К чему приводит грыжа грудного отдела

Межпозвонковая грыжа довольно часто возникает у людей различного возраста. Иногда она становится случайной диагностической находкой при обследовании, но в основном приводит к появлению неприятных ощущений и даже боли в различных участках позвоночного столба. Чаще всего встречаются грыжи в поясничном и шейном отделе. Это связано с повышенной нагрузкой и двигательной активностью.

А вот что касается грудного отдела, то здесь межпозвонковые грыжи наблюдаются значительно реже – около 1% случаев. Но это не делает заболевание менее актуальным и важным. Когда человек сталкивается с болью в позвоночнике, он готов сделать все, чтобы вернуть себе привычную активность.

Общие сведения

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые пластинки, состоящие из фиброзной капсулы, внутри которой заключено пульпозное ядро. Они выполняют в основном амортизационную функцию и, наряду с суставами и связками, придают позвоночнику гибкость и стабильность.

Под влиянием различных внешних и внутренних факторов может наблюдаться нарушение структуры фиброзного кольца, когда развивается его размягчение и расхождение волокон. Тогда ядро диска начинает выпирать в костные каналы, содержащие нервные волокна. Это и приводит к появлению симптомов межпозвонковой грыжи.

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, однако и он не застрахован от появления таких грыжевых выпячиваний. При этом чаще всего страдают диски в области 8–12 позвонков.

Причины

Чаще всего грыжа грудного отдела позвоночника поражает людей среднего и пожилого возраста – от 40 до 60 лет. У молодых лиц чаще наблюдается заболевание в области шеи и поясницы. Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• Травмы позвоночника.
• Повышенная нагрузка (у грузчиков, тяжелоатлетов).
• Остеохондроз.
• Искривления позвоночного столба: сколиоз, кифоз, лордоз.
• Эндокринные и обменные заболевания.

Конечно, грыжа может являться и результатом воздействия нескольких причин, когда риск патологии намного выше. Кроме того, у людей пожилого возраста наблюдаются возрастные изменения, затрагивающие хрящевую ткань, связанные с нарушением кровоснабжения и дистрофическими процессами. Это создает дополнительные предпосылки для возникновения межпозвоночной грыжи.

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование патологии грудного отдела позвоночника, нужно минимизировать воздействие этиологических факторов, а в идеале – их полностью устранить.

Симптомы

Зачастую межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника протекает совершенно бессимптомно. Это в основном касается небольших выпячиваний – размером менее 2 мм. Тогда еще не происходит сдавливания пролегающих рядом нервных корешков, которые идут от спинного мозга. По мере своего развития заболевание проходит несколько стадий:

1. Пролапс – выпячивание не более 2–3 мм.
2. Протрузия – размеры грыжи от 4 мм и более.
3. Экструзия – полное выпадение участка дискового ядра за пределы капсулы.

На первой стадии происходит разрыв только внутренних волокон фиброзной капсулы, на второй – повреждаются и внешние. После выхода фрагмента пульпозного ядра в спинно-мозговой канал и отрыва от диска, наблюдается его расщепление и дальнейшее рассасывание. Фиброзное кольцо в месте разрыва рубцуется. Но чаще всего процесс стараются остановить на ранних стадиях, не допуская полного выхода дискового ядра из капсулы.

В зависимости от расположения, можно выделить передне- и заднебоковую, срединную, боковую и комбинированную грыжу. Это влияет и на симптомы болезни, но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• Боли в области спины, грудной клетки, сердца, верхних отделов живота.
• Усиление при глубоком дыхании, кашле, чихании, поворотах или наклонах.
• Чувство «ползания мурашек», жжения кожи.
• Снижение поверхностной чувствительности.
• Ощущение слабости в нижних конечностях.
• Иногда недержание мочи.

По указанным симптомам видно, что межпозвоночную грыжу необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, плеврит, панкреатит, холецистит, межреберная невралгия, заболевания спинного мозга.

Чтобы сделать предварительное заключение, нужно учитывать все симптомы, которые наблюдаются у пациента.

Диагностика

Для уточнения диагноза межпозвоночной грыжи в области грудного отдела одних симптомов, выявленных при клиническом осмотре, будет недостаточно. Следует привлекать дополнительные методы обследования. Среди них существенную помощь окажут:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.

