История болезни косая паховая грыжа слева

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ

ÁÀØÊÈÐÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ñëåâà

Âûïîëíèë:

ñòóäåíò Ï 406 á ãðóïïû

Áàÿçèòîâ À.Ð.

Ïðîâåðèë:

ä.ì.í.,ïðîôåññîð

Ñóôèÿðîâ È.Ô.

Óôà,2014

ÏÀÑÏÎÐÒÍÛÅ ÄÀÍÍÛÅ

Âîçðàñò. 63 ãîäà.

Ãîä ðîæäåíèÿ. 1950 ãîä

Ìåñòî ðàáîòû. Ïåíñèîíåð.

Ìåñòî æèòåëüñòâà: Óôà,

Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå. Æåíàò

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â áîëüíèöó. 16 ñåíòÿáðÿ.

Âðåìÿ êóðàöèè. ñ 24 ñåíòÿáðÿ

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ñëåâà.

Ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé: íåò

ÆÀËÎÁÛ

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ:

— áîëü è íàëè÷èå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ â ëåâîé ïàõîâîé îáëàñòè.

— áîëü íîþùåãî õàðàêòåðà, íèêóäà íå èððàäèèðóåò, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (ïîäúåì òÿæåëûõ âåùåé; ðåçêîå íàïðÿæåíèå æèâîòà). Ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ, ïåðåíàïðÿæåíèè, ìåøàåò ïðè õîäüáå.

Íà ìîìåíò êóðàöèè:

— áîëü â îáëàñòè øâà.

ANAMNESIS MORBI

Áîëüíîé ãðûæåé ñòðàäàåò îêîëî 2 äíåé, êîãäà âî âðåìÿ çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé íà ôîíå òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ïîÿâèëîñü ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè, êîòîðîå áîëüíîãî íèêàê íå áåñïîêîèëî. Ïîñòåïåííî ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå óâåëè÷èâàëîñü â ðàçìåðàõ, ñòàëî áåñïîêîèòü áîëÿìè, ïðîâîöèðóþùèìèñÿ õîäüáîé, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. ïàõîâûé ãðûæà ïàòîãåíåç ëàáîðàòîðíûé

ANAMNESIS VITAE

Ñàõèòîâ Äàìèð Íóðèååâè÷ ðîäèëñÿ â 1950 ãîäó â ãîðîäå Óôå â ðàáî÷åé ñåìüå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî, â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàë. Çàêîí÷èë 10 êëàññîâ ñðåäíåé øêîëû. Ïîñòóïèë â èíñòèòóò êîîïåðàòèâíîé òîðãîâëè. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïåðâîãî êóðñà åãî çàáèðàþò ñëóæèòü â ðÿäû Ñîâåòñêîé àðìèè â ìîòîñòðåëêîâûé ðåìîíòíûé ïîëê. Âñëåäñòâèå òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà (ïîäíèìàë òÿæåëûå äâèãàòåëÿ, ñòàíêè) ó áîëüíîãî â àðìèè ïîÿâëÿåòñÿ âûïÿ÷èâàíèå â ëåâîé îáëàñòè ïàõà, êîòîðîå áîëüíîãî íå áåñïîêîèëî. Ïîñëå àðìèè îêàí÷èâàåò èíñòèòóò è ðàáîòàåòíà íåôòåïåðåðàáàòûâàþùåì çàâîäå.  2009 ãîäó áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ãðûæè.

 1967 ãîäó áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè .

Óòâåðæäàåò

Ýïèäåìè÷åñêèé àíàìíåç: òóáåðêóë¸ç, áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.

Âðåäíûå ïðèâû÷êè: íå êóðèò, àëêîãîëåì íå çëîóïîòðåáëÿåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, áûòîâûõ âåùåñòâ è ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ íå îòìå÷àåò.

Ãåìîòðàíñôóçèé íå ïðîâîäèëîñü.

STATUS PRÀESENS COMMUNIS

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå, ïîëîæåíèå â ïîñòåëè àêòèâíîå, âûðàæåíèå ëèöà âåñåëîå. Ïîâåäåíèå áîëüíîãî îáû÷íîå, íà âîïðîñû îòâå÷àåò àäåêâàòíî, ëåãêî âñòóïàåò â êîíòàêò. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå, êîíñòèòóöèÿ íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ïèòàíèÿ. Ðîñò 178 ñì, âåñ 78 êã. Ïèãìåíòíûõ ïÿòåí, áîëüøèõ ïî ðàçìåðó, âûïÿ÷èâàþùèõñÿ ðîäèíîê íà òåëå íå âûÿâëåíî. Êîæíûå ïîêðîâû îáû÷íîé îêðàñêè, ÷èñòàÿ, âëàæíàÿ. Òèï îâîëîñåíåíèÿ ïî ìóæñêîìó òèïó. Îòåêîâ è ïîäêîæíûõ ýìôèçåì íåò. Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà õîðîøî, òîíóñ â íîðìå, àòðîôèé, äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ, áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè íåò. Êîñòè ÷åðåïà, ïîçâîíî÷íèêà, êîíå÷íîñòåé, ãðóäíîé êëåòêè áåç èñêðèâëåíèé, ñ õîðîøåé ðåçèñòåíòíîñòüþ. Äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ ñâîáîäíûå, îãðàíè÷åíèé íåò.

ÎÐÃÀÍÛ ÄÛÕÀÍÈß

Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ïðàâèëüíîé ôîðìû; îáå ïîëîâèíû ñèììåòðè÷íû, îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, òèï áðþøíîé. ×Ä=18 äâèæåíèé â ìèíóòó. Ïàëüïàöèÿ: ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííà, ðåçèñòåíòíîñòü õîðîøàÿ, ãîëîñîâîå äðîæàíèå íå èçìåíåíî. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè — ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè: âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ðàâíà 4,5 ñì ñïðàâà è ñëåâà, øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà ñëåâà è ñïðàâà ðàâíà 5 ñì.

ÍÈÆÍÈÅ ÃÐÀÍÈÖÛ ËÅÃÊÈÕ

ÏÎÄÂÈÆÍÎÑÒÜ ÍÈÆÍÅÃÎ ËÅÃÎ×ÍÎÃÎ ÊÐÀß

Àóñêóëüòàöèÿ: íà ìåñòå ñî÷ëåíåíèÿ ðóêîÿòêè ãðóäèíû ñ òåëîì, íà ùèòîâèäíîì õðÿùå, íà îñòèñòûõ îòðîñòêàõ 1-3 øåéíûõ ïîçâîíêîâ ÷¸òêî ïðîñëóøèâàåòñÿ áðîíõèàëüíîå äûõàíèå, à â ñòàíäàðòíûõ òî÷êàõ ñðàâíèòåëüíîé è òîïîãðàôè÷åñêîé àóñêóëüòàöèè — âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå. Õðèïîâ, øóìîâ è êðåïèòàöèé íåò.

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ — ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Îñìîòð: ïàòîëîãè÷åñêèõ ïóëüñàöèé (â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, â ÿðåìíîé ÿìêå è â îáëàñòè ñîñóäîâ øåè) íå íàáëþäàåòñÿ.  îáëàñòè ñåðäöà ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè, ñåðäå÷íîãî ãîðáà íå âûÿâëåíî. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ïðè ïàëüïàöèè óïëîòíåíèé ïî õîäó âåí è áîëåçíåííîñòè íå îáíàðóæåíî. Ïóëüñ ñèëüíûé, ñèììåòðè÷íûé, ðèòìè÷åí, íàïîëíåíèå õîðîøåå, íå íàïðÿæåí.

×àñòîòà ïóëüñà 80 óäàðîâ â ìèíóòó, ñîâïàäàåò ñ ðèòìîì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê íå ñìåùåí îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè (îïðåäåëÿåòñÿ íà 1 — 1.5 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè).

Ïåðêóññèÿ: îòíîñèòåëüíîé òóïîñòè ñåðäöà:

ïðàâàÿ ãðàíèöà íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû;

ëåâàÿ ãðàíèöà íà 1,5 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè;

âåðõíÿÿ — 3 ì/ð. ïî l. Parasternalis sinistra.

àáñîëþòíîé òóïîñòè ñåðäöà:

ïðàâàÿ ãðàíèöà íà 2 ñì êíàðóæè îò l. Parasternalis sinistra.

ëåâàÿ — 4 ì/ð. íà 3,5-4 ñì êíóòðè îò l. Medioclavicularis sinistra.

âåðõíÿÿ — íà 5 ðåáðå ïî l. Parasternalis sinistra.

Òàëèÿ íå ïîä÷åðêíóòà, òðåóãîëüíèê Áîòêèíà ïî ïëîùàäè íå óâåëè÷åí. Øèðèíà ñîñóäèñòîãî ïó÷êà ñîîòâåòñòâóåò íîðìå.

Ïðè àóñêóëüòàöèè 1 è 2 òîíû ÿñíûå, àêöåíòà íà àîðòå íåò. Ïàòîëîãèé ñî ñòîðîíû êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà íå îáíàðóæåíî. Øóìû òàêæå íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.

ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïðèïóõëîñòè è îòåêîâ íå îáíàðóæåíî. Ïî÷êè è ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åèñïóñêàíèå íå çàòðóäíåíî, áåçáîëåçíåííî, 3 — 4 ðàçà â ñóòêè. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.

ÍÅÉÐÎÝÍÄÎÊÐÈÍÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Ñîçíàíèå áîëüíîãî ÿñíîå. Íàâÿç÷èâûõ èäåé, àôôåêòîâ, îñîáåííîñòåé ïîâåäåíèÿ íåò. Ïîëíîñòüþ îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå è âî âðåìåíè, îáùèòåëåí, ðå÷ü ïðàâèëüíàÿ. Êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé íå íàðóøåíà. Íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè ðåàãèðóåò àäåêâàòíî, èíòåëëåêò ñðåäíèé.

Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè — ïî ìóæñêîìó òèïó. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåííà, ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè íå ñïàÿíà, óçëîâ è óïëîòíåíèé ïðè ïàëüïàöèè íå âûÿâëåíî, ïðèçíàêîâ ãèïî- è ãèïåðòèðåîçà íåò.

STATUS LOCALIS

Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ:

Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷åí, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî. Íà êîæå æèâîòà â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè çàìåòåí ðóáåö (çàòÿíóòûé ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì), äëèíîé 7 ñì.

Ïàëüïàöèÿ. Êîæà íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåïëàÿ. Æèâîò íå íàïðÿæåí, ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ãðûæåâûõ âîðîò, íå îáíàðóæåíî.

Ïåðêóòîðíî: íàä îáëàñòüþ æèâîòà òèìïàíè÷åñêèé çâóê, ïå÷åíî÷íàÿ òóïîñòü íå èçìåíåíà. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: 9 / 8 / 7 ñì. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Àóñêóëüòàòèâíî: øóì ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà.

Ñòóë ðåãóëÿðíûé, îôîðìëåííûé, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé.

 ëåâîé ïàõîâîé îáëàñòè çàìåòíî âûïÿ÷èâàíèå ãðóøåâèäíîé ôîðìû, ðàçìåðîì 6/4/2 ñì. ñïóñêàþùååñÿ â ïîëîñòü ìîøîíêè â ïîëîæåíèè ñòîÿ. Âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè â ãðûæåâîì ñîäåðæèìîì íåò. Ïðè ïàëüïàöèè ñîäåðæèìîå âûïÿ÷èâàíèÿ ìÿãêîé ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ïîäâèæíîå. Âåëè÷èíà ïàõîâîãî êîëüöà 2/2 ñì. Àóñêóëüòàòèâíî íè÷åãî óñëûøàòü íå óäàëîñü.

Íà ìîìåíò êóðàöèè:

Ïðè îñìîòðå ðîòîâîé ïîëîñòè ÿçûê âëàæíûé, ðîçîâûé, óìåðåííî îáëîæåí áåëûì íàëåòîì. Çóáíûõ ïðîòåçîâ íåò.Ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà áåç îñîáåííîñòåé. Çåâ íå ãèïåðåìèðîâàí, ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû. Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí.

Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷åí, íå âçäóò, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò ðàâíîìåðíî, âèäèìûõ ïóëüñàöèé, ïåðèñòàëüòèêè æåëóäêà è êèøå÷íèêà íåò.  ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè ñóõàÿ, äëèíîé 8-9 ñì., ïîâÿçêà. Íà êîæå æèâîòà â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè çàìåòåí ðóáåö (çàòÿíóòûé ïåðâè÷íûì íàòÿæåíèåì), äëèíîé 7 ñì.

Ïàëüïàöèÿ. Êîæà íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ òåïëàÿ, óìåðåííîé âëàæíîñòè. Äîïîëíèòåëüíûõ òêàíåé â ïîäêîæíîæèðîâîé êëåò÷àòêå ïðîïàëüïèðîâàòü íå óäàëîñü. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé, íå âçäóò, ÷óâñòâóåòñÿ ëîêàëüíîå íàïðÿæåíèå ìûøö æèâîòà è óìåðåííî âûðàæåííàÿ áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè (â îáëàñòè øâà). Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ãðûæåâûõ âîðîò, íå îáíàðóæåíî.

Ãëóáîêóþ ïàëüïàöèþ ïî Îáðàçöîâó-Ñòðàæåñêî ïðîâåñòè íå óäàëîñü.

Ïåðêóòîðíî: íàä îáëàñòüþ æèâîòà òèìïàíè÷åñêèé çâóê, ïå÷åíî÷íàÿ òóïîñòü íå èçìåíåíà. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè — ïî ðåáåðíîé äóãå. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: 9 / 8 / 7 ñì. Ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Îòðèöàòåëüíû ñèìïòîìû: Îðòíåðà (áîëåçíåííîñòü ïðè ïîêîëà÷èâàíèè ïî êðàþ ïðàâîé ðåáåðíîé äóãè), Ìþññè (ôðåíèêóñ-ñèìïòîì), Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà, Ìåíäåëÿ, ôëþêòóàöèè. Ãàçà â áðþøíîé ïîëîñòè íå âûÿâëåíî.

Àóñêóëüòàòèâíî: øóì ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà.

Ñòóë ðåãóëÿðíûé, îôîðìëåííûé, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé.

ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ

Íà îñíîâàíèè:

æàëîá áîëüíîãî íà áîëè íîþùåãî õàðàêòåðà â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè, íèêóäà íå èððàäèèðóùèå, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (ïîäúåì òÿæåëûõ âåùåé; ðåçêîå íàïðÿæåíèå æèâîòà); íà íàëè÷èå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ, êîòîðîå ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ, ïåðåíàïðÿæåíèè;

îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ: â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè çàìåòíî âûïÿ÷èâàíèå ãðóøåâèäíîé ôîðìû, ðàçìåðîì 6/4/2 ñì., ñïóñêàþùååñÿ â ïîëîñòü ìîøîíêè â ïîëîæåíèè ñòîÿ. Âèäèìîé ïåðèñòàëüòèêè â ãðûæåâîì ñîäåðæèìîì íåò. Ïðè ïàëüïàöèè ñîäåðæèìîå âûïÿ÷èâàíèÿ ìÿãêîé ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè. Àóñêóëüòàòèâíî íè÷åãî óñëûøàòü íå óäàëîñü.

Ìîæíî ïîñòàâèòü ñëåäóþùèé ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ñëåâà.

ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Îáùèé àíàëèç êðîâè.

Îáùèé àíàëèç ìî÷è.

ÝÊÃ.

Êðîâü íà RW.

ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Îáùèé àíàëèç êðîâè (24.03.03.):

Ãåìîãëîáèí- 140 ã/ë

Ëåéêîöèòû- 6,0*109/ë

ÑÎÝ- 8 ìì/÷

Îáùèé àíàëèç ìî÷è: (24.03.03.):

Êîëè÷åñòâî 80 ìë.

Óäåëüíûé âåñ — 1014

Öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé

Ïðîçðà÷íàÿ

Ðåàêöèÿ êèñëàÿ

Áåëîê îòðèö.

Ëåéêîöèòû 1-2 â ïîëå çðåíèÿ.

Ïëîñêèé ýïèòåëèé 1-2 â ïîëå çðåíèÿ.

ÝÊÃ (24.03.03.):

Çàêëþ÷åíèå: Ðèòì ñèíóñîâûé, ×ÑÑ-71 óä/ìèí. Ëåâîñòîðîííåå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Óìåðåííûå ìåòàáîëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìèîêàðäå.

Êðîâü íà RW (24.03.03.): îòðèöàòåëüíà.

ÝÊÃ (1.04.03.):

Çàêëþ÷åíèå: Ðèòì ñèíóñîâûé, ×ÑÑ- 68 óä/ìèí. Ëåâîñòîðîííåå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Óìåðåííûå ìåòàáîëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìèîêàðäå.

Îáùèé àíàëèç êðîâè (31.03.03.):

Ãåìîãëîáèí- 144 ã/ë

Ãåìàòîêðèò- 0,42

Ëåéêîöèòû- 7,5*109/ë

ÑÎÝ- 12 ìì/÷

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (31.03.03.):

Ñàõàð 5,7 ììîëü/ë

ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÀËÜÍÛÉ ÄÈÀÃÍÎÇ

Äèôôåðåíöèðîâàòü êîñóþ ïàõîâóþ ãðûæó ñëåäóåò ñ ïðÿìîé ïàõîâîé ãðûæåé.

