Как и где лечим грыжу диска

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

• ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
• снижение подвижности позвоночника;
• сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
• неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
• расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

• МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
• КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

• обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
• противовоспалительные остановят патологические процессы,
• витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Межпозвоночная грыжа – одна из самых распространенных причин болей в спине, шее, ногах и руках. Чаще она встречается у людей в возрасте от 35 до 55 лет, преимущественно у мужчин. Заболевание опасно тем, что способно серьезно ограничить двигательные способности человека, поскольку часто вызывает сильную боль, мышечную слабость.

Чтобы понять, как возникает грыжа, обратимся к строению позвоночника. Между позвонками расположены плоские круглые прокладки, называемые межпозвоночными дисками, действующими как амортизаторы. У каждого — мягкий гелеобразный центр, так называемое, пульпозное ядро. Оно окружено жестким волокнистым наружным слоем – фиброзным кольцом.

Когда в результате травмы позвонки сильно сдавливают межпозвонковый диск, из-за большой нагрузки пульпозное ядро разрывает кольцо изнутри, и частично хрящ из середины ядра проникает наружу в канал позвоночника и сдавливает нервные структуры. Так образуется грыжа межпозвоночного диска.

Это серьезное заболевание, которое без внимания оставлять не следует. Чтобы пройти детальное обследование и поскорее начать восстановление, обратитесь к нашим специалистам. В клинике спинальной хирургии АКСИС для лечения межпозвоночной грыжи используются современные методики и высокоточное медицинское оборудование. Запишитесь на прием к нашим специалистам по телефону +7(495) 228-03-38 или оставьте заявку с помощью специальной формы на сайте клиники.

Симптомы межпозвоночной грыжи и возможные последствия

Межпозвоночная грыжа чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, но может появиться в шейном и грудном отделах.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи:

• сильная боль, нередко распространяющаяся в область ягодиц, ноги или руки, вдоль ребер;
• покалывание или онемение в конечностях или в других областях тела;
• мышечная слабость;
• нарушение мочеиспускания;

Иногда эти симптомы можно спутать с проблемами мочеполовой, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем. Например, когда боль отдает в нижнюю левую часть живота или в середину груди. Поэтому важно не запускать заболевание: со временем грыжа начинает все сильнее сдавливать нервные окончания и собственные сосуды нервов. В результате длительного сдавливания повреждение нервной ткани может быть необратимым.

Крайне редко шейные грыжи диска оказывают давление на сосуды головного мозга, вызывая синдром позвоночной артерии:

• головную боль;
• головокружения;
• нарушения координации;

Иногда межпозвоночная грыжа только снижает рефлексы, в более тяжелых случаях может парализовать ноги, руки и даже дыхание, став причиной спинального инсульта, ишемии.

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи

В клинике АКСИС используют несколько методов выявления грыжи межпозвоночного диска:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод диагностики является золотым стандартом обследования пациентов с заболеваниями позвоночника. Тест используется для подтверждения местоположения грыжи межпозвоночного диска.
2. Рентгенография. Простые рентгеновские снимки не обнаруживают грыжи, но они нужны, чтобы исключить другие причины боли в спине, такие как нестабильность позвоночного сегмента, перелом позвонка, вывих и подвывих позвонка, деформация позвоночника, косвенно могут указывать на инфекцию, опухоль.
3. Компьютерная томография (КТ). КТ-сканер принимает серию рентгеновских лучей с разных направлений, а затем комбинирует их для создания изображений поперечного сечения позвоночника и тканей вокруг него. Этот метод позволяет оценить плотность костной ткани и определить костные повреждения, например перелом тонких структур позвонка (суставные отростки позвонка и краевые пластины диска). Такие находки позволяют более точно оценить эффективность тех или иных методов лечения.

Когда диагностирована межпозвоночная грыжа, лечение будет проходить в индивидуальном порядке по специально разработанной программе. В клинике АКСИС применяют принцип от меньшего к большему:

1. В том случае, если грыжа диска не угрожает пациенту инвалидизацией, применяется Консервативный метод лечения. Этот метод не подразумевает хирургических манипуляций и включает вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру, массаж, применение медикаментов. В 70% случаев позволяет обойтись без операции. Используются стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Наряду с системным противовоспалительным лечением проводятся селективные инъекции препаратов. Под контролем рентгенографии в зону грыжи диска вводится лекарственный препарат, направленный на уменьшение отёка тканей. При отсутствии эффекта от системного применения лекарственных препаратов в течение 7-21 дня и незначительном эффекте от применения селективных инъекций препаратов показано проведение хирургического лечения.
3. Хирургический метод предусматривает проведение операции.

