Какой наркоз лучше делать при грыже
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Комментарии
Светлана как в итоге у вас КС было?а с грыжей л5-с1 разве можно эпидуралку делать?
Наталья, в итоге сделали кс с эпидуральной, все нормально, анастезиолог попался грамотный. Единственно было тяжело — это пока готовят к операции,нужно было на спине лежать, а я вообще не могу, так мне разрешили на бок лечь и ждать.А когда эпидуралку вкололи — уже быстро на спину развернули, но потом уже все равно). Надо врачу сказать где грыжа, снимки показать,если есть.
у меня там же где и у вас…снимок есть годичной давности…все равно очень страшно((
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл Ñнимок 3-годиÑной давноÑÑи.вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°ÑÑезиолога. он должен бÑÑÑ Ð³ÑамоÑнÑм, наканÑне опеÑаÑии должен побеÑедоваÑÑ, поÑмоÑÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñник.(Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñак бÑло). УдаÑи Ðам и не бойÑеÑÑ Ð½Ð¸Ñего, не в пеÑеÑном веке живем)))
ÑпаÑибо болÑÑое…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
не за ÑÑо))и поболÑÑе опÑимизма) он Ðам пÑигодиÑÑÑ)))
да Ñж Ñ ÑÑим Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑговаÑо к Ñожалених
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а Ñего Ñак?
в лиÑÐºÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸ÑÑ
lena
1 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2011, 00:35
a esli griza uze prooperirovana,to kak togda?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
на ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÐµÑ Ð½Ð¸Ñего ÑказаÑÑ Ð½Ðµ могх
РоÑÑиÑ, ÐлабÑга
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже гÑÑжа межпозвоноÑÐ½Ð°Ñ (поÑÑниÑно-кÑеÑÑовÑй оÑдел), но невÑолог Ñказал, ÑÑо ÑÐ¾Ð¶Ñ Ñама. и к ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð´Ñи ÑепеÑÑ Ð·Ð° конÑÑлÑÑаÑией??((((
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
к дÑÑÐ³Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ²ÑологÑ, мне Ñак кажеÑÑхи к Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñ ÑомогÑаммой. ÐоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо межпозвоноÑка ÑÑо не ÑÑÑки, лÑÑÑе пеÑеÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°ÑÑÑÑ Ð¸ полÑÑиÑÑ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑазнÑÑ ÑпеÑиалиÑÑов
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СвеÑлана, заÑем Ðам ÑиÑковаÑÑ? Ðам вÑÐ°Ñ Ñказал ÑÑо ÑолÑко ÐС, без ваÑианÑов. ÐÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ оÑÑаÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑиÑе? ÐежпозвоноÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑжа ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезно, поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐРмогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ полного паÑалиÑа.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо,Ðилка) ÐÑидеÑÑÑ ÑмиÑиÑÑÑхСовÑем не Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñом вÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð°ÑÑ…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
не за ÑÑо )) не ÑаÑÑÑÑаивайÑеÑÑ, поÑиÑайÑе Ñ Ð¾ÑоÑие оÑзÑÐ²Ñ Ð¾Ñ ÑÐµÑ ÐºÑо пÑоÑел ÐС и не веÑÑÑе Ñем, кÑо пÑоÑел ÐРи пÑоÑив ÐС. Ð Ñо многие ÑÑиÑаÑÑ ÑÑо надо ÑÐ´Ð¾Ñ Ð½ÑÑÑ, но ÑодиÑÑ Ñамой… еÑли Ð²Ñ Ð¿ÑавилÑно подгоÑовиÑеÑÑ Ð¸ вÑе ÑÑÑÑеÑе, Ñо опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ поÑÑопеÑаÑионнÑй пеÑиод пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑи незамеÑно! Ðлавное ниÑего не бойÑеÑÑ!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðа,Ð´Ð²Ð¾Ð¸Ñ -Ñо Ñ Ñама Ñодила,поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº-Ñо неожиданно полÑÑилоÑÑ…Ñже гоÑовлÑÑÑ Ðº кÑ,ÑиÑÐ°Ñ Ð¾ÑзÑвÑ,вÑбиÑÐ°Ñ Ñоддом
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
и вообÑе, еÑли ÑеÑÑно, Ñо лÑÑÑе вÑбÑаÑÑ Ð¾Ð±Ñий наÑкоз. ÐнакомÑй анаÑÑезиолог Ñказал ÑÑо ÑпидÑÑалка не на вÑÐµÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²Ð¾. Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе не взÑÑÑ. Ð Ñак ÑÑнÑли, а пÑоÑнÑлиÑÑ — и Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑик Ñже Ñ Ð²Ð°Ñ ÑÑдом лежиÑ, а Ð²Ñ ÑÑе заÑиÑÑ Ð¸ оÑдÑÑ Ð°ÐµÑе. в лÑбом ÑлÑÑае наÑкоз не Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´ÐµÑ Ðº ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ — не ÑÑпееÑ. Сама опеÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ 15, долÑÑе гоÑовÑÑ Ð¸ заÑиваÑÑ Ð¿Ð¾Ñом.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðо лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ бÑÐ´ÐµÑ Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиологом вÑе обÑÑдиÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð½ ÑеÑиÑ,ÑÑо под обÑим ÑолÑко. в 38 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÐµÐ´Ñ — пока еÑÑ Ñано
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑдаÑи вам, легкой опеÑаÑии и здоÑового малÑÑа!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо,Ðила)) Ðам Ñоже ÑдаÑи и Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñодов — ÑовÑем не долго оÑÑалоÑÑ)))
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже гÑÑжа ÑÑого диÑка….мне нейÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑг Ð¼Ð°Ñ Ð½Ñл ÑÑкой и Ñказал Ñами ÑодиÑе и ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ…неÑжели Ñак вÑе ÑеÑÑезно и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð°ÑализоваÑÑ…Ðоже мой…
Источник
Источник
Совсем по теме может не скажу — у меня нет такой поблемы. Но со мной в реанимации после кесарева лежала женщина, у которой были межпозвонковые грыжи. Ей делали кесарево со спиналкой. Она жутко этого не хотела, хотела общий, но анастезиолог сказал что грыжи не противопоказание к спиналке. В итоге сделали спиналку — у нее в миг упало сильно давление, пошло полное отслоение плвценты, жутчайшее кровотечение, у ребенка асфиксия, маму еле с того света вытащили. Доношеный ребенок, а лежал без движения в реанимации, так и не знаю о их судьбе дальнейшей. И денщину еде выходили, несколько вливаний крови было.
Вряд ли эти грыжи являются противопоказанием к естественным родам, но если вдруг понадобится кесарево — только общий наркоз!!!! Анастезиолгои просто неотят с общим заморачиваться, потому как спиналка проще для них. Но вам потом дальщше жить и растить свое дитя. Пусть будет все хорошо.
У меня перед гдазами, так сказать, плохой пример, которого можно было избежать, если бы женщина настояла бы на своем, послушала бы себя. У вас будет все хорошо.
Послушаю. Тоже имеются грыжи и ПДР 19 ноября. Мне говорили что это не показатель к КС, но если все же КС то наркоз спинальный (эпидуральный) противопоказан.
Перед проведением ЭКО, я получила заключение от невролога именно с противопоказанием спинального наркоза, т.к. пункция проводится под наркозом — чтобы не вкололи.
ola-la78@mail.ru,тоже читала что противопоказан.мне его и не хочется если честно
kaktuss,да уж…вообще нельзя нам такие уколы делать
У меня 2 грыжи в поясничном отделе и несколько протрузий. 2 беременности и родов.
Первые роды-ЕР, все хорошо
Вторые роды-ЭКС
Сначала ставили ПКС, тк было тазовое.наркоз сказали, что будет спинальный ( вообще, при КС спинальный считается самым лучшим, на втором месте-эпидуралка, ну а общий на 3) Направили на консультацию к анастазиологу. Он посмотрел мои снимки МРТ, задал вопросы, медсестра мне взяла анализ крови, проверяли реакцию на этот наркоз, как я поняла. Сказали, что противопоказаний нет.
В 38 недель, положение детей изменилось и мне сказали, что будет ЕР. На схватках поставили эпидуралку, тк двойня, сказали, что будет лучше пере страховаться и заранее поставить эпидуралку, правда предупредили, что из-за грыжи она может подействовать не на 100%. Я все подписала. В итоге-ЭКС, тк при полном раскрытии первый малыш повернулся лицом и выставил руку вперед. Экстренно добавили еще эпидуралки и в операционную.. Во время КС немного чувствовала боль, но терпимо и все быстро забылось. Врач потом сказал, что со спинальной было бы намного лучше.
А Вам советую перед родами сходить на консультацию к анастезиологу со снимками. Легких родов!
1
Котильда ❤️,спасибо большое вот в понедельник пойду на прием.Правда мой врач в отпуске,но сидит медсестра.Надеюсь что-нибудь скажет
Подруга с двумя годами рожала сама, роды прошли отлично. Кс не предлагали даже.
Единственное, на последних недельках спина сильно у нее болела.
Есть и протрузии, и состояние позвоночника после операции по удалению грыжи, думаю еще и грыжи есть. Рожала сама. Сказали не показание к КС. И хирург то же сказал рожать лучше самой если нет других показаний.
у меня грыж нет ттт. но у меня остеохондроз (какая-то там легкая форма). при кс (у меня первое уже на раскрытии, а второе — плановое из-за тазового) после того анестезиолог узнал диагноз, сказали, что будет общий наркоз, я и сама была согласна, так как с позвоночником даже в здоровом состоянии все манипуляции рискованные, а тут пусть и не самый серьезный, но все же диагноз. пы сы — во 2 раз планировались ер, я осознанно шла на полностью естественные роды вообще без анестезии в том числе и из-за хондроза.
Ближе к родам тоже со снимками пойду в роддом, подстрахуюсь.