Как грыжа может напомнить о себе
Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.
Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.
Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.
Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.
Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:
- Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
- При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
- В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.
Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.
Вероятность исчезновения грыжевого образования
Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.
Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.
Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.
Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.
При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.
Обызыствление грыжи
Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.
Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.
Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.
Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.
Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.
Какое лечение может ускорить процесс
Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:
- Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
- Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
- Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
- Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
- Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
- Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.
При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:
| Метод физиотерапии | Суть метода |
| Электрофорез | Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля. |
| Фонофорез | Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука. |
| Электростимуляция | Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток. |
| Магнитотерапия | Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем. |
Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.
Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).
В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.
Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.
Когда грыжа никуда не денется
Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.
Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.
Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.
Профилактика развития болезни
Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.
Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.
Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.
Источник
Лечение грыжи позвоночника
Ритм жизни нашего современника стал слишком размеренным: большую часть времени человек 21-го века занимается умственным трудом, а значит больше сидит, чем двигается.
Малоподвижный образ жизни, как и другая крайность в равной мере негативно влияют на позвоночник. Все это может привести к развитию такого тяжелого заболевания, как межпозвоночная грыжа (она же грыжа позвоночника).
Грыжи небольших размеров есть у многих людей, однако часто они сами не подозревают о наличии проблемы.
Между тем, эта патология опасна своими осложнениями: на развитых стадиях вполне возможны парезы и параличи конечностей. Чтобы не допустить непоправимых последствий, нужно хорошо знать, что представляет собой грыжа позвоночника.
Грыжа позвоночника: причины
Механизм развития межпозвоночной грыжи известен хорошо. Между позвонками располагаются особые упругие структуры из мягких тканей – межпозвоночные диски. Они выполняют роль амортизаторов при ходьбе. При увеличении давления внутри диска его внешняя оболочка не выдерживает и лопается, выводя содержимое наружу, за пределы позвоночника. При этом возможен как выход за пределы позвоночника наружу, так и внутрь (в этом случае происходит компрессия спинного мозга) и даже растяжение в просвет спинномозгового канала. Каковы же непосредственные причины грыжи позвоночника?
• Чрезмерно интенсивные физические нагрузки. Однократные, но слишком интенсивные физические нагрузки могут привести к увеличению давления в диске и его разрыву.
• Длительные изнуряющие физические нагрузки. В этом случае виновником становится износ позвонков и мускулатуры.
• Дефекты соединительной ткани. Врожденные и приобретенные дефекты соединительной ткани могут стать причиной грыжи позвоночника.
• Прием препаратов. Прием гормональных препаратов (особенно кортикостероидов) вызывает размягчение тканей и влечет дегенеративные процессы.
• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия, постоянное нахождение в одном и том же положении ослабляет мускулатуру и ведет к дистрофическим процессам в позвоночнике.
• Перенесенные ранее травмы.
• Сопутствующие заболевания, разрушающие позвоночник (такие как остеохондроз и др.).
Таким образом, причин существует множество, и все они могут быть устранены самим человеком в рамках профилактики.
Грыжа позвоночника: первые симптомы
Признаки грыжи позвоночника во многом зависят от ее локализации. Существует несколько возможных локализаций, по отделам позвоночника: в шейном отделе, в грудном отделе либо в пояснично-кестцовом отделе позвоночника.
Первые симптомы грыжи позвоночника в шейном отделе следующие:
• Боль в шее на уровне локализации грыжи. Боли тянущие, отдают в руки. Интенсивность болевых ощущений зависит от многих факторов, в том числе от размера грыжи. Как правило, на развитых стадиях заболевания боли выраженные, сильные и пациент не может обходиться без анальгетиков.
• Боли в руках. В зависимости от конкретного места, где расположилась грыжа, болеть может плечо, предплечье, пальцы. Причина кроется в защемлении нервных корешков.
• Чувство онемения конечностей. Чувство онемения, покалывания и «мурашек» — плохой признак, также указывающий на защемление корешков нервов либо и вовсе на поражение спинного мозга. Снижается чувствительность, растет риск развития осложнений.
• Нарушения двигательной активности верхних конечностей. Человек не может в полной мере управлять своими конечностями.
Самым страшным осложнением грыж данной локализации остается квадриплегия – паралич всех четырех конечностей. К счастью, встречается оно не так часто и почти всегда после серьезных перенесенных травм.