Описание операции

В клинике АКСИС делают два вида операций на грыже межпозвоночного диска – с удалением части хряща, сдавливающего нервные структуры, и без удаления:

1. Операция с удалением части хряща, сдавливающего нервные структуры, может проводится классическим путём – микродискэктомия и высокотехнологично – чрескожно с использованием эндоскопической методики удаления грыжи диска.
   Хирург посредством микроинструментов проникает в пространство между позвонками и удаляет грыжу и сдавливающие нервные окончания части пульпозного ядра диска.
2. Операция без удаления части хряща – нуклеотомия или нуклеопластика.
   Через прокол кожи под контролем рентгеноскопии внутрь диска вводится специальная игла, на кончике которой создается облако холодной плазмы, лазерной энергии или радиочастотных волн. Часть пульпозного ядра разрушается, и грыжа втягивается обратно.

Послеоперационный период

Описанные операции малоинвазивные. То есть, вмешательство хирурга в организм минимально: для проникновения к месту на коже делаются микроразрезы либо проколы. Используется при этом, как правило, местная анестезия. Таким образом, уже через несколько часов пациент может вернуться домой.

Во время реабилитации главное точно следовать инструкциям лечащего врача. То есть, в течение месяца ограничить физическую активность: в т.ч., не поднимать тяжестей. При необходимости принимать назначенные хирургом медикаменты. А потом, когда восстановление закончится, обязательно начать процедуры, помогающие укреплять мышечный корсет.

Возможно, у вас межпозвоночная грыжа?

Если вы обратили внимание на утреннюю скованность в движениях, тупую или «стреляющую» боль при вставании и движении, если ваши ноги или руки стали слабее, ухудшилась осанка, чувствуется онемение конечностей и покалывание, – все это признаки того, что вам обязательно нужно обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу. Вам предложат пройти диагностику для оценки состояния ваших нервных структур и позвоночника.

Раннее выявление и лечение грыжи межпозвоночного диска – лучшее, что вы можете сделать для себя, дабы избежать будущих проблем. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Остеохондроз позвоночника (или «дорсопатия» соответственно более новой классификации) — это заболевание, которое встречается практически повсеместно, и большинство специалистов, изучающих эту проблему, отмечают, что за последние 10-15 лет существует тенденция к более сложному течению болезни, с гораздо большим количеством осложнений, более раннему началу и почти 100% распространению среди взрослой части населения. Одним из наиболее серьезных осложнений остеохондроза позвоночника (дорсопатии) является грыжа межпозвонковых дисков. Подробнее об остеохондрозе

Таким образом, грыжа межпозвонкового диска — это не самостоятельное заболевание, а осложнение остеохондроза позвоночника — патологического процесса, при котором происходит разрушение средней части межпозвонкового диска и его внешней оболочки (фиброзного кольца), а также медленная прогрессирующая потеря диском находящейся в нем жидкости. Именно наличие жидкости внутри диска, которая находится в его центральном пульпозном ядре в виде геля, и определяет его физические свойства, в частности способность выдерживать большие физические нагрузки. Процесс повреждения межпозвонкового диска носит не столько «механический», сколько «биохимический» характер, поскольку основная потеря диском жидкости происходит не за счет ее «испарения» или «высыхания», а за счёт того, что больной диск теряет способность синтезировать в необходимом количестве вещества (протеогликаны), способные удерживать воду внутри своего пульпозного ядра. Именно потеря диском жидкости ( = отсутствие способности амортизировать давление) заставляет его выдавливаться в направлении спинномозгового канала, формируя грыжи, и таким образом вызывать повреждение расположенных рядом тканей, а также вызывать воспалительную реакцию. Подробнее о грыже межпозвонкового диска

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Удаление грыжи через операцию — за и против

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Причины операционного вмешательства

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

• Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
• Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
• Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
• Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Удаление грыжи межпозвоночного отдела без операции

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.