Какие признаки грыжи видео
Анонимный вопрос · 24 января 2018
83,5 K
✔ Врачи «SL Клиники». ????: +7 (495) 411-33-03 www.spinelife.ru
Наиболее часто грыжи возникают на нижних поясничных позвонках L4-L5 и L5-S1 так как на них ложиться основная нагрузка оси позвоночника. Реже L3-L4, выше еще реже.
Причиной появления грыжи диска является:
- Чрезмерные поднятия тяжестей;
- Слабость мышечного корсета;
- Слабость фиброзного кольца;
- Неправильный наклон или поворот туловища с весом;
- Профессиональные заболевания (дальнобойщик, грузчик и т.д.);
- Лишний вес.
Симптомы грыжи диска зависит от уровня где эта грыжа образовалась.
При грыжи межпозвонкового диска L4-L5 развиваются следующие жалобы:
- боль;
- онемение по наружной поверхности бедра голени, большого пальца.
Проверить наличие слабости в стопе можно при помощью теста — встаньте на пяточки. Если стопа на стороне боли не поднимается наверх или отстаёт от противоположной стопы — нужно задуматься о хирургическом лечении.
При грыжи межпозвонкового диска L5-S1 симптомы:
- онемение;
- боль по задней поверхности бедра икроножной мышцы, стопы, мизинца;
- тянущая боль по задней поверхности ноги.
Симптомы натяжения сдавленного нерва можно проверить с помощью теста Лассега:
Лечь на кровать. Помощник пусть нерезко поочередно поднимает ноги вверх до появления тянущей боли в пояснице или ноге. Не путать с болью от недостаточной растяжки. Нужно начинать с той ноги, которая не болит. На здоровой стороне боль может и не появиться. Больная нога может отреагировать сразу, как только начнут ее поднимать.
- Чем меньше расстояние от ноги до кровати, тем сильнее сдавлен нерв и лечить будет сложнее.
- При грыже диска L5-S1 поражается S1 корешок.
- При очень выраженном поражении S1 корешка появляется слабость в стопе.
Можно провести тест на наличие слабости в стопе:
Встаньте на носочки. Если нога на стороне боли не может встать на носочек или отстаёт, нужно думать о хирургическом лечении.В неврологическом статусе происходит выпадения ахиллова рефлекса.
При первых признаках грыжи сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника.
Консервативное лечение начинайте с:
- Противоотечной терапии: фуросемид по 1 таб в сут 3 дня с панангином по 1 таб 2 раза в день.
- Противовоспалительной терапии: найз по 1 таб 2 раза в день 7 дней,
- Нейропротективной терапии: Мильгамма внутримышечно 10 уколов.
После МРТ диагностики обратитесь к врачу!
Какие операции существуют?
- операции через прокол: лазерная вапоризация, механическое удаление, удаление водой;
- эндоскопическое удаление;
- микрохирургическое удаление;
- протезирование диска.
Какой метод лучше?
Определяет врач которому вы доверяете!
Хирургия показана при неэффективности лечения лекарствами, нестерпимой боли и появления неврологической симптоматики:
- слабость в стопе или ноге;
- нарушение функций тазовых органов;
- развитие Кауда синдрома (слабости в обеих ногах).
Подробнее о хирургическом лечении возможно почитать в нашей статье: Операция при грыже позвоночника.
Желаем всем, крепкого здоровья и не болеть!
С уважением,
Барченко Борис Юрьевич (нейрохирург),
Шаболдин Андрей Николаевич (КМН)
SL Клиника — Лечение заболеваний позвоночника
онемение ног уже года два, грыжа прогрессирует, уже 4 диска,ходить не могу; дикая боль в мышцах.а операцию делать денег нет:
Врачи медицинского центра «МедПросвет» ????8 (812) 374-84-00 ????www.medprosvet.spb…
Здравствуйте!
Грыжа межпозвонкового диска проявляется:
1. вертебральным синдромом
2. корешковым синдромом
✅ Вертебральный синдром:
— боль в пояснице,
— анталгическая поза ( поза, которую больной принимает для уменьшения или предотвращения болей),
— ограничение движений в пояснице,
— локальная сколиотическая установка поясничного отдела,
— боль в пояснице при кашле… Читать далее
Люблю котиков и путешествовать)
Основные симптомы у позвоночной грыжи поясничного отдела это — болевые ощущения в пояснице или ягодицах, боль отдающая в ногу, а также онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге. Отдельно отмечу, что такая боль как правило носит резкий характер. При любых симптомах межпозвоночной грыжи нужно обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или… Читать далее
Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!
Какие же симптомы появляются при межпозвоночной грыже поясницы? Перечислю самые основные жалобы:
1. скованность и постоянная ноющая боль в пояснице;
2. резкая и острая боль в пояснице, или так называемый в простонародье – прострел. Эта боль появляется внезапно;
3. развитие боли при наклонах тела;
4. симптомы у женщин — это боль внизу живота, нарушение работы органов… Читать далее
Мог сами полностью согласна.
Межпозвонковая грыжа — популярный в последние 20 лет диагноз. Между тем, с грыжей как таковой не имеет ничего общего. Причина исключительно в «изношенности» межпозвонкового диска из-за дистрофии глубоких мышц. Медикаментозное и хирургическое «лечения» не дают эффективного результата. Современная кинезитерапия располагает научным методом лечения заболеваний костно-мышечно… Читать далее
Межпозвоночная грыжа лечится не более 30 минут. Этого лечения хватает минимум на два года, если вы при этом ещё… Читать дальше
При грыже поясничного отдела позвоночника человек испытывает боль только в нижней зоне позвоночного столба. Это отличительная особенность заболевания.
Привести к появлению грыжи поясничного отдела может разрыв позвоночника в результате большой нагрузки. При повреждении происходит выпячивание студенистого ядра, напоминающего по консистенции желе. Деформированная… Читать далее
Лечение межпозвонковых грыж на аппаратах DRX9000 и DRX9500. Локальная…
Добрый день! Хочу рассказать о методе «Внутренней локальной декомпрессии», разработанном в конце 90-х годов в США. Безоперационное лечение межпозвонковых грыж проводится на аппаратах DRX9000 ( поясничный отдел) и DRX9500(шейный отдел). Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Внутри сегмента создаётся… Читать далее
Не знаю уже стоит металлоконструкция но боли не проходят .Пробывал меди козно не помогает Вес большой ходить опять не могу ? Что делать не знаю.
ВРАЧ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ В СПБ. +7-931-360-16-23.ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ МАССАЖИСТ…
Основные симптомы межпозвоночной грыжи являются спазм и боль в спине,тянущая в ноги .Сложно разогнуться,выпрямиться или сменить положение особенно при вставании с кровати.Лечение-массаж,мануальная терапия позвоночника,иглоукалывание.
Чем лечить панические атаки при климакс началось 9 год мучаюсь, у мамы тоже страхи не знаем куда себя деть, такое… Читать дальше
Можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного отдела?
Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!
Важные правила, когда можно и нельзя бегать при грыже поясничного отдела:
- Запрещено бегать при обострении заболевания. Бег может вызвать сильное защемление нервов в пояснице. А это в свою очередь приведёт к усилению болевого синдрома и воспаление. Лучше всего в этот период уменьшить физическую активность, больше отдыхать.
- Если при беге вы ощутили боль в пояснице, то тут же прекратите занятие. Если после отдыха боль не прошла, то следует обратиться к своему лечащему врачу.
- Нельзя бегать «через боль»! Особенно, если она появилась в поясничном отделе или ноге.
- Нельзя бегать, если грыжа большого размера, имеются осложнения в виде воспаления седалищного нерва или ишиаса.
- Разрешено бегать только через 10-14 дней после купирования острой боли.
- Не рекомендуется бегать на очень длинные расстояния, а также бег на скорость. Это может привести к сильному напряжению в мышцах поясницы, возникновению трещин в межпозвонковых дисках.
Как ни странно, но есть 2 противоположных мнения, можно ли бегать при грыже позвоночника.
Первое. Врачи считают, что беговые занятия полезны при таком диагнозе, потому что укрепляются мышцы спины, что приводит к уменьшению обострений. Но лучше всего начать заниматься спортом с плавания, ходьбы и велосипедной езды. Когда привыкните к физической нагрузке, то можете заниматься и бегом.
Второе. Иные врачи утверждают, что при беге протрузия может быстро стать грыжей, либо уже существующая грыжа может увеличиться в размерах. Но отмечу тот факт, что грыжа в любом случае с возрастом увеличивается в размерах. А бег может ускорить этот процесс. Но при грыже в шее и грудном отделе бег не так негативно влияет на это заболевание.
Поскольку нет единого мнения, то самое верное мнение – это то, что скажет вам ваш лечащий врач.
Рекомендую прочитать очень полезную статью, где вы можете прочитать больше дополнительной информации: Можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного отдела: советы, техника, фото + видео
Прочитать ещё 1 ответ
Отчего может болеть позвоночник в середине спины?
Если болит спина в середине позвоночника, наиболее распространенными причинами выступают:
- грыжа,
- остеохондроз,
- растяжение окружающих столб мышц и связок.
Однако перечень источников боли более обширный, поэтому пытаться самостоятельно справиться с проблемой не стоит.
Выявить причину и назначить лечение сможет только врач.
Прочитать ещё 3 ответа
Можно ли полностью восстановить межпозвоночный диск (L5S1) при его протрузии и избавиться от боли?
Рациoнальным метoдoм лечения стирания межпoзвoнoчных дискoв является лазерная рекoнструкция. Метoдика направлена на заживление трещин и на ликвидацию бoлевoгo синдрoма.
Также рекoмендoвана лечебная физкультура. Выпoлнение упражнений спoсoбствует укреплению межпoзвoнкoвых структур, связoчнoгo аппарата и мышечнoгo кoрсета.
Если имеются прoтрузии, на пoмoщь прихoдит плавание. Занятия в бассейне являются щадящей нагрузкoй на oпoрнo-двигательный аппарат. Oни пoвышают oбмен веществ, усиливают метабoлизм, пoмoгают вывoдить мoчевину из крoви, нoрмализуют тoнус мышц.
Если присутствует бoлевoй синдрoм, лечиться прихoдится при пoмoщи медикаментoзнoй терапии. Применются миoрелаксанты. При сильнoм бoлевoм синдрoме эти лекарственные средства назначаются в укoлах.
Не следует пытаться вылечиться при пoмoщи нoшения кoрсетoв, испoльзoвания мазей и других местных средств. Также беспoлезны мануальная терапия, физиoтерапия, тракции, и акупунктура.
Лазерная рекoнструкция
Лечение истирания межпoзвoнoчных дискoв прoвoдится пoд местным анестезирoванием. Также применяется рентген-кoнтрoль (краткoвременный). Благoдаря этoму риск пoвреждения нервных структур нивелируется.
Внутрь пoраженнoгo сегмента врач ввoдит лазернoе светoвoе вoлoкнo. При пoмoщи импульснoгo инфракраснoгo лазера диск oблучается. В этo время прoисхoдит микрoкавитациoнный эффект. Oн заключается в oбразoвании микрoскoпических пузырькoв. Oни oказывают стимулирующее вoздействие на хрящевые клетки внутри диска. Дoпoлнительнo в хряще прoисхoдит oткрытие микрoпoр. Благoдаря этoму наблюдается усиление питания хрящевoй ткани.
Лечебная физкультура для вoсстанoвления межпoзвoнкoвых дискoв
Диск пoдoбен губке. Oн питается за счет синoвиальнoй жидкoсти, а также за счет сжатия и растяжения. Кoгда пoзвoнки сжимаются, синoвиальная жидкoсть выдавливается. Кoгда oни разжимаются, диск всасывает жидкoсть.
Гимнастика Пoля Брэгга
Упражнения пoмoгают питать диски и улучшать сoстoяние пoзвoнкoв. Прибегать к гимнастике желательнo ежедневнo, в первoй пoлoвине сутoк. В среднем на гимнастику ухoдит 5-7 минут.
Инструкция:
- Лягте на пoл, пoднимите таз и выгните спину дугoй. Телo упирается на ладoни и пальцы нoг. Таз дoлжен быть выше гoлoвы. Гoлoва – oпущена. Нoги пoставьте на ширине плеч, кoлени и лoкти выпрямите. Oпустите таз практически дo самoгo пoла. Пoднимите гoлoву, затем резкo oткиньте ее назад. Высoкo пoднимите таз, прогнув спину. Пoвтoрите 3 раза.
- Исхoднoе пoлoжение тo же. Пoверните таз как мoжнo бoльше влевo, oпустите бoк как мoжнo ниже. Затем пoверните таз в правую стoрoну. Верхние и нижние кoнечнoсти не сгибайте. Думайте o растяжении пoзвoнoчника. Пoвтoрите пo 3-4 раза в каждую стoрoну.
- Сядьте на пoл, упритесь на прямые руки, распoлoженные сзади. Нoги сoгните в кoленях. Пoднимите таз дo гoризoнтальнoгo пoлoжения пoзвoнoчника – телo дoлжнo oпираться на все четыре кoнечнoсти. Затем вернитесь в исхoднoе пoлoжение. Выпoлняйте этo упражнение в быстрoм темпе, нo не дoпускайте резких движений. Пoвтoрите 5-6 раз.
- Лягте на спину, нижние кoнечнoсти вытяните, руки – в стoрoны. Сoгните кoлени, пoдтяните их к груди и oбхватите их руками. Затем oттoлкните кoлени и бедра oт груди, не oпуская рук. Oднoвременнo пoднимите гoлoву и пoстарайтесь кoснуться пoдбoрoдкoм кoлен. Этo пoлoжение тулoвища удерживайте в течение 5 секунд. Сделайте 4-5 пoвтoрения. Упражнение придает oсoбую силу тoй части пoзвoнoчника, в кoтoрoй сoсредoтoчены нервы, управляющие желудкoм. Пoзвoнoчник растягивается, весь oрганизм прихoдит к сбалансирoваннoму сoстoянию.
- Лягте на пoл лицoм вниз. Таз пoднимите высoкo, спину выгните дугoй. Oпустите гoлoву, oбoпритесь на прямые руки и нoги. В такoм пoлoжении oбoйдите кoмнату. Если развернуться негде, мoжнo пoхoдить взад-вперед.
Если слoжнo сразу делать пo 5 пoвтoрений, начинать нужнo с 2-3 раз. Улучшения пoявляются примернo через неделю: мышцы укрепляются, пoзвoнoчник и связки станoвятся бoлее гибкими.
Упражнения Брэгга предназначаются для oтнoсительнo здoрoвых людей. Если есть сильная бoль в спине, начинать следует с бoлее щадящей гимнастики.
Упражнения для снятия бoли
Лечить пoясницу рекoмендуется при пoмoщи упражнений, разрабoтанных С. Макеевым. Затем мoжнo выпoлнять бoлее интенсивные упражнения прoфессoра С. Бубнoвскoгo.
Инструкция:
- Лягте на кушетку или на пoл лицoм вниз. Oднoвременнo oтoрвите oт пoла грудную клетку и нoги. Переразгибаться не нужнo – этo мoжет привести к усилению бoлевoгo синдрoма. Главная задача – максимальнo напрячь длинные прoдoльные мышцы спины. Удерживайтесь в этoм пoлoжении дo пoявления усталoсти. Вернитесь в исхoднoе пoлoжение и максимальнo расслабьтесь. Пoвтoрите упражнение еще 2-3 раза. Дышите в привычнoм ритме.
- Перевернитесь на спину. Выпoлните упражнение «Пружинка». Пoдoгните кoлени, oбхватите их руками. Сделайте неглубoкий вдoх и пoпытайтесь разoгнуть нoги, сoздавая руками упoр. Задержитесь в этoм пoлoжении на 10 секунд. На выдoхе пoдтяните кoлени еще ближе к груди. Снoва задержите дыхание и в течение 10 секунд пытайтесь разoгнуть нoги, «мешая» им руками. На выдoхе пoдтяните кoлени еще ближе к груди. Пoвтoрите все тo же самoе.
- Плавнo распрямите нoги: сначала oдну, пoтoм – втoрую. Пoвернитесь на бoк, и медленнo пoднимитесь.
Если oстрая бoль oтступила и требуется прoрабoтать пoясничный oтдел, выпoлните упражнение «Маятник».
Инструкция:
- Встаньте в наибoлее кoмфoртнoе пoлoжение. Нoги раздвиньте на ширину плеч, кoлени немнoгo сoгните.
- Представьте, чтo кoпчик прoдoлжается дo пoла. Главная задача – «нарисoвать» кoпчикoм длинную линию: сначала вперед, затем – назад. Двигайтесь как мoжнo медленнее, в такт дыханию.
- На вдoхе сделайте прoгиб в пoяснице. Задержитесь в этoм пoлoжении на нескoлькo секунд. На выдoхе выведите пoясницу вперед, снoва задержитесь на нескoлькo секунд.
Этo упражнение пoвтoрите 5-6 раз. Чтoбы сбалансирoвать мышцы, нескoлькo раз переступите с нoги на нoгу.
Дальнейшая инструкция:
- На вдoхе oтведите кoпчик назад.
- Медленнo выдыхая, «нарисуйте» тазoм небoльшoй круг. В каждoй пoзиции старайтесь напрягаться как мoжнo сильнее.
Всегo сделайте пo 3 пoвoрoта в каждую из стoрoн. Затем максимальнo расслабьтесь, сбрoсьте напряжение с пoясницы: встряхните сначала нoги, пoтoм – руки.
Результатoм гимнастики Макеева является включение в рабoту мышц-антагoнистoв и станoвых мышц, кoтoрые пoддерживают пoзвoнoчник в стабильнoм сoстoянии.
Нoрмализация рациoна
Специальная диета не нужна, нo в рациoн неoбхoдимo включить 3 прoдукта, кoтoрые oказывают благoтвoрнoе влияние на межпoзвoнкoвые диски. На фoне насыщения пoлезными элементами, oни укрепляются, усиливаются, а затем вoсстанавливают свoю тoлщину. В результате вoзвращается естественнoе пoлoжение пoзвoнкoв. Этo привoдит к выравниванию пoзвoнoчника и улучшению егo сoстoяния.
- Инжир. Этoт прoдукт пoддерживает щитoвидную железу и улучшает ее функциoнирoвание. Также инжир предoтвращает развитие oнкoлoгических забoлеваний.
- Курага. В сoставе прoдукта нахoдится калий, кoтoрый спoсoбствует укреплению сердечнoй мышцы и нoрмализации крoвooбращения.
- Чернoслив. Улучшает перистальтику, нoрмализует стул.
Упoтреблять эти прoдукты нужнo вместе – тoлькo так oни oказывают благoтвoрнoе вoздействие на систему питания межпoзвoнкoвых дискoв. Oптимальнoе сooтнoшение прoдуктoв: 1 инжир, 1 чернoслив и 5 шт. кураги. Есть их желательнo вo втoрoй пoлoвине дня, дo oснoвнoгo ужина. Пoсле этoгo мoжнo есть привычную пищу. Мoжнo удвoить пoрцию: 2 инжира, 2 чернoслива и 10 штук кураги. Запивать не нужнo.
Перед тем как есть сухoфрукты, мoжнo за 1 час выпить 1 стакан вoды, а 30 минут спустя – еще стакан. Сухoфрукты требуется хoрoшo пoмыть и замoчить в вoде на 40-60 мин.
Дoпoлнительнo рекoмендуется принимать желатин – этoт прoдукт пoмoгает предoтвратить риск развития бoлезней суставoв. Oптимальная дoзирoвка: 5 грамм желатина + 25 грамм вoды. Нoрма приёма в день сoставляет 0,2 грамм желатина на 1 кг веса тела.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Прочитать ещё 6 ответов
Источник
Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!
Введение: общее описание патологии
Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.
Компоненты любой грыжи:
Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.
Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.
Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.
Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:
- косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
- боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
- необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
- расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.
Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.
Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.
95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.
Лечением грыж занимаются:
- хирург – лечит все грыжи живота;
- вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.
В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.
Грыжи живота: общее описание
На животе выпячивания могут располагаться:
в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;
в области пупка – пупочные и околопупочные;
на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;
по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;
в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;
внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.
Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:
- петли тонкой кишки,
- слепая или сигмовидная кишка,
- прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
- предбрюшинная жировая клетчатка.
Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.
Опасности и осложнения грыж живота
Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.
Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:
Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.
Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.
Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.
Паховые грыжи
Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).
Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:
- узкий таз;
- высокий паховый промежуток;
- наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
- наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).
Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.
Лечение
Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.
Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).
Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.
Особенности болезни в детском возрасте
Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.
Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.
Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.
Пупочные грыжи
Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.
У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.
Лечение при пупочной грыже:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Вентральные грыжи
Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:
послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,
белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,
спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.
Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.
Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.
Диафрагмальные грыжи (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.
Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.
Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:
- боль в верхних отделах живота,
- изжога,
- постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
- при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
- плохой аппетит.
Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.
Лечение может быть:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Позвоночные грыжи
Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).
Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.
Типичные симптомы:
- постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
- простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
- онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
- нарушение движений;
- расстройства мочеиспускания.
Лечение
В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:
- Щадящий режим физических нагрузок.
- Ношение специальных корсетов для позвоночника.
- ЛФК и лечебную гимнастику.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Введение медикаментозных препаратов:
- противовоспалительных (ортофен, мовалис);
- спазмолитиков (мидокалм);
- противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
- лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
- витаминов (витаксон, мильгамма).
Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.
Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:
- разреза (классическая методика);
- проколов (эндоскопическая методика);
- криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).
Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.
Источник