Для грыжи, расположенной в грудном отделе, характерны:
• Болевые ощущения в грудной клетке. Боли, как и в случае с грыжами шеи тянущие, ноющие. Однако симптом неспецифичен. Такие же боли могут быть при проблемах с желудком, сердцем, легкими и т.д. Поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.
• Наблюдаются онемения рук, дискомфорт в плечах.
• При серьезном поражении возможно развитие проблем с органами, в том числе внезапная остановка сердца, тахикардия (сердцебиение), брадикардия, недержание кала и мочи и др. Это серьезные и угрожающие проявления, свидетельствующие в пользу сложного процесса и необходимости срочного лечения.
В тяжелых случаях возможно развитие паралича одной либо обеих ног.
Признаки грыжи позвоночника в пояснично-крестцовом отделе следующие:
• Боли в области поясницы (точно так же, тянущие, ноющие, отдают в ногу со стороны поражения, боль может идти вплоть до стопы).
• Онемение ног.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
{reklama}Во всех случаях симптомы будут своими. Поскольку каждая ситуация уникальна.
Диагностика грыжи позвоночника
Диагностика начинается еще в кабинете врача. Но для начала нужно определиться, к какому специалисту обращаться. Проблемами с позвоночником занимаются сразу три врача: ортопед, нейрохирург и невролог. Первым делом следует обратиться к неврологу, он поможет определиться с дальнейшими действиями.
Первое, что сделает врач – опросит пациента, уточнит характер жалоб, их давность, возможные причины проявления проблемы. Это называется сбором анамнеза.
Следующий шаг – физикальное исследование. Его нужно проводить с осторожностью, поскольку вправлять грыжу нельзя. Суть его заключается в пальпации пораженного участка позвоночника для оценки болевых реакций.
Функциональные тесты дают возможность оценить степень распространенности процесса.
На следующем этапе приходит очередь инструментальных исследований. Они помогут поставить точку в вопросе диагноза. Среди них:
• Рентгенография. Позволяет оценить исходную причину появления грыжи, а также состояние костных структур позвонков.
• МРТ/КТ-диагностика. Наиболее информативное исследование, поскольку дает возможность в деталях оценить как мягкие ткани, так и костные структуры позвоночника.
Лабораторные методы практически не используются ввиду своей малоинформативности.
Лечение грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника должно начинаться сразу, как только появились первые симптомы. В деле терапии врачи используют два метода: хирургический и консервативный. Хирургический метод (он же оперативный) предполагает проведение операции по удалению поврежденного диска. Пациент должен иметь в виду. Это радикальный метод и, если врач на первом же приеме советует операцию человеку, который добрался до него своим ходом – это повод задуматься о смене лечащего специалиста.
В последние годы развитие получают малоинвазивные операции: лазерные и др. Они позволяют добиться высокого процента излечения без повреждений и лишних осложнений. В любом случае, начинаться все должно с консервативной терапии (речь не идет о тяжелых случаях).
В консервативном лечении первостепенное значение имеет применение медикаментов следующих групп:
• Анальгетики. Для купирования болевого синдрома.
• Спазмолитики.
• Противовоспалительные препараты.
• Хондропротекторы. Для значительного торможения разрушительных процессов.
В дальнейшем, по окончании острого периода, назначается ЛФК и физиотерапия. Все препараты и методики лечения грыжи позвоночника назначаются только врачом. Самолечение недопустимо.
Профилактика грыжи позвоночника
Существуют довольно простые методы профилактики грыжи позвоночника. Все что нужно – придерживаться нехитрых рекомендаций:
• Соблюдать режим физической активности. Ни в коем случае нельзя «работать на износ». Для позвоночника полезны умеренные нагрузки, не более того. Также не стоит проводить весь день в одном положении. Раз в полтора часа рекомендуется вставать и делать легкую разминку.
• Вовремя лечить все сопутствующие болезни, особенно такие «перспективные», как остеохондроз.
• Не совершать резких движений. Это чревато быстрым формированием грыжи.
Придерживаясь этих правил, легко предотвратить развитие позвоночной грыжи.
Межпозвоночные грыжи могут появиться у любого человека в любом возрасте. Большую роль здесь играет образ жизни. Как бы то ни было, грыжа позвоночника всегда чревата развитием осложнений, поэтому не рекомендуется затягивать с визитом к врачу и началом лечения.
Источник
