К какому врачу обратиться при грыже пищевода

Содержание:

Причины
Разновидность грыж
Какие наблюдаются симптомы?
Наблюдаемые осложнения
Диагностика ГПОД
Способы лечения
Реабилитация после операции
Лечебное питание
Народные средства

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, хиатальная грыжа, в просторечии – грыжа диафрагмы, пищевода) – хроническое гастроэнтерологическое заболевание, при котором наблюдается расширение диафрагмального пищеводного отверстия и последующее смещение в сторону грудной полости нижнего (абдоминального) отдела пищевода или верхнего (фундального) отдела желудка.

Что такое ГПОД?

При этой болезни связки, отвечающие за фиксацию желудка и пищевода, аномально растягиваются, деятельность нижнего пищеводного сфинктера нарушается.

В тяжелых случаях через растянутое отверстие в диафрагме могут выпячиваться и другие органы брюшной полости, например, петли кишечника.

Распространенность заболевания

Среди всех болезней пищеварительного тракта по распространенности ГПОД занимают 3-е место (после язвенной, желчнокаменной болезней). У людей старше 70-ти лет грыжи появляются более, чем в 65% случаев. В молодом возрасте риск развития грыжи гораздо ниже: например, в 40 лет – около 10%, преимущественно – у женщин. Среди детей ГПОД – единичные явления.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Причины грыжи пищеводного отверстия

При развитии болезни в отверстии диафрагмы, прилегающем к пищеводу, появляются расширения разных размеров (грыжевые ворота), при некоторых условиях пропускающие часть пищевода или желудка вовнутрь.

Основными причинами появления грыжи становятся: повышение давления внутри брюшины, расстройства моторики пищеварительного канала в его пищеводной части, а также ослабление соединительнотканных связок.

Исходя из этих причин, развитие ГПОД более характерно для лиц пожилого возраста в силу происходящих дегенеративных (инволюционных) изменений в тканях диафрагмы и связок желудка и пищевода. Это предположение подтверждает и частое наличие других грыж у больных с ГПОД (паховых, бедренных и т.д.).

Предрасположенными к появлению хиатальных грыж являются и люди со следующими хроническими заболеваниями, поражающими соединительную ткань:

Варикоз.
Геморрой.
Плоскостопие.

Среди факторов риска, связанных с увеличением внутрибрюшного давления, выделяют:

Сильный метеоризм, поносы (например, при дисбактериозе, инфекционных заболеваниях ЖКТ), частые запоры.
Опухоли брюшной стенки.
Беременность.
Обструктивные болезни легких.
Болезни, сопровождающиеся сильной рвотой.
Тяжелая физическая работа.
Травмы живота.
Лишний вес.

Хиатальная грыжа, образовавшаяся из-за нарушения работы пищеварительного тракта, может сопутствовать следующим состояниям:

Рефлюкс-эзофагит.
Врожденное укорочение пищевода.
Язвы пищевода и фундального отдела желудка, иногда – двенадцатиперстной кишки.
Ожоги пищевода и желудка.
Хронические заболевания селезенки, поджелудочной железы.

У детей ГПОД – редкое явление, в большинстве случаев связанное с врожденным дефектом строения пищеварительного тракта или диафрагмы (средостения).

Виды грыж

По времени появления грыжи бывают врожденными, приобретенными. По морфологическим признакам выделяют такие разновидности заболевания:

Скользящая грыжа, или аксиальная. В этом случае верхняя часть желудка, нижний пищеводный сфинктер, абдоминальный отдел пищевода свободно перемещаются (скользят) через отверстие в диафрагме. Такие грыжи не склонны к ущемлению желудка.
Параэзофагеальная грыжа. Редкий вид ГПОД, при которой верхний отдел желудка зафиксирован в естественном положении, а его нижние части смещаются по направлению к диафрагмальному отверстию, выпячиваются через него. Такие грыжи могут приводить к ущемлению желудка с резкой, сильнейшей болью в груди.

Симптомы и первые признаки

Симптомы ГПОД

Примерно у трети больных грыжа не проявляется никакими симптомами и может быть обнаружена только при обследовании.

