Как появляется грыжа желудка
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Источник
Желудочная грыжа представляет собой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором случается частичное либо полное попадание желудка в грудную полость. Часто патология никак себя не проявляет и диагностируется при лечении другой болезни. Давайте разберем подробнее, грыжа желудка: что это такое, как лечить его.
Понятие и виды заболевания
Чтобы дать полный ответ, что такое грыжа желудка, надо обратиться за помощью к анатомии. Брюшная и грудная полости разделяются между собой мышечной пластиной — диафрагмой. Пищевод из одной полости в другую попадает через ПОД, которое расшифровывается как пищеводное отверстие диафрагмы. Пищевод в этом отверстии удерживается диафрагмой. Когда возникает желудочная грыжа, связи около ПОД ослабевают. С повышением внутрибрюшного давления, желудок и часть пищевода пролезают в грудную клетку. Именно так и появляется грыжа.
Различают три вида грыжи:
- Околопищеводная. Кривизна желудка выпирает через отверстие в диафрагме около груди.
- Плавающая (хиатальная, скользящая). Она возникает в пищеводе, около диафрагмы. Характеризуется перемещением части пищевода и верхней половины желудка. Проявляется, когда пациент меняет положение своего тела.
- Смешанная. Сочетает признаки и околопищеводной, и плавающей грыж.
Симптомы и причины возникновения болезни
Грыжа желудка: симптомы и лечение. Как правило, грыжа в желудке протекает бессимптомно. Но некоторые пациенты отмечают признаки болезни после приема еды либо находясь в положении лежа. К симптомам относятся:
- боль в животе;
- изжога;
- трудно глотать (встречается крайне редко);
- одышка;
- горькая или кислая отрыжка;
- охриплость после сна;
- сухость во рту;
- ощущение «остановки» еды в пищеводе;
- чередование поносов и запоров;
- подъем артериального давления без видимой причины;
- тяжесть в области живота;
- темный стул, редко – рвота с кровью.
Заметив у себя симптомы грыжи желудка, нужно начать лечение. Для этого надо обратиться за консультацией к специалисту. Он проведет обследование и назначит терапию.
В группе риска оказываются люди пожилого и старческого возраста. Патология встречается и у детей. Как показывает медицинская статистика, желудочной грыжей страдают 9% детей и около 70% людей старше 60 лет.
Причины встречаются разные. У детей данная патология развивается внутриутробно из-за нарушения формирования пищевода. Очень короткий пищевод затягивает в грудную клетку желудок.
У пожилых людей болезнь развивается из-за старения, соединительные ткани становятся неэластичными и со временем атрофируются. Появляются условия, провоцирующие образование грыжи. Среди причин болезни выделяют:
- наследственную предрасположенность;
- внутрибрюшное давление, возникающее в результате газообразования, запоров, полученных травм, регулярного поднятия тяжестей);
- нарушенное функционирование органа;
- искривление позвоночника, провоцирующее смещение органов;
- злоупотребление алкогольными напитками, табакокурением;
- переедание;
- булимия;
- повторные беременности.
Диагностика болезни
Грыжу желудка можно заподозрить при проявлении клинических симптомов.
Точный диагноз ставится при проведении исследований — рентгенографии и гастроскопии.
В последнем случае состояние желудка можно оценить визуально на мониторе. Гастроскопию проводят эндоскопом – специальной трубкой с фонариком и видеокамерой.
Чтобы узнать степень болезни и присутствуют ли осложнения, необходимо осуществить дополнительные обследования: определение РН и атмосферного давления в желудке и пищеводе, биопсию, исследование кала на скрытую кровь.
Консервативное лечение
Как лечить грыжу желудка? Заболевание прекрасно лечится консервативными способами. Назначается медикаментозное лечение, которое направлено на защиту пищевода от агрессивного влияния содержимого желудка. Прописываются антациды – средства, оказывающие действие обволакивающего характера. Также назначаются лекарства, уменьшающие кислотность желудочного сока (Омепразол, Ранитидин, Фамотидин, Лансопрозол).
При проведении лечения врачи рекомендуют:
- Спать немного в приподнятом положении (можно подложить подушки под спину или поднять изголовье кровати).
- Не надевать сильно обтягивающую одежду.
- Не наклоняться.
- Не заниматься тяжелым физическим трудом и активными упражнениями, повышающие внутрибрюшное давление.
Немаловажное значение имеет и питание при диагнозе «грыжа желудка». Лечение подразумевает придерживание диеты. Питаться надо 4-5 раз за день, порции должны быть небольшими. Пищу надо тщательно прожевывать и есть медленно. В рацион надо включить: каши, паровые котлеты, овощи в печеном виде, вареную рыбу, яйца, сухарики, молочные продукты небольшой жирности. От употребления некоторых продуктов придется отказаться полностью. К ним относятся: газированные напитки, какао, кофе, алкоголь, сладости, жареные и острые блюда, специи, грибы, бобовые.
Хирургическое вмешательство
Есть 4 показания к проведению операции. Она проводится лишь в 10% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо при:
- ущемлении грыжи;
- наличии злокачественных и предраковых изменений стенок органов;
- сильном нарушении пищеварения, которое не лечится медикаментами;
- осложнении сужением, перфорацией и кровотечениями пищевода.
При проведении классической операции органы возвращают на свое «место». Далее ушивают и укрепляют отверстие диафрагмы. Иногда желудок фиксируют дополнительными швами в брюшной полости.
Сложность операции зависит от степени запущенности грыжи.
Народная медицина против грыжи желудка
Народные средства можно применять в качестве вспомогательной терапии, но не основной.
Перед применением какого-либо средства необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые травы имеют противопоказания, которые могут усугубить течение болезни.
За долгое время в арсенале целителей накопилось достаточное количество рецептов. В частности, хороший эффект оказывают:
- Тысячелистник. 3 ст. л. сухой травы надо заварить в 300 мл кипятка и дать настояться 10 минут. Пить по пол стакана трижды в день.
- Капустный сок. Ежедневно надо выпивать по четверти стакана свежевыжатого капустного сока. Дозу постепенно надо увеличивать до 2,5 чашек. Курс лечения составляет 2 недели. В случае, если капуста провоцирует вздутие живота, пейте тминный настой. 1 ч. л. измельченного сырья заварите в стакане кипятка и пейте в горячем виде небольшими глотами.
- Льняное семя. 1 ст. л. семян заварить стаканом горячей воды и накрыть крышкой. Настой будет готов, когда семена разбухнут. Настой надо пить до еды утром и вечером.
- Чернослив. 5-8 плодов чернослива надо отварить в 0,5 л воды. Плоды нужно съесть, а напиток надо выпить за день.
- Листья крыжовника. 1 ст. л. заварить на стакан воды и настаивать 15 минут. В день нужно выпить 3-4 стакана такого напитка.
- Апельсин и солодка. Нарезанный корень солодки надо перемешать с высушенными апельсиновыми шкурками. 2 ст. л. получившейся смеси отварить в 0,5 л воды 30 минут. Принимать следует по 1 ст. л. перед едой.
Грыжа желудка – это заболевание, требующее немедленного лечения. Для этого надо обратиться к гастроэнтерологу.
Своевременная постановка диагноза и следование лечению, назначенного специалистом, гарантируют благоприятное течение болезни. В 95% случаев наступает выздоровление. Осложненные грыжи можно вылечить лишь оперативным путем. Здесь также прогноз благоприятный – рецидивы встречаются очень редко и болезнь исчезает. Чтобы не задаваться вопросом, грыжа желудка: что это такое, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезни.
Источник
Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.
Понятие и классификация
Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.
Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.
Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.
| Признаки | Виды грыж |
| Местонахождение |
|
| Локализация |
|
| Ущемление грыжи |
|
| Объем |
|
| Особые виды |
|
Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.
Причины и симптомы
Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.
К располагающим относятся:
- наследственный фактор;
- врожденные слабые мышцы;
- полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.
Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:
- регулярные тяжелые физические нагрузки;
- лишний вес;
- опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
- постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
- нарушенное мочеиспускание;
- постоянные запоры;
- беременность, тяжелые роды;
- некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).
Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.
Симптомы грыжи живота проявляются по-разному.
Для всех видов характерны ощущение дискомфорта, болезненность и выпячивание, которое проходит в горизонтальном положении. При наблюдении данных симптомов следует показаться хирургу. Он проведет необходимые обследования и поставит правильный диагноз.
Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:
- Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
- Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
- Расстройства мочеиспускания.
- Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.
Диагностика болезни
При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.
Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.
При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:
- гастроскопия;
- рентгенография;
- герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
- УЗИ самого выпячивания.
Способы лечения
Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.
Консервативные методы
Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.
К консервативным методам относится:
- медикаментозная терапия;
- устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
- соблюдение диеты;
- гимнастика;
- ношение специального бандажа;
- массаж.
Оперативное лечение
Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.
Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.
С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.
Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:
- Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
- Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
- Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).
Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.
Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:
- Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
- Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.
Послеоперационное восстановление
Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.
10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.
Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.
Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.
Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.
Источник