Какой наркоз применяют при операции пупочной грыжи
Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота
В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.
К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.
В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.
При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.
Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.
Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.
Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Moderator: Лельчик
Yryk
почти ветеран
Posts: 684 Joined: 26 Aug 2010, 22:09
Имя: Зиновьева Екатерина Александровна
Город: Электросталь
Location: Восточный
Has thanked: 49 times
Been thanked: 7 times
Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Post
by Yryk » 31 May 2011, 20:17
подскажите пожалуйста! может кто-то делал операцию на пупочную грыжу , какой наркоз лучше общий или местный? операция взрослому. заранее спасибо!!!!!
Искорка
ветеран форума
Posts: 1045 Joined: 08 May 2010, 08:02
Имя: Татьяна
Город: Ставрополь-Переславль-Троицк-Электросталь
Location: Южный
Has thanked: 84 times
Been thanked: 50 times
Re: подскажите!!!!!!!!!
Post
by Искорка » 31 May 2011, 20:25
Yryk, насколько мне известно взрослым общий наркоз не делают, только местный, в том числе и при аппендиците…мне вырезали паховую грыжу.
Козявочка
ветеран форума
Posts: 5064 Joined: 07 May 2010, 20:11
Город: Балашиха
Has thanked: 120 times
Been thanked: 1046 times
Re: подскажите!!!!!!!!!
Post
by Козявочка » 31 May 2011, 21:23
Yryk wrote:какой наркоз лучше общий или местный?
а хирурги и анестезиологи что на этот счет говорят?
может вам с ними посоветоваться?
Insta: jullette_panus
Yryk
почти ветеран
Posts: 684 Joined: 26 Aug 2010, 22:09
Имя: Зиновьева Екатерина Александровна
Город: Электросталь
Location: Восточный
Has thanked: 49 times
Been thanked: 7 times
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Post
by Yryk » 02 Feb 2012, 23:02
Ириска77 делали операцию моей маме! Врача я не помню как ФИО , делали в г.Ногинске. Наркоз местный был, операция шла около 40 мин , а может меньше. Через два дня домой выписали, после операции часа через 3 уже вставать можно ( и даже нужно).Все хорошо прошло ттт. Небойтесь все будет хорошо! Ну мы конечно же благодарили врача за операцию и за свой счет покупали сеточку которую вшивают при операции, чтобы рецидива не было! Вроде все написала , возникнут вопросы пишите!
Ой только что заметила, что у вас паховая грыжа , у мамы пупочная была!
Musa Believix
опытный писатель
Posts: 103 Joined: 25 Mar 2011, 19:50
Город: Электросталь
Location: Северный
Has thanked: 1 time
Been thanked: 9 times
Re: Какой наркоз лучше при операции на пупочную грыжу?
Post
by Musa Believix » 03 Feb 2012, 06:56
Мне удаляли пупочную грыжу в 2008 в Электростальской хирургии. Хирург молоденький такой, фамилию не помню, зовут Николай, очень позитивный молодой человек лет 30)))Операцию делали под местным наркозом, заняло все около 50 минут. На счет обезболивания не беспокойтесь, сама жуткая трусиха, во время операции, если чувствовала дискомфорт, говорила с какой стороны и сразу делали еще один укол обезболивающего. Все прошло весело)))еще и пирсинг заодно предложили сделать, пока наркоз действовал)))На следующий день после операции уже гуляла на улице.
Источник
Анонимный вопрос · 9 декабря 2018
1,6 K
Любая медицинская процедура сопряжена с каким-то риском. Плановая операция по поводу пупочной грыжи у взрослых часто проводится даже без общей анестезии (наркоза), с применением местного обезболивания. Опасность при такой операции не высокая.
Чем опасна пластическая операция для создания кубиков пресса?
Такая процедура называется липоскульптура. Она представляет собой сочетание липосакции и липофилинга, проводимых одновременно. То есть, во время операции удаляется часть жировой клетчатки на животе в одних местах и, после специальной обработки жир вводится в другие. Таким образом, формируется рельеф живота, сходный с напряженным накаченным прессом. Эта процедура не опасней чем обычная липосакция, только длится дольше. Проводится она, как правило, под общим наркозом, и проходит совершенно безболезненно. Эту процедуру отличает довольно длительный процесс реабилитации, так как очень важно, чтобы весь пересаженный жир прижился. Для этого необходимо длительно (около месяца) носить специальное компрессионное белье. К сожалению, жировая ткань полностью приживается не всегда. В таких случаях требуется проводить поворные, корректирующие процедуры. Естественно, в результате пациент получает только видимую форму рельефного живота. На силу и выносливость эта процедура положительного влияния не оказывает.
Прочитать ещё 2 ответа
Как проходит вмешательство при лапароскопии?
Лапароскопия — это не только вмешательство в гинекологии. При лапароскопии в брюшную полость вводится троакар, а затем камера (лапароскоп). Это хирургия маленьких разрезов. Лапароскопические операции требуют огромного опыта хирурга и очень дорогой техники. К сожалению в России не каждая больница использует лапароскопические операции. Они являются лучшим для пациента, при наличие хорошего хирурга. Естественно, что выполнить аппэндэктомию — