Йогатерапия при грыже пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – весьма распространённый в настоящее время диагноз. Вспоминая анатомию: диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Её прободают три «канала» — аорта, нижняя полая вена, пищевод. Чуть подробнее об этом можно прочесть в моей статье «В фокусе внимания – диафрагма». Мышечные волокна диафрагмы обнимают пищевод, формируя как бы дополнительный сфинктер, позволяющий содержимому желудка не попадать в пищевод. В случае нормального мышечного тонуса диафрагмы, она выполняет эту функцию, усиливая клапан-заслонку, находящуюся внутри нижней части пищевода.
В случае повышения внутрибрюшного давления (переедание, ожирение, беременность, кашель) на фоне ослабления мышечного тонуса диафрагмы– «сфинктер» внешний ослабляется и формируются предпосылки для грыжи – когда часть желудка через отверстие в диафрагме выныривает в грудную полость. Может быть вариант скользящей грыжи (желудок возвращается под диафрагму) или постоянной (формируется преджелудочек).
Из исследований в данном случае можно предложить – рентгенологическое исследование желудка с барием.
На состояние диафрагмы влияет диафрагмальный нерв, её иннервирующий и управляющий её двигательной функцией. Начало он берёт из шейного сплетения, получая источник из 3-4-5 шейных сегментов спинного мозга и проходя между шейными мышцами, опускается к диафрагме. На функцию нерва оказывают влияние лестничные мышцы шеи, которые крепятся к позвонкам на этом же уровне в шейном отделе позвоночника. Мышечные зажимы этой области могут через механическое сдавление диафрагмального нерва оказывать влияние на диафрагму, её мышечный тонус и стать причиной формирования грыжи пищеводного отверстия. Кстати метафора «кома в горле» зачастую и есть описание внутреннего ощущения зажимов мышц шеи по передней поверхности.
Для проработки этой проблемы методами йогатерапии стоит обратить внимание на разминку шейной области, симхасану(см. статью « Симхасана-царственная поза» Ахрамеевой Елены ), бхуджангасану(см. заметку Елены Ахрамеевой «Один из механизмов действия бхуджангасаны» ), дханурасану, шалабхасану.
С целью воздействия непосредственно на диафрагму — стоит уделить внимание нормализации мышечного тонуса диафрагмы и мышц связанных с последней (мышцы передней брюшной стенки, квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная). Из практик – в первую очередь полное йоговское дыхание . При этом хочу заметить, что необходим полноценный и скомпенсированный комплекс для всего тела с акцентом на проблемные зоны.
В плане противопоказаний – на первых порах можно ограничить асаны, с давлением на живот. В частности в пашимотанасане (поза растягивания мышц спины сидя) развести ноги в стороны на ширину плеч. Такое же ограничение можно наложить на перевёрнутые асаны (но если вы начинающий практик, их в вашем арсенале должно быть ещё не много)))).
И в заключение, если посмотреть чуть глубже, физическое тело является отражением наших тонких тел (Сафронов А.Г. «Йога, физиология, психосоматика, биоэнергетика». 2005). Невысказанные слова, незаконченные дела ложатся грузом на наше физическое тело, затрудняя слаженную работу органов и систем. Симптомы заболеваний скорее являются напоминанием, что что-то не так, поводом поразмышлять над своей жизнью, стереотипами своего поведения. И осознанно начать менять самого себя. Здесь и начинается ЙОГА.
Кравец Наталья Александровна
Врач-йогатерапевт
Инструктор Йоги
Comments
comments
Источник
Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяется для укрепления мышцы, чтобы пища не попадала из брюшной полости в грудную. Для большей эффективности лечения необходимо не только заниматься йогой, но и выполнять упражнения дыхательной гимнастики.
Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяется для укрепления мышцы, чтобы пища не попадала из брюшной полости в грудную.
Причины появления
Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Эта патология наблюдается у детей, рожденных с укорочением пищевода.
Болезнь может развиваться из-за слабости соединительной ткани, ослабления мышц диафрагмы. Вызывать грыжу могут болезни пищевода.
Патология чаще развивается у людей с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, хроническим панкреатитом, калькулезным холециститом, при постоянном увеличении внутрибрюшного давления, при заболеваниях позвоночника. Может возникать после закрытых и открытых травм пищевода.
Симптомы
Около 50% случаев протекают без симптомов.
При появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больной испытывает сильную боль, распространяющуюся по ходу пищевода. Иногда боли иррадиируют в спину, в область между лопатками. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, физических упражнений, глубокого вдоха.
Голос становится хриплым. Возможны изжога, жжение в горле. Иногда болезнь сопровождается тошнотой, приступами рвоты. При защемлении грыжи в рвотных массах появляется кровь.
Иногда отмечается повышение артериального давления.
Основные асаны при грыже пищевода
Существуют асаны, разработанные специально для укрепления мускулатуры живота и диафрагмы. Выполнять их следует ежедневно.
- Эффективна для лечения Уткатасана, или поза стула. Чтобы принять необходимое положение, нужно сначала встать ровно. На вдохе следует поднять руки над головой и соединить ладони. После этого на выдохе согнуть колени под прямым углом. Лопатки прижать к спине. Тянуться копчиком к полу. Выполнять упражнение в течение половины минуты, после чего выпрямиться. Повторить 5-10 раз.
- Другой полезной при лечении диафрагмальной грыжи позой является Бхуджангасана. Следует лечь на живот. Ноги должны быть сведены, колени напряжены. На выдохе прижать ладони к полу, медленно выпрямить руки, вытянув туловище вверх, пока касаться поверхности не будут только ноги и лобок. Сжать ягодицы. Задержаться в положении на 20 секунд. После этого плавно опуститься на пол. Повторить трижды.
- Дханурасана, поза лука, помогает укрепить мускулатуру поврежденного отдела. Для выполнения этого упражнения надо лечь на живот. Согнуть ноги в коленях, обхватить лодыжки. Пятки при этом должны быть рядом с ягодицами. Откинуть голову. Выдохнуть. На вдохе медленно поднять ноги, пока колени не окажутся согнутыми под прямым углом. Стопы держать параллельно потолку. Медленно поднимать торс и ноги, насколько получится. Задержаться в позе до появления напряжения. Выходить из асаны, совершая действия в обратном порядке. Повторить трижды.
Какие симптомы грыжи?
В чем опасность ущемленной грыжи?
Что такое грыжа живота? Подробнее>>
Общие рекомендации
Следует избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Они могут вызвать ухудшение состояния. Перед началом занятия лечебной восточной гимнастикой следует размяться, разогреть мышцы. Полезно между асанами выполнять дыхательные упражнения: они помогут организму быстрее восстановиться, сделают тренировочной процесс более продуктивным.
Если какое-либо упражнение вызывает боль, следует прекратить его выполнение и обратиться к врачу.
Йога в качестве профилактики
Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно выполнять упражнения, способствующие укреплению мускулатуры живота и диафрагмы. Йога будет эффективна, если заниматься ей регулярно, не реже 3 раз в неделю, лучше – ежедневно.
Выполнять следует Дханурасану, Симхасану, Бхуджангасану, Шалабхасану. Сочетать с дыхательной гимнастикой.
Источник
Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является эффективным вспомогательным методом лечения, помогающим остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие.
Йога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является эффективным вспомогательным методом лечения.
Причины появления
Диафрагмальная грыжа может иметь врожденный характер, являясь следствием внутриутробного порока развития, или быть приобретенной, развиваясь на фоне ослабления связок пищеводного отверстия.
Развитию ГПОД способствует повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при травмах живота, хронических запорах, ожирении, тяжелых физических нагрузках. Еще одним предрасполагающим фактором является нарушение моторики ЖКТ, наблюдающееся при повреждениях и болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки и других органов пищеварения.
Еще одним предрасполагающим фактором является нарушение моторики ЖКТ.
Симптомы
Главным симптомом ГПОД является сильная боль, которая чаще локализуется в эпигастральной области и распространяется на зону пищевода. Она может быть также опоясывающей и загрудинной. Неприятные ощущения усиливаются после приема пищи, в горизонтальном положении, при наклоне корпуса вперед и при поднятии тяжестей.
Могут наблюдаться также следующие симптомы:
- нарушения сердечного ритма;
- тошнота;
- отрыжка, срыгивание пищей;
- чувство горечи во рту;
- затруднения при глотании.
Основные асаны при грыже пищевода
При лечении грыжи пищеводного отверстия наиболее эффективны следующие асаны (позы):
- Сесть на пятки, прямые руки упереть в колени, напрягая плечевой пояс, корпус слегка наклонить вперед, вдохнуть. Прижимая подбородок к груди, одновременно выдохнуть и как можно дальше высунуть язык. Зафиксироваться в таком положении на несколько секунд. Повторить 2-3 раза.
- Лечь на живот, ладони расположить на поверхности по бокам от тела возле грудной клетки. Запястья при этом должны находиться под локтем. Задействовав мышцы спины и стараясь не опираться на ладони, медленно приподнимать корпус, не разгибая рук полностью. Взгляд должен быть направлен вперед, подбородок опущен вниз. Задержаться в таком положении на 5-10 секунд, спокойно дыша, медленно опуститься, вытянуть руки вдоль тела, отдохнуть. Людям с заболеваниями позвоночника выполнять это упражнение рекомендуется с разведенными на ширину бедер ногами.
- Лежа на животе, развести ноги на ширину плеч, на выдохе согнуть колени, поднять стопы и захватить руками голеностопные суставы. Оторвать колени от пола и потянуть ноги вверх, не сближая их. Одновременно поднять грудную клетку и голову. Оставаться в позиции до появления первых признаков усталости.
- Лечь на пол, ноги согнуть в коленях и расставить на произвольную ширину. Ладони расположить на животе на уровне пупка. Медленно сделать несколько маленьких вдохов подряд, выдохнуть. Повторить 10-15 раз.
- Не меняя положения, сделать глубокий вдох, надувая живот, задержать дыхание. Мышцами живота прогнать воздух к диафрагме и обратно, не убирая рук с пресса. Выполнить 5-10 раз. Расслабиться, отдохнуть.
Для лечения грыжи полезны различные упражнения, что бы выполнить одно из них нужно сесть на пятки.
Общие рекомендации
Заниматься йогой при ГПОД новичкам рекомендуется 2-3 раза в неделю. Постепенно можно наращивать нагрузки и при условии хорошего самочувствия выполнять упражнения ежедневно. На первых порах следует заниматься под контролем инструктора, который поможет выполнять асаны правильно. Это позволит получить максимальную эффективность и ускорить процесс выздоровления. Неверное выполнение упражнений не только не принесет пользы при ГПОД, но и может навредить.
Не следует заниматься йогой, сосредоточившись только на асанах, направленных на нормализацию состояния диафрагмы. Важно прорабатывать все области организма, выполнять комплексы упражнений с разной направленностью и обязательно использовать дыхательные практики (пранаяму).
Максимальный положительный эффект занятия йогой принесут в том случае, если совмещаются с соблюдением диеты, ограничением физических нагрузок, соблюдением здорового образа жизни и применением рекомендованных врачом препаратов.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=jgfM5GyUzyA&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Упражнения для диафрагмы
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=poE_ncB7BXI&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Йога в качестве профилактики заболевания
Занятия йогой благотворно воздействуют на весь организм, улучшают работу внутренних органов, нормализуют внутрибрюшное давление, укрепляют суставы и связки, в т. ч. связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы. Таким образом, регулярное выполнение различных комплексов асан позволяет существенно снизить риск развития диафрагмальной грыжи.
Источник
Автор публикации:
Елена Казанцева
·
Опубликовано 28.05.2017
· Обновлено 29.05.2017
АВТОРЫ: Dharmesh Kaswala, Shamik Shah, Avantika Mishra, Hardik Patel, Nishith Patel, Pravesh Sangwan, Ari Chodos, Zamir Brelvi
Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Университетская больница, Медицинская школа Нью-Джерси, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США
International Journal of Yoga, 2013, Volume 6
Перевод с английского: Елена Казанцева (г.Чита)
Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи
Различные методы йоги, в т.ч. пранаяма, являются оптимальными способами профилактики заболеваний и предотвращения их прогрессирования. Несмотря на широкое распространение практик йоги, до сих пор остается не до конца изученным ее влияние на некоторые заболевания. К одним из них относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является чрезвычайно распространенным заболеванием, требующим частого потребления препаратов-ингибиторов протонного насоса (ИПН)[i], назначаемых врачом или приобретаемых пациентами самостоятельно. При тяжелых симптомах ГЭРБ (что усугубляется множественной этиологией заболевания) применения ИПН недостаточно для облегчения симптоматики желудочного рефлюкса. Регулярная практика грамотно составленной последовательности йоги наряду с приемом ИПН может контролировать тяжелые симптомы ГЭРБ и способна предотвратить или отсрочить необходимость инвазивных процедур. Приведенный практический случай показывает влияние практики йоги на течение ГЭРБ. Данный практический случай отражает улучшение состояния изначально резистентных к ИПН пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и тяжелыми симптомами ГЭРБ наряду с приемом ИПН регулярно практиковавших капалабхати и агнисара-крийю.
Введение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и связанные с ней симптомы являются наиболее часто встречающимися заболеваниями ЖКТ. Ингибиторы протонного насоса (ИПН) показали наибольшую эффективность в устранении симптомов ГЭРБ, но тяжелые случаи ГЭРБ могут быть невосприимчивы к ИПН и становятся резистивными по отношению к лекарственным препаратам. Причин возникновения ГЭРБ множество: например, нарушение работы кардиального сфинктера пищевода, аномалии строения пищевода, дисфункция желудка (гастропарез), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, астма, диабет, беременность, хирургические вмешательства, генетические факторы и прием препаратов, повышающих риск ГЭРБ (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бисфосфонат и др.). [1] Лечение варьируется в зависимости от этиологии. При наличии множественных причин, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как показано в данном случае, пациенты могут рассматриваться как кандидаты на фундопликацию (операция на желудке и пищеводе). Прием ИПН в сочетании с практикой йоги может облегчить симптомы тяжелой ГЭРБ и отсрочить или избежать необходимости инвазивных вмешательств.
История болезни
62-летний мужчина, в анамнезе — изжога, сопровождающаяся дисфагией. Эндоскопия выявила большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с пептической стриктурой (сужением – прим. переводчика), не мешающую продвижению пищи, расположенную проксимально к гастроэзофагеальному переходу и возникшую вследствие эрозивного эзофагита. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) выявила наличие гастрита и дуоденита.
По Лос-Анжелесской классификации эзофагитов (ЛА классификация) [Таблица 1] заболеванию данного пациента присвоен класс D. Первоначально лечение было начато с высоких доз ИПН. После 6 месяцев непрерывной терапии по результатам повторной ЭФГДС эзофагиту пациента присвоен класс C (по ЛА классификации), размер большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не изменился. Мы использовали метод исследования Bravo (Bravo — капсула для регистрации pH, используемая для измерения уровня кислотности в пищеводе), чтобы измерить значение кислотного рефлюкса и соотнести его с клиническими симптомами, временно отключив пациента от режима ИПН. В исследовании Bravo показатель DeMeester у пациента на 1-й день составил 81,1, а на 2-й день — 35,1, что указывает на тяжелое состояние пациента при кислотном рефлюксе[ii].
Таблица 1. Классификация рефлюкс – эзофагита
| Степень эзофагита | Эндоскопическая картина |
| Не присутствует | Отсутствие разрывов (эрозий) в слизистой оболочке пищевода (отек, эритема или хрупкость могут присутствовать) |
| А | Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм |
| В | Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки |
| С | Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода |
| D | Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода |
Пациенту было рекомендовано продолжить лечение высокими дозами ИПН. Для симптоматического облегчения ГЭРБ пациент начал ежедневно практиковать Йогу. Регулярная практика включала капалабхати и агнисара-крийю. По истечении 6 месяцев повторная ЭФГДС подтвердила наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с не препятствующей прохождению пищи пептической стриктурой, расположенной проксимально к гастроэзофагеальному переходу, при этом степень эзофагита улучшилась до уровня A по сравнению с исходной — класс D по ЛА классификации.
Чтобы подтвердить эти результаты, через 5 недель мы провели исследование Bravo и повторную ЭФГДС. Исследование Bravo показало значительное улучшение показателей DeMeester; оценка первого дня улучшилась с 81,1 до 12, а оценка второго дня улучшилась с 35,1 до 17. Данные показатели характеризуют значительное улучшение симптоматики пациента за период 6 месяцев приема ИПН, скомбинированного с практикой йоги, в то время как ранее пациент был невосприимчив к приему высоких доз ИПН. Симптомы изжоги и дисфагии значительно улучшились: уменьшилась тяжесть приступов и частота. У пациента не возникало эпизодов тошноты, поноса, запора, постпрандиальной (возникающей после еды) наполненности, вздутия живота и любых других дополнительных жалоб. Нормализовалась перистальтика кишечника. Все анализы крови в пределах нормы. Повторное контрастное исследование с барием показало нормальное время прохождения контраста, время и силы рефлекса. Показатели биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки в норме, за исключением признаков хронического гастрита.
Случай данного пациента продемонстрировал эффект регулярной практики капалабхати и агнисара-крийи при тяжелом ГЭРБ. Регулярная практика йоги совместно с лечением высокими дозами ИПН привела к значительному клиническому улучшению — по оценке Bravo и классификации эзофагита.
Обсуждение
Патогенез и тяжесть ГЭРБ преимущественно связаны с анатомической и физиологической дисфункцией нижнего сфинктера пищевода (НСП), включая временные проходящие дисфункции НСП, хронические гипотензивные нарушения функционирования НСП, а также влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на функцию сфинктера. Легкая и умеренная неэрозивная рефлюксная болезнь чаще всего возникает из-за временной дисфункции НСП. Более серьезные ГЭРБ, включая эрозивный эзофагит, обычно связаны с гипотензивным нарушением функционирования НСП или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. У пациентов с ГЭРБ наблюдается повышение количества рефлюксов при временных дисфункциях НСП (60-70%) по сравнению с нормой (40-50%), хотя механизм этих процессов не ясен. [2] У них присутствует более высокая частота случаев рефлюкса жидкости, качественная разница в содержимом рефлюкса, большее поперечное раскрытие эзофагогастрального перехода, более высокие скорости потока жидкости через эзофагогастральный переход и, как предполагается, более высокое число эпизодов дисфункций по сравнению с контрольной группой. [2] Даже при терапии ИПН, большой процент пациентов не достигает полного симптоматического облегчения, их самочувствие может ухудшиться при эзофагите, язвах пищевода, стриктурах гортани, хроническом кашле, пищеводе Барретта и аденокарциноме. Пациенты с симптомами, не поддающимися терапии ИПН, могут использовать дополнительные методы терапии, такие, как практика йоги, которая может быть использована при контроле симптомов ГЭРБ у пациента. [3]
В настоящее время исследовано положительное влияние йоги на функциональную диспепсию, синдром раздраженной толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника. [4, 5, 6]. Техники дыхания йоги, такие, как капалбхати и агнисара-крийя, могут быть особенно полезными для решения ГЭРБ, поскольку увеличивают тонус диафрагмы, тем самым уменьшая рефлюкс от желудка до пищевода. Капалабхати — один из 10 типов пранаямы (техники управления дыханием), при котором вдох пассивен, а активный выдох выполняется абдоминальными мышцами, чтобы очистить дыхательные пути и укрепить диафрагму. Агнисара крийя — это метод сжимания или «взмаха» брюшных мышц, способный улучшить пищеварение и моторику желудочно-кишечного тракта. [7] Комбинированные практики капалабхати и агнисара-крийи демонстрируют увеличение тонуса диафрагмы и приводят к снижению эпизодов дисфункции НСП и увеличению его тонуса. Этот синергетический эффект уменьшает эпизоды рефлюкса, возникающие при ГЭРБ.