Лучше всего увидеть грыжу позволяет магнитно-резонансная томография, которая хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкотканные образования.

Лечение

Чтобы вылечить грыжу диска в грудном отделе позвоночника, нужно задействовать целый комплекс методов. К ним относятся консервативные и хирургические средства, которые применяют с учетом стадии болезни, выраженности симптомов и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Чтобы минимизировать проявления болезни и восстановить структуру пораженного диска, применяют различные лекарственные средства. Они используются в соответствии со стандартами оказания помощи пациентам с патологией позвоночного столба. Наиболее часто назначают следующие препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие (Диклоберл, Мовалис).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Нейрорубин, Мильгамма).
• Улучшающие кровообращение (Трентал).
• Хондропротекторы (Терафлекс, гиалуроновая кислота).
• Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон).

Какой из препаратов подойдет конкретному пациенту, может сказать только врач. Он назначит правильную дозировку и курс приема.

Лечебная физкультура

Большое значение при любой патологии позвоночника уделяется упражнениям лечебной гимнастики. Когда грыжа находится на ранних этапах своего развития, ЛФК помогает укрепить позвоночник и помочь в обратном развитии заболевания. Кроме того, упражнения входят в комплекс реабилитационных мероприятий после операций.

Но гимнастика должна выполняться в стадии ремиссии, когда нет болевых ощущений. И во время упражнений пациент должен контролировать свои ощущения, чтобы не вызвать ухудшение состояния. В любом случае сначала занятия проводятся под контролем врача ЛФК.

При грыже в грудном отделе показаны следующие упражнения:

1. Сидя на стуле и положив руки на затылок, прогибаться назад, а затем наклоняться вперед.
2. Лежать на полу с валиком под грудным отделом позвоночника и руками за головой. Прогибаться, делая вдох, а на выдохе согнуться.
3. В положении сидя обернуть полотенцем нижнюю часть груди, держа руками его концы. На выдохе натягивать руками полотенце, а на вдохе расслаблять.
4. Из положения стоя охватить над головой кистью одной руки запястье другой и делать наклоны в стороны, чтобы ощутить напряжение мышц спины на противоположной стороне.
5. Лежа на боку с валиком под грудной клеткой, поворачивать туловище назад, а таз – вперед.
6. Лежа на спине, подтягивать ноги к животу, одновременно касаясь подбородком грудины.

Кроме того, хорошо помогает плавание, при котором укрепляются все мышцы, в том числе и позвоночника. Упражнения лечебной физкультуры нужно делать регулярно и не торопясь. Только так можно достичь формирования хорошего мышечного корсета.

Физиотерапия

Применение методов физического воздействия помогает достичь более выраженного эффекта от лечения. Процедуры показаны и в период обострения, чтобы уменьшить боль и воспалительные явления в области нервного корешка. Можно рекомендовать такие средства физиотерапии:

• Электрофорез лекарств.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Рефлексотерапия
• Бальнеотерапия.

Комплекс процедур, подходящий конкретному пациенту, подбирается физиотерапевтом с учетом рекомендаций травматолога.

Массаж

Среди консервативных методов нельзя забывать и о массаже. Он помогает улучшить кровообращение проблемной зоны, уменьшить боль и подготовить мышцы к гимнастическим упражнениям. Мануальная терапия также имеет значение в лечении грыжи, однако ее нужно применять осторожно.

Операция

Если другие методы не оказывают ожидаемого эффекта, сохраняется болевой синдром, а патологические изменения значительно выражены, то прибегают к хирургическим методам. Могут использовать различные методики, в зависимости от ситуации:

• Резекция грыжи – удаление грыжевого выпячивания.
• Дискэктомия – удаление части диска.
• Ламинэктомия – удаление участка позвонковой дуги.
• Мини-инвазивные методики: эндоскопическая дискэктомия и минидискэктомия.

Чтобы не допускать прогрессирование болезни, нужно вовремя обращаться к врачу. Только специалист укажет, какие методы лечения показаны в конкретной ситуации.

Грыжа грудного отдела встречается довольно редко. Однако это вовсе не означает, что можно игнорировать симптомы этого нарушения. Без адекватной терапии патология может приводить к опасным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать риск осложнений, нужно вовремя обращаться к врачу.

Как возникает патология

В состав грудного отдела входит 12 позвонков, между которыми расположены диски, обеспечивающие позвоночнику требуемую гибкость.

