Как готовят к операции грыжи

Герниология
/
Полезная информация
/
Как подготовиться к операции

Как бы не были совершенны, малотравматичны современные операции, огромное значения для их эффективности и успешности имеет реакция целостного организма, жизненные силы больного, которые определяют конечный результат стараний оперирующего хирурга. Поэтому очень важно правильно подготовиться к операции.

За месяц до операции

В предоперационном периоде, прежде всего, необходимо полноценно питаться, употреблять в пищу достаточное количество мяса, разных видов рыбы, разнообразных овощей, фруктов, зелени, витаминов. По возможности сохранять правильный или обычный режим питания.

Благодаря этому сохраняется наиболее оптимальный для организма пациента обмен веществ, повышается иммунитет и соответственно сопротивляемость организма к воспалительным осложнениям, снижается риск операции, улучшается и ускоряется срастание тканей, ускоряется восстановление в полном объеме физической активности.

Современные исследования убедительно доказывают, что сбалансированное питание способствует лучшему восстановлению тканей после хирургического вмешательства, образованию в области грыжевых ворот весьма прочного рубца.

Нельзя ежедневно принимать аспирин или его содержащие препараты, другие противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак…), поскольку это значительно влияет на свертывающую систему крови (кровотечение или повышенная кровоточивость во время операции), повышается опасность образования гематом зоны оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Поэтому пациентам за одну неделю следует отказаться от выше перечисленных препаратов, разжижающих кровь.
Пациентам с избыточной массой тела желательно заниматься физкультурой, делать обычную зарядку, фитнесом или больше двигаться. К операции всем пациентам лучше подойти в хорошей физической и психологической форме. Больным с грыжами передней брюшной стенки нельзя поднимать большие тяжести, избегайте избыточной нагрузки, поскольку это может привести к ущемлению грыжи.
За месяц до операции уместно сохранять умеренность в употреблении алкогольных напитков.

За 2 недели до операции

Отказ от поста, гипокаллорийных и вегетарианских диет.

За 3–4 дня до операции

Следует исключить или ограничить прием жаренного или копченого мяса, рыбы. Откажитесь также от острой и сильно соленой пищи. Полностью исключить употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов.
Больным с сахарным диабетом, принимающих препараты, снижающие сахар крови, следует обсудить их прием с анестезиологом.
Неблагоприятным фактором, бесспорно, является курение, поэтому курильщикам уместно уменьшить ежедневное потребление сигарет.
Если у Вас есть указания на наличие аллергических реакций в анамнезе, целесообразно начать прием любых (привычных для Вас) антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, диазолин, кестин).
Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует обязательно обсудить их прием с оперирующим хирургом и наблюдающим Вас гинекологом.

Накануне

Последний прием пищи перед операцией не позже 20–00. Не нужно ограничивать прием жидкости до 24–00.
Если Вы принимаете какие-либо препараты (за исключением поливитаминов и биологически активных добавок), продолжайте принимать их по схеме, обязательно предупредив анестезиолога и хирурга. Не забудьте их взять с собой при госпитализации в клинику.
Особенно следует обратить внимание, что готовить (побрить) зону операции следует накануне вечером.
Старайтесь не переохлаждаться, поскольку простудное заболевание или обострение хронического заболевания может стать причиной переноса операции.
Учитывая, что контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем осуществляется аппаратом, датчик которого одевается на палец руки, женщинам следует удалить с ногтей лак, поскольку это может помешать проведению мониторинга.
Женщинам с сохраненной менструальной функцией следует захватить с собой соответствующие гигиенические принадлежности (тампоны, прокладки) независимо от даты менструального цикла, поскольку в результате стресса в связи с предстоящей операцией месячные могут начаться преждевременно.
Если Вы пользуетесь контактными линзами, необходимо взять с собой контейнер и раствор для их хранения.
Возьмите с собой гигиеническую помаду. В день операции не стоит пользоваться косметикой, различными кремами, либо лосьонами.
И помните хорошая и правильная подготовка — это гарантия успеха и прекрасный конечный результат операции.
В послеоперационном периоде следует помнить, что прием некоторых обезболивающих препаратов может быть не совместим с алкоголем.

Источник

О грыже: где и почему появляется

Грыжа на животе Грыжа – это патология, для которой характерно выпячивание одного (нескольких) органов или тканей в другую полость. При этом процесс выхода происходит через отверстия, образовавшиеся в результате патологии (в случае повреждения позвоночного диска), или через нормальные отверстия, образовавшиеся естественным путем.

Она образовывается либо в различных отделах позвоночника (грудном, поясничном, шейном), либо в брюшной полости. Если это не врождённая патология, то её появление чаще всего связано с чрезмерными нагрузками на ту или иную область.

В случае благоприятного течения болезни нарушается только функциональность органов, а вышедший орган остается неповреждённым. При этом выраженные симптомы могут отсутствовать достаточно длительный период, а при обострении может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

«Важно! О наличии грыжи можно узнать только в том случае, если появится реакция органа, который изменил анатомическое положение. По этой причине в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно».

Грыжа имеет следующие составляющие:

Ворота. Это дефект в мышечной стенке, через который при определённых условиях орган способен выйти за свои пределы. В брюшной полости это от рождения ослабленные места (выход семенного или пупочного канатика), в позвоночнике – выходы нервных волокон или сосуды. Приобретённые ворота появляются в результате травмы или ранее проведённой операции.
Грыжевой мешок. Это мягкие и эластичные ткани организма, которые выходят через грыжевые ворота, и образующие полость.
Содержимое. Это орган (его часть), которая находится внутри грыжевого мешка.

При грыже живота – это петли кишечника, отдел толстого кишечника, брыжейка. В редких случаях – селезёнка, яичник, мочевой пузырь или маточные трубы.

При позвоночной – это жидкость и ткань пульпозного ядра, выпавшие через повреждённую хрящевую оболочку и трещины диска, защемляющие нервы или спинномозговые каналы.

Грыжа живота имеет несколько разновидностей: паховая, пупочная, бедренная и белой линии. При внимательном отношении к своему здоровью, она может диагностироваться пациентом самостоятельно, поскольку выпуклость ощущается в положении стоя или сидя, и исчезает в положении лёжа.

Межпозвоночную грыжу диагностировать может только врач, проведя ряд исследований – МРТ, КТ, рентгенографию и т.п.

Женщине делают МРТ

Виды операций при грыже позвоночника

Операция сложная и назначается только в том случае, если неэффективны основные способы медикаментозного лечения. Показаниями к её назначению являются угроза утратить способность двигаться и возможный паралич конечностей, в некоторых случаях – нарушение выделительных функций органов малого таза.

Хирург подбирает наиболее щадящий и эффективный способ с учётом расположения грыжи и её величины. На сегодня применяют 6 различных видов операций на позвоночник, при проведении которых применяются различные методики. Открытые операции проходят под общей анестезией, для остальных видов достаточно введения обезболивающего.

В зависимости от сложности и вида операции, квалификации и опытности хирурга может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

Хирург делает операцию

Подготовка к операции

За несколько дней до назначенной даты врач назначает необходимые клинические анализы:

общий анализ крови;
анализ на содержание сахара в крови;
ЭКГ;
результаты МРТ, КТ или рентгенографии (в каждом конкретном случае свои требования).

За день до операции проводится беседа с анестезиологом для подбора обезболивающего или средства анестезии, не вызывающего аллергической реакции у пациента. Затем разъясняется суть и план вмешательства, проводится тщательный осмотр хирургом, который будет оперировать.

Если назначена открытая операция (дисэктомия или ламинэктомия), за 7-8 часов до её проведения пациент должен отказаться от употребления пищи и жидкости.

Дискэктомия

Врач делает операцию На сегодня это один из самых редких способов удаления грыжи, поскольку его считают в какой-то степени устаревшим, но бывают случаи, когда необходим именно этот способ.

Суть операции заключается в том, что межпозвоночный диск удаляется через открытый разрез.

К недостаткам дискэктомии можно отнести высокий риск внесения инфекции, кровотечения и других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления. Пациент около недели находится в стационаре под наблюдением.

Положительная сторона: после дискэктомии повторное появление грыжи бывает крайне редко.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится при помощи спинального эндоскопа, которым корректируется грыжа. Это малоивазивный способ, который возможен далеко не во всех случаях выпячивания.

Недостатки: высокий риск рецидива, длительные головные боли после анестезии, высокая стоимость процедуры.

Положительная сторона: практически не травмируются мышцы и связки, низкая вероятность кровотечения.

Микрохирургическое удаление

Процесс операции Один из наиболее современных способов удаления межпозвоночной грыжи. Проводится при помощи самого современного инструментария, на микроуровне. Это позволяет избежать повреждения мышц и связок.

Недостатки: есть риск рецидива вследствие образования развития рубцово-спаечного эпидурита, для чего потребуется дополнительное лечение и в случае осложнений ещё одна операция.

Положительная сторона: наиболее щадящий метод для организма.

Ламинэктония

Как и дискэктомия, это открытая форма операции. Удаляется не весь межпозвоночный диск, а лишь его часть.

Недостатки: высокий риск инфицирования, кровотечения и появления других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления, нахождение в стационаре в течение недели.

Положительная сторона: достаточно быстро происходит восстановление повреждённых тканей.

Дисковая нуклеопластика

Позвонок Этот один из самых современных методов, который проводится под контролем рентгенографии. В повреждённый межпозвоночный диск вводится специальная игла, при помощи которой подаётся лазерное, плазменное или радиочастотное излучение, разогревающее вещество внутри диска и уменьшающее величину выпячивания.

Недостатки: может проводиться только в том случае, если величина выпячивания не более 7 мм.

Положительная сторона: быстрое избавление пациента от боли, протекает практически без осложнений.

Лазерное удаление

Современный способ удаления межпозвонковой грыжи. Может использоваться при проведении полноценной операции, или как дополнительный метод реконструкции диска при радикальном удалении образования.

Положительная сторона: малотравматично, протекает практически без осложнений.

Реабилитация в период после удаления межпозвонковой грыжи

Большинство пациентов в послеоперационный период рассчитывают на быстрое возвращение к полноценной жизни. Для полного восстановления потребуется как минимум около полугода, в некоторых случаях этот срок может быть значительно больше. Это зависит от многих составляющих: способа операции, размера грыжи и её локации, общего состояния организма, соблюдения рекомендаций врача, выполнения всех предписаний.

Первая неделя после хирургического вмешательства проходит под контролем врача, который контролирует все изменения и ощущения, появляющиеся в месте проведения операции. Назначается медикаментозное лечение и терапевтическая поддержка. Полностью исключаются физические нагрузки.

«Важно! После операции пациенту рекомендуется ношение поддерживающего корсета в течение одного месяца. Его надевают в дневное время, а перед сном обязательно снимают».

Через 2 недели, если не появляются осложнения, специалисты корректируют лечение; начинается постепенное введение небольших физических нагрузок. Назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Женщина положила ноги на мяч

Виды операций по удалению грыжи живота

При грыже живота любого типа назначается плановая операция. Безоперационное лечение в этом случае исключено, поскольку медикаментозным способом невозможно закрыть ворота грыжи и устранить дефект брюшной стенки. Срочное оперативное вмешательство проводится в том случае, если есть ущемление грыжи и высокая вероятность перитонита. Операция по удалению грыжи живота проводится либо открытым методом – через небольшой разрез, либо лапароскопическим – когда через несколько небольших отверстий в полость живота вводится специальное оборудование, при помощи которого проводятся все необходимые манипуляции под видеоконтролем.

Пластика собственными тканями

Это полостная операция, которая проводится через разрез величиной 8-10 см. Производится ушивание грыжевых ворот мышцами, апоневрозом или фасциями.

Недостатки: Косметический дефект в виде широкого шрама, длительный восстановительный процесс; ограничение физических нагрузок в течение полугода и более. Высокий риск рецидива или развитие грыжи, поскольку шов, оставшийся в результате операции, может превратиться в грыжевые ворота

Положительная сторона: Метод применяется только в случае, если размер грыжи не превышает 3 см.

Лапораскопия

При этом методе пациенту делается несколько разрезов небольшого размера, через которые в полость вводится лапароскоп – специальный инструмент, при помощи которого хирург может следить за проводимыми манипуляциями на мониторе. Процесс удаления проводится мини-инструментами.

Недостатки: Высокая стоимость операции.

Положительная сторона: Отслеживается точность манипуляций врача, короткий реабилитационный период, нет послеоперационного косметического дефекта.

Герниопластика

Сеточка на грыже Наиболее современный и эффективный способ лечения. Предполагает использование специальной эластичной сеточки, благодаря установке которой происходит фиксация и укрепление тканей брюшной стенки. Лоскут из сетки воспринимается организмом как родная ткань, и благодаря эластичности не даёт выпадать грыже повторно.

Недостатки: успех операции зависит от правильно выбранной тактики и мастерства хирурга.

Положительная сторона: после операции практически исключены рецидивы.

Подготовка к операции

За несколько дней до начала операции врач назначает сдать все необходимые анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
анализ крови на резус-фактор;
анализ крови на протромбиновый индекс;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатит В

У женщины берут кровь По усмотрению врача и при наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные исследования. Накануне хирург проводит беседу с пациентом, объясняя очерёдность манипуляций, которые будет проводить, и их значение.

За 7-8 часов до проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и пить воду. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Сколько длится операция

Все виды операций, как у взрослых и у детей проводятся под общим наркозом. В исключительных случаях взрослым показано местное обезболивание. Среднее время составляет от 35 до 40 минут, минимум – около 15 минут. Во многом это зависит от величины грыжи, её положения, запущенности и возможных осложнений. Лапароскопический метод всегда занимает значительно меньше времени, чем открытый.

«Важно! В случае ущемления грыжи и перехода в стадию перитонита операция может длиться до нескольких часов».

Послеоперационный уход, реабилитация

В зависимости от типа операции пациент максимум через неделю выписывается домой. В местах, где проводились манипуляции, у него возникает дискомфорт. Обычно возникают проблемы с ходьбой по ступенькам, подъёмом и приседаниями, неосторожными движениями.

Полностью исключаются физические нагрузки и рекомендовано соблюдение диеты, при соблюдении которой у больного не будет создаваться давление на кишечник в определённых местах. Исключаются продукты, вызывающие вздутие и метеоризм, рекомендуется дробное питание. Если выполнять все предписания врача, реабилитационный период может длиться 1-2 недели. Если допускаются нарушения рекомендаций, возможно проявление остаточных симптомов на более длительный срок.

Резюмируя хочется отметить что грыжа, если она не является врождённым эффектом, проявляется вследствие недостаточного внимания к собственному здоровью. Следите за физическими нагрузками, ведите правильный образ жизни, и вопрос грыжи останется для вас на уровне информации. Ведь нет ничего важнее, чем собственное здоровье.

Источник