Какие анализы нужно сдать операцией паховая грыжа

Какие
исследования необходимо пройти перед операцией по поводу паховой грыжи? Как
подготовиться к операции?

Желательные

Что необходимо накануне
операции?

Какие проблемы возможны после
операции по поводу паховой грыжи?

Как вести себя в первое время
после операции по поводу паховой грыжи?

Физическая активность

Лечение сопутствующих заболеваний

Прием лекарственных препаратов

Необходимость перевязок

1.
Определение группы крови и резус-фактора (достаточно
штампа в паспорте).

2.
Общий анализ крови.

3.
Биохимический анализ крови, в том числе сахар крови.

4.
Пробы на гепатит «В» и «С», сифилис и ВИЧ-инфекцию.

5.
ЭКГ.

6.
Протромбин и свертываемость крови.

7.
УЗИ брюшной полости.

8.
Общий анализ мочи.

9.
Рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.

Накануне вечером (при запорах) необходима очистительная клизма или прием
препарата “Фортранс” по инструкции (определяется врачом
на приеме).

Утром в день операции нужно побрить (при паховых грыжах) нижнюю половину
живота, лобок, мошонку и верхнюю треть бедра на стороне грыжи.

Утром в день операции нельзя есть и пить.

Если у Вас имеется варикозное расширение вен нижних конечностей или если
Вы старше 50 лет, то необходимо иметь с собой эластичные бинты для ног.

Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но
его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации
хирурга не превышает 0,1%. При пластике “без натяжения” в специализированном (например,
в нашем) лечебном учреждении возможна пожизненная
гарантия от возникновения рецидива.

Нагноение операционной раны после вмешательства наиболее неприятно. Оно
удлиняет период реабилитации, требует посещение врача для перевязок, повышает
риск рецидива грыжи. Несмотря на соблюдение всех правил асептики и высокую
квалификацию хирурга, данное осложнение возникает у 1,5-2% больных, что
определяется индивидуальной способностью организма больного сопротивляться
инфекции.

Возможны и другие осложнения, но они редки и не влияют на исход
операции.

После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца
мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не
создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого
грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.

Физическая
активность

Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с
использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). При
пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после
операции, в том числе за рулем своего автомобиля.
В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг.
Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать.
Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции.
При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3
месяцев. Физическая активность определяется индивидуально.

Лечение
сопутствующих заболеваний

Если у Вас хронический бронхит или бронхиальная астма с сильным и частым
кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку,
возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.

Прием
лекарственных препаратов

При пластике с использованием синтетических сетчатых
протезов (лапароскопическая или “без натяжения”) в
течение недели после операции необходимо принимать противовоспалительные
препараты (Диклоран или Диклофенак
по 75 мг. ´ 1 раз в
сутки на ночь с приемом пищи).
При необходимости и по согласованию с врачом возможен прием ненаркотических
обезболивающих препаратов в таблетках, капсулах или свечах.
Для профилактики воспаления или нагноения в послеоперационной ране
рекомендуется принимать антибиотики (назначаются оперирующим хирургом).

Необходимость
перевязок

Перевязка необходима на следующий день после операции (повязка может
умеренно промокнуть кровянистым или серозным отделяемым).

При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до
момента снятия швов (7-е сутки) не требуется.

При возникновении вопросов о ходе послеоперационного периода
необходимо связаться по телефону 229-67-36 со специалистом нашей Клиники.

Источник

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха;
пациент слабо переносит наркоз;
недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
опасение возникновения осложнений;
другие причины.

Предварительный этап

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Приготовление к наркозу

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

анестезия общая;
анестезия региональная;
анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Общая подготовка к операции

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Как нужно готовиться за месяц до грыжесечения:

необходимо отказаться от частого приема аспирина и аналогичных лекарств, так как это сказывается на свертываемости крови в организме. Возможно увеличение риска возникновения гематом;
организму необходимо хорошее питание, для накопления сил и энергии. Стресы, сопровождающие операции, очень влияют на организм. Поэтому нужен полноценный продуктовый рацион и витамины;
стоит отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
прохождение лечения будет успешней у людей находящихся в достойной физической и психической форме. Для этого пациенту нужно регулярно выполнять доступные ему физические упражнения.

Как нужно готовиться за несколько дней до операции:

женщинам использующим оральные контрацептивы, необходимо проговорить возможность их последующего приема и с хирургом, и со своим гинекологом;
в этот период происходит отказ от диет, вегетарианства или суперкалорийных блюд. В рационе наступает умеренность для пополнения запасов сил организма;
при наличии аллергии, прием антигистаминных средств обсуждается с хирургом.

Как нужно готовиться за день перед операцией:

удаление лака с ногтей;
последний прием пищи — до операции должно быть не менее 12 часов;
очищающая клизма для кишечника;
взять с собой бандаж, необходимый в послеоперационный период.

Непосредственно перед грыжесечением:

для женщин хорошо иметь с собой средства индивидуальной гигиены, так как из-за стресса месячные могут наступить раньше срока;
на теле готовится место для выполнения операции и удаляются волосы;
снимаются контактные линзы и вставные челюсти;
делается повторная клизма;
вода и еда откладывается;
возможно бинтование нижних конечностей, чтобы упредить тромбоэмболические осложнения;
до операции нужно сходить в туалет, так как потом такой возможности может не быть.

Источник

Паховая грыжа: руководство пациента

Памятки пациентам, готовящимся к плановой операции, являются печатным изложением того, что я обычно говорю пациентам, которым выставлены показания к плановому оперативному лечению. Список обследований, сроки нетрудоспособности и особенности процедур могутт варьировать в зависимости от региона и индивидуальных предпочтений специалистов.

Паховая грыжа – заболевание, которому подвержены как мужчины, так и женщины. У многих людей существует предрасположенность в виде врожденных особенностей строения соединительной (т.е. каркасной) ткани, которая может выражаться в том числе и в образовании грыж. Косвенными признаками такой предрасположенности является варикозное расширение вен, близорукость, избыточная растяжимость кожи, переразгибание в суставах, высокий рост при астеническом телосложении, узкая грудная клетка, пролапс митрального клапана и многие другие особенности строения тела. Все это увеличивает риск образования грыж, но не является 100%-гарантией их развития.

Схема строения пахового канала:
1 — брюшина;
2 — предбрюшинная клетчатка;
3 — поперечная фасция;
4 — глубокое паховое кольцо;
5 — поперечная мышца;
6 — внутренняя косая мышца;
7 — апоневроз наружной косой мышцы;
8 — паховая связка;
9 — поверхностное паховое кольцо;
10- внутренняя семенная фасция;
11 — мышца, поднимающая яичко;
12 — наружная семенная фасция;
13 — пирамидальная мышца;
14 — прямая мышца живота;
15 — срединная пупочная складка брюшины (облитерированный урахус);
16 — медиальная пупочная складка брюшины (облитерированная пупочная артерия);
17 — нижние эпигастралъные сосуды
Источник

Но эти укрепляющие слои не сплошные, в месте перехода их с одной структуры на другую, или прохождения через них некоторых образований получаются истончения – так называемые слабые места передней брюшной стенки.

Что же проходит и куда в области паха?

Исходно яичко человека зарождается в брюшной полости рядом с почками. Постепенно в ходе развития оно опускается вниз, за пределы брюшной полости, так как исторически сложилось, что наилучшим образом сперматогенез у человека осуществляется при температуре, на несколько градусов меньшей, чем температура тела. Яичко «проходит» в процессе своего развития через брюшную стенку в 2х местах – во внутреннем слое передней брюшной стенки наружнее лобка, а в наружном – ближе к лобку. Места, через которые опускалось яичко, называются паховыми кольцами – внутренним и наружным. В этих зонах наиболее часто образуются грыжи, хотя грыжи паховой области могут и не соблюдать правил, и выходить в иных зонах (чаще это бывает при рецидивах).