В составе этих элементов присутствует твердое фиброзное кольцо. Эта структура содержит внутри студенистое ядро.

В силу различных поражений позвоночника происходит нарушение метаболических процессов в дисках. Они становятся более тонкими и не справляются с нагрузками.

В результате этих процессов фиброзное кольцо вначале выпячивается, после чего в нем появляются трещины. Через эти образования ядро вытекает.

Этот процесс характеризуется компрессией нервных корешков и появлением выраженной боли в спине. Без терапии дискомфорт нарастает.

Грудная грыжа развивается значительно реже, чем поясничная или шейная. Это обусловлено меньшей подвижностью данного фрагмента позвоночника.

Боль при грыже позвоночника

Виды

Клиническая картина патологии зависит от локализации межпозвоночной грыжи. Существуют такие виды патологии:

• передняя – в этом случае происходит смещение пульпозного ядра вперед;
• задняя – ядро смещается кзади по отношению к позвонкам;
• боковая – грыжа локализуется сбоку от позвонка;
• грыжа Шморля – образование попадает в структуру позвонка.

Самой опасной разновидностью недуга являются задние грыжи. При попадании пульпозного ядра в спинномозговой канал наблюдается его сдавливание. Это провоцирует нарушение функциональности.

При развитии грудной грыжи наблюдается поражение таких фрагментов позвоночника:

1. Позвонки Т1-Т4 – эта зона представляет собой верхний сегмент позвоночника. В этом случае болевой синдром затрагивает верхние конечности, грудную клетку, межлопаточную зону, сердце и верхнюю часть спины. Многие пациенты жалуются на появление мурашек и потерю чувствительности пальцев.
2. Позвонки Т5-Т8 – представляют собой средний сегмент. При поражении этой части позвоночника возникает опоясывающий болевой синдром в грудной клетке чуть ниже лопаток. Он нарастает при кашле, движении, чихании. Также дискомфорт усиливается при сильных вдохах.
3. Позвонки Т9-Т12 – это нижняя часть грудного отдела. Болевой синдром локализуется ниже лопаток и напоминает почечные колики или язвенное поражение желудка. При данной разновидности недуга наблюдается серьезное нарушение дыхательных функций, у человека может появиться одышка.

Особенности грыжи Шморля

Стадии

Признаки грудной грыжи зависят от стадии ее развития:

1. Протрузия – сопровождается выпячиванием диска на 1-5 мм. На этой стадии симптомы патологии отсутствуют.
2. Пролапс – для него характерно выпячивание до 5 мм. Этот этап болезни сопровождается появлением дискомфорта и неврологических признаков.
3. Грыжа – размер выпячивания превышает 5 мм. Для этого нарушения характерны заметные симптомы.

Стадии грыжи грудного отдела

Причины

К развитию патологии приводят различные факторы. К ним относятся:

• остеохондроз;
• удары или падения;
• гиподинамия;
• сколиоз и другие деформации позвоночника;
• травмы позвоночника;
• нарушение обменных процессов;
• чрезмерные физические нагрузки.

Признаки

Грыжа может иметь бессимптомное течение или сопровождаться различными проявлениями. Симптомы зависят от локализации патологии и вовлечения спинного мозга в аномальный процесс.

К наиболее распространенным симптомам относят следующее:

1. Болевой синдром в верхней области спины. Он может присутствовать постоянно или нарастать при физических нагрузках, чихании, кашле, вдохах.
2. Нарушение чувствительности в районе рук, груди, живота. Оно проявляется в виде появления мурашек, онемения, чрезмерной чувствительности кожи.
3. Межреберная невралгия. Для этого нарушения характерен опоясывающий дискомфорт в районе ребер. Он может локализоваться с одной или двух сторон.
4. Симптомы диспепсии, дискинезия кишечника, дефицит ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Эти симптомы связаны с поражением нервных волокон внутренних органов.
5. Неврологические симптомы. При поражении спинного мозга возникают парезы ног, нарушается чувствительность, страдают внутренние органы – кишечник и мочевой пузырь. иногда развивается паралич конечностей.

Диагностика

При возникновении постоянной боли в спине нужно проконсультироваться с вертебрологом или неврологом. Также могут потребоваться консультации узких специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога. Нередко требуется помощь физиотерапевта.

Чтобы подтвердить диагноз, применяют инструментальные исследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Грыжа на МРТ

Лечение

Чтобы справиться с межпозвоночной грыжей, нужно подобрать комплексную терапию. Она включает коррекцию образа жизни, лечебную гимнастику, прием лекарственных препаратов, средства физиотерапии. В сложных случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Консервативное

Чаще всего при развитии грудной грыжи достаточно консервативной терапии. Она включает такие составляющие:

1. Соблюдение ортопедического режима. Пациенту рекомендуется избегать продолжительного пребывания в фиксированных позах, ударных нагрузок и работы в согнутом положении. Рекомендуется отдавать предпочтение лечебной физкультуре, которая помогает стабилизировать позвоночник и укрепить мышцы.
2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства используются при обострении болезни. Их выписывают в виде уколов, таблетированных средств, местных препаратов. К наиболее действенным лекарствам из этой группы относят найз, ибупрофен, кеторолак.
3. Миорелаксанты. Такие средства применяют в дополнение к противовоспалительным препаратам. Они помогают справиться со спазмами мышц. К действенным веществам относят мидокалм, баклосан.
4. Глюкокортикоидные гормоны и анестетики, такие как лидокаин и новокаин. Эти методы требуются при длительном наличии воспаления. Такие лекарства врач использует для выполнения блокады. Их вводят в зону между остистыми отростками, в зону выхода спинномозгового нерва или в околопозвоночную область.
5. Методы физиотерапии. Такие методики оказывают локальное воздействие на позвоночник и прилегающие ткани, устраняют воспаление и спазм мышц, а также нормализуют кровообращение. К действенным средствам относят лазерное воздействие, магнитотерапию, амплипульс. Также может применяться электромиостимуляция и ультразвуковое воздействие. Некоторые процедуры проводятся с использованием медикаментов – лидазы, новокаина, гидрокортизона.
6. Массаж и мануальное воздействие. Эти методы улучшают тонус мышц и способствуют активизации кровотока. Нередко врачи рекомендуют вакуумный массаж. Для проведения процедуры применяют специальные банки. Благодаря этому удается улучшить кровообращение, активизировать метаболизм, купировать воспаление.
7. Манжеточные разгрузки позвоночника. Для этого применяют специальные кровати или тракционные столы. Благодаря подобным методикам удается добиться вытяжения мягких тканей в районе позвоночника и устранить спазмы мышц.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначают операцию. Этот метод лечения используется крайне редко, поскольку отличается высокой сложностью. Сегодня применяют такие виды хирургических вмешательств:

• микродискэктомия – эта процедура применяется чаще всего;
• хемонуклеолиз – очень действенный малоинвазивный способ лечения, который способствует разжижению содержимого сустава;
• чрескожная нуклеотомия;
• протезирование;
• эпидуральная инфильтрация.

Реабилитация и профилактика

Чтобы ускорить восстановление и не допустить рецидива грыжи, нужно соблюдать такие рекомендации:

• заниматься йогой и плаванием;
• много гулять на свежем воздухе;
• контролировать осанку;
• пользоваться ортопедическим матрасом;
• правильно и сбалансированно питаться;
• отказаться от вредных привычек.

Упражнения при болях в спине

Чем опасны грыжи грудного отдела

Это заболевание опасно тем, что его симптомы похожи на проявления других недугов. Именно поэтому грудную грыжу выявляют довольно поздно.

Для патологии характерен болевой синдром, который напоминает сердечный приступ. Иногда недуг сопровождается межреберной невралгией. Для этого отклонения характерна боль, которая нарушает дыхательные функции.

Появление грудной грыжи может стать причиной компрессии спинного мозга и сосудов, которые его питают. В такой ситуации возникает целый ряд неприятных симптомов. При этом операция в таком случае проводится очень редко в силу ограничения доступа.

Лечение грыжи без операции

Прогноз

При условии своевременной и адекватной терапии прогноз является сравнительно благоприятным.

Комплексное лечение позволяет справиться с симптомами болезни и добиться стабильной ремиссии. Если вовремя не обратиться к врачу, недуг станет причиной опасных последствий.

Грыжа грудного отдела – серьезное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность осложнений, нужно вовремя обращаться к врачу и четко следовать рекомендациям специалиста.

Как лечить грыжу без операции, смотрите в нашем видео: