Эндоскопические признаки аксиальной грыжи под 2 степени
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – это прогрессирующее заболевание, вызванное ослаблением связочного аппарата диафрагмы и проявляющееся перемещением абдоминальных органов (терминальный отрезок пищевода, желудок, кишечник), через увеличенное эзофагеальное диафрагмальное отверстие в полость заднего средостения. В зависимости от того насколько выражено это перемещение и сколько органов оно затронуло, различают три степени болезни. Основные симптомы заболевания: боли в области мечевидного отростка, изжога, отрыжка. Решающими методами диагностики являются рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода и эндоскопия. Лечение включает диету, консервативную терапию и хирургические операции.
Оглавление
Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – что это такое
Классификация и виды диафрагмальных грыж
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое
Симптомы ГПОД 1 степени
Лечение
Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
Симптомы
Лечение
Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени: что это такое и как лечить
Симптомы и признаки
Хиатальная аксиальная грыжа 3 степени: лечение
Чем опасно заболевание
Эндоскопические признаки хиатальной грыжи
Диета при хиатальной грыже
Берут ли в армию юношей с хиатальной грыжей
Дают ли при хиатальной аксиальной грыже инвалидность
Аксиальная хиатальная грыжа – что это такое
Хиатальная грыжа пищевода – это перемещение абдоминальных органов через увеличенное пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение.
Аксиальные ГПОД могут быть врожденными и приобретенными.
У детей эта патология связана с нарушением эмбриогенеза, приводящим к формированию короткого пищевода. Аномалия требует хирургической коррекции в раннем младенческом возрасте.
У взрослых заболевание связано с инволюционными процессами, в результате чего наблюдаются дистрофия и атрофия в связочном аппарате диафрагмы, удерживающих пищевод. Эзофагеальное отверстие диафрагмы растягивается и расширяется, что создает условия проникновения абдоминальных органов в заднее средостение.
Возникновению грыж способствуют резкие однократные или хронические повышения внутрибрюшного давления (частые запоры, кашель, резкое поднятие тяжести, тупые травмы живота).
Классификация и виды диафрагмальных грыж
В зависимости от анатомических особенностей различают:
- Аксиальные (скользящие, осевые) грыжи, когда в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка. В зависимости от положения тела больного, абдоминальные органы, то проникают в заднее средостение, то вновь соскальзывают книзу от диафрагмы.
- Параэзофагеальные – это такие грыжи, когда терминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка находятся в абдоминальной полости, а через расширенное эзофагеальное отверстие проникают фундальные и даже антральные части желудка.
Редко наблюдается сочетанная патология, когда есть скользящая хиатальная грыжа и параэзофагеальная грыжа у одного и того же больного.
В зависимости от того, насколько выражено проникновение брюшных органов в грудную клетку, различают 3 степени тяжести аксиальных грыж.
- 1 степень – терминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, кардия (кардиальный сфинктер) располагается на уровне диафрагмы, а желудок со стороны брюшной полости примыкает к диафрагме;
- 2 степень – полное смещение терминального отдела пищевода в заднее средостение, желудок находится в области эзофагеального отверстия диафрагмы;
- 3 степень – кардиальный, фундальный, а иногда и весь желудок располагается в грудной полости.
Симптомы и лечение хиатальной грыжи, зависят от степени тяжести грыжевого процесса:
- при 1 степени, когда минимально выражена клиническая картина, лечение консервативное (диета, общие оздоровительные мероприятия);
- при 2 степени – диета, медикаментозное лечение, иногда оперативное вмешательство;
- при 3 степени – лечение хирургическое.
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – что это такое
Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – это самая ранняя стадия заболевания, когда в грудной клетке находится только дистальный отдел пищевода, переходная зона пищевода в желудок находится на уровне эзофагеального отверстия, а сам желудок находится снизу от диафрагмы, непосредственно с ней соприкасаясь.
Симптомы ГПОД 1 степени
Хиатальная грыжа пищевода при этой степени болезни протекает с минимальной клиникой. Больные отмечают небольшой дискомфорт в эпигастрии и ретростернальной области, усиливающийся после обильной еды, при наклонах, при физической активности. Изжога и отрыжка тоже возникают в этих ситуациях, но они беспокоят еще реже. Заболевание редко выявляется в этой стадии. Лечится ГПОД 1 степени обычно немедикаментозными средствами.
Лечение
Если выявлена скользящая хиатальная грыжа 1 степени, а это чаще бывает случайно, назначают комплекс консервативной немедикаментозной терапии. Немедикаментозное лечение включает:
- диета – это основа всего лечения, назначают стол №1 по Певзнеру, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач, учитывая сопутствующую патологию;
- больному необходимо есть регулярно, в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи, еда должна быть вареной (или приготовленной на пару), мягкой, теплой;
- больному противопоказаны тяжелые физические нагрузки, однако совершенно исключить физическую активность нельзя (показаны плаванье, пешие прогулки, рекомендуется комплекс дыхательной гимнастики);
- больной должен полноценно отдыхать ночью (головной конец кровати должен быть приподнят на 20 см);
- полностью исключить алкоголь и сигареты;
- из лекарственных средств назначают витамины, антигистаминные препараты.
Рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) при аксиальной грыже 1 степени не возникает.
Что такое аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени – это стадия заболевания, когда через расширенное эзофагеальное отверстие проникает в заднее средостение дистальный отдел пищевода и желудочно пищеводное соединение. Скользящую ГПОД 2 степени следует лечить медикаментозно.
Симптомы
При скользящей хиатальной грыже пищевода 2 степени часть желудка продвигается в заднее средостение, результатом чего является появление симптомов и признаков сдавливания желудка: боль и гастроэзофагеальный рефлюкс. Боль ноющая, локализуются в ретростернальной области, она нередко сопровождаются экстрасистолами, повышением АД, что требует дифференциальной диагностики с кардиальной патологией.
Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный недостаточностью розетки кардии, провоцирует развитие эзофагита:
- появляется чувство жжения вдоль всего пищевода;
- изжога;
- отрыжка;
- во рту появляется кислый привкус;
- изменение моторики желудка приводит к нарушению пищеварения с частыми запорами, сменяющимися поносами;
Лечение
Лечение хиатальной аксиальной грыжи 2 степени направлено на устранение болевого синдрома, а также повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода. Для лечения используются препараты и методы патогенетического действия:
- диетотерапия с соблюдением правил питания;
- препараты, снижающие агрессивное действие H+ ионов на слизистую пищевода путем нейтрализации (антациды – Фосфалюгель, Альмагель), за счет уменьшения их образования в желудке – ИПП (Омепразол, Рабепразол) и ИГР (Фамотидин, Ранитидин);
- препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника (прокинетики – Итоприд, Домперидол);
- спазмолитики (Но-Шпа);
- метаболики (Рибоксин).
Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени: что это такое и как лечить
Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени – это такое состояние, когда через растянутое пищеводное отверстие в грудную клетку проникает большая часть желудка, а в некоторых случаях и весь орган вместе с петлями кишечника. Это самая тяжелая степень заболевания, приводящая к тяжелым осложнениям. Скользящая хиатальная грыжа лечится в основном хирургически.
Симптомы и признаки
При 3 степени аксиальной хиатальной грыжи, клиническая картина яркая и определяется симптоматикой пептического эзофагита, хронической гастропатии (заболеваний желудка) и развивающимися на этом фоне осложнениями.
Основные симптомы хиатальной грыжи 3 степени:
- изжога;
- боли в ретростернальной области;
- дисфагия;
- отрыжка;
- слюнотечение;
- рвота с примесью крови;
- мелена.
Хиатальная аксиальная грыжа 3 степени: лечение
Хиатальная грыжа 3 степени – состояние тяжелое, поэтому лечение предусматривает:
- диетотерапию;
- немедикаментозные способы воздействия на патологию;
- медикаментозное лечение;
- хирургические операции.
