Как распознать грыжу пищевода
В этой статье:Выявление симптомов и причин хиатальной грыжиПостановка диагнозаОбсудите с врачом план лечения13 Источники
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальной грыжи) могут вызывать определенный дискомфорт. Это объясняется тем, что при хиатальной грыже часть желудка проникает через отверстие в диафрагме. Хотя это и может показаться странным, часто хиатальная грыжа не сопровождается никакими симптомами. Поначалу обратите внимание на распространенные симптомы, а затем обратитесь к врачу. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы может диагностировать лишь специалист. При необходимости врач поможет вам составить план лечения.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Метод 1
Выявление симптомов и причин хиатальной грыжи
1
Обратите внимание на изжогу. В желудке очень кислая среда, поскольку он должен перемешивать и расщеплять пищу, а также бороться с вредными бактериями и вирусами. К сожалению, пищевод плохо переносит кислую среду. При хиатальной грыже пища может попадать из желудка обратно в пищевод, что вызывает изжогу. Жжение ощущается вблизи сердца, поэтому его можно спутать с симптомами других заболеваний.[1]
2
Насторожитесь, если вам трудно глотать. При изжоге пища поднимается из желудка в пищевод и заполняет его. Это мешает нормально глотать. Если вам трудно глотать пищу или напитки, обратитесь к врачу.[2]
3
Понаблюдайте, не отрыгиваете ли вы еду. Иногда кислотное содержимое желудка достигает верхней части пищевода, в результате чего во рту появляется горький привкус. Кроме того, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать буквальное отрыгивание пищи и рвоту. Это является признаком хиатальной грыжи.[3]
4
Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль в грудной клетке или другие серьезные симптомы. Иногда крупная хиатальная грыжа может вызывать боль в грудной клетке. Возможна также рвота с кровью, что указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.[4]
5
Узнайте о причинах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При попытках определить хиатальную грыжу полезно знать некоторые распространенные причины этого заболевания. К ним относятся травмы в соответствующей области, изменения в диафрагме с возрастом или постоянное напряжение, например из-за рвоты или кашля.[5]
- Во многих случаях хиатальная грыжа не имеет явной причины. Ослабление мышечных тканей и связанная с ним грыжа пищеводного отверстия диафрагмы могут развиться по неизвестным причинам.
- Если вам удалось определить одну из распространенных причин и вы испытываете соответствующие симптомы, проконсультируйтесь с врачом относительно того, нет ли у вас хиатальной грыжи.
6
Узнайте о факторах риска. У некоторых людей повышен риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если вы опасаетесь, что у вас может быть хиатальная грыжа, подумайте, не относится ли это к вам:[6]
- вам больше 50 лет;
- вы страдаете ожирением.
Метод 2
Постановка диагноза
1
Обсудите с врачом испытываемые вами симптомы. Если вы подозреваете, что у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запишитесь на прием к врачу. Хиатальную грыжу можно диагностировать лишь в результате медицинского обследования. Расскажите врачу обо всех испытываемых вами симптомах.
- Перед визитом к врачу внимательно наблюдайте за своими симптомами, чтобы собрать как можно более точную информацию.
- При обследовании на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врач может попросить вас начать принимать препараты от изжоги.
2
Сделайте рентгеновский снимок. Врач может назначить один или несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас хиатальная грыжа. Одним из наиболее простых тестов является рентгеноскопия. Врач даст вам выпить бледно-молочную жидкость со вкусом мела, которая поможет отчетливо увидеть на рентгеновском снимке пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника.[7]
3
Пройдите верхнюю эндоскопию. В дополнение к рентгеноскопии или вместо нее врач может назначить верхнюю эндоскопию. При этой процедуре в горло вставляется тонкая гибкая трубка с видеокамерой на конце, что позволяет врачу увидеть пищевод и поставить правильный диагноз.[8]
- Скорее всего, вам назначат определенное время для данной процедуры, поскольку ее должен выполнять соответствующий специалист.
- Если вы нервничаете, вам могут дать успокаивающий препарат. Верхняя эндоскопия безболезненна, но для многих неприятна.
4
Врач может провести эзофагоманометрию. В дополнение к другим тестам врач может назначить манометрию пищевода (эзофагоманометрию). В ходе данной процедуры измеряется, насколько эффективно человек может проглатывать пищу и жидкости. Манометрия позволит определить степень тяжести грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этом через нос в горло и желудок вводится тонкая трубка. После ввода трубки вам дадут выпить немного воды, что позволит оценить вашу способность глотать.[9]
- Эта процедура безболезненна, но может быть неприятной и вызывать дискомфорт.
Метод 3
Обсудите с врачом план лечения
1
Прежде всего попробуйте изменить свой рацион питания. Если врач подтвердит, что у вас хиатальная грыжа, составьте совместно с ним план лечения. Для начала понадобятся некоторые изменения в образе жизни, чтобы проверить, можно ли справиться с симптомами без хирургического вмешательства. Например, можно попытаться облегчить симптомы, внеся изменения в рацион питания. Избегайте следующей пищи и напитков:[10]
- жареные и жирные блюда;
- содержащие кофеин продукты, в том числе кофе и шоколад;
- кислые продукты, например помидоры;
- острая пища;
- перечная и колосистая мята;
- лук;
- красное мясо;
- газированные и алкогольные напитки.
2
Измените свои привычки питания, чтобы облегчить симптомы. Определенные изменения в привычках питания могут уменьшить неприятные симптомы. Для начала уменьшите размеры порций и не ешьте хотя бы за 3–4 часа перед сном. Это поможет облегчить такие симптомы, как изжога и отрыжка.[11]
3
Принимайте отпускаемые без рецепта препараты, чтобы облегчить симптомы. Врач может порекомендовать определенные медикаменты, которые помогут справиться с симптомами. Подумайте о том, чтобы принимать антацидные средства или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например «Зантак». Соблюдайте рекомендованную дозировку.[12]
- Если через две недели симптомы не уменьшатся, сообщите об этом врачу. Возможно, он назначит более сильнодействующие препараты, например «Нексиум» или «Омепразол». Будьте внимательны и следуйте приложенным инструкциям по применению.
4
Если изменения в образе жизни не помогли, подумайте о возможной операции. В крайнем случае для лечения хиатальной грыжи может потребоваться хирургическое вмешательство. Если после изменений в образе жизни и рационе питания вы все еще испытываете симптомы, которые негативно сказываются на вашей повседневной жизни, посоветуйтесь с врачом насчет операции.[13]
- В ходе операции хирург втянет желудок обратно в брюшную полость и закроет отверстие в диафрагмальной мышце.
- Спросите врача, подходит ли вам операция, и узнайте о процессе послеоперационного восстановления.
Советы
- Если у вас лишний вес, похудейте, чтобы облегчить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- Помните, что лишь врач может определить, есть ли у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Симптомы хиатальной грыжи могут напоминать симптомы кислотного рефлюкса.
Предупреждения
- В случае серьезных симптомов, таких как боль в грудной клетке или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Janice Litza, MD. Доктор Литца — сертифицированный семейный врач из Висконсина. Является практикующим врачом, в течение 13 лет занималась преподаванием. Окончила Школу медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне в 1998 году.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Know if You Have a Hiatal Hernia, Italiano: Capire se Hai un’Ernia Iatale, Deutsch: Erkennen ob du einen Zwerchfellbruch hast, Français: savoir si vous avez une hernie hiatale, Bahasa Indonesia: Mengetahui Apakah Anda Mengalami Hernia Hiatal, Português: Saber se Você Tem uma Hérnia de Hiato
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 18 896 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
16 марта 20152168,4 тыс.
Что такое диафрагмальная грыжа
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника.
В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами.
И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.
Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов:
- Изжога
- Отрыжка
- Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент)
- Одышка
- Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью
Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас.
Причины возникновения диафрагмальных грыж
Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника.
Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи.
Возможные причины диафрагмальной грыжи:
- Травматическим разрывом
- Врожденным дефектом
- Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей
Факторы риска Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения.
Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас.
Если у Вас уже стоит диагноз диафрагмальная грыжа, Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу
Как подготовиться перед визитом к врачу Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача.
- Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений.
- Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов.
- Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
- Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей.
- Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу.
Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся:
- Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи.
- Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ.
Лечение
Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство.
Препараты от изжоги
Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как:
- Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла.
- Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.
- Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол.
В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.
Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной.
Изменения образа жизни и пищевых привычек Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам:
- Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания.
- Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп).
- Избегайте приема алкоголя.
- Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном.
- Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его
- Бросайте курить.
- Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров.
Альтернативная медицина Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу.
Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.
Источник