Какая грыжа может быть двусторонней

После операции по поводу паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Сроки восстановления зависят от типа операции, возраста больного, его конституции, образа жизни, рациона питания и пр.

Любая операция — это вторжение, разрушени соединительных тканей и потрясение организма. Организм переносит операции в зависимости от собственных ресурсов и мастерства хирургов. Возможны случаи как быстрой реабилитации, так и развития осложнений.

Неблагоприятные причины:

1. развитие инфекций при заживлении раны;
2. несоблюдение пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций хирурга.;

Операции по удалению паховой грыжи иногда осложняются нагноением шва с развитием боли и повышением температуры тела. Нагноение раны увеличивает вероятность рецидива. Избежать этого позволяет тщательная перевязка раны врачами.

Длительность периода реабилитации
Восстановление после операции удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии.
При местом наркозе организм быстро восстанавливает свои силы. Возможна выписка пациента из отделения лапароскопии спустя несколько часов (потребуется приезжать в стационар на перевязки).
При общем наркозе организм восстанавливливается несколько дней. Если нет боли и осложнений, пациента выписывают на следующий день.
В течение амбулаторного периода (около недели) пациенту назначаются постельный режим и специальный рацион питания. Требуется периодическое посещение врача. При появлении осложнений после операции по удалению паховой грыжи тактика лечения корректируется. В амбулаторном периоде физические нагрузки исключаются. В дальнейшем пациенту назначаются специальные комплпексы восстановительной лечебной физкультуры.

Особенности реабилитационного периода
Больной может передвигаться через несколько часов после операции. Допускаются боли различного характера в области живота и в зоне шва. Это нормально, боли позже исчезнут.
Операция делается утром, вечером проводится перевязка. Возможно появление отделяемого из ран. После удаления паховой грыжи перевязки делаются ежедневно. На две-три недели физические нагрузки не разрешаются.

Послеоперационный шов
Пациенту могут назначить бандаж как вспомогательное средство восстановления физической активности.
Диета составляется из легких, кашеобразных блюд, предотвращающих понос, запоры и вздутие живота. Питание правильно сбалансированно. Рекомендуется регулярное употребление пищи небольшими порциями, желательно 4-5 раз в день.

Важное условие реабилитиции — пополнение организма белком. По назначению диетолога в меню включаются блюда из рыбы, курицы, гречки, нежирного творога и молока.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо много растительной клетчатки. Это отварные и тушеные овощи, фрукты и каши. Макаронные, мучные и кондитерские изделия ограничиваются. Зелени организму необходимо много. Множество микроэлементов, необходимых при заживлении раны, содержат петрушка, лук и укроп.

Ограничение физической нагрузки
Два месяца нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Ограничиваются бег, скачки, наклоны и повороты. В первую неделю рекомендуется воздержание от половых контактов, во избежание разрыва швов, отека яичка и развитию гематом. Вопросы подвижности решаются ЛФК. Вначале делаются дыхательные и восстановительные упражнени, затем нагрузка на мышцы живота постепенно увеличивается. Ожидается улучшение послеоперационного рубца с развитием мышщ брюшной полости.

Источник

Редкие невестки могут похвастаться, что у них ровные и дружеские отношения со свекровью. Обычно случается с точностью до наоборот

Двусторонняя грыжа
– это грыжа с обеих сторон тела.
Чаще у пациентов такие выпячивания располагаются в паховой области, гораздо реже бывают другой локализации, например двусторонние грыжи спигелиевой линии. Ликвидируют такие образования хирургическим путем сразу с обеих сторон. Предпочтительный способ – лапароскопическая герниопластика с использованием сетчатого импланта.

Двустороняя паховая грыжа

Двустороняя паховая грыжа – это патология, при которой в паховые каналы, справа и слева, выпадают внутренние органы, части брюшины или подкожно-жировой клетчатки.
Особенность анатомического строения пахового канала у мужчин заключается в том, что он длиннее и тоньше, чем у женщин. Поэтому мужчины в большей части подвержены этой патологии.

Двусторонняя грыжа встречается реже, чем односторонняя, но в последнее время частота возникновения заметно повысилась.

Ее формирование у детей происходит уже во время внутриутробного роста плода, а в зрелом возрасте основной причиной становится повышенная физическая нагрузка.

Симптомы двусторонней паховой грыжи

На стадии формирования симптомы мало заметны, поэтому выявление патологии в этом периоде происходит в основном при патронаже у ребенка и медицинском осмотре у взрослых, либо на более поздних стадиях. Двусторонняя грыжа характеризуется таким внешним признаком, как опухолевидные образования в области паха справа и слева. Выпуклости могут быть как симметричными, так и нет.

Размер грыж также не всегда одинаков и зависит, в том числе, от размеров грыжевых ворот:

1 степень — до 1,5 см;
2 степень — 1,5-3,0 см;
3 степень — > 3 см.

Встречается двусторонняя грыжа в паху у мужчин «смешанного» вида, когда с одной стороны грыжа располагается в паховой области, а с другой стороны спускается в мошонку. Тогда внешние признаки – это увеличение одного яичка и опухолевидное образование в паховой складке с противоположной стороны.

Грыжевой мешок при пальпации плотной, эластичной структуры, при натуживании или покашливании пациента ощущаются его толчки (признак вправляемости грыжи). Образования (или одно из них) могут изменять свои размеры в зависимости от положения тела или от физической активности пациента.

Позже присоединяется боль ноющего, тянущего характера, иногда она бывает волнообразной.

Если имеется двусторонняя паховая грыжа, больной, как правило, не показывает четкой проекции боли на выпячивание, а воспринимает ее разлитой, внизу живота.

В зависимости от грыжевого содержимого присоединяются сопутствующие признаки:

нарушение функций кишечника;
нарушения в работе мочевыделительной системы;
нарушение репродуктивной функции.

Лечение двусторонней грыжи

Процент случаев безоперационного устранения двусторонних грыж очень низок, хирургическое лечение по праву считается самым эффективным способом. Консервативная терапия назначается скорее при наличии противопоказаний к операции. Суть ее заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки.

Для этого назначают:

физиопроцедуры, занятия в бассейне;
лечебную гимнастику;

Иногда этих мероприятий бывает достаточно. Грыжа устраняется с одной стороны, реже с обеих, в основном это происходит у детей.
У девочек и женщин имеющаяся двусторонняя грыжа, лечение предусматривает хирургическое уже на ранних стадиях, так как опасна таким осложнением, как ущемление и последующий некроз яичника.
Осложнение развивается бессимптомно и крайне опасно для жизни.

Если имеется двусторонняя паховая грыжа, операция – пластика грыж, заключается во вправлении грыжевого содержимого, ушивании и укреплении места грыжевых ворот.

Укрепление стенок пахового канала осуществляется с помощью собственных тканей организма (натяжная герниопластика) или с помощью эндопротезов – синтетических сеток подшиваемых к тканям организма (ненатяжная герниопластика).

Использование имплантов имеет неоспоримое преимущество – ткани не перерастягиваются, что уменьшает риск осложнений после операции в несколько раз.

Лапароскопия также имеет широкое распространение в хирургии грыж. Вмешательство производят с помощью видеосредств, вводимых в полость через проколы в передней брюшной стенке. Восстановительный период после лапароскопии значительно короче, так как отсутствуют послеоперационные швы.

Лечить данную патология необходимо, так как последствия отражаются не только на функционировании органов и систем, а нередко приводят к угрожающему жизни осложнению – ущемлению грыжи.
Цена на операцию отличается от устранения односторонней грыжи лишь на стоимость второго импланта, остальные составляющие вмешательства (шовный материал, наркоз, пребывание в стационаре) такие же.

Видео: лапароскопическая операция при двусторонней паховой грыже

Двухсторонняя грыжа, то есть образование грыжевой опухоли с двух сторон тела, чаще всего возникает у пациентов в области паха, хотя возможно ее выпячивание и на других участках тела, например, на спигелиевой (полулунной) линии живота. Двухсторонняя грыжа в области паха чаще всего представляет собой выпадение внутренних органов и подкожной клетчатки в паховые каналы, расположенные по обеим сторонам тела. Мужчины гораздо больше подвержены развитию двухсторонней грыжи, так как строение их пахового канала отличается большей длиной и тонкостью, чем у женщин. Причем формирование такой грыжи у мальчиков обычно происходит еще внутриутробно, а у взрослых мужчин основной причиной ее появления чаще всего является регулярное поднятие тяжестей.

Двухсторонняя паховая грыжа у мужчин – явление редкое, но в последнее время количество заболевших резко увеличилось. Внешне она выглядит как опухолевидные образования в паховой области. Сами опухоли могут быть симметричными и несимметричными, а также иметь разные размеры, что зависит от размера грыжевых воротец:

1 ст. – до 1,5 см;
2 ст. – 1,5–3 см;
3 ст. – более 3 см.

Симптомы

Процесс непосредственного формирования грыжевой опухоли протекает для больного практически незаметно, поэтому на ранних стадиях распознать его признаки способен только врач. Заметные же для больного симптомы образования грыжи обычно появляются уже на поздних стадиях заболевания. По мере прогрессирования заболевания может появиться боль тянущего или ноющего характера, причем при двусторонней паховой грыже у мужчин боль не локализуется в месте опухоли, а воспринимается пациентом как общая боль внизу живота. Ко всему вышеперечисленному могут присоединиться и такие симптомы грыжи, как нарушения в работе кишечника, мочеполовой и репродуктивной системах.

В тех случаях, когда двухсторонняя паховая грыжа у мужчин оказывается несимметричной с двух сторон, говорят о смешанной форме патологии. Внешне обычно это проявляется опущением одной из опухолей в мошонку, в то время как вторая располагается в области паха.

На ощупь грыжевой мешочек имеет плотную и эластичную структуру, а во время напряжения (например, покашливания) больной ощущает толчки, что является признаком вправляемости грыжи. Также опухоли изменяют свой размер в зависимости от физической нагрузки или положения тела пациента.

Лечение

Обычно двухсторонняя паховая грыжа у мужчин ликвидируется с помощью хирургического вмешательства, проводимого одновременно с двух сторон. Самым лучшим способом считается лапароскопическая герниопластика, подразумевающая вшивание специальной сетки. Безоперационное лечение назначают только в тех случаях, когда существуют серьезные противопоказания к проведению операции. Суть такого лечения заключается в закреплении мышц брюшной стенки. Чаще всего врачи назначают:

физиопроцедуры, например, плавание в бассейне;
ношение специального бандажа.

Операция при двухсторонней грыже заключается во вправлении грыжевого мешочка, ушивании, а затем укреплении грыжевых воротец. Укрепляют стенки пахового канала при помощи собственных тканей (натяжная герниопластика) или же эндопротезов, которые представляют собой сетку, подшиваемую в ткани (ненатяжная герниопластика). Преимущество остается за использованием имплантов, так как в таком случае ткани организма не перерастягиваются, а это в разы уменьшает вероятность развития осложнений.

Если грыжа возникает с двух сторон, специалисты говорят о 2-сторонней грыже. В большинстве случаев она локализируется в паху, в других местах — очень редко. Лечится двухсторонняя паховая грыжа только с помощью оперативного вмешательства. Лучше всего, если это будет лапароскопическая герниопластика, при которой имплантируется специальная сетка, выполняющая укрепляющую функцию.

2 паховые грыжи: особенности двухсторонней патологии

Мужчины имеют особое строение — их паховый канал более тонкий и длинный. Именно по этой причине паховая грыжа возникает чаще у представителей сильного пола, тогда как женщины страдают от нее гораздо реже.

Двухсторонняя патология менее распространена, однако в последнее время с ней к хирургам обращается все большее количество людей.

У взрослых грыжа возникает вследствие значительной физической нагрузки, а у детей она формируется еще во время пребывания в утробе матери.

Иногда грыжу лечат консервативными методами, но в основном ее устраняют при помощи операции. Первый вариант используется только тогда, когда операцию по каким-либо причинам делать нельзя, он предполагает выполнение действий, направленных на укрепление мышц живота. Так, помочь облегчить состояние больного может следующее:

ношение специального бандажа;
походы в бассейн, физиопроцедуры;
лечебная гимнастика.

Существует два метода укрепления мышц посредством операции:

натяжная герниопластика;
использование специальных синтетических сеток, которые имплантируются в ткани.

Второй метод более надежный, он позволяет значительно снизить риск рецидива заболевания.

В настоящий момент многие хирурги (в том числе и специалисты клиники «Первая хирургия»), если позволяет ситуация, отдают предпочтение лапароскопии, которая менее травматична.

Бандаж для паховой грыжи применяется с целью безоперационного лечения выпячивания или восстановления в послеоперационный период. Специальный пояс имеет вид эластичного белья или пояса со специальными вставками для фиксации области грыжи, изготавливается индивидуально для женщин и мужчин, зависимо от локализации грыжи. Бандаж выполняет поддерживающую функцию, фиксируя выпадающие органы и предупреждая прогрессирование заболевания.

Использование бандажа позволяет больным избегать осложнений в виде защемления и увеличения грыжевого дефекта во время напряжения передней брюшной стенки. Это приспособление назначается врачом по показаниям, но имеет и свои противопоказания в разный период развития патологии.

Бандаж грыжевой паховый фиксирует органы изнутри, мягко воздействуя на них, заменяя естественный мышечный корсет.

Разновидности паховых бандажей

Зависимо от размеров и назначения, грыжевой паховый пояс может быть мужским, женским, универсальным, детским и для новорожденных. Пояс имеет один или два фиксирующих ремня: односторонний и двухсторонний. Односторонний корсет может быть в свою очередь правосторонний и левосторонний. Основной деталью пояса выступает гипоаллергенная пластинка, обшитая тканью, выполняющая функцию поддержки внутренних органов при грыже. Форма пелота (пластинки) отличается зависимо от назначения и подбирается для каждого больного индивидуально.

Женский паховый пояс

Представителем женских паховых бандажей выступает Крейт Б-455 – двусторонний пояс для профилактики увеличения пахового дефекта в период лечения или после операции.

Бандаж состоит из следующих элементов:

два съемных аппликатора (жестких или полужестких);
эластичные стяжки для крепления;
расстегивающаяся ластовица.

Этот паховый пояс предназначен для постоянного использования при правосторонней или левосторонней грыже у женщин. Такой пояс удерживает грыжу и обеспечивает компрессию бедренного и пахового канала, предупреждая выход органов.

Противогрыжевой пояс противопоказан в случае защемления грыжи и невозможности вправления дефекта.

Приобрести женский бандаж можно в специальных ортопедических магазинах, или заказав в интернете. Независимо от цены изделия, корсет может не подойти, потому при выборе нужно ориентировать на несколько показателей: комфортность при ношении, отсутствие сдавливания, мягкое воздействие на кожу, легкость снятия.

Есть специальный бандаж для паховой грыжи в период беременности, и как утверждает Комаровский, носить его нужно каждой женщине с предрасположенностью к этому заболеванию.

Мужской паховый бандаж

Противогрыжевой пояс для подержания грыжи у мужчин – Крейт Б-450 применяется для консервативного устранения грыжи и профилактики осложнений. Такой корсет при правильном ношении снимает болевой синдром, устраняет симптомы тяжести и дискомфорта при ходьбе, не вызывает раздражения и может применяться при двухстороннем дефекте.

Бандаж при паховой грыже у мужчин имеет три основных показания:

послеоперационное лечение грыжи;
двусторонний и односторонний вправляемый дефект;
профилактика повтора заболевания.

Ношение бандажа противопоказано в случае защемления грыжи, при необходимости срочной операции, наличии опухолевых процессов в организме и кожных заболеваний.

Выбор пахового корсета

Стандартные поддерживающие корсеты изготавливаются из эластичного материала и имеют застежки, позволяющие приспособить корсет по длине и давлению. Универсальный пояс применяется при любом виде грыже, но стандартные односторонние пояса имеют только один пелот.

Важным критерием выбора бандажа выступает материал, предпочтение нужно отдавать натуральным тканям, тогда носить пояс можно будет долгое время без риска раздражения кожи.

Основные критерии выбора пахового корсета:

Возраст: корсеты отдельно изготавливаются для взрослых, детей от одного года и для новорожденных;
Размер: определяется по обхвату бедер, соответствующая табличка есть на упаковке изделия, но ориентироваться нужно только после личной примерки;
Локализация грыжи: есть универсальные приспособления с двумя пелотами, но врач может порекомендовать односторонний корсет для левосторонней или правосторонней грыжи;
Пол: существуют женские и мужские корсеты, а также унисекс, применяющиеся независимо от пола.

Важным этапом выборы бандажа является его незаметность под одеждой, и под этот критерий идеально подходят корсеты в виде плавок. В отличие от поясов с жесткими застежками, они легко одеваются и незаметны для одежды, а после привыкания больной и сам не ощущает лечебный корсет. Эффективность отдельных моделей бандажей зависит только от правильного выбора, если человеку комфортно и пояс мягко, но крепко прилегает к телу, лечебный эффект будет достигнут.

Как использовать?

После выбора удобного бандажа важно научиться его правильно фиксировать и носить. Надевается пояс в лежачем положении, когда мышцы максимально расслаблены и грыжа уменьшена в объеме. Зафиксировав пояс, нужно проверить свои ощущения, походив несколько минут. Если присутствует дискомфорт, нужно ослабить или затянуть крепление. Носить пояс нужно в дневное время по несколько часов, снимая на ночь. Некоторые застежки при длительном ношении могут смещаться, потому в течение дня нужно подтягивать корсет.

После снятия бандажа нужно провести массаж кожи, обходя зону выпячивания. Курс лечения зависит от времени назначения корсета. Перед операцией пояс нужно носить постоянно, а уже в послеоперационный период пользоваться им только в период физических нагрузок.
Ношение бандажа в послеоперационный период позволяет минимизировать риск повторного формирования грыжи, потому хирурги рекомендуют своим пациентам выбирать корсет, как дополнительную профилактику заболевания.

Источник