К кому идти с грыжей шейного отдела
Елена
, Ашукино пушкинский р-н
3853 просмотра
19 декабря 2017
здравствуйте! меня зовут Елена мне 38лет. Помогите пожалуйста понять как мне быть? заключение по мрт следущее:МР картина дистрофических изменений шейн. отд.позвоночника (остеохандроз) дорзальных грыж с 3/4 с5/6 и протрузии с2/3дисков.Признаки деформирующего спондилоза, спондилоартроза, нарушение статики.
у меня слабость, температура уже год 37,2 головокружения, быстрая утомляемость, боль в левой ступне острая, иногда немеют конечности. На всю эту картину мне невролог в поликлинике сказала, в вашем случае нужна операция с имплантами, но т.к. в россии эту операцию не научились делать, я рекомендую вам поддерживать себя терафлекс-адванс, афлутоп. бассейн и минимум нагрузок. я в растерянности к кому обратиться, еще и муж 4 месяца назад перенес инфаркт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,операция может иметь место и без имплантов. Удалить грыжи и поддерживающая терапия. Можете обратиться в клинику им. Бурденко,там вам точно подскажут,что и как. Температура может держаться из за хронической инфекции.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, инфекций нет, я в течении года ходила сдавала анализы, гемоглобин низкий 90-100. я сейчас прикрепила документы, это рекомендация платного врача, я правда, их не выполняла.
Хирург
Здравствуйте. Я думаю тут стоит разобраться с псиомоционалтном фоне вашей жизни. Какиеиперемены в вашей жизни произошли до болей в шеи? Какие жмоциональные события? Какие отношения у вас в семье? С мамой вашей? Какой эмоциональный фон у вас на работе?
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Роман, здравствуйте, боли в шее у меня начали проявляться еще 8лет назад, тогда были протрузии, а сейчас грыжи. с психоэмоциональным фоном вроде бы нормально. я не работаю, у меня 2 детей, младшему 4 года.
Педиатр
Ну все правильно,грыжи немного защимляют нервы, однако,канал спинномозговой не сужен. Поэтому,удаление грыжи и все. После восстановления инервации,тела позвонков будете укреплять массажами,ЛФК, физиопроцедурами,препаратами.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, т.е. как я поняла, это не страшная операция? в цкб ран мне сказали что будут ставить пластины, и я побоялась, не согласилась. я, конечно понимаю, что гарантий никто дать не может. у меня так получилось, напротив живет соседка и у нее аналогичный диагноз, так ее в течении1,5лет уже 3 раза оперировали, вот у меня страх, плюс дети еще маленькие. я даже не понимаю как эта операция проводится.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Операция на ШОП это достаточно сложная и опасная вещь,и в вашем возрасте,я думаю,что врач ваша вам сказала все правильно. Пока что просто поддерживать-ЛФК,Массаж,регулярное посещение бассейна,курсы витаминов группы В,Витамина Д, кальция.
Педиатр
Операция страшна любая. Но со веменем ,грыжи будут рости,закрывая канал спинного мозга и симптомы будут усиливаться,могут появиться онемения конечностей , нарушения кровообращения в головном мозге,и все рано придется делать операцию,но объем будет больше,а реабилитации дольше. Про пластины вам нужно ещё раз проконсультироваться с врачом,а лучше попросить собрать консилиум.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, спасибо огромное!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Действительно, в вашем случае — операция единственный действенный метод, реально решающий вашу проблему. Не переживайте, это вполне решаемо. Обратитесь к нейрохирургу для составления плана и выбора вида оперативного вмешательства! Здоровья!
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Наталья, знать бы еще к кому обратиться, если нет денег. спасибо
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Акушер, Гинеколог
Елена здравствуйте!
Постарайтесь как можно дольше избежать операцию, операция технически сложная. На данный момент у вас есть изменения, но не такие, чтобы бежать на операцию.
Вам врач написал хорошую рекомендацию.
Дело ещё и в том, что это заболевание не ограничивается только шейным отделом, оно затрагивает со временем любые отделы позвоночника. Поэтому в первую очередь вам нужно заниматься укрепление мышечного каркаса всего позвоночника. Лфк, бассейн с правильной техникой плавания водная аэробика, правильно подобранный матрац, подушка, каблук 3-4 см, не носить тяжести.