ÏÐÅÄÂÀÐÈÒÅËÜÍÛÉ ÝÏÈÊÐÈÇ

Ñàõèòîâ Ä.Í. 63 ãîäà, ãîñïèòàëèçèðîâàí â îáùåå õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ãîðîäñêîé áîëüíèöû ¹ 13 ñ äèàãíîçîì: êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ñëåâà. Æàëîáû íà óâåëè÷åíèå â ðàçìåðàõ ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ è áîëè. Íàëè÷èå ïàõîâîé ãðûæè ñ áîëåâûì ñèíäðîìîì ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ. Òàê êàê ãðûæà íå óùåìëåíà, ñàìîñòîÿòåëüíî âïðàâëÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ëåæà, áóäåò ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ â ïëàíîâîì ïîðÿäêå. Ïëàíèðóåòñÿ ãðûæåñå÷åíèå ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé. Ïðåìåäèêàöèÿ: äèìåäðîë 2% — 1 ìë.

ÏÐÎÒÎÊÎË ÎÏÅÐÀÖÈÈ

19.09.2014 â ïëàíîâîì ïîðÿäêå, â 10,53 — ãðûæåñå÷åíèå, ïëàñòèêà ìåòîäîì èìïëàíòàöèè ñåòêè â àñåïòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé sol. Novocaini 0,25% — 300 ìë.

Äèàãíîç: ëåâîñòîðîííÿÿ êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà.

ÝÏÈÊÐÈÇ

Áîëüíîé Ñàõèòîâ Äàìèð Íóðèååâè÷, 63 ãîäà, íàõîäèëñÿ â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ãîðîäñêîé áîëüíèöû ¹ 13 ñ 16.09.2014 ïî 26.09.2014 ãîäà. Ïîñòóïèë ñî ñëåäóþùèìè æàëîáàìè: áîëü è íàëè÷èå ãðûæåâîãî âûïÿ÷èâàíèÿ â ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè. Áîëü íîþùåãî õàðàêòåðà, íèêóäà íå èððàäèèðóåò, óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (ïîäúåì òÿæåëûõ âåùåé; ðåçêîå íàïðÿæåíèå æèâîòà). Ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ñìåíå ïîëîæåíèÿ, ïåðåíàïðÿæåíèè, ìåøàåò ïðè õîäüáå.

Èç àíàìíåçà èçâåñòíî, ÷òî ãðûæåâîå âûïÿ÷èâàíèå ïîÿâèëîñü âî âðåìÿ çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé íà ôîíå òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå 2 íåäåëè íàçàä.

Íà îñíîâàíèè ïðåäúÿâëåííûõ æàëîá, àíàìíåñòè÷åñêèõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ áûë ïîñòàâëåí êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

Îñíîâíîé: Êîñàÿ ïàõîâàÿ ãðûæà ñïðàâî.

Ëå÷åíèå îïåðàòèâíîå: ãðûæåñå÷åíèå â ïëàíîâîì ïîðÿäêå, ïî ìåòîäó èìïëàíòàöèè ñåòêè ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé.

 òå÷åíèå 9-òè äíåé ïðîâîäèëè àñåïòè÷åñêèå ïåðåâÿçêè ðàíû, îáåçáîëèâàíèå àíàëüãèí 50% — 1ml è äèìåäðîë 1%- 1ml. Íà 9 äåíü ñíÿòû øâû, âûïèñàí èç ñòàöèîíàðà.

Áîëüíîìó ïîñëå âûïèñêè ðåêîìåíäîâàíî â òå÷åíèå 6-8 íåäåëü âîçäåðæèâàòüñÿ îò: òÿæåëîãî ôèçè÷åñêîãî òðóäà, çàíÿòèåì ñïîðòîì (ëåãêîé è òÿæåëîé àòëåòèêîé) è äðóãèìè óïðàæíåíèÿìè âûçûâàþùèå íàïðÿæåíèå áðþøíîé ñòåíêè.

ÏÐÎÃÍÎÇ

 îòíîøåíèè çäîðîâüÿ áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê. ñîáëþäàÿ ðåêîìåíäàöèè âðà÷à áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ãðûæà íå ðåöèäèâèðóåò. Äëÿ æèçíè è òðóäîñïîñîáíîñòè ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê. æèçíè íå óãðîæàåò, à â ïîñëå îïåðàöèîííûé ïåðèîä òðóäîñïîñîáíîñòü âîññòàíîâèòñÿ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…