В других случаях клиническая картина ГПОД складывается из следующих признаков, обусловленных присоединением желудочно-пищеводного рефлюкса:

тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся при принятии горизонтального положения;
жжение за грудиной, особенно – в нижней трети;
схожесть болей со стенокардией;
иррадиация болевых ощущений в лопатку, в плечо, руку;
нередко – сильная боль при наклоне вперед;
дискомфорт в груди и животе после еды;
ослабление болей после потребления молока, воды с содой;
изжога, отрыжка воздухом, срыгивания пищей;
редко – рвота, горечь во рту;
икота, высокое слюноотделение;
дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу, особенно жидкой и горячей).

Если не принимать мер по терапии заболевания, неприятные ощущения и боли становятся практически постоянными.

Грыжи, способные вызывать ущемление части желудка, приводят к очень неприятным симптомам: схваткообразным болям, рвоте с кровью, одышке, цианозу, падению артериального давления, тахикардии, кишечной непроходимости.

Последствия и осложнения

Зачастую клиника заболевания дополняется анемией: это связано со скрытыми кровотечениями, происходящими в нижних отделах пищевода или верхних частях желудка вследствие развивающегося рефлюкс-эзофагита. В свою очередь, постоянный заброс содержимого желудка в пищевод вызывает попадание жидкости в дыхательные пути, в результате чего присоединяются трахеиты, бронхиты, астма, пневмония.

Последствия ущемления органов, чем опасна грыжа, могут включать нарушение эвакуационной функции желудка, некроз ущемленной части, развитие перитонита, эмпиемы плевры, медиастинита (воспаления средостения).

Раздражение пищевода кислым желудочным соком приводит к следующим осложнениям: пептические язвы, кровотечения, стриктуры, рубцевание и укорочение пищевода. Возможно даже развитие опасного предракового заболевания – пищевода Баррета.

Диагностика и анализы

Для обнаружения патологии используется рентгенография желудка, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении с немного приподнятыми ногами. Нередко образование визуализируется и при выполнении рентгеновского обследования легких. Для уточнения диагноза, исследования состояния слизистой желудка и пищевода, диагностики язв, эрозий, рефлюкс-эзофагита проводится гастродуоденоскопия с обязательной биопсией всех подозрительных участков. При морфологическом изучении тканей биоптата определяют наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Для оценки выраженности кровотечений назначают общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Чтобы оценить функцию желудочных и пищеводных сфинктеров, проводится эзофагеальная манометрия, а для исследования степени кислотности желудочного сока – рН-метрия.

Дифференциальный диагноз ставится с раком пищевода, язвенной болезнью желудка, заболеваниями сердца, с другими видами грыж.

К какому врачу обращаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Обследование и лечение проводит гастроэнтеролог.

Лечение недуга

Лечение ГПОД

Консервативное лечение ГПОД

Чаще всего лечение проводится амбулаторно. Больному рекомендуется специальный режим питания, уточняется, что последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до сна, при этом спать желательно на приподнятом в области головы конце кровати.

Перед каждым принятием еды нужно пить по 1 ч.л. растительного масла или антацидного средства. Курение, алкоголь, кофе строго исключаются, так же, как и тяжелая физическая работа, ношение тугой одежды, поясов, бандажей. В случае возникновения запоров необходимо дополнительное назначение слабительных препаратов с целью регулярного опорожнения.

Медикаментозная терапия может включать:

Лекарства – ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминов (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол).
Антациды для гашения излишне кислой среды (маалокс, гастал, гевискон, алмагель).
Прокинетики для улучшения состояния слизистой желудка, пищевода, оптимизации их моторики, избавления от тошноты, боли (мотилак, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин).
Терапия сопутствующих и основных заболеваний пищеварительного тракта (эрозий, язвы, гастритов, рефлюкс-эзофагита, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.).
Витамины группы В с целью ускорения регенерации тканей желудка.

Хирургическое лечение ГПОД

При безуспешности консервативных мер показано удаление грыжи путем операции.

Помимо прочего, показаниями к хирургии ГПОД являются:

резко выраженные симптомы болезни;
тяжелый рефлюкс-эзофагит с кровотечениями, формированием язв;
огромные размеры грыжи;
наличие прочих тяжелых заболеваний ЖКТ или осложнений грыжи.

Наиболее популярной остается фундопликация по Ниссену. При этой операции из части стенки дна желудка создается специальная манжета, которая фиксируется вокруг патологически расширенного отверстия диафрагмы. Преимущества перед полостной операцией имеют малоинвазивные вмешательства при помощи лапароскопии или новейших методик роботизированной хирургии. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

При небольших размерах ГПОД применяют операцию по ушиванию грыжевых ворот, а также пластику грыжи с укреплением пищеводной связки искусственными материалами или имплантатами. Если наблюдается стеноз пищевода рубцами, может понадобиться его частичная резекция.

Реабилитация после операции

Как правило, пациент покидает стационар через 10-21 день в зависимости от вида операции. В первые месяцы необходимо значительно снизить физическую нагрузку, связанную с активными движениями корпусом.

Разминка же конечностей, гимнастика для шеи, головы должна проводиться в полной мере, например, в положении лежа. Многие врачи рекомендуют дыхательную гимнастику, а также комплекс восстановительных занятий ЛФК с инструктором. Переутомлений, неумеренного усиления нагрузок, достижения усталости ни в коем случае допускать нельзя!

Реабилитационные мероприятия могут включать и водные процедуры – гидромассаж, контрастный душ (для укрепления мышц и тонизирования сосудов), санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию, физиопроцедуры.

Питание

Диета при ГПОД должна соответствовать всем правилам здорового и рационального питания с некоторыми особенностями. Кушать нужно часто (5-6 раз), при этом накладывая маленькие порции. Об алкогольных напитках, газировке, черном чае и кофе, энергетических напитках придется забыть надолго. Также должны быть исключены из меню и кислые соки, маринады, специи, свежий хлеб, большое количество бобовых, виноград.

Полезным будет питье минеральных вод со щелочным составом. В период после операции больного кормят только протертой слизистой пищей, киселями, пюрированными овощами.

Народные методы лечения ГПОД

Народные рецепты направлены на улучшение состояния слизистой оболочки желудка, гашение попадающей в пищевод соляной кислоты, а также заживление эрозий и язв, становящихся осложнением ГПОД:

Собрать кору с молодых осиновых веток, залить 1 ложку коры стаканом кипятка. После часового томления на водяной бане остудить средство и пить по 50 мл. перед едой (4 раза/сутки).
Для избавления от запоров при грыже можно взять стакан некислой ряженки или бифилина, добавить в него ложку масла грецкого ореха, тыквенной семечки или 1 чайную ложку мелкой растительной клетчатки. Выпить до еды, курс лечения – 7 дней.
При изжоге хорошо помогает напиток из залитых теплой водой семян льна (200 мл. воды и ложка семян). Настаивать до появления слизистых примесей в воде.
Еще один сбор для заживления слизистой оболочки пищевода: по 1 ложке травы мяты, мать-и-мачехи, корней алтея, семян льна заварить кипятком (1 литр), прокипятить 3 минуты, остудить. Принимать в качестве чая, в течение суток выпить весь отвар.
При вздутии кишечника можно пить настой семян фенхеля, аниса или укропа. Норма приготовления – 10 гр. на 250 мл. воды, норма приема – по 100 мл. по мере необходимости.

Профилактика ГПОД

Помимо основных мер предупреждения гастроэнтерологических болезней (здоровый образ жизни, исключение стрессов, правильное питание) необходимо укреплять мышечную стенку брюшины – заниматься спортом, лечебной гимнастикой, качать пресс. Обязательно нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, а также по возможности, отказаться от тяжелой физической работы.

Источник

К какому врачу обратиться при грыже пищевода Грыжа пищевода (ГПОД) – выпячивание нижнего отдела пищеводного отверстия диафрагмы, через которое начинают сдвигаться и пищевод, и верхний отдел желудка.

Это провоцирует рефлюкс (обратное перемещение желудочного или кишечного содержимого), воспаление тканей ЖКТ, пептическую язву и рубцовый стеноз (сужение просветов). Все перечисленные осложнения опасны, поэтому самостоятельным лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

При появлении симптомов грыжи надо пойти к гастроэнтерологу, который составит план медикаментозной терапии или направит к хирургу.

Классификация

Если у человека наблюдается грыжа пищевода, симптомы и лечение нужно определять как можно скорее. Но заболевание невозможно выявить без помощи специалиста, так как оно бывает нескольких видов.

В медицине выделяют три основных формы пищеводной грыжи в виде:

аксиальной или скользящей формы. Диагностируется в 90% от всех случаев. В данной ситуации кардия находится выше того места, где она должна располагаться;
укороченного пищевода. Причина кроется во врожденной аномалии. Зачастую сочетается со скользящим типом грыжи. Может возникать и в результате воспалительного процесса или травмирования стенок пищевода;
параэзафагельной формы. Диагностируется в 5% от всех случаев с ГПОД. Кардия не изменяет свое первоначального положения. При нарушении возникает расширение пищеводного отверстия. Через него проходит желудок.

Определить тип болезни можно только тщательного обследования.

Причины развития грыжи

Диафрагмальная грыжа пищевода может быть диагностирована как у взрослого, так и у совсем маленького ребенка. У новорожденного может быть выявлена врожденная грыжа пищевода, которая обусловлена короткой пищеводной трубкой и рядом других дефектов внутриутробного развития желудочно-кишечного тракта.

Возможность развития грыжи пищевода у человека взрослого обуславливает действие следующих групп факторов:

изменение (уменьшение) эластичности и прочности мышечной и соединительнотканной структуры диафрагмы;
продолжительное и значительное увеличение давления внутри брюшной полости;
изменение моторной функции пищеводной трубки.

Изменения главной дыхательной мышцы, точнее соединительнотканного кольца, окружающего пищевод и обеспечивающего герметичность грудной и брюшной полости, человеческого организма связаны с возрастными особенностями (уменьшение эластичности связочного аппарата и снижение мышечной силы отмечается у большинства людей среднего и пожилого возраста); рядом заболеваний, наследственным фактором.

У человека может присутствовать патология нервной системы, определяющая нарушения иннервации диафрагмы и, соответственно, повышающая вероятность развития грыжи пищевода. Подобные процессы отмечаются также у ослабленных астенизированных людей, пациентов с определенными наследственными заболеваниями (синдром Марфана).

В нормальных условиях давление внутри брюшной полости превышает таковое в грудной. При определенных условиях давление еще больше повышается и органы внутри брюшной полости оказывают существенное давление на диафрагму. В месте наименьшего сопротивления – соединительнотканное кольцо в области пищеводного отверстия – формируются ворота для грыжи пищевода. Значительное увеличение давления внутри брюшной полости отмечается при:

повторяющихся эпизодах рвоты;
непрекращающемся кашле (ХОЗЛ, астма, рецидивирующий бронхит);
асците;
патологической и физиологической беременности;
значительных физических нагрузках (поднятии тяжестей);
ожирении 3-4 степени.

Изменение моторики пищевода – одна из весомых составляющих грыжи пищевода. Наибольшее значение имеют дискинезия по гипермоторному типу, то есть сопровождающиеся избыточными движениями пищевода в верхних его отделах. В этом случае пищевод как будто подтягивается вверх – формируется грыжа пищевода. Такая ситуация может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением сочетанной патологии ЖКТ. К таким ситуациям относится, например, триада Сайнта (дивертикулез толстой кишки, холецистит, грыжа пищевода) и триада Кастена (та же грыжа пищевода, язвенная болезнь, холецистит).

Выше указанные возможные причины грыжи пищевода не обязательно приводят к формированию этого заболевания, но значительно повышают риск его развития.

Симптомы

На первой степени недуг обычно себя никак не проявляет. Болеть грудная область начинает только тогда, когда формируется большое отверстие и через него проходит часть желудка.

Постепенно грыжа пищевода дает о себе знать и проявляется следующими симптомами в виде:

Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед;
Чувство нехватки воздуха;
Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется
сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения;
Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении;
Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной;
Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается;
Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань;
Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме;
Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным;
Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого.

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Признаки ущемления

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

На защемление грыжи указывают:

внезапные резкие или стреляющие боли в нижнем участке груди;
болезненные ощущения, распространяющиеся на лопатку или ключицу. Их усиление наблюдается при повышенной перистальтике кишечного тракта. Болевой синдром проявляется достаточно сильно, что нередко приводит к шоковому состоянию;
рвотные позывы, которые не прекращаются в течение длительного времени;
сильное вздутие живота и повышенное газообразование.