Йога также может быть полезна для облегчения ГЭРБ путем воздействия на вегетативную нервную систему, которая ограничивает способность желудочно-кишечного тракта продолжать перистальтические сокращения и предотвращает соответствующие смещения жидкости и секреции, необходимые для пищеварения. Во время практики йоги релаксационный ответ, по-видимому, опосредуется снижением адреналина и реакцией органов-мишеней. [8] Физиологические изменения в этом релаксационном ответе включают одновременное снижение сердечного ритма, артериального давления и частоты дыхания, которые являются противоположными проявлениями физиологического стресса. Стресс связан с увеличением желудочной секреции, а это прямой фактор риска развития пептической язвы. [9] С другой стороны, йога уменьшает стрессовую реакцию пищеварительного тракта, что можно рассматривать как возможный вариант лечения ГЭРБ и язвенной болезни.
Выводы
Практика йоги в сочетании с медикаментозным лечением может быть полезной для контроля и/или облегчения симптомов, связанных с пищеварительными заболеваниями.
Список литературы
- Nwokediuko SC. Current trends in the management of gastroesophageal reflux disease: A review. ISRN Gastroenterol 2012;2012:391631.
- Mitre MC, Katska DA. Pathophysiology of GERD: Lower esophageal sphincter defects. GERD IN THE 21ST CENTURY, SERIES-5; Practical Gastroenterology 2004;28:44-58.
- McDonagh MS, Carson S, Thakurta S. Drug Class Review: Proton Pump Inhibitors: Final Report Update 5 [Internet]. Portland (OR): Oregon Health and Science University; 2009 May.
- Panganamamula KV, Fisher RS, Parkman HP. Functional (nonulcer) dyspepsia. Curr Treat Options Gastroenterol 2002;5:153-60.
- Zernicke KA, Campbell TS, Blustein PK, Fung TS, Johnson JA, Bacon SL, et al. Mindfulness-based stress reduction for the treatment of irritable bowel syndrome symptoms: A randomized wait-list controlled trial. Int J Behav Med 2012.
- Cotton S, Humenay Roberts Y, Tsevat J, Britto MT, Succop P, McGrady ME, et al. Mind-body complementary alternative medicine use and quality of life in adolescents with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2010;16:501-6.
- Bhandari RB, Bhandari CB, Acharya B, Pandya P, Singh K, Katiyar VK, et al. Implications of corporate yoga: A review. Applied Biological Engineering — Principles and Practice. Chap. 28. 2012. p. 653-4.
- Benson H. Hypnosis and the relaxation response. Gastroenterology 1989;96:1609-11.
- Goldman MC. Gastric secretion during a medical interview. Psychosom Med 1963;25:351-6.
[i] Ингибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы) — лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса — Н+/К+-АТФазы. Относятся к антисекреторным препаратам (прим. переводчика).
[ii] Показатель DeMeester — показатель, предложенный в работе (L.F. Johnson, T.R. DeMeester, 1985). Применяется для оценки результатов суточной рН-метрии, т.к. он учитывает экспозицию кислоты в пищеводе в течение всего времени исследовании, а также при вертикальном и горизонтальном положении тела. Нормальным считается показатель De Meester меньше 14,72. Если показатель De Meester превосходит величину 14,72, то это указывает на наличие ГЭРБ (прим. переводчика).
Оригинал статьи здесь.
Источник