Хирургическое лечение показано:
- при неэффективности медикаментозной терапии;
- при возникновении осложнений (кровотечения, язвы, стриктуры, ущемление грыжи, пищевод Баррета);
Если операция произведена вовремя, в случае отсутствия тяжелых последствий грыжи желудка, после реабилитационного периода, возможно полное выздоровление. Рецидивы после операционного лечения наблюдаются редко.
Чем опасно заболевание
Заболевание длительное время протекает практически бессимптомно, что опасно развитием осложнений. Наиболее частыми осложнениями аксиальной хиатальной грыжи являются:
- ущемление грыжи;
- нарушение целостности органа;
- геморрагические осложнения;
- сужение пищевода;
- язвенная патология пищевода и желудка;
- рефлюкс-эзофагит.
Эндоскопические признаки хиатальной грыжи
Важнейшими методами диагностики хиатальных грыж являются рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода и эндоскопическое обследование.
Эндоскопическая картина хиатальной грыжи характеризуется следующими признаками:
- уменьшением длины пищевода;
- неполным или полным отсутствием смыкания кардии;
- пролабированием подвижной слизистой желудка в полость пищевода (куполообразное выбухание слизистой пищевода над диафрагмальным отверстием);
- наличие синдрома «двойного входа» в желудок (характерно для параэзофагеальных грыж);
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- наличие признаков гастрита и эзофагита.
Диета при хиатальной грыже
Диетотерапия – это основа лечения любого заболевания ЖКТ. При грыже пищевода – это способ облегчить состояние пациента и затормозить развитие заболевания.
Диета при грыже пищевода: меню по дням на неделю с рецептами
Диета при хиатальной грыже пищевода построена на основе стола №1 по Певзнеру, лечащий врач вносит изменения для каждого больного, учитывая сопутствующую патологию. Однако основные принципы остаются незыблемыми:
- Больной должен питаться в одно и то же время, часто и маленькими порциями. Переедание недопустимо.
- Пища должна быть вареной, теплой, мягкой.
- Из рациона питания должны быть убраны все запрещенные продукты (меню не должно содержать раздражающие продукты, либо продукты вызывающие метеоризм).
Берут ли в армию юношей с хиатальной грыжей
Согласно ст.60 «Расписания болезней» призывнику с ГПОД 1 ст., предписывается служба по категории Б-3. Служба должна проходить при соблюдении необходимых условий и врачебных рекомендаций.
При подтвержденном диагнозе «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени», юношу не берут в армию, устанавливая категорию B, ограничивающую возможность службы.
В ст.60 есть примечание, что если больного направляют на хирургическое лечение, то дают отсрочку от службы на время операции и постоперационной реабилитации. Если операция пройдет успешно, призывника признают годным к службе и берут в армию.
Дают ли при хиатальной аксиальной грыже инвалидность
В документах, регламентирующих работу МСЭ, прописаны те виды трудовой деятельности, которые противопоказаны при ГПОД:
- труд, связанный с постоянным наклонным положением тела, вызывающим регургитацию;
- работы связанные чрезмерным физическим напряжением;
- невозможность соблюдать пищевой режим.
Показаниями для направления на МСЭ и назначения группы инвалидности считаются:
- когда необходимо изменить сферу деятельности и условия труда;
- когда болезнь приводит к такому тяжелому осложнению, что труд становится невозможным:
- когда болезнь приводит к таким осложнениям, которые требуют длительного лечения (стриктуры, язвы, перфорации), но и после лечения прогноз сомнителен.
Аксиальная хиатальная грыжа – это заболевание, которое нельзя игнорировать, так как ее течение склонно к увеличению тяжести состояния и развития осложнений. При появлении симптомов не стоит откладывать лечение и игнорировать рекомендации относительно диеты. Вовремя принятые меры позволят избежать тяжелых состояний и хирургических вмешательств.
Рекомендуемые материалы
Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения
Что такое метаплазия пищевода (болезнь Барретта) и чем опасно заболевание
Спазм пищевода: симптомы и лечение
Что такое кардиоспазм пищевода: симптомы у взрослых
Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит
Дивертикул пищевода: симптомы и лечение
Чем лечить воспаление пищевода
Источник
Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Суть заболевания
Диафрагмой называют основную дыхательную мышцу, которая создает барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. В данной разделительной мышце предусмотрено отверстие для пищевода. В норме пищевод должен опускаться вниз через зону грудной клетки, затем пересекать диафрагму и уже в брюшине соприкасаться с желудком. Однако порой случается так, что вследствие различных причин желудок и нижняя часть пищевода через пищеводное отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку. Подобное явление и называется аксиальной ГПОД.
Причинами возникновения заболевания могут стать, как врожденные, так и приобретенные факторы:
- Анатомически сформировавшиеся еще в утробе матери особенности – недостаточная развитость диафрагмы и наличие грыжевых карманов в ней, короткий пищевод или патология под названием «грудной» желудок.
- Недостаточная эластичность и сила соединительных тканей вследствие ряда заболеваний: геморрой, варикоз, кишечный дивертикулез, плоскостопие, синдром Марфана.
- Повышение внутрибрюшного давления по причине наличия таких состояний: вздутие живота, затяжные рвоты, задержки стула, брюшная водянка, поднятие тяжелых грузов, обжорство, опухолевидные образования или травмы в брюшной полости, беременность.
- Возрастные изменения в организме.
- Сокращение длины пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита или рефлюкс-гастрита.
- Дискинезия ЖКТ.
- Воспаления и хронические заболевания ЖКТ, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы.
- Хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем.
- Беременность и осложнения в процессе родов.
- Последние стадии ожирения.
- Наличие вредных привычек.
- Осложнения после операций.
- Воспаления внутренних органов, задевающих диафрагму.
Видео
Видео о лечении грыжи пищеводного отверстия.
Симптоматика
В большинстве случаев АГПОД ничем не выдает своего присутствия. Выявить грыжу у пациентов удается лишь случайно в процессе диагностики другого заболевания.
Но все же у АКПОД существует целый ряд определенных признаков:
- Постоянная изжога.
- Частые икания после приема пищи.
- Отрыжка с кислым привкусом.
- Ноющая, тупая боль за грудиной, иррадиирующая в спину и под лопатки.
- Нарушение глотательного рефлекса в процессе приема жидкой еды.
- Горечь в ротовой полости.
- Болезненность корня языка.
- Сиплый голос.
Степени болезни
Специалисты выделяют три основные степени АКПОД, основанные на размере и проценте проникновения выпячивания в грудную клетку:
1 Первая степень считается самой легкой и излечимой без операции. Такая стадия заболевания характеризуется перемещением в область грудной клетки абдоминального участка пищевода и фиксации его нижнего сфинктера на уровне с диафрагмой. Желудок в данной ситуации остается в брюшной полости, но плотно упирается в диафрагмальное отверстие. Первая степень АКПОД может проявлять себя изжогой и болями в области чуть ниже серединного края грудины.
2 Вторая степень заболевания характеризуется тем, что складки слизистой желудка проходят в пищевое отверстие диафрагмы и его верхняя часть оказывается в полости грудной клетки. Такая стадия АКПОД проявляется постоянной изжогой (не связанной с приемами пищи), отрыжкой, тошнотой, болями в желудке и проблемами с глотанием.
3 Третья степень АКПОД считается критичной – ее лечение должно происходить безотлагательно. При наличии последней стадии заболевания в грудную полость перемещается практически весь желудок. Больной при этом испытывает постоянные боли в животе и грудине, отдышку, синюшность носогубного треугольника, тахикардию.
Виды ГПОД
Грыжи пищевого отверстия диафрагмы принято классифицировать на:
- Аксиальные, они же скользящие и нефиксированные.
- Параэзофагеальные или фиксированные.
- Смешанные.
В свою очередь аксиальные грыжи делятся на:
- Кардиальные.
- Кардиофундальные.
- Субтотальные и тотально-желудочные.
Скользящие или нефиксированные грыжи
Само по себе название данного вида ГПОД говорит о том, что такое выпячивание может свободно проникать в полость грудной клетки и обратно в брюшину. Продвижение грыжи зависит от положения тела больного, давления внутри брюшной полости и состояния желудка (пустота или заполненность). Подобный вид грыжи считается менее опасным, нежели фиксированная (параэзофагенальная) грыжа, но его также нужно лечить.
Важно!
Своевременно выявленную скользящую ГПОД зачастую можно вылечить медикаментозным путем, без применения операции.
Параэзофагенальные или фиксированные ГПОД
Такая разновидность грыж является менее распространенной, нежели скользящая, но считается более сложным заболеванием. При фиксированной ГПОД сначала часть желудка, а затем и весь его остаток проникает в полость грудной клетки. Отличие данного вида грыжи от других видов заключается в том, что выпячивание происходит при зафиксированном положении сфинктера под диафрагмой, а назад органы брюшной полости вернуться уже не могут.
Параэзофагенальная ГПОД чаще всего приводит к ущемлению грыжи, что считается довольно опасным состоянием. Именно потому при выявлении фиксированного типа выпячивания врачи принимают решение оперировать больного.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Кардиальные и кардиофундальные АКПОД
Своим названием кардиальная ГПОД обязана кардиальному клапану (сфинктеру), разделяющему пищевод и желудок. При подобной разновидности грыжи в полость грудной клетки над уровнем диафрагмы выходит лишь этот клапан. Такой подвид аксиального выпячивания считается самым распространенным – на него приходится до 90% всех случаев.
Кардиофундальная АКПОД характеризуется проникновением сквозь пищевое отверстие диафрагмы не только сфинктера, но и верхней части желудка. На данный вид выпячивания вместе с субтотальными и тотально-желудочными грыжами приходятся оставшиеся 10% всех скользящих грыж.
Осложнения
В случае отсутствия своевременного лечения ГПОД могут наступить следующие последствия:
- Гастроэзофагиальный рефлюкс.
- Пептические язвы.
- Рубцевой стеноз.
- Ущемление выпячивания.
- Разрыв пищевода.
- Эрозия, кровотечения в пищеводе.
После радикального лечения также возможны осложнения:
- Рецидив.
- Чрезмерное расширение пищевода.
- Расширение желудка.
- Аспирационная пневмония.
Обратите внимание!
Риски рецидива и осложнений после операции по удалению ГПОД напрямую зависят от своевременности обращения пациента за помощью к врачу.
Диагностика
В большинстве случаев ГПОД диагностируется абсолютно случайно – при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования. Поставить ориентировочный диагноз лишь по жалобам самого пациента способен и узкопрофильный специалист. Однако для подтверждения заболевания врачу все же необходимо назначить ряд исследований:
- Рентген с применением контрастного вещества (бария) в различных позах – стоя, лежа, с приподнятыми бедрами. Такое исследование позволяет идентифицировать саму грыжу и квалифицировать ее, как скользящую или фиксированную.
- Компьютерная томография грудной клетки является эффективным методом исследования влияния грыжи на органы грудины.
- Эзофагогастроскопия – это эндоскопический тип исследования, призванный изучить состояние желудка и пищевода изнутри.
- Суточная и двухсуточная РН-диагностика пищевода и желудка дает возможность измерить кислотность и проанализировать их содержимое.
- Анализ кала позволяет выявить следы крови в нем, что свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
- Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходимы для диагностики печени, поджелудочной и таких состояний, как анемия, любые воспалительные процессы в организме.
- Электрокардиограмма поможет убедиться в том, что на сердце нет никакого влияния со стороны грыжи.
Помимо указанных выше исследований больному может быть назначена консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, лора, кардиолога и хирурга.
Рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Лечение
Медики предлагают два метода лечения ГПОД – консервативное и оперативное лечение. Выбор метода напрямую зависит от типа грыжи, ее размеров и дискомфорта больного.
Если грыжа является скользящей, имеет небольшие размеры и не причиняет пациенту никакого вреда, то врач может принять решение лечить ее медикаментозно. Подобная терапия заключается в приеме следующих препаратов:
- Антациды – средства, способные гасить соляную кислоту (Маалокс, Алмагель).
- Блокаторы протонной помпы – лекарства, подавляющие выработку желудочных секретов (Омепразол).
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, способные сокращать количество вырабатываемого желудочного сока (Фатомотидин, Ранитидин).
- Прокинетики – средства, способствующие нормальной функциональности перистальтики органов пищеварения (Домперидон).
- Препараты, препятствующие забросу желчи в пищевод (Урсофальк).
Больным, пытающимся избавиться от ГПОД с помощью консервативного способа лечения, также прописывается особый режим:
- Сон с приподнятым положением головы.
- Последний прием пищи не позже, чем за пару часов до сна.
- Отказ от вредных привычек.
- ЛФК.
- Правильное питание.
- Сброс лишнего веса.
- Отказ от бандажей, ремней и корсетов.
- Запрет на физические нагрузки в течение 2-х часов после еды.
- Отказ от шоколада, газировки, мучного, кофе, жиров животного происхождения.
- Запрет на работу в согнутом положении.
Читайте также статью: Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить.
В случаях, когда речь идет о фиксированной или ущемленной грыже, бессилии препаратов, появлении воспалений или осложнений, единственным способом лечения ГПОД является хирургическое вмешательство.
Операция по удалению ГПОД может проводиться двумя способами – открытым или лапароскопическим. При открытой операции хирург производит разрез в области брюшины, устраняет выпячивание и проводит пластику желудка.
Лапароскопическое вмешательство может выполняться по одной из следующих методик:
- Способ Ниссена – подразумевает обкручивание части желудка вокруг пищевода, что провоцирует создание некой «пробки», которая и будет в последствие препятствовать проскальзыванию желудка в пищевое отверстие диафрагмы.
- Методика Бэлси – операция, в ходе которой пищевод прикрепляется к диафрагме, дно желудка подшивается, а грыжа удаляется.
- Гастрокардиопексия Хилли – методика, основанная на фиксировании фрагментов желудка и пищевода к диафрагме.
- Способ Аллисона – методика, сопутствующая основному виду операции, направленная на стягивание грыжевых ворот.
Видео
Лапароскопическая операция по удалению диафрагмальной грыжи.
Врачи рекомендуют своим пациентам при первых же признаках ГПОД обращаться за консультацией, так как вовремя диагностированную грыжу легче лечить или удалять.
Вопросы — Ответы
При обследование на ренгеноскопии обнаружили аксиальная скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия нужно оперировать боли стали частые омез принимаю?
Вероятно вы хотели узнать можно ли облегчить боли в желудке без операции? Действительно, остеопатически это возможно. Дело в том, что грыжа образуется в месте, где пищевод «проходит» из грудной полости в брюшную через диафрагму. Если диафрагма спазмирована, она сдавливает или, наоборот, вызывает натяжение пищевода. Тогда образуется грыжа. Остеопатически возможно расслабить диафрагму, убрать натяжения, отрегулировать ее работу так, чтобы она двигалась свободно. Тогда симптомы грыжи намного облегчаются или проходят.
У меня обнаружили малую скользящую аксиальную кардианальную грыжу пищеводного отверствия диафрагмы. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Деформация луковицы ДПК. Можно ли это как то вылечить без операции и чем?
Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить нехирургическим путем, однако лечение должно быть комплексным: подбор питания, медикаментозная терапия и остеопатическое лечение. Остеопат корректирует работу диафрагмы и органов брюшной полости (снимает напряжение с мышц, восстанавливает нервную регуляцию желудочно-кишечного тракта).
(Всего 13 662, сегодня 11)
Источник