Как выглядит грыжа позвоночника на снимке мрт

Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).

Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.

Как выглядит протрузия на снимке МРТ

Где делают МРТ для диагностики протрузии (грыжи)

В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.

Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.

Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.

В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:

Расшифровку снимков МРТ.
Серию томограмм на электронном носителе.
Рекомендации по дальнейшей терапии.

МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.

Как выглядит протрузия

Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.

Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.

Картина протрузии на снимках МР-томографа:

растяжение периферической части фиброзного кольца;
сдвиг студенистого ядра;
выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.

Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.

Как выглядит грыжа на снимке

Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).

Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.

По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.

Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.

Картина МРТ при грыже позвоночника:

выбухание более 5 мм;
надрыв фиброзных тканей;
выход студенистого ядра за пределы диска.

В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.

Отличие грыжи от протрузии на МРТ

Отличие грыжи от протрузии Основное отличие грыжи от выбухания межпозвоночного диска на МРТ — размер субстрата

Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.

В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.

Другие методы диагностики

Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:

рентген в двух проекциях;
компьютерную томографию;
инвазивную КТ-миелографию.

Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.

Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.

Что лучше при протрузии (грыже): МРТ или КТ

В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.

При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.

Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.

Заключение

На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.

Заключение

На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.

Источник

Когда диск выпирает. Как при грыжах и протрузиях позвоночника поможет МРТ?

Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.

– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?

– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.

– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?

– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.

– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?

– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.

– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?

– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».

Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.

Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме

МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.

– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?

– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.

Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.

– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?

Нет.

– Как проходит процедура?

Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.

«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»

– Сколько длится МРТ позвоночника?

Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.

– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?

– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.

Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.

Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?

– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?

– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.

Записаться на МРТ позвоночника можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?

– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.

Записаться на приём к неврологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Мартыненко Сергей Дмитриевич

Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».

Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.

Редакция рекомендует:

Кому поможет МРТ позвоночника?

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Грыжа Шморля: чем она опасна?

Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум

Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?

Источник

Мрт (магнитно-резонансная томография) грыжи позвоночника применяется для верификации диагноза при появлении клинической симптоматики: болей поясницы, нижних и верхних конечностей, шеи.

Магнитно-резонансная томография визуализирует множество патологических состояний, особенностей анатомического строения, вторичных заболеваний, которые не определяются другими диагностическими методами.

Что показывает мрт грыжи позвоночника

Мрт позвоночника показывает следующие виды изменений межпозвонкового диска:

Протрузия – при выпадении хрящевого диска за пределы позвоночного столба не более 5 мм;
Непосредственно грыжа – при больших размерах выпячивания.

По локализации смещения хрящевой ткани выделяют следующие виды:

Центральная;
Боковая;
Задняя;
Парамедианная.

Назначается мрт для визуализации следующих состояний:

Ущемления спинномозговых корешков;
Состояния межпозвонкового хряща;
Оценки костной ткани;
Патологических изменений окружающей ткани.

Для выявления вышеописанных изменений необходима расшифровка мрт квалифицированным врачом-рентгенологом.

При обнаружении грыжевого выпадения нужно правильно описать характер его распространения:

Серединное;
Боковое;
Заднебоковое;
Переднебоковое;
Комбинированное.

Снимки мрт позвоночника при грыже предоставляют врачам самую достоверную информацию, позволяющую определить оптимальную тактику лечения пациента.

Консультация врача-рентгенолога онлайн поможет человеку разобраться с проблемой, определиться с диагностикой и лечением заболевания. Предлагаем альтернативное мнение, которое может отличаться от трактовки диагностических результатов вашим врачом.

Исследование помогает провести оценку анатомических и функциональных изменений позвоночника, внутренних органов. С помощью томографии можно выявить следующие состояния:

Изменения мышечного тонуса;
Состоянии нервных корешков спинного мозга;
Анализ подвижности суставов;
Воспалительные процессы.

Магнитно-резонансная томография проводится пациентам, не имеющим металлических протезов. Под влиянием сильного магнитного поля предметы приходят в движение. Они могут повредить окружающие ткани.

Наши специалисты знают, как читать снимки при грыже позвоночника. Квалифицированная диагностика выявляет нозологические формы, взаимосвязанные между собой.

Снимки мрт позвоночника при грыже: особенности изображений

Магнитно-резонансная томография проводится в нескольких плоскостях (аксиальная, сагиттальная). Выбор проекции определяется предположительной локализацией патологического образования.

Выявлять межпозвонковую грыжу лучше на T2-взвешенных изображениях, позволяющих определить не только размеры выпячивания, а также характер разрыва фиброзного кольца. Состояние связочного аппарата также показывает магнитно-резонансная томография. Правильная расшифровка позволяет обнаружить болезнь своевременно.

Что показывает Т2-взвешенная томограмма:

Костные тела межпозвонковых дисков;
Пульпозное ядро;
Эпидуральная клетчатка;
Количество цереброспинальной жидкости.

Одинаковое грыжевое выпячивание, расположенное в разных частях позвоночного столба, характеризуется отличной клинической картиной. Если проанализировать мрт фото грыжи позвоночника, можно отметить несколько важных анатомических структур:

Тела соседних позвонков;
Межпозвонковый хрящевой диск;
Продольные связки;
Мышечный корсет;
Степень ущемления спинного мозга.

Неподготовленный специалист при расшифровке томограммы отмечает направление выпячивания, которое влияет на клинические симптомы заболевания. При необходимости следует дополнить исследование сагиттальной проекцией. Она покажет характер структурных изменений. Плоскость позволяет дифференцировать интрузию от экструзии. Первая нозология характеризуется сужением фиброзного хряща.

Сублигаментарная экструзия сопровождается уменьшением гипоинтенсивного ободка, который четко прослеживается на мрт фото. Он расположено вокруг пульпозного ядра – центральная часть межпозвонкового хряща. Состояние возникает на фоне разрыва диска с выпадением наружу пульпозного ядра.

На начальных стадиях протрузии данное анатомическое образование сдавливается и смещается из центра на периферию. При сохранении постоянной амортизационной нагрузки пульпозное ядро движется к периферии. Образование трещин фиброзного кольца приводит к выпадению образования за пределы анатомической нормы. Таким образом, протрузия превращается в межпозвонковую грыжу.

Транслигаментарная экструзия сопровождается мрт картиной прерывистого сигнала зоны гипоинтенсивного накопления. Подтвердить диагноз позволяет аксиальная проекция. Фото показывает основание, высоту, состояние межпозвонкового диска. T1 взвешенное фото позволяют выявить дегенеративные изменения. Межпозвонковая грыжа лучше визуализируется на T2-взвешенных томограммах, но выпячивание появляется после дегенерации.

Начальные стадии нозологии характеризуются потерей жидкости хрящевой ткани между позвонками. При выборе методики исследования врачи проводят дифференциацию между кт и мрт. Первый метод сопровождается радиационным облучением пациента. Второй – не позволяет четко изучить состояние костной ткани.

Морфологический вариант межпозвонковой грыжи оказывает серьезное значение на характер клинического течения болезни. Диагностика нозологии базируется на выявлении гипоинтенсивных участков. Они появляются из-за отделения позвонков от передней продольной связки. По данному принципу развиваются сублигаментарные экструзии.

МРТ фото выпадения межпозвонкового диска: показания к исследованию

Показания к получению мрт фото при межпозвонковой грыже;

Обнаружение морфологических изменений при болезни Альцгеймера;
Визуализация опухолей мозга;
Диагностика болезни среднего и наружного уха;
Визуализация участков сужения сосудов;
Определение дегенерации, инфекций суставов;
Определение рака молочной железы;
Выявление воспалений мочеполового тракта.

Показания определяют особенности применения метода при морфологических и функциональных расстройствах позвоночного столба.

Как выглядит позвоночная грыжа на снимках магнитно-резонансной томографии

Позвоночная грыжа выглядит на снимках мрт по-разному в зависимости от применяемого метода исследования:

Традиционная магнитно-резонансная томография;
Функциональное мрт;
Исследование при усиленной мощности магнитов;
Контрастная мрт ангиография.

Функциональное обследование применяется для оценки функционирования важных областей мозга. С помощью процедуры врачи получают возможность выявить у детей нарушения памяти, зрения, речи, движения.

Ангиография с помощью магнитно-резонансного томографа – нововведение. Исследование оценивает состояние артерий, степень нарушения кровотока.

От функциональной мощности магнитов зависит качество изображения. Чем сильнее магнитное поле, тем больше атомов водорода испускает радиоволну. Большинство медицинских клиник оснащено приборами с магнитами мощностью до 1,5 Тесла. Более сильную ионизацию обеспечивает магнитное поле в 3 Тесла, но такое оборудование очень дорогое.

Грыжа позвоночника, что применять – мрт или кт

Грыжу позвоночника хорошо визуализирует кт и мрт. Какой метод выбрать? Компьютерная томография обладает радиационным излучением. На кт томограммах хорошо прослеживаются плотные ткани – кости, суставно-связочный аппарат, хрящевые диски.

Что показывает мрт:

Межпозвонковые диски;
Спинной мозга;
Анатомию позвонка;
Ход нервных окончаний.

Выбирать кт или мрт при грыже позвоночника должен врач в зависимости от задач исследования.

Как читать томограммы при грыже

Решая, как читать снимки мрт позвоночника при грыже, нужно оценить режим, анатомические особенности пациента, наличие дополнительных образований.

МРТ картина протрузии:

Растяжение фиброзного кольца;
Смещение пульпозного ядра;
Выход периферической части диска за анатомические пределы (не более 5 мм).

Магнитно-резонансная томография при грыже позвоночника:

Разрыв фиброзного кольца;
Расположение пульпозного ядра за пределами анатомии диска;
Выпячивание более 5 мм.

Осложнением межпозвонкового выдавливания диска является стеноз спинномозгового канала. Состояние опасно полным обездвиживанием конечностей (паралич).

Чтобы правильно читать мрт снимки позвоночника, нужно помнить о следующих осложнениях:

Грыжа Шморля – прободение диска в тело позвонка;
Позвоночное смещение (листез);
Периневральная киста;
Ущемление спинного мозга;
Опухоли;
Увеличение региональных лимфатических узлов.

Для человека без медицинских знаний расшифровка мрт грыжи позвоночника представляет сложности. Наши врачи предлагают альтернативное мнение. Присылайте мрт снимки. Мы сделаем квалифицированное описание, проведем консультацию, выработаем тактические подходы к диагностике и лечению заболевания.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник