Как вылечить врожденную пупочную грыжу

Абдоминальные грыжи (пупочная и паховая) являются на сегодняшний день самыми распространенными хирургическими заболеваниями у детей, которые развиваются более чем у 20% малышей.Поэтому своевременная диагностика и правильная тактика лечения этих заболеваний – это основа быстрого и эффективного устранения любого вида грыж.

В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж — герниологию.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста.

Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца.

Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Виды пупочных грыж

В детском возрасте выделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша.

Это связано с недоразвитием (дисплазии) соединительной ткани:

врожденной слабостью мышц;
недостаточной эластичностью кожи.

Эта патология чаще всего развивается:

у недоношенных детей;
при врожденной гипотрофии новорожденного;
при патологическом течении беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша.

Эта патология возникает в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются:

болевым синдромом;
повышенной возбудимостью малыша;
уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка.

Все это создает условия для формирования грыжи.

Если беспокойство малыша продолжается – грыжевое выпячивание увеличивается.

Поэтому сразу после обнаружения пупочной грыжи необходима правильная комплексная тактика лечения патологии:

выкладывание малыша на живот;
массаж (общий и передней брюшной стенки);
лечебную физкультуру;
наложение лейкопластырных повязок.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик.

Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной.

Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

Наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж.

По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

Анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено:

сниженным тонусом мышц;
нарушением развития структур коллагеновых волокон;
приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности.

Нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне:

врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии):
замедления закрытия фиброзного кольца пупка.

Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении.

Также увеличение грыжи происходит при отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только:

при плаче или беспокойстве малыша;
после или во время приступов кашля;
при натуживании и напряжении мышц животика.

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край.

Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении.

Особенностью этой патологии является то, что грыжевое выпячивание не исчезает и в спокойном состоянии ребенка, при этом можно увидеть перистальтику кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Важно знать, что:

пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), она с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает:

резкая боль в области грыжевого выпячивания – малыш кричит и беспокоиться;
вправить грыжу затруднительно;
отмечается рвота;
появляется сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша происходит дифференцировки всех органов и систем и пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум — к трем годам.

В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте.

Самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать — необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить на консультации у детского хирурга.

Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов. При правильном проведении лечебных процедур можно избавиться от проблемы в домашних условиях и избежать операции.

Сегодня мы обсудим, как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов.

Симптомы и признаки заболевания

Пупочной грыжей называется заболевание, связанное со
слабостью мускулатуры передней брюшной стенки. В норме мышцы живота создают
надежную защиту, предотвращая кишечник и внутренние органы от травм и защемлений.
Если они расходятся или появляется расстояние, возникает риск выпадения и повреждения
кишечных петель. У новорожденного таким ослабленным участком является пупочное
кольцо.

После рождения акушер отсекает видимую часть пуповины, формируя миниатюрную культю. Но под кожей ребенка остается внутреннее кольцо, примыкающее к органам пищеварения. В течение 20–30 дней оно закрывается соединительной тканью, а пупок словно втягивается внутрь. Но при осложнениях происходит ослабление этого участка брюшины, появляется заметное выпячивание – пупочная грыжа.

Заболевание встречается у каждого 3–4 малыша, диагностируется у 30% недоношенных детей. Симптомы можно заметить в первые дни после рождения:

Пупок выпирает вверх, возвышается над кожей.
Вокруг пупка или в нижней части кольца
наблюдается небольшой мягкий мешок.
При любом напряжении возникает образование в
форме кольца, которое исчезает при расслаблении.

Пупочная грыжа становится заметной, когда малыш надрывно плачет, сучит ножками, напрягая мышцы пресса. При пальпации мешок сохраняет подвижность, не пульсирует, не появляются выделения или кровь. Среди основных причин возникновения патологии:

У недоношенных детей мышцы живота не успевают сформироваться к моменту родов. При легком давлении изнутри они расходятся, пропуская наружу петлю кишечника.
Грыжа чаще наблюдается у детей с ослабленным мышечным корсетом. Это возникает вследствие перенесенных при беременности вирусных инфекций, курения, злоупотребления алкогольными напитками.
Околопупочная грыжа может возникать у беспокойного ребенка: при постоянном плаче, вздутии, напряжении или запоре мышечное кольцо не затягивается окончательно.
Наследственный фактор играет немалую роль: до 50% малышей получают слабые мышцы пресса от родителей.

Среди возможных причин врачи называют лактозную недостаточность, предрасположенность к рахиту, мучительные колики при адаптации к смеси. На появление пупочной грыжи не влияет, как отсекает и перевязывает пуповину акушер. Патология развивается только при создании внутрибрюшного давления, является особенностью анатомического строения у новорожденного малыша.

Зачем лечить грыжу у ребенка?

Легкая степень развития пупочной грыжи не влияет на
самочувствие ребенка, не мешает переодевать или совершать ежедневные
гигиенические процедуры. При соблюдении всех рекомендаций педиатра и хирурга
проблема постепенно исчезает без последствий для здоровья. Но без
профилактических мер может возникнуть опасное осложнение – внутренние органы ущемляются
мускулатурой, выпячивание не вправляется пальцами.

Зачем лечить грыжу у новорожденного ребенка? При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть кишечная петля.

При пупочной грыже в подкожный мешочек может попасть
кишечная петля. Это дает сильнейшую боль, при которой малыш поднимает ножки,
сильно кричит, сгибается. При этом кольцо вокруг пупка становится слишком
объемным, не исчезает при перемене позы. Оно может потемнеть от прилива крови,
начинается отмирание слизистой оболочки кишки. Если не предпринять срочные
меры, развивается гангрена, поражающая прилегающие органы брюшины. Ребенок
получает сильнейшую интоксикацию, которая нарушает функции почек, печени,
головного мозга.

Виды пупочных грыж и осложнения

При диагностике заболевания выделяют следующие виды пупочной
грыжи:

Врожденные. Слабость мускулатуры формируется в период внутриутробного развития плода.
Приобретенные. Возникают на фоне перенапряжения животика в первые недели после рождения. Проблеме способствует дисбактериоз, употребление матерью продуктов с повышенным газообразованием. Это провоцирует сильнейшее вздутие, боль, дискомфорт.
Эмбриональные. Серьезная патология развития передней брюшной стенки. Органы пищеварения выступают за пределы брюшины, могут располагаться в оболочке пуповины. Это аномалия, при которой малышу требуется хирургическая операция в первые дни после рождения.

В редких случаях диагностируется рецидивный вид пупочной
грыжи. Он возникает после проведения операции по удалению выпячивания или
ущемления. Хирурги разделяют патологию на два типа:

Вправляемая. Она имеет небольшой размер, легко вправляется самостоятельно, если новорожденный находится в позе лежа. Она практически незаметна, не ощущается при поглаживании животика.
Внутренняя. Такая грыжа формируется при постоянно напряженном прессе, расхождении прямых мышц живота. Она не вправляется самостоятельно, доставляя болезненные ощущения.

Размер пупочной грыжи может варьироваться от 1 до 10–12 см.
При диагностике дополнительно учитывается наличие скопления гноя, абсцессы или
кисты. Это серьезные осложнения, возникающие при развитии инфекции.

Если не заниматься профилактическим лечением, уплотнение
сохраняется. В дошкольном и школьном возрасте грыжи становятся причиной
ограничения при активных играх, занятиях спортом. Они более заметны у малышей,
страдающих лишним весом. У взрослых при патологии наблюдаются проблемы с
дефекацией и пищеварением.

Хирурги предупреждают, что к проблеме следует относиться со
всей серьезностью. Большинство родителей при ущемлении пытаются вправить грыжу
самостоятельно, только усугубляя ситуацию и ускоряя некроз петель кишечника.
При позднем обращении к специалисту не удается спасти каждого третьего
новорожденного ребенка.

Ущемление: показания к операции

В большинстве случаев пупочная грыжа не представляет опасности для малыша, если взрослые соблюдают рекомендации по уходу. Но при ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие признаки:

пупок сильно выступает, не исчезает при
выкладывании новорожденного на спинку;
кожа вокруг пупка приобретает красный или
синюшный оттенок;
малыш бледнеет, постоянно плачет, отказывается
от груди и соски;
наблюдается кровь в каловых массах;
живот напряженный, малыш подтягивает ножки;
повышается температура.

В такой ситуации рекомендуется комплексная диагностика. Она заключается в УЗИ обследовании, заборе анализа крови, пальпации. Дополнительно проводится рентгенография кишечника. При появлении признаков некроза назначается срочное хирургическое вмешательство.

Как проводится удаление грыжи

При необходимости специалист проводит герниопластику –
закрытие пупочного кольца путем иссечения грыжи. Для этого делается миниатюрный
надрез, излишние ткани удаляются, а отверстие ушивается до необходимого
размера. После окончания врач аккуратно накладывает косметический шов, закрывая
пупок стерильной повязкой. В среднем операция занимает не более 40–45 минут.

Как лечить пупочную грыжу у новорожденного в домашних условиях

Лечение начинается с пересмотра режима питания у новорожденных. При грудном кормлении матери необходимо отслеживать и исключать любые продукты, вызывающие брожение в кишечнике. При частых запорах следует провести анализ кала на дисбактериоз, давать пробиотики для формирования здоровой микрофлоры. Иногда рекомендуется перевести кроху на безлактозные смеси с пониженным содержанием сахара.

Среди рекомендаций педиатров, как лечить пупочную грыжу у новорожденного малыша в домашних условиях, наиболее эффективной считается процедура выкладывания на животик. Как и массаж, ее проводят перед кормлением или после сна, оставляя кроху на несколько минут лицом вниз. Это отлично тренирует косые и прямые мышцы пресса, позволяет снизить тонус и улучшает пищеварение.

Применение пластыря и бандажа

Для фиксации выпячивания и предотвращения ущемления врачи рекомендуют использовать специальный пластырь. Его применение возможно только после заживления пупка. В поликлинике хирург объясняет, что такое пупочная грыжа, показывает методику наложения фиксирующей повязки. При необходимости поддержания передней брюшной стенки лучше надевать медицинский бандаж.

Для лечения подбирается пластырь из качественных и дышащих
материалов. Его меняют после купания, стараясь тщательно следить за пупочной
ранкой, изменением оттенка кожи пупочного кольца. Курс продолжается не менее 10
дней. При необходимости лечение повторяют до полного исчезновения выпячивания.

Массаж

В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа. Первый курс проводит специалист, который объясняет основные правила подготовки и проведения процедуры. Движения рук должны быть мягкими, без надавливания и сжимания. Они помогают укрепить переднюю брюшную стенку, предотвращают выпячивание, снимают дискомфорт при коликах. Перед проведением обязательно накладывают пластырь, чтобы зафиксировать расхождение мышц.

Как лечить пупочную грыжу у новорожденных детей с помощью традиционных и народных методов? В домашних условиях можно лечить грыжу с помощью массажа

Как лечить грыжу у новорожденного ребенка с помощью народной медицины

После заживления пупочной ранки можно использовать народные методы. Хорошо подходят следующие компрессы:

отвар из коры дуба 2 раза в день;
кашица из овсяной крупы, которую прикладывают на
грыжу;
повязка, пропитанная отваром из листьев
папоротника;
растирка из мякоти алоэ и натурального меда.

К лечению допускаются только безопасные методы без применения спирта или отваров ядовитых растений, представляющих опасность для новорожденного. Существует эффективный рецепт, рекомендующий накладывать повязки с пятикопеечной монетой, зафиксированной пластырем. Полезно прогревать мышцы живота лепешкой из теплой глины.

Для лечения новорожденных не следует применять отвары трав или целебных растений в виде чая. В первые недели жизни пищеварительная система только начинает формироваться, поэтому знакомство с эфирными маслами, которые содержатся в травах, могут спровоцировать сильнейшие колики, развитие дисбактериоза, отравление. В редких случаях врачи разрешают готовить настои из семян фенхеля или укропа: они уменьшают вздутие, снижая риск выпячивания грыжи.

Профилактика заболевания

При соблюдении простых рекомендаций у 90% детей пупочная грыжа полностью исчезает уже на первом году жизни без последствий для здоровья. Профилактика осложнений включает в себя следующие советы:

Не допускать образования запора и повышенного
газообразования, следить за питанием, вводить прикорм только с разрешения
педиатра.
При кормлении грудью соблюдать диету, отказаться
от сдобы, винограда, капусты и молока.
Пресекать истерики, не допускать длительного
плача.
С первых недель приступить к укрепляющему
массажу, лечебной гимнастике на фитболе, больше гулять на свежем воздухе.

При обнаружении пупочной грыжи необходимо регулярно показывать малыша хирургу. Специалист поможет скорректировать лечение, подберет более эффективные методы.

Сегодня в статье мы постарались показать основные симптомы заболевания, объяснили, как лечить пупочную грыжу у новорожденных в первые недели после ее появления. А какие способы избавления от патологии вы применяли при лечении детей? Подписывайтесь на обновления нашего сайта и делитесь с другими родителями собственным опытом устранения проблемы.

Будьте здоровы!

Источник