Какие витамины колоть от грыж
Уколы от межпозвоночной грыжи являются одним из самых эффективных методов лечения патологии. Показаниями к применению инъекций служат сильный болевой синдром и воспалительный процесс. Чтобы избежать развития нежелательных последствий, выбор схемы лечения грыжи нужно доверить специалисту после проведения необходимых диагностических мероприятий.
Описание заболевания
Уколы при грыже делают нескольких видов — обезболивающие, питательные, длительные блокады
Межпозвоночная грыжа – это выпячивание в позвоночный канал ядра межпозвонкового диска, которое происходит в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Чаще диагностируются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на него приходится основная нагрузка, реже шейного и грудного.
Провоцирующие факторы патологии полностью не изучены, однако известно, что генетическая предрасположенность к заболеванию имеет большое значение. К остальным причинам развития грыжи относят:
- травмы;
- чрезмерные нагрузки;
- избыточная масса тела;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- патологии позвоночника (неправильная осанка, остеохондроз).
Считается, что основным проявлением грыжи может быть сильная боль, однако это не соответствует действительности. На начальном этапе патологии многие пациенты отмечают лишь легкий дискомфорт в спине, который принимают за мышечное перенапряжение. По мере развития заболевания появляется отечность, чувство жжения и покалывания, искривления позвоночника, напряжение в мышцах. Боль усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя.
Диагностические мероприятия
Перед лечением проводится компьютерная томография для уточнения диагноза
Перед назначением схемы лечения специалист проводит комплексное обследование, которое включает следующие мероприятия:
- рентген, исключающий другие возможные патологии;
- МРТ или КТ, для определения полной клинической картины;
- миелограмма – процедура с контрастным веществом для точного определения размера грыжи и ее локализации;
- электромиелограмма, устанавливающая пораженные грыжей нервные окончания.
Лечащий врач может назначить при необходимости ряд дополнительных исследований, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Лечение грыжи с помощью инъекций
Терапия может быть назначена после детального изучения состояния пациента. Лечащий врач учитывает форму патологии, степень развития, болезненность, количество грыж, а также возраст и сопутствующие болезни пациента.
Инъекции назначают в острый период болезни и при запущенной стадии. Их отличают по способу введения: внутривенные, внутримышечные, в область поражения. Список и названия уколов при грыже позвоночника классифицируют исходя из воздействия на организм:
- стероидные противовоспалительные препараты;
- нестероидные (НПВС);
- мышечные миорелаксанты;
- хондропротекторные средства;
- эпидуральная блокада;
- витаминные препараты.
Препараты необходимы для снятия болевого синдрома и устранения воспаления, мышечных спазмов, улучшения циркуляции крови. Справиться с этой задачей быстро можно с помощью парентерального введения лекарств.
Нестероидные противовоспалительные средства
Мовалис снимает боль, отек и воспаление
НПВС назначаются одними из первых при грыже позвоночника. Они довольно быстро и на длительный период снимают боль, воздействуют на отечность и воспаление. Цена препаратов вполне доступна, специалисты отмечают, что они редко вызывают побочные эффекты. Тем не менее все средства должны назначаться только врачом. Основные представители:
- Диклофенак;
- Мовалис;
- Ксефокам;
- Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен (препараты первого поколения);
- Целебрекс, Мовалис (второе поколение).
Препараты второго поколения эффективнее купируют болевой синдром, убирают отечность и останавливают воспалительный процесс.
Стероидные гормональные препараты
Дипроспан при длительном применении вызывает привыкание и разрушает хрящ
Если курс лечения нестероидными препаратами не оказал нужного эффекта или боль сильная, лечащий врач может назначить стероидные гормональные средства. Такие препараты небезвредны, у них масса побочных эффектов и противопоказаний. Их нельзя принимать более 5 дней. Однако они хорошо действуют как обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное средство. К таким лекарственным средствам относят:
- Дипроспан;
- Дексаметазон;
- Преднизолон.
Эти препараты способны вызывать привыкание и разрушающе действовать на хрящевую ткань, поэтому не следует их принимать долгое время. Противопоказаны при туберкулезе, сахарном диабете, язвенных болезнях пищеварительного тракта. Назначают только в крайних случаях.
Пациенты должны понимать, что стероидные и нестероидные препараты не лечат, а лишь снимают проявления заболевания.
Миорелаксанты
Миорелаксанты помогают снять спазмы улучшить кровоток в мышцах
При тяжелой форме грыжи позвоночника нередко назначаются миорелаксанты. С помощью этих препаратов снимается болевой синдром, поскольку они расслабляют мышцы, быстро снимают спазм и восстанавливают кровоток. Чаще специалисты назначают:
- Тизанидин;
- Сирдалуд;
- Атаракс;
- Баклофен.
Популярностью пользуется Мидокалм, поскольку в его состав входит Лидокаин, действующий эффективно на источник боли.
Хондропротекторы
Хондропротекторы и гиалуроновая кислота улучшают питание тканей
Действие этих препаратов направлено на восстановление хрящевой ткани. В данном случае инъекции являются самыми эффективными, поскольку активные вещества сразу попадают в кровяное русло и доставляются к позвоночнику. Наиболее востребованные препараты:
- Алфлутоп;
- Нолтрекс;
- Адгелон.
Среди новинок отмечен Терафлекс Адванс, с высокоэффективными компонентами в составе. Вместе с хондропротекторами врачи рекомендуют умеренную физическую нагрузку. Это поможет усилить циркуляцию крови в очаге поражения. Как правило, лечение данными средствами длительное.
Гиалуроновая кислота
Лекарственные средства с гиалуроновой кислотой в составе стабилизируют функцию синовиальной жидкости в позвонке, значительно повышают эластичность, что позволяет быстрее восстановиться диску, снять боль и воспаление. Стойкий результат после уколов будет заметен через 3-4 процедуры, которые проводят с интервалом в 10 дней.
Эпидуральная блокада
Эпидуральная блокада выполняется в медицинском учреждении в стерильных условиях
В особо сложных, запущенных случаях, когда требуется устранить боль в самые короткие сроки, вводят обезболивающие препараты в область защемления нерва. Блокада может быть боковой, передней или задней, в зависимости от локализации грыжи. В состав используемых препаратов входит Лидокаин или Новокаин. Иногда для достижения необходимого эффекта вещества смешивают.
Колоть нужно в щель, расположенную между двумя оболочками – твердой и мозговой, в пораженный участок. Действие процедуры ощущается сразу.
Витаминные комплексы
Витамины в ампулах при грыже позвоночника необходимы в качестве вспомогательных средств, влияющих на обменные процессы в организме и на иммунную систему. Эффективными препаратами считают:
- Никомед;
- Комбилипен;
- Витамол;
- Мильгамма.
Витаминные комплексы также имеют противопоказания. Уколы не следует делать без рекомендации врача, несмотря на то что инъекции витаминов при грыже давно зарекомендовали себя с лучшей стороны.
Гомеопатические инъекции
Гомеопатию при отсутствии противопоказаний включают в схему лечения грыжи
Неплохо проявляют себя гомеопатические препараты в виде инъекций. К основным преимуществам гомеопатии при грыже относят:
- отсутствие отрицательного воздействия на организм;
- рассасывание отеков;
- снятие воспаления;
- устранение боли;
- восстановление питания тканей.
Гомеопатические препараты могут быть в таблетках, порошках, гранулах и ампулах. Однако и эти натуральные средства имеют ряд противопоказаний: туберкулез, онкология, беременность, рассеянный склероз, коллагеноз, язва.
Озонотерапия
Озоновые уколы не вызывают негативных реакций со стороны организма, но могут сопровождаться незначительными побочными эффектами – головокружением, сонливостью, слабостью. Озон уменьшает объем грыжи и помогает организму выработать необходимые антиоксиданты, которые выводят токсины. Кроме этого, он обладает обезболивающими качествами и расслабляет мускулатуру. Обзор отзывов об озонотерапии при лечении грыжи позвоночника показывает положительное отношение многих пациентов к этой процедуре.
Любой метод терапии имеет некоторые противопоказания. Инъекции при грыже не являются исключением. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям относят беременность, период лактации, сахарный диабет, онкологию, туберкулез, некоторые патологии ЖКТ, мочевыводящих органов, сердечную недостаточность.
Источник
Грыжа позвоночника – частая причина обращения к невропатологу. При заболевании возникает сильная боль и воспаление. Нарушается нормальный цикл кровообращения в позвоночном столбе и при несвоевременном лечении разрушаются межпозвонковые диски. Терапия предусматривает уколы от грыжи, лечебно-профилактическую гимнастику и физиопроцедуры. Выбор медикамента и пути его введения зависит от стадии болезни, индивидуальных характеристик пациента и производится непосредственно врачом.
Действенные уколы при поясничной грыже
При неосложненной болезни используются лекарства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие болевой симптом и воспаление;
- витамины группы B – усиливают кровоток, нарушенный защемлением нервных окончаний, и ускоряют восстановление волокон поврежденных нервов;
- миорелаксанты, необходимые для расслабления мускулатуры и снятия спазма.
Витамины восстанавливают чувствительность всех тканей и применяются в течение 5-10 дней в виде внутримышечных инъекций, после – возможные редкие инъекции в течении нескольких недель (2-3 раза в неделю) или переход на таблетированную форму. Наиболее распространены и эффективны следующие медикаменты: Никотиновая кислота, Мильгамма и Комбилипен (в их составе кроме витаминов B1, B6, B12 содержится лидокаин), Нейромультивит и Нейробион. Данные уколы при грыже шейного отдела позвоночника, крестцового и поясничного противопоказаны несовершеннолетним и беременным, а также при наличии аллергической реакции на лекарственные компоненты.
Миорелаксанты в ампулах в аптеках представлены препаратами Мидокалм или Калмирекс, в состав которых дополнительно входит лидокаин. Последний усиливает воздействие компонента и дополнительно обезболивает. Длительность применения – 5 дней. Лекарство нельзя использовать при аллергии на лидокаин и составляющие препарата и миастении.
Эффективные лекарства, устраняющие боль при позвоночной грыже
Основное лечение методом проведения инъекций при грыже позвоночника – применение обезболивающих медикаментов. Они воздействуют на отечность, воспалительный процесс и боль и представлены несколькими поколениями.
Старыми препаратами являются:
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклонат П);
- Ибупрофен;
- Кеторол (Кетанов);
- Кетопрофен (Кетонал).
Более безопасными и эффективными медикаментами признаны лекарства нового поколения: Ксефокам, Дексалгин (Фламадекс), Мелоксикам (Мовалис, Месипол, Амелотекс, Артрозан). Их отличие в меньшем влиянии на слизистую желудка, что может проявиться в виде изжоги, спазма и боли в области эпигастрия.
Чтобы снизить вредное воздействие НПВС на ЖКТ, врач дополнительно назначает препараты группы «Ингибиторы протонной помпы» в течение курса инъекций (до 7-10 дней) 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Наиболее распространенные препараты – Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Пантопразол (Нольпаза), Эзомепразол (Эманера, Нексиум).
Уколы от боли в спине при грыже применяют однократно внутримышечно в течение 3-5 дней. При острой боли может использоваться два препарата данной группы – один утром, для купирования воспалительного процесса, второй – вечером, для облегчения острой, сильной боли. После может быть рекомендован прием таблетированной формы НПВС.
Важно: и уколы, и таблетки НПВС необходимо принимать после еды.
Виды уколов
Частый вопрос пациентов – какие уколы делают при грыже позвоночника. При малой эффективности и отсутствии результата после курса НПВП назначают эпидуральную блокаду и инъекции стероидов. Также применяются хондропротекторы, необходимые для восстановления эластичности и плотности хряща.
Эпидуральная блокада
Противовоспалительные блокады позволяют быстро избавить пациента от жалоб и достигнуть высоких результатов. Ограниченность их применения связана с возможным привыканием и травматичностью способа введения – в очаг.
Уколы от грыжи в позвоночнике, применяющиеся для эпидуральной блокады:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Дексаметазон;
- Бетаметазон (Дипроспан);
- Новокаин + Дипроспан.
Данный тип манипуляций производится только специалистом.
Инъекции стероидов
Кортикостероиды от межпозвоночной грыжи применяются при воспалительном процессе, защемлении нервных окончаний, признаках протрузии. Они действуют не только в момент укола, но в большей степени после достижения в плазме крови максимальной концентрации.
По эффективности стероиды сравнимы с оперативным вмешательством и назначаются в виде внутримышечных и трансфораминальных инъекций в поврежденный нерв. Некоторые препараты (Бетаметазон, Дексаметазон) применяют для эпидуральной блокады.
Препараты стероидов для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- Бетаметазон (Дипроспан, Флостерон, Бетаспан депо);
- Дексаметазон;
- Триамцинолон (Кеналог);
- Преднизолон (Преднизол);
- Метилпреднизолон (Метипред, Солу-Медрол).
Дозировка препарата зависит от тяжести заболевания, возраста и индивидуальных параметров больного, сопутствующих диагнозов и составляет от раза в неделю до раза в год. Уколы при грыже оказывают противовоспалительное действие, избавляют от болевого синдрома и отечности, а также положительно влияют на мышцы скелета.
Кортикостероиды – препарат выбора, когда по-другому вылечить грыжу позвоночника не получается. Частое их использование недопустимо, т.к. может возникнуть привыкание, и обычные дозировки в более запущенном случае не помогут.
Среди противопоказаний – беременность, несовершеннолетний возраст, обострение язвы желудка, туберкулез и сахарный диабет.
Хондропротекторы
Эти уколы при грыже используются как сопутствующее, дополнительное средство, когда симптомы воспаления сняты. Для этого назначают курс из 10-25 внутримышечных инъекций, которые колют каждый день или через день в зависимости от дозировки. Длительное применение помогает остановить процесс разрушения межпозвоночных дисков, укрепить и частично восстановить хрящевую структуру, уменьшить симптомы боли и воспаления.
Наиболее популярные препараты хондропротекторов:
- Алфлутоп;
- Глюкозамин (Дона);
- Хондроитин (Хондрогард, Мукосат, Хондролон);
- Румалон.
После курса инъекций применяют таблетки такого же действия в течение 4-6 месяцев.
Методика проведения уколов
Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника делают внутримышечно, желательно после еды. Такой же способ введения применяют для витаминных инъекций, хондропротекторов, миорелаксантов и кортикостероидов.
Стероиды врач вводит в очаг воспаления в межпозвонковых дисках.
Загрузка…
Источник
Часто болезненные ощущения в спине мы списываем на усталость или проявления остеохондроза. Но проблема может быть серьезнее. Боль могут вызывать различные заболевания позвоночника. Одно из них – межпозвоночная грыжа, при которой происходит повреждение нервных окончаний. Воспалительный процесс может возникнуть в любом месте позвоночника, причиняя дискомфорт и сильную боль в спине.
Для лечения и снятия болевых симптомов на ранней стадии врачи прибегают к консервативной терапии. Она подразумевает физиолечение, комплекс лечебно-профилактических упражнений и медикаментозное лечение. Капельницы и уколы при грыже поясничного отдела позвоночника являются основными средствами борьбы с заболеванием.
Лекарственная терапия
Межпозвонковая грыжа образуется вследствие нарушения нормального цикла кровообращения в позвоночном столбе. Ткани получают недостаточное количество питательных веществ, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают разрушаться. Возникает воспалительный процесс, происходит повреждение диска и выпадение ядра из-за разрыва фиброзного кольца. Эти процессы достаточно болезненны. Состояние пациента в этот период ухудшается, он страдает от боли в спине.
ВНИМАНИЕ!
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту неврологу. Он поставит правильный диагноз и назначит уколы, которые необходимы при вашей форме заболевания.
Лекарственная терапия назначается только после оценки общего состояния пациента. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела подбирают с учетом фазы болезни, степени болезненности, количества грыж. Также принимают во внимание возраст больного, наличие у него хронических и сопутствующих заболеваний. С особой осторожностью назначают инъекции лицам, имеющим сахарный диабет.
Основное лечение методом проведения инъекций
При грыже боль в спине и шее – это основные симптомы и лечение необходимо начинать сразу после диагностики. Какие уколы нужны при остром и хроническом течении болезни? Это могут быть следующие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и НПВС
Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника применяются для снятия воспаления, отека и болевого синдрома.
Существует два поколения этих препаратов:
- Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен. Эти лекарства обладают хорошим болеутоляющим действием, останавливают развитие воспалительного процесса. При всех достоинствах, обладают побочным эффектом – оказывают негативное действие на слизистую оболочку желудка. Побочное действие может проявляться изжогой, спазмами, болью в эпигастральной области.
- Мовалис, Ксефокам, Целебрекс, Мелоксикам относятся ко второму поколению НПВП и НПВС. Усовершенствованная формула оказывает более сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Они практически лишены вредного воздействия на пищеварительную систему и хрящевые ткани суставов.
Нестероидные противовоспалительные препараты вводятся внутримышечно. Ставят такие уколы от грыжи позвоночника по предписанию врача. Обычно курс лечения легкой формы заболевания составляет от 3 до 5 дней. Делают 1 инъекцию в день, дозировка не должна превышать 15 мг/сут. Противопоказаны лекарственные средства этой группы детям до 18 лет, беременным женщинам и лицам, страдающим сердечной и почечной недостаточностью.
Стероидные препараты
Уколы при грыже позвоночника кортикостероидными препаратами необходимы в тех случаях, когда НПВП не дают положительного результата. Инъекции начинают, если произошло защемление окончаний нервных волокон при воспалении тканей и образовании межпозвоночной грыжи. Показано применение стероидов и при симптомах протрузии, а также пояснично – крестцового артроза. Это самые эффективные уколы, они купируют воспалительный процесс и влекут уменьшение отечности. Также понижают болевые ощущения.
Положительный результат при лечении дают следующие инъекционные кортикостероидные средства:
- Бетаметазон.
- Триамцинолон.
- Дексаметазон.
- Дипроспан.
- Преднизолон.
- Метилпреднизолон.
Наиболее эффективным методом лечения стероидами при позвоночной грыже оказалась трансфораминальная инъекция препарата непосредственно в поврежденный нерв. В 54 % случаев такого лечения пациенты почувствовали значительное облегчение.
ИНТЕРЕСНО! Исследования показали, что трансфораминальные стероидные уколы, в перспективе, могут заменить оперативное вмешательство.
Стероидные лекарственные средства можно применять только краткими курсами. Длительность приема не должна превышать 5 дней. Эта группа препаратов способна спровоцировать осложнения в виде развития некоторых системных заболеваний, вызвать привыкание. Среди опасных побочных эффектов – угнетение мозговой деятельности и риск возникновения психических расстройств. Противопоказаны беременным женщинам, несовершеннолетним детям до 18 лет. Туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет I и II типа также относятся к заболеваниям, при которых не рекомендуется стероидная терапия.
Миорелаксанты
Назначают в случаях тяжелого течения заболевания. Обезболивающий эффект обусловлен расслабляющим действием, которое они оказывают на мышцы. В результате, спазм больше не оказывает давление на корешки нервных волокон. Это позволяет нормализовать кровоток в месте образования грыжи, что также благотворно сказывается на самочувствии пациента.
Среди препаратов следующие названия:
- Тизанидин.
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
В линейке миорелаксантов наиболее востребованным является Мидокалм. В его составе присутствует анальгетик местного действия Лидокаин, что усиливает локальный обезболивающий эффект при введении в пораженную область. Эти уколы от межпозвоночной грыжи использовать можно только по назначению врача. Часто боль проходит уже после первых двух инъекций. Неправильная доза может повлечь за собой различные расстройства нервной системы, а передозировка приводит к параличу и к летальному исходу. Противопоказан при миастении и аллергической реакции на Лидокаин.