Приложите все усилия, чтобы как можно позже пойти на операцию! И соблюдайте назначения врача! Добавьте ещё курс терафлекс или артра 3 месяца, это для улучшения хрящевой ткани (как раз межпозвонковые диски из неё состоит).
Берегите себя!
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
На Вашем месте с операцией я бы не торопилась. Там грыжи, дистрофия хрящевой ткани. По поводу хондропротекторов согласна. И , все- таки, возможно к остеопату. Можно в центр доктора Бубновского, если заняться ЛФК, то можно и без операции попробовать.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Елена. Я, как невролог, который занимается консервативным лечением данных изменений, всегда говорю своим пациентам: «Операция — крайняя мера. Если есть возможность обойтись без нее — нужно этой возможностью воспользоваться и попытаться полечиться консервативно». На МРТ выявленные протрузии, грыжи — не критичных размеров, спинно-мозговой канал не сужен, слегка зажаты спинно-мозговые корешки, но это можно пока что корректировать медикаментозно. Вам порекомендовали для начала медикаментозную терапию, а операцию — в плановом порядке, в случае, если медикаментозная терапия, ЛФК и ФТЛ результата не принесут. Теперь, никакого массажа и мануалки!!! У Вас выявлены дорсальные протрузии, это означает задние, в сторону спинного мозга, а подобными манипуляциями ситуацию можно лишь усугубить. Медикаментозный курс терапии Вам вобщем-то прописали корректный, только вот я бы Диклофенак порекомендовала заменить на другой НПВС (Мовалис, Олфен, Мелоксикам), поскольку Диклофенак очень плох для желудка, получается одно лечим — другое калечим и принимать данную группу препаратов под прикрытием Омеза по 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день. И еще бы добавила группу миорелаксантов — мидокалм например 2,0 внутримышечно 1 раз в день № 10, затем по 1 таб 2 раза в день — 2 недели. А также комплекс упражнений ДФК для шейного отдела позвоночника, физиотерапия, обычную подушку очень желательно заменить на ортопедическую, и если есть такая возможность — посещать бассейн — плавание — лучшее лекарство для позвоночника. А операция — крайняя мера, ее Вы сделать успеете всегда, но для начала нужно попытаться решить проблему безоперационным путем. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Наталья,спасибо вам большое, все очень четко и понятно. А по поводу диклофенака я тоже очень боялась, зная как он вредит желудку и печени. Наталья, подскажите, я выложила скан мрт поясницы, если я буду принимать все рекомендованые препараты, пояснице хуже не будет? может вопрос и глупым покажется, но я перестраховываюсь. заранее спасибо.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Злравствуйте. Придерживайтесь консервативного лечения, лфк. А оперативеное вмешательство оставьте пока. Лучше в плановом порядке. Пока все жто можно поддердивать консервативно.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Елена еще раз. Нет, пояснице хуже не будет от данного курса препаратов, только лучше. Там также выявлены дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз простыми словами) и те же дорсальные (задние протрузии), поэтому подобным курсом Вы облегчите клиническую картину и шеи и поясницы — как говорится — одним выстрелом двух зайцев.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Наталья, т.е мне принимать все сразу? мильгамма, мидокалм, омез,дискус-композитум, афлутоп? все уколы за раз или через время? а дискус чередовать с афлутопом или вместе?
Невролог, Психолог
Да. Весь смысл в медикаментозном лечении — комплексный подход. Любой НПВС (Мовалис, Олфен, Мелоксикам, Диклоберл) курсом внутримышечно №10. Мидокалм внутримышечно, как я уже писала ранее № 10, а затем продолжить прием препарата в таблетках по 1 т 2 раза в день — 2 недели. Мильгамма 2,0 внутримышечно 1 раз в день через день № 5, затем по 1 таблетке 2 раза в день — 2 недели. Значит Мильгамму и НПВС не колоть на голодный желудок, Утром за 20-30 минут до еды выпили Омез, позавтракали, затем уколы, и таблетки также. Афлутоп и дискус пока отложите. Вообще не рекомендуется одномоментно принимать более 4 препаратов. Закончите курс НПВС+Миорелаксант+Витамины В + Омез, затем дискус и афлутоп — вместе, не чередуя, только не общей жменей, а с разницей в приеме минимум 15-30 минут. Если есть вопросы, задавайте, я всё подскажу.
Елена, 19 декабря 2017
Клиент
Наталья, спасибо огромнейшее, с завтрашнего дня начинаю лечение!! С наступающим новым годом, крепкого здоровья, мира, благополучия!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
24 Сентябрь 2019
6106
Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника способны не только существенно снижать качество жизни и доставлять выраженные боли, но и провоцировать серьезные, а иногда и опасные осложнения. Поэтому очень важно при обнаружении таковых внимательно следить за их прогрессированием, применять консервативные методы лечения и при возникновении показаний немедленно удалять хирургическим путем.
Особенности хирургических методов лечения грыж шейного отдела
Нужно учитывать, что операция по удалению шейной грыжи позвоночника значительно сложнее, чем аналогичная на поясничном отделе. А потому доверять ее проведение следует только высококвалифицированным хирургам с большим практическим опытом, не понаслышке знакомым с современными малоинвазивными хирургическими методами.
Именно таковыми являются вертебрологи «SL Клиника». За плечами у наших специалистов годы практики, глубокие познания в области спинальной хирургии и высокие показатели успешного удаления межпозвоночных грыж. Им под силу провести любую операцию, а новейшее оборудование позволяет выполнять даже самые сложные технически процедуры. Мы даем шанс на выздоровление каждому пациенту.
В большинстве случаев операции на шейном отделе позвоночника требуют применения общего наркоза, даже если аналогичные вмешательства на поясничном отделе проводятся под спинальной анестезией. В целях безопасности, как правило, выбирается передний или передне-боковой тип доступа. Но современные малоинвазивные методы позволяют эффективно удалить грыжевое образование и при этом не сопряжены с риском образования крупных рубцов.
Показания для удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Пациентам, у которых диагностируется грыжевое образование на начальных стадиях, показано комплексное консервативное лечение, включающее прием индивидуально подобранных лекарственных средств, физиотерапию, ЛФК. Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника является крайней мерой, необходимой при полной неэффективности консервативной терапии, проводимой не менее 1,5 месяцев, и прогрессировании заболевания, что сопровождается:
- выраженными болями в шее, обостряющимися при любых движениях;
- онемением или покалыванием в руках;
- частыми, продолжительными головными болями;
- ухудшением слуха и зрения;
- нарушением двигательной способности верхних конечностей.
Иногда, когда существует серьезный риск для здоровья, хирургическое вмешательство нельзя откладывать. Оно проводится в экстренном порядке при секвестрирующих грыжах, сдавливании образованием крупных кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу, или сильной компрессии нервов и спинного мозга, что чревато нарушением их трофики и парализации.
В подобных ситуациях, основываясь на результатах диагностических процедур, спинальный хирург, вертебролог рекомендует тот или иной вид хирургического вмешательства. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, а также точно определенные показания и противопоказания.
Микрохирургические методики
Последним достижением медицины выступает удаление грыжи в шейном отделе позвоночника с последующим протезированием межпозвонкового диска. Под этим подразумевается устранение патологического выпячивания через маленький поперечный разрез длинной 1,5-2 см.
Все манипуляции осуществляются под рентген-контролем с помощью современных ЭОП-аппаратов. Через небольшой разрез вводится специальный расширитель через который проводят операцию
- Хирург отодвигает паравертебральную клетчатку и обнажает тела позвонков с диском, в котором есть грыжа.
- Устанавливается расширитель Caspar, происходит аккуратное удаление диска с грыжей, обнажаются замыкательные пластинки смежных позвонков и зачищаются.
- Протез диска устанавливается по замыкательным пластинкам в пределах тел позвонков.
- Делается рентген контроль и операция заканчивается.
- Продолжительность около 50 минут. Через 12 часов можно вставать ходить, сидеть.
Сегодня выполнение микрохирургических операций на шее возможно передним или задним доступом.
Передний доступ:
- применяется при передней компрессии спинного мозга и корешков, самый распространенный доступ, который позволяет полностью решить проблему грыж дисков в шее;
- малотравматичная операция быстро убирает болевой синдром и восстанавливает поврежденные нервные структуры;
- Реабилитация короткая с возможность выйти на работу уже через 14 дней;
- Восстановление поврежденных нервных окончаний происходит сразу после операции. В некоторых случаях когда уже наступила парализация от грыжи в шейном отделе, нужно время после операции , которое может быть от месяца до шести.
Задний доступ:
- Применяется при заднем сдавлении или стенозе позвоночного канала.
- Малотравматичный разрез, через который удаляются остеофиты и связки давящие на спинной мозг или корешки
- Применяется при шейной миелопатии
Степень опасности при удалении грыжи шейного отдела позвоночника
Главным достоинством всех вышеперечисленных доступов является практически полное отсутствие риска развития осложнений. Вероятность их возникновения менее 1 %. Это наиболее щадящие способы удаления грыжи известные на сегодняшний день. Но передний или задний доступ показаны далеко не всем. Показания на подобные операции очень строгие. При этом их стоимость выше, чем других оперативных вмешательств, так как необходимо устанавливать протез диска.
Удаление грыжи диска показано при размерах от 5-6 мм, выраженном болевом синдроме, неврологических осложнений и практически полном отсутствии других заболеваний или нарушений со стороны позвоночника и спинного мозга. Операция дает более 98% успешного устранения дискомфорта и позволяет не задерживаться в клинике длительное время. При этом большинство пациентов замечают моментальное улучшение состояния.
Наиболее популярной, безопасной и эффективной методикой считается установка протеза диска. Протез может быть статическим например кейдж или динамический протез. Разница между ними небольшая, но так как идеально схожих заболеваний и состояний не бывает спинальный хирург выберет наиболее подходящий вариант на основе, МРТ, диагноза, анализов, возраста и других жениных показателей.
Протезирование диска
Доступ парафарингиальный микрохирургический позволяет безопасно без разрезов мышц подойти к грыже диска. Треугольник Пирогова это место позволяющее безопасно удалить выпячивание диска и не причинить вред окружающим тканям. Очень нежно ткани разводятся специальными инструментами , отодвигаются сосуды мышцы и связки. В сторону смещается превертебральная клетчатка и обнажается межпозвонковый диск, который убирается.
Существуют специальные макеты протезов которые вертебролог, во время операции подбирает, устанавливая разные размеры макета между телами, после удаления диска. Когда макет подобран по его размерам устанавливается искусственный диск. Таким способом восстанавливается анатомия позвоночника и организм не ощущает что у него удалили диск. Размеры протеза одинаковый и нагрузки на смежные сегменты позвоночника нет.
Для введения протеза используется отдельный инструмент. Устанавливается дистрактор Caspar, который раздвигает тела позвонков в стороны и в этот момент протез легко устанавливается в межтеловой промежуток. Другими достоинствами метода является:
- Восстановление целостности межпозвоночного диска;
- малый риск развития послеоперационных осложнений;
- короткий период реабилитации;
- отсутствие выраженных послеоперационных болей.
Операция применяется при образовании грыжи сбоку или посередине диска. Она не противопоказана при воспалительном процессе в спинномозговом канале, но не может проводиться при его стенозе. В последнем случае решение проблемы возможно только путем заднего доступа или комбинирование заднего и переднего доступа.
Цены на операцию при грыже шейного отдела позвоночника
Стоимость удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника от 270 000 руб и зависит от:
— метода удаления грыжи диска (задний или передний)
— Фирмы производителя имплантов.
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Цена указана за микрохирургический метод удаления. Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
В нашей клинике возможно проведение операций при шейной грыже различной степени сложности. Она длится от 50 до 120 минут. После операции пациент может вставать, ходить сидеть практически сразу . Легкая реабилитация позволяет покинуть клинику уже на пятые сутки.
Источник