечение ожирения.
Операции:
-Лапароскопическое бандажирование желудка, эндоскопическое установка интрагастрального баллона.
-Рукавная резекция желудка(Sleeve резекция.
Нейроэндокринные заболевания.
Болезнь Кушинга, гормонально — активные опухоли надпочечников.
Опеарции:
-Лапароскопическая адреналэктомия.
Заболевания сосудов.
Ладонный гипергидроз (повышенная потливость), болезнь Рейно, покраснение лица при стрессах.
Операции:
-Лапароскопическая грудная симпатэктомия.
Другие заболевания грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства.
Операции:
-Лапароскопическая резекция больших кист почек.
-Торакоскопическая, диагностическая резекция лёгкого (биопсия).
-Лапароскопическая аппендэктомия.
В отделении широко применяются современные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной, грудной полостей и забрюшинного пространства с применением эндовидеохирургических технологий. Отработаны современные методики и лечение редких заболеавний.
Активно разрабатываются новые подходы в минимизации операционной травмы и снижению рисков операционных осложнений.
Большой опыт лапароскопических операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Развитие лапароскопических операций.
24.01.17 впервые в госпитале им. А.А. Вишневского выполнена лапароскопическая декомпрессия чревного ствола (рассечение дугообразной связки диафрагмы), инициаторами которой выступили начальник центра сосудистой хирургии Образцов А.В. и заведующий хирургическим отделением лапароскопических методов диагностики и лечения Хабурзания А.К. Ранее подобные операции в нашем госпитале выполнялись только «открытым» способом. В России первая операция лапароскопическим методом выполнена в 2005 году в Институте хирургии им. А.В. Вишневского профессором Старковым Ю.Г.
Пациент 35 лет, заболевание со школьного возраста, диагноз: Критический (80%) стеноз чревного ствола вследствие экстравазальной компрессии чревного ствола, подтвержденный инструментальными исследованиями. Оперировал: Хабурзания А.К., ассистировали: Дзадзамия З.Ф., Бондаренко В., операционная сестра Сокурова О., анестезиолог Хританков С. На операции присутствовал и консультировал начальник центра сосудистой хирургии госпиталя Образцов А.В. Через 3 дня пациент выписан домой с клиническим улучшением.
В перспективе, при данной патологии, прогнозируется увеличение количества лапароскопических операций по мере накопления опыта.
Источник
Ведущие специалисты Центра хирургии им. А.В.Вишневского — профессора, доктора и кандидаты медицинских наук — проводят консультативный приём пациентов по следующим профилям:
Сосудистая хирургия | ||
---|---|---|
Белоярцев Дмитрий Феликсович | сосудистый хирург | доктор медицинских наук |
Зотиков Андрей Евгеньевич | сосудистый хирург | доктор медицинских наук, профессор |
Сапелкин Сергей Викторович | сосудистый хирург | доктор медицинских наук |
Адырхаев Заурбек Ахсарбекович | сосудистый хирург | кандидат медицинских наук |
Головюк Александр Леонидович | сосудистый хирург | кандидат медицинских наук |
Кульбак Владимир Алексеевич | сосудистый хирург | кандидат медицинских наук |
Харазов Александр Феликсович | сосудистый хирург | кандидат медицинских наук |
Абдоминальная хирургия | ||
Чжао Алексей Владимирович | абдоминальный хирург (руководитель Центра абдоминальной хирургии) | доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии Правительства РФ, премии Правительства Москвы |
Берелавичус Станислав Валерьевич | абдоминальный хирург (отделение хирургической гастроэнтерологии) | доктор медицинских наук, профессор |
Вишневский Владимир Александрович | абдоминальный хирург (руководитель отделения хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы) | доктор медицинских наук, професcор, заслуженный деятель науки России |
Козлов Илья Анатольевич | абдоминальный хирург (отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы) | доктор медицинских наук |
Кригер Андрей Германович | абдоминальный хирург (руководитель отделения хирургической гастроэнтерологии) | доктор медицинских наук, професcор |
Ахтанин Евгений Александрович | абдоминальный хирург (отделение хирургической гастроэнтерологии) | кандидат медицинских наук |
Горин Давид Семенович | абдоминальный хирург (отделение хирургической гастроэнтерологии) | кандидат медицинских наук |
Калдаров Айрат Радикович | абдоминальный хирург (отделение хирургической гастроэнтерологии) | кандидат медицинских наук |
Коваленко Юрий Алексеевич | абдоминальный хирург (отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы) | доктор медицинских наук |
Рузавин Владимир Семёнович | абдоминальный хирург (отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы) | кандидат медицинских наук |
Шевченко Татьяна Валентиновна | абдоминальный хирург (отделение хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы) | кандидат медицинских наук |
Хирургия пищевода и желудка | ||
Ручкин Дмитрий Валерьевич | абдоминальный хирург (руководитель отделения хирургии пищевода и желудка) | доктор медицинских наук |
Гришанков Сергей Александрович | абдоминальный хирург (отделение хирургии пищевода и желудка) | кандидат медицинских наук |
Назарьев Павел Игоревич | абдоминальный хирург (отделение хирургии пищевода и желудка) | |
Ниткин Алексей Анатольевич | абдоминальный хирург (отделение хирургии пищевода и желудка) | |
Рымарь Олег Александрович | абдоминальный хирург (отделение хирургии пищевода и желудка) | |
Ян Мария Николаевна | абдоминальный хирург (отделение хирургии пищевода и желудка) | |
Эндоскопия | ||
Старков Юрий Геннадьевич | хирург-эндоскопист (руководитель хирургического эндоскопического отделения) | доктор медицинских наук, профессор |
Джантуханова Седа Висадиевна | хирург-эндоскопист | кандидат медицинских наук |
Замолодчиков Родион Дмитриевич | хирург-эндоскопист | кандидат медицинских наук |
Маринова Людмила Анатольевна | хирург-эндоскопист (руководитель группы интервенционной эндоскопии) | кандидат медицинских наук |
Зубова Нина Витальевна | хирург-эндоскопист | |
Торакальная хирургия | ||
Печетов Алексей Александрович | торакальный хирург (руководитель отделения торакальной хирургии) | кандидат медицинских наук |
Вишневская Галина Александровна | торакальный хирург | доктор медицинских наук |
Есаков Юрий Сергеевич | торакальный хирург | кандидат медицинских наук |
Пикунов Михаил Юрьевич | торакальный хирург | кандидат медицинских наук |
Маков Максим Александрович | торакальный хирург | |
Герниология и пластическая хирургия | ||
Гогия Бадри Шотаевич | хирург-герниолог, пластический хирург (руководитель отделения герниологии и пластической хирургии) | доктор медицинских наук |
Аляутдинов Рифат Рушанович | хирург-герниолог, пластический хирург | кандидат медицинских наук |
Реконструктивно-пластическая и эстетическая хирургия | ||
Султанова Наида Османовна | хирург-герниолог, пластический хирург (руководитель отделения краткосрочной хирургической помощи) | кандидат медицинских наук |
Кардиология, аритмология | ||
Амирасланов Анар Юсифович | кардиолог-аритмолог | кандидат медицинских наук |
Цейтлин Татьяна Валерьевна | кардиолог | |
Назарова Ксения Александровна | кардиолог-аритмолог | |
Купцов Владислав Викторович | кардиолог-аритмолог | |
Урология | ||
Теплов Александр Александрович | онколог-уролог (руководитель отделения урологии) | доктор медицинских наук, професcор |
Грицкевич Александр Анатольевич | онколог-уролог | доктор медицинских наук |
Мирошкина Ирина Владимировна | уролог, хирург | |
Кардиохирургия | ||
Коростелёв Александр Николаевич | кардиохирург | доктор медицинских наук, профессор |
Неврология | ||
Волков Сергей Каренович | невролог | |
Пульмонология | ||
Алейников Сергей Олегович | пульмонолог | кандидат медицинских наук |
Эндоваскулярная хирургия | ||
Карапетян Нарек Григорьевич | эндоваскулярный хирург | кандидат медицинских наук |
Григорян Марина Вруйровна | кардиолог | кандидат медицинских наук |
Варава Алексей Борисович | эндоваскулярный хирург | |
Маммология | ||
Германович Наталья Юрьевна | маммолог-онколог | кандидат медицинских наук |
Химиотерапия | ||
Шипилова Анна Николаевна | онколог | кандидат медицинских наук |
Эндокринология | ||
Лебедева Анна Николаевна | эндокринолог | Доктор медицинских наук |
Лукьянченко Дмитрий Викторович | хирург-эндокринолог | кандидат медицинских наук |
Турова Татьяна Георгиевна | эндокринолог | |
Ортопедия и артрология | ||
Ахмедов Багавдин Гаджиевич | травматолог- ортопед (руководитель отделения ортопедии и артрологии) | доктор медицинских наук |
Чилилов Абдула Магомедович | травматолог- ортопед | |
Гинекология | ||
Пирогова Ирина Александровна | акушер-гинеколог | |
Терапия | ||
Гаранина Татьяна Алексеевна | терапевт | |
Ожоговая травма и её последствия | ||
Сарыгин Павел Валерьевич | пластический хирург (ожоги) | доктор медицинских наук, профессор лауреат Премии Правительства РФ |
Ухин Сергей Анатольевич | пластический хирург (ожоги) |
В диагностических отделениях Центра, оснащённых оборудованием экспертного класса, Вы можете пройти:
Более подробно узнать о том, что представляет собой та или иная диагностическая технология, в каких случаях она используется и как подготовиться к исследованию, можно здесь.
Консультации пациентов с ожогами и послеожоговыми рубцовыми деформациями проводятся в Ожоговом центре Центра хирургии им. Вишневского ежедневно кроме субботы и воскресенья с 09:00 до 14:00 без предварительной записи.
Источник