Дополнительная инъекционная терапия
Лечение при межпозвоночной грыже, а также при грыже шейного отдела должно быть комплексным. Для этого специалисты назначают не только противовоспалительные средства, но и уколы для восстановления хрящевых тканей и для общего укрепления организма. К ним относятся:
Хондропротекторы
Действие их основано на остановке процесса, разрушающего ткани межпозвоночных дисков. Препараты на основе глюкозамина и хондроитина укрепляют и частично восстанавливают хрящевую структуру.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие регенерирующие инъекционные препараты, как:
- Адгелон.
- Алфлутоп.
- Нолтрекс.
К современным разработкам относится препарат, название которого Терафлекс адванс. Это объединенная комбинация ибупрофена, глюкозамина и хондроитинсульфата, которая одновременно снимает боль, воспаление и участвует в регенерации ткани хрящей.
Гиалуроновая кислота
Нормализует свойства синовиальной жидкости больного сустава, повышает его эластичность и способствует выработке собственного гиалуроната. Это возвращает диску утраченные амортизационные функции и помогает снять болевые ощущения.
Специалисты отдают предпочтение следующим лекарственным средствам этой группы:
- Интраджект Гиалуформ.
- Вискосил.
- Синсвиск.
- Адант.
Гилауроновые средства колоть при грыже необходимо путем внутрисуставных инъекций. Лечебный эффект проявляется после 3-4 уколов с интервалом в 10 дней, повторять раз в полгода.
Витамины
Их действие направлено на восполнение недостатка различных витаминов в нашем организме, и для повышения сопротивляемости различным патогенам. Особенно необходимы для лечения поясничного и шейного отдела позвоночника витамины группы В.
Особенно высока потребность в В3 и В12 – они помогают снизить последствия неврологических нарушений, восстанавливают чувствительность всех тканей:
- Никотиновая кислота.
- Мильгамма.
- Комбилипен.
Уколы этих препаратов, а также витаминов А, С, Е внутримышечные. Их назначают курсом до 10 дней.
Альтернативные методы введения лекарств
Капельная терапия
Есть способ введения лекарственных средств путем постепенного капельного вливания в кровоток. Капельница используется только в условиях стационарного лечения или при постоянном непосредственном наблюдении квалифицированной медицинской сестры. Преимущества ее использования в том, что препарат вводится длительно, его концентрация постоянна и всасывание лекарства происходит в полном объеме. К тому же, некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно.
Капельницы при грыже позволяют быстрее снять у пациента воспаление и болевые ощущения. Для того, чтобы лечение было успешным и эффективным, лекарства подбирает только лечащий врач, имея карту с анамнезом заболевания.
В состав раствора для капельного введения могут входить сразу несколько лекарств. Применяют комбинацию анальгетика с гормональным препаратом (сочетание Дротаверина, Дексаметазона и глюкозы). Капельницы при грыже не являются панацеей и не могут вылечить болезнь. Их используют как временное средство для облегчения симптомов, и как одно из составляющих комплексной терапии.
Эпидуральная анестезия
Когда обычные инъекционные методы лечения не приносят пациенту облегчения, можно положиться на уколы, которые дают почти 100% гарантию обезболивающего эффекта. Это блокада или эпидуральная анестезия. При тяжелом течении болезни или в период обострения, болевые симптомы особенно ярко выражены, так как воспалительный процесс протекает очень интенсивно. Блокада нервных окончаний с применением анестетиков или кортикостероидов дает максимально высокий результат.
Препараты для эпидурального введения:
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Целестон.
- Дексаметазон.
- Кортизол.
Инъекции этих лекарственных средств делают непосредственно в очаг грыжи. Уколы в позвоночник переносят лекарство прямо в пораженную зону. За счет воздействия на нервные волокна достигается моментальный обезболивающий эффект. Эпидуральная анестезия не имеет побочных эффектов, что позволяет проводить ее любым пациентам, даже детям.
Лекарственная инъекционная терапия межпозвоночной грыжи должна быть комплексной. Почувствовав боль в спине, обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный специалист подберет для вашего случая правильные уколы и их дозировку.
Источник