При возникновении такой симптоматической картины необходимо в срочном порядке вызывать Скорую помощь и госпитализировать больного в больницу.

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
анемии, кровотечения (до 20% случаев);
инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Диагностика

Характерная для грыжи пищевода скрытность и неспицифичность некоторых симптомов, часто приводит к тому, что пациенты теряют время и безуспешно лечатся от других заболеваний. Это может быть опасным, всё, что связано с диагностированием внутренних органов требует не только участия профессионалов, но и специального медицинского оборудования. Диагностика грыжи пищевода достаточна проста. Врач назначает ряд исследований и на основе полученных результатов подтверждает либо исключает наличие патологии.

Из инструментальных исследований для точности диагноза могут понадобиться данные:

Рентгенологического исследования. Без этой процедуры подтверждение диагноза почти невозможно. Обследование назначают всем больным с подозрениями на грыжу. Исследование позволяет оценить состояние внутренних органов. При проведении могут выявиться язвы, сужения и воспалительные процессы в пищеводе. Этот метод диагностики считается достаточно эффективным. Неинформативным он становится только в случаях фиксированных патологий, когда грыжа локализуется около пищевода. В таких случаях проводят РН–метрию.
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). С помощью фиброгастроскопа врач исследует пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Диагностическая процедура назначается практически всем, кто страдает болезнями кишечника и желудка. Если при опросе пациент указал хотя бы один из характерных симптомов, прохождение ФГДС становится обязательным при диагностике.
РН–метрия пищевода и желудка. Исследование назначают с целью определения регулярности заброса в пищевод содержимого желудка. Для определения кислотообразующей желудочной функции исследуют желудочный сок. Процедуру проводят на специальном оборудовании. Через нос пациенту вводят зонд и устанавливают накожный электрод. Все изменения регистрируются на блоке, закреплённом на ремне. Данные обрабатываются с помощью компьютера и специальных программ.

Все диагностические исследования проводят натощак. Больному рекомендуют отказаться от курения и перестать принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах.

Лечение

Как лечить грыжу пищевода, может сказать только врач. Не стоит доводить до появления серьезных осложнений. Если человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, то нужно посетить доктора, иначе начнутся необратимые процессы.

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

прием лекарственных препаратов;
выполнение лечебной гимнастики;
соблюдение строгой диеты;
применение народных способов.

Начинают лечение грыжи пищевода всегда с консервативных мероприятий. Пациенту рекомендуют нормализовать вес, отказаться от использования тесных поясов и ремней. Спать следует с приподнятым головным концом. Питаться нужно часто, небольшими порциями, включать в рацион достаточное количество клетчатки.

Медикаментозная терапия направлена на предупреждение и лечение главного осложнения – ГЭРБ. Для этого используются ингибиторы протонной помпы в постепенно снижающихся дозировках курсом до двух месяцев, с последующим переходом на кратковременный курс антацидов. В лечение обязательно включают прокинетики (домперидон).

Оперативное лечение грыжи пищевода показано при развитии тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; торпидного рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению; пищевода Баррета (предраковое состояние, появляющееся на фоне ГЭРБ).

Лечение в домашних условиях и образ жизни

Выше были описаны механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С учетом их можно представить рекомендации, соблюдение которых помогает уменьшить риски обострений:

После любого приема пищи следует минимум 1,5-2 часов не ложиться. Исключается и полулежачее положение на креслах.
Стоит избегать наклонов. По возможности, обуваться лучше с использованием табурета и подставки для ног. Мытье полов – с применением швабры, исключающей глубокие наклоны.
Слишком большие тяжести должны быть исключены. В период ремиссии допустимо переносить небольшой вес, но обязательно перед едой или спустя 40-60 минут после приема пищи.
Сон рекомендуется на кровати с приподнятым изголовьем. При необходимости можно воспользоваться второй подушкой, но лучше, если это будут подставки под ножки кровати. Так удастся полностью приподнять головной конец кровати, а не только голову.
Избыточный вес, метеоризм, постоянные запоры, упорный кашель – все те болезни, при наличии которых не получится эффективно лечить грыжу пищевода. Избавление от заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление позволит снизить частоту обострений грыжи.
Некоторые лекарственные препараты способствуют расслаблению сфинктера и усугублению симптомов. Их использование при грыже пищевода следует ограничить: Нифедипин, Дилтиазем, Аспирин, Диклофенак.

Медикаменты

Лечение грыжи пищевода без операции включает прием следующих препаратов:

Лечение Н-2-блокаторами гистаминовых рецепторов (Низатидин, Циметидин, Роксатидин, Фамотидин). Они уменьшают выделение кислоты, что защищает пищевод от повреждения.
Прием антацидных лекарств (Ренни, Топалкан, Маалокс, Гастал, Релцер, Альмагель) или ингибиторы протонной помпы (Омез, Эманера, Рабепразол, Дексрабепразол, Омепразол, Эзомепразол). Связывают кислоту из желудка, уменьшают ее раздражающий эффект, устраняют симптомы грыжи (в том числе изжогу и боли).
Лечение прокинетическими препаратами (Цизаприд, Мотилиум, Эглонил, Метоклопрамид). Они не допускают рефлюкса, нормализуют моторику пищевода.

В случае развития сопутствующих осложнений желудочно-кишечного тракта пациенту могут назначаться дополнительные методы лечения. Например, если осложненная грыжа пищеводного отдела сопровождается внутренним кровотечением, то назначаются кровоостанавливающие и антианемические лекарства.

Питание и диета

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать механические повреждения пищевода. Всё это сопровождается непроходимостью кишечника и хроническими запорами. Корректировать эти состояния можно с помощью правильного питания. Диета при грыже пищевода — очень важная составляющая консервативного лечения. Её назначают и в тех в случаях, когда пациента готовят к операции. Цель диеты — снизить кислотность желудочного сока и защитить слизистые желудка и пищевода.

Питание должно быть дробным. Лучше всего принимать пищу маленькими порциями в течение всего дня. Последний приём за 3 часа до сна.

Продукты не должны раздражать стенки пищевода и вызывать изжогу. Запрещается употребление очень горячей и, наоборот, слишком холодной пищи. Из рациона исключаются продукты, вызывающие расстройства желудка и вздутие живота.

При грыже пищевода рекомендуются:

К запрещённым продуктам относятся:

Кисломолочные продукты;
Овощные супы;
Отварная рыба;
Лёгкие каши;
Нежирное мясо;
Свежие овощи и фрукты (груши, персики, бананы).

Жирное мясо, сало;
Выпечка;
Соевые продукты;
Бобовые;
Острое, солёное, копчёное;
Цитрусовые, кислые яблоки, капуста, сырая свекла;
Грубые каши;
Орехи и семечки;
Чёрный хлеб;
Приправы, пряности;
Шоколад;
Газированные напитки;

Лечебный рацион и следование диете положительно сказывается на самочувствие и состояние больного. Риск развития осложнений, опасных для здоровья, значительно снижается.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операция

Операция при грыже пищевода может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом. Среди хирургических методов лечения наибольшее распространение получили оперативные вмешательства, которые направлены на ушивание грыжевых ворот и укрепление диафрагмально-эзофагеальной связки (крурорафия), фиксацию желудка в брюшной полости (гастропексия), ликвидацию гастроэзофагеального рефлюкса (фундопликация), восстановление острого угла Гиса.

Противопоказаниями к хирургическому лечению грыж пищевода являются сопутствующие патологии, которые способны стать причиной тяжелых осложнений в послеоперационном периоде (например, хронические сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации).

Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются сравнительно редко, тактика лечения данной формы заболевания отработана меньше. В целом отдается предпочтение хирургическому лечению таких грыж (в первую очередь у пациентов молодого и среднего возраста). Лицам преклонного возраста, особенно при наличии осложнений, рекомендуется коррекция образа жизни (в частности, ограничение некоторых видов физической активности) и соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, способствующих развитию метеоризма) с целью уменьшения риска ущемления грыжи.

Профилактика

В целях предотвращения развития грыжи пищевода рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию данной патологии;
регулярные профилактические обследования лиц, относящихся к группе риска;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
укрепление мышц передней брюшной стенки;
избегание чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный. После проведенного хирургического лечения грыжи пищевода рецидивы случаются крайне редко.

Источник