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого

1— кишка; 2 — брюшина; 3 — передняя брюшная стенка; 4 — грыжевые ворота; 5 — грыжевой мешок; 6— оболочки грыжевого мешка; 7— грыжевое содержимое — петля кишки
Источник

Если у вас образовалась грыжа, это означает, что существует некий анатомический дефект. Никакими упражнениями, таблетками, гомеопатией, бандажами ее не вправить. Лечение паховой грыжи только оперативное. Консервативное лечение (ношение специальных бандажей) показано только в случае категорического отказа больного от операции либо при наличии противопоказаний (тяжелое общее состояние больного).

Почему грыжу следует оперировать? Из-за возможных осложнений. Пока грыжа свободно ходит туда-сюда, т.е. вправляется и выходит обратно, и это происходит безболезненно, конечно, терпеть можно. Но если этот процесс происходит многократно, в области грыжевых ворот образуются спайки, грыжа перестает вправляться и становится невправимой. Это нарушает пассаж кишечного содержимого (а чаще всего в грыжу выходят петли кишечника – тонкого или толстого, или часть мочевого пузыря), может изменяться мочеиспускание. Иногда при чрезмерном усилии или поднятии тяжелого предмета петля кишки протискивается в грыжу, а обратно выйти не может. Возникает ущемление – жизненно опасная ситуация (тогда оперируют даже тех, у которых были противопоказания к плановой операции, т.к. риск умереть от ущемленной грыжи выше, чем от осложнений операции). НИКОГДА не вправляйте ущемленную грыжу самостоятельно! Это опасно!

Итак, у вас впервые диагностировали паховую грыжу (акцентирую на «впервые»). Обычно для диагностики достаточно тщательного осмотра врача-хирурга. Дооперационное уточнение, какая именно паховая грыжа вам досталась, не имеет принципиального значения (косая или прямая), окончательно этот момент уточнится во время операции. Но иногда могут потребоваться дополнительные исследования – диафаноскопия (просвечивание мошонки), УЗИ, крайне редко – КТ.

Для постановки на очередь на плановую операцию вам будут выполнены:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

ЭКГ+осмотр терапевта

Флюорография и осмотр гинеколога (женщины) давностью не более 1 года.

Остальные исследования – по показаниям.

Но вот вы прошли все и всех, вам дали добро и назначили дату госпитализации.

Перед госпитализацией следует сделать такие анализы:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
ЭКГ
Анализ на гепатиты В и С
Реакция Вассермана — анализ на сифилис
Свежая (не более чем 6 месячной давности) флюорография
Осмотр гинеколога для женщин (не более чем годовой давности)
Определение группы крови и резус-фактора
Коагулограмма (исследование свертывания крови)
Заключение терапевта и/или кардиолога с формулировкой: «оперативное лечение не противопоказано».

Пункты 8 и 9 опциональны, иногда по показаниям требуется также развернутая биохимия.

Анализы 8 и 9 скорее всего возьмут у вас в больнице. Остальное вы должны пройти в поликлинике. Срок годности общих анализов крови и мочи – 10 дней, биохимии – 14 дней, ЭКГ, осмотр терапевта – 1 месяц, анализ на гепатиты – 6 месяцев, группа крови со штампом лаборатории годна, пока читабелен штамп.

В больницу возьмите с собой все лекарства, которые вы обычно принимаете. Если что-то забудете, в больнице есть заменители или идентичные препараты, но подходящего именно вам может не оказаться.

Если у вас варикозное расширение вен ног, с собой надо взять 2 длинных эластичных бинта.

Вы поступите в больницу за день до назначенной операции. Начиная с обеда (иногда с ужина) вам будет запрещен прием пиши. Пить до 12 часов ночи вам можно сколько угодно. В больнице у вас наберут недостающие анализы.

Операция грыжесечения может проходить как под местной анестезией (уколы обезболивающего прямо в область грыжи), так и под спинномозговой, или под общей (если вам планируется лапароскопическое грыжесечение либо у вас непереносимость местных анестетиков). Если вам требуется спинномозговая анестезия или общий наркоз, до операции с вами побеседует анестезиолог.

Этому доктору вы должны говорить правду, только правду и ничего, кроме правды. Его или ее будут интересовать:

наличие у вас аллергии на препараты (включая средства дезинфекции)
наличие у вас любых хронических заболеваний
особо – хронических заболеваний сердца, сахарный диабет, язва желудка
любые перенесенные вами операции (и то, как вы их пережили), лечение в реанимации
отдельно – операции на голове и шее, переломы шейного отдела позвоночника и челюстей
Постоянный прием препаратов, особенно – противосвертывающих, сахароснижающих, антигипертензивных.

Лучше, если все эти данные вы заранее напишете на бумажке, чтобы ничего не забыть.

Анестезиолог изучит ваши анализы, кардиограмму, осмотрит вас. Если вы будете тревожны, на ночь вам будет назначена успокоительная таблетка или укол, чтобы вы отдохнули перед операцией.

Задайте доктору интересующие вас вопросы, касающиеся наркоза. После беседы анестезиолог предложит вам подписать согласие на анестезию. Без этой подписи наркоз вам давать не будут. Если вы откажетесь, вас выпишут без операции.

Уточните у анестезиолога или лечащего хирурга, надо ли будет с утра принимать ваши обычные препараты.

Вас также осмотрит и опросит лечащий врач. Задайте доктору интересующие вас вопросы, касающиеся операции. После беседы лечащий врач предложит вам подписать согласие на операцию, а также на переливание компонентов крови, если понадобится. Без этой подписи операцию вам делать не будут. Если вы откажетесь, вас выпишут без операции.

В операционную вас доставят на сидячей или лежачей каталке.

На операционном столе вас разместят на спине с раскинутыми руками. Санитарка зафиксирует ваши руки. Также будут зафиксированы и ваши ноги. Это не для того, чтобы вы не сбежали, а потому, что иногда человек во время входа-выхода в наркоз может непроизвольно шевелиться. Чтобы вы не упали и не сбили персонал, вас пристегнут к столу.

Если вам планируется спинномозговая или общая анестезия, специальная медсестра – анестезист поставит вам капельницу. Анестезиолог еще раз задаст вам несколько вопросов, после чего начнет выполнять спинномозговую анестезию или наркоз. В последнем случае, скорее всего, вы заснете во время введения одного из препаратов в вену и не почувствуете, как выполняются все остальные манипуляции, включая операцию. Проснуться во время операции вам не дадут. Во время операции за вас будет дышать аппарат через трубочку, которая будет введена вам в трахею. Возможно (но не обязательно) после операции из-за того, что в горле стояла трубочка, горло будет немного першить. Скажите об этом лечащему врачу, он или она подскажут, что делать.

Если вы будете во время операции в сознании, у врачей будет возможность с вами общаться. Сообщайте о неприятных ощущениях по ходу операции. Помните, что спинномозговая и местная анестезия не выключают чувствительность полностью, может оставаться ощущение прикосновений либо чувство тяги. Боли быть не должно. Если вам будет больно, сообщите хирургам или анестезиологу.

Во время операции вам будет выполняться пластика по одному из способов. Иногда достаточно своих тканей, иногда в область грыжи устанавливается специальная сетка.

Не верьте, все будет хорошо!

После операции вас перевезут в палату на лежачей каталке. На усмотрение оператора, вставать и ходить вам можно будет либо в тот же день, либо через день.

Бандаж вам не нужен.

Если вы были прооперированы под общей анестезией, вечером того же дня, если у вас нет выраженной тошноты, вам можно пить. Объем выпитого может составлять около 250 мл в несколько приемов мелкими глотками. Пейте чай, воду без газа, компот из сухофруктов. Не пейте сладкого – жажда будет мучить еще больше. Если вас тошнит, но пить все равно хочется, смачивайте губы и ополаскивайте полость рта простой водой, сплевывая ее после.
После местной или спинномозговой анестезии пить можно по потребности.

На следующий день после операции вас ждет первая перевязка. Чаще всего она выполняется врачом (в отличие от почти всех последующих), но может быть проведена и только медсестрой. Если рана не беспокоит вас и нравится врачу, перевязки будут выполняться вам не чаще, чем раз в 2 дня. Послеоперационные швы после лапароскопической операции удаляют на 4-5-6 сутки, после открытой операции удаляют в зависимости от состояния раны, но не раньше 5-6 суток. Небольшая температура после операции (до 38оС в первые сутки, до 37оС в последующие трое), если она переносится вами хорошо или вам становится легче после укола, не должна вызывать опасений. Тем не менее, ее следует измерять и сообщать о любых повышениях, если они будут после нормализации температуры.

Как правило, на следующий день вам разрешат есть обычное количество легкоусвояемой пищи (вам нельзя тужиться). После того, как у вас восстановится нормальный стул, диету соблюдать не надо.

Иногда — по необходимости, например, если у вас головные боли после спинальной анестезии — в первые сутки-двое вам могут ставить капельницу.

Выписка из больницы происходит обычно на 3-4-5 сутки после лапароскопической операции и 5-6-7 – после открытой операции. Вас передают на попечение хирурга или терапевта (если нет хирурга) поликлиники.

Больничный лист остается открытым. Вы должны в день, указанный в больничном стационара в нижней строчке «продолжает болеть, явка такого-то числа» посетить врача поликлиники, чтобы он или она выписал вам новый больничный. Заранее по телефону уточните время и порядок приема по больничным вашего врача.

На больничном листе вы пробудете в среднем до 14-21 дня с даты операции при лапароскопическом и традиционном грыжесечении, в зависимости от вашего состояния и профессии. В случае, если ваше состояние будет вызывать опасение у врача, нетрудоспособность продляется, сколько нужно.

Перед выпиской из стационара или сразу же после перевода в поликлинику вам будут сделаны анализы крови и (не обязательно) мочи (бланки в поликлинике вы получите на первом приеме).

Мыться до снятия швов вам можно сразу после выписки, но только в душе, тщательно высушивая раны и меняя повязку. После снятия швов мыться в ванне можно, как только отойдут все корочки. Специально отколупывать их не надо.

Мазать раны гелями против рубцов я считаю нецелесообразным. Если некоторые места ран немного разошлись после удаления нитей – ничего страшного, покажите их врачу, и он или она подскажет, что делать.

После операции вас может беспокоить небольшая боль в области лобка на прооперированной стороне. Дело в том, что к лобковой кости подшивается первый шов пластики, и иногда это место может потягивать. Если боль интенсивная, сообщите своему лечащему врачу.

При грыжесечении следует в течение 2х-3х месяцев после операции ограничить поднятие тяжестей до 2 кг. В Беларуси есть возможность на это время получить так называемую справку «на легкий труд», где указано, какие именно ограничения следует ввести для вас работодателю. Справка оформляется в последний день больничного или в следующий за ним рабочий день, и обязательна к исполнению для вашего работодателя.

После операции врач поставит вас на так называемый диспансерный учет. Через 6 месяцев с момента операции вы должны записаться на прием к хирургу, где вас опросят, осмотрят, выдадут направления на общие анализы.

Если у вас двусторонние грыжи, вторую сторону можно оперировать через 1-2 месяца, в зависимости от результата первой операции.

Оригинал поста

Источник