Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в гомеле

Нейрохирургическое отделение №2 было открыто 1 октября 2015 года, но еще задолго до его открытия мы выполняли операции при патологии позвоночника на базе других отделений областной больницы. В Гомельской области первая операция на позвоночнике была проведена  в 1980 году. А уже с 2009 года, учитывая большое количество пациентов с заболеваниями позвоночника требующих оперативного лечения, доступность современных технологий, подготовку высококвалифицированных кадров, специфичность выполняемых операций возникла необходимость открытия специализированного отделения на базе ГОКБ, которое могло бы обеспечить хирургическую помощь пациентам с заболеваниями и повреждениями позвоночника.

Помещения отделения, реконструированные в 2015 году, устроены с соблюдением принципов «безбарьерной среды» для пациентов с ограниченными возможностями по передвижению и самообслуживанию. Врачи отделения постоянно обучаются в ведущих клиниках Республики Беларусь (РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ нейрохирургии, РНПЦ онкологии имени Александрова, БСМП города Минска и т. д.), а так же Германии, Японии, Российской Федерации, Турции, Австрии.

В настоящее время при любых повреждениях и заболеваниях любого отдела позвоночника, требующих оперативного лечения, мы оказываем плановую и экстренную помощь жителям Гомеля и Гомельской области. Коллектив отделения нацелен на успех даже в, казалось бы, безнадёжных клинических случаях.

Современные подходы в хирургии позвоночника, использование различных имплантатов и сложного операционного оборудования позволяют сохранить качество жизни нашим пациентам на достойном уровне, не чувствовать им себя ограниченными из-за постоянных болей в позвоночнике, конечностях, снижения чувствительности и силы в руках и ногах. Все врачи нашего отделения имеют двойную специализацию (нейрохирург, травматолог-ортопед), что необходимо для оказания высокотехнологичной хирургической помощи пациентам с патологией позвоночника.

1 октября 2018 года отделению исполнилось три года. За это время выполнено более 2500 операций. Усовершенствованы оперативные навыки в области дегенеративных заболевании позвоночника, эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков, вертебропластики. Мы были участниками международных конференций, которые проходили в г. Москва (Россия), г. Санкт-Петербург (Россия), г. Берлин (Германия), проходили стажировку в Словакии, Польше. В начале 2018 года отделение получило возможность более безопасно и эффективно оперировать своих пациентов. В операционной появилась навигационная станция StealhtStation S7 фирмы Medtronik. Система хирургической навигации и её прикладные программы помогают точно определить расположение анатомических структур при открытых и малоинвазивных хирургических вмешательствах.

За время работы отделения появился наш интернет сайт https://pozvonok.by/, на котором можно узнать новости, оперативные возможности, интересные клинические случаи, а так же контактную информацию. На страницах нашего интернет сайта пациенты могут задавать вопросы и получить консультацию специалиста в реальном времени, он-лайн.

Помимо основного сайта созданы группы в социальных сетях:

• https://vk.com/spinegomel
• https://ok.ru/spinegomel
• https://www.facebook.com/groups/spinegomel
• https://www.youtube.com/channel/UCdZAiY8NiN-JIVRl-xPr-rw 

подписавшись на которые вы узнаете всё самое интересное о хирургии позвоночника и не только.

Оперативные вмешательства, выполняемые в отделении:

• репозиция и стабилизация шейного отдела позвоночники системой Halo-фиксации при переломах и вывихах шейных позвонков.
• ляминопластика при стенозах шейного отдела позвоночного канала
• остеосинтез зубовидного отростка второго шейного позвонка винтами
• передние декомпрессионно-стабилизирующие операции на шейных позвонках при осложнённых и неосложнённых переломах и вывихах с использованием кейджей, вентральных пластин
• передние декомпрессионно-стабилизирующие операции на шейном отделе позвоночника при дегенеративном стенозе позвоночного канала
• микрохирургическое удаление грыж межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника
• задние декомпрессионно-стабилизирующие операции при осложнённых и неосложнённых переломах и вывихах грудных и поясничных позвонков
• задние декомпрессионно-стабилизирующие операции при дегенеративных стенозах поясничного отдела позвоночника
• декомпрессионно-стабилизирующие операции при спондилолистезах поясничных позвонков
• передние декомпрессионно-стабилизирующие операции при переломах и вывихах грудных и поясничных позвонков
• декомпрессирующие операции на позвоночнике при осложнениях воспалительных заболеваний (остеомиелит, туберкулёз)
• декомпрессирующие операции при доброкачественных новообразованиях (остеома, остеобластома, плазмоцитома и т.д.) позвоночника
• декомпрессия без стабилизации
• биопсия позвонков с последующим цито/гистологическим исследованием
• вертебропластика (переломы на фоне остеопороза, опухолей, гемангиом)
• кифопластика (переломы на фоне остеопороза, опухолей, гемангиом)
• удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника минидоступом методом
• удаление грыж межпозвонковых дисков эндоскопическим методом (по EasyGo!)
• блокады (фасеточных суставов, медиальной ветви, корешковые, эпидуральные, сакральные, паравертебральные)
• оперативные вмешательства на позвоночнике с интраоперационным нейромониторингом
• Стабилизирующие операции на позвоночнике с использованием навигационного оборудования

С какими заболеваниями позвоночника к нам обращаются:

• грыжи межпозвонковых дисков шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
• дегенеративные стенозы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника с миелопатическим синдромом, корешковой симптоматикой
• остеохондроз, осложнённый компрессионными синдромами с радикулопатией или миелопатией
• спондилолистезы
• функциональные стенозы (на фоне патологической нестабильности, дегенеративного стеноза)
• травмы, последствия травм шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (осложненные и неосложненные переломы, вывихи, переломо-вывихи позвонков)
• дисциты, спондилиты, спондилодисциты (как специфические – туберкулез, так и неспецифической природы) с компрессией невральных структур
• рецидивы оперированных грыж межпозвонковых дисков
• патологические переломы позвонков
• аномалии развития (врожденные, приобретенные)
• деформации позвоночника
• доброкачественные, злокачественные опухоли позвоночника (как первичные, так и метастатические)

Врачи отделения:

КИРИЛЕНКО Сергей Иванович — заведующий отделением, к.м.н., врач травматолог-ортопед, нейрохирург высшей квалификационной категории
ГУРИНОВИЧ Василий Андреевич — врач травматолог-ортопед, нейрохирург первой квалификационной категории
ЮРКОВ Олег Леонидович — врач нейрохирург, эндоваскулярный хирург первой квалификационной категории
ДОБЫШ Артем Александрович — врач травматолог-ортопед, нейрохирург первой квалификационной категории
РОЖИН Владимир Владимирович — врач травматолог-ортопед, нейрохирург второй квалификационной категории
КОВАЛЕВ Евгений Владимирович — врач травматолог-ортопед, нейрохирург второй квалификационной категории
ГАРУЛЯ Илья Антоляонович — врач травматолог-ортопед, нейрохирург первой квалификационной категории
ЖИТКЕВИЧ Татьяна Владимировна – врач невролог высшей квалификационной категории (электронейрофизиологические исследования)
ДОННИКОВ Игорь Геннадьевич – врач уролог первой квалификационной категории

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Отделение располагается на 3-ом этаже главного корпуса.
Контактные телефоны:+375 (232) 34-73-10

Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь

Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам временно пребывающих на территории Республики Беларусь 

Прейскурант на  платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь

В специализированных вертебрологических отделениях  Беларуси выполняется широкий спектр операций на позвоночнике любой сложности. Вертебролог – врач занимающийся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.

Опытные хирурги-вертебрологи, прошедшие стажировку в специализированных (клиниках) центрах Европы, Америки и Азии, используют в своей практике передовые технологии и современные минимально-инвазивные методики, которые позволяют не просто вылечить человека, но и как можно быстрее вернуть его к нормальной жизни.

Примеры проведения операции на позвоночнике в мире

Сложнейшую операцию на позвоночнике, которую выдающемуся фигуристу Евгению Плющенко провели в Израиле, в настоящее время можно выполнить и в Беларуси.  Евгению Плющенко поставили диагноз, при котором не только спортивная карьера оказалась под угрозой, но и каждый день приносил бы много боли: смещение позвонка, полностью стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа.

Однако после операции он не только смог вернуться к нормальной жизни, но и продолжил профессиональные выступления.

Особенности методик проведения операций на позвоночнике в Беларуси

Ниже приведен краткий перечень операций на позвоночнике, выполняемых в Беларуси:

• эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника по технологии EasyGo! (миниинвазивное вмешательство, при котором кровопотеря минимальна, не требуется использование дренажей, отсутствует выраженная боль после операции, меньший рубцовый процесс и риск инфекции) – 250 у.е.*
• ламинопластика по Хиробаяши (лечение многоуровневого стеноза шейного отдела позвоночника из заднего доступа) – 500 y.e.*
• рентген-ассистированные блокады (трансфораминальных эпидуральных, эпидуральных, корешковых, фасеточных суставов – игла подводится непосредственно к месту воспаления) – 15 у.е.*
• вертебропластика (укрепление цементом позвонка при переломе на фоне остеопороза), один позвонок – 200 у.е.*
• остеосинтез зуба второго шейного позвонка по Apfelbaum.
• оперативное лечение спондилолистезов (смещения позвонков) от 1200 y.e.*
• операции при травмах любого отдела позвоночника и их последствиях (декомпрессию – освобождение нервной ткани дополняет стабилизация необходимого сегмента, поэтому вставать, ходить можно на следующий день) от 700 у.е.*
• операции при опухолях, метастазах (декомпрессия и стабилизация) от 400 у.е.*
• удаление грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 250 у.е.*
• удаление грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника микрохирургическим способом (минимальное травмирование тканей благодаря использованию современного оборудования) – 450 y.e.*
• оперативное лечение дегенеративных стенозов любой сложности шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника со стабилизацией и конструкцией или без стабилизации от 400 у.е.* Имеются металлоконструкции известных мировых брендов (Medtronic, CHM).

* Указана стоимость операции с анестезией.

Эти операции объединяет то, что пациенты в день операции или на следующий день становятся на ноги, а через 2-3 дня выписываются из стационара для последующего амбулаторного лечения (сроки могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания).

Операции проводятся под общим наркозом на специальном операционном столе Diamond 50 фирмы Schmitz (Германия) в комплектации для спинальной хирургии, который дополняют, мобильный рентгеновский аппарат с функцией электронно-оптического преобразования Arcadis Varic фирмы Siemens (Германия), высокоскоростной моторный комплекс с набором шаровидных фрез (костная фреза) Aesculap Microspid Uni GD670 (Германия), аппарат, позволяющий следить за проводимостью по нервам во время операции — интраоперационный нейромониторинг Nikolet Viking Quest  (США), эндоскопическая стойка KarlStorz (Германия).

Ориентировочная стоимость консультации и пребывания:

— консультация специалиста от 25 у.е.

— пребывание в стационаре 25 y.e. /сут. Возможна организация пребывания 1 родственника.

— возможно проведение дообследования в условиях стационара (КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и т.д.).

Операцию проводит

Кириленко Сергей Иванович

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, нейрохирург высшей квалификационной категории. Стажировался в Германии, Японии, Словакии и в Турции. «Врач года РБ 2009» в номинации «врач-хирург» (2 степень).

Награждён  знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь».

Ежегодно в Беларуси выполняется порядка 2,5 тысячи хирургических вмешательств по удалению грыж диска позвоночника. Со временем поток пациентов на дискэктомию только увеличивается. Данная патология молодеет, и связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни. Как правило, претендентами на операцию становятся бухгалтеры, экономисты, директора, водители — люди, которые по долгу службы много времени проводят в кресле. Два месяца назад белорусские нейрохирурги начали лечить грыжи дисков позвоночника эндоскопическим чрескожным методом (Spine TIP) — результаты впечатляют. Корреспондент «Р» узнавала подробности. 

По показанию врача

У взрослых происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.
atmosferika.ru

Чаще всего на операционный стол с межпозвонковыми грыжами попадают люди, которые пренебрегают рекомендациями медиков. Они переоценивают свои силы, поднимают тяжести и, как результат, срывают спину. Все чаще грыжи дисков позвоночника стали зарабатывать дети, которые игру в футбол со сверстниками заменяют сидением за компьютером или планшетом. В таких случаях увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника и нарушается осанка, а затем наступают и более серьезные последствия. У взрослых, в свою очередь, происходят возрастные изменения в позвоночнике: межпозвонковый диск стареет, теряется его эластичность и в результате образуется грыжа.

Лечится такая патология во всех областных и даже некоторых районных центрах стандартным хирургическим способом — микродискэктомией. С каждым годом хирурги стараются совершенствовать и этот, казалось бы, элементарный метод и приходят ко все меньшему разрезу в процессе операции. Это уменьшает операционную и хирургическую травму, а также приводит к максимально быстрой активизации пациентов в послеоперационном периоде.

О новом способе лечения наши нейрохирурги узнали из зарубежных СМИ в 2014 году. Затем в 2015 году съездили к коллегам из Белостока, чтобы ознакомиться с методикой. Год спустя трое наших врачей в течение недели стажировались в польской клинике, а потом в марте 2019 года четверо нейрохирургов прошли курс обучения в нейрохирургическом отделении ведущей клиники Санкт-Петербурга. После того как специалисты набрались опыта, в РНПЦ неврологии и нейрохирургии приобрели специальное оборудование — эндоскопы, совместимые со стандартной техникой центра, — для применения миниинвазивного метода лечения грыж позвоночника. 

Андрей ЩЕМЕЛЕВ: «К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход».

— К каждому пациенту с грыжей позвоночника должен быть дифференцированный подход. Ведь не всем показано лечение по новому способу. Здесь важно изучить расположение грыжи диска, некоторые из них проще и быстрее удалить старым добрым методом с гарантированным качеством проделанной работы, чем данной эндоскопической методикой, — обращает внимание на детали заведующий нейрохирургическим отделением № 2 РНПЦ неврологии и нейрохирургии кандидат медицинских наук Андрей Щемелев. — Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.

Особенности технологии

Пока в РНПЦ неврологии и нейрохирургии провели всего 3 операции по новой технологии. Это были плановые пациенты с классической локализацией межпозвонковых грыж во избежание экстраординарных случаев. Учитывая МРТ-контроль до вмешательства и после, результаты оказались довольно оптимистичными. 

Наиболее подходящая локализация грыжи для применения нового метода встречается у 10—15 процентов от всех пациентов, имеющих данную патологию.

— При использовании стандартной микродискэктомии мы делаем разрез на коже размером в два-три сантиметра, а затем вставляем в него ранорасширитель, чтобы увидеть нервные структуры и грыжу. В случаях со сложной локализацией грыж приходится убирать костную ткань. Соответственно, это дополнительно травмирует пациента, — рассказывает о возможном лечении межпозвонковых грыж Андрей Васильевич. — Эндоскопический метод позволяет врачам под рентген-контролем зайти прямо в грыжу. В результате разрез получается очень мелкий — до 0,5 сантиметра, а патология убирается, по сути, через один прокол, абсолютно целыми остаются костные структуры.

Если говорить об осложнениях после миниинвазивной операции, стоит упомянуть небольшую вероятность развития гнойно-воспалительного процесса. Стандартным осложнением в таком случае является рубцово-спаечный процесс, может возникать банальная аллергия. Также число рецидивов грыжи в случаях с использованием эндоскопа на 5 процентов больше, чем при стандартном доступе. 

Плюсы для пациента

Стоимость новой технологии примерно равна затратам на стандартный метод лечения. В случае с эндоскопическим методом используется достаточно дорогостоящее оборудование, а вот при стандартном лечении увеличиваются затраты на койко-дни, большие бюджетные средства уходят на перевязочный материал и медикаментозную терапию. 

Однако новый метод позволяет более щадяще подходить к лечению пациентов — с минимальной травматизацией и отсутствием резекции костных структур. Также впечатляют косметические результаты данной методики: если при стандартном доступе на теле сохраняется рубец размером около 2,5 сантиметра, то здесь — всего в полсантиметра, в зависимости от диаметра тубуса эндоскопа. После эндоскопического вмешательства пациентов можно выписывать уже на следующий день, а вот обычная операция заставляет их остаться в стационаре еще на недельку.

Сейчас в планах наших нейрохирургов хорошенько обкатать новую методику и перейти к оперированию более тяжелых случаев межпозвонковых грыж. Также специалисты планируют обучать технологии коллег из других белорусских клиник.

veronulas@sb.by

Фото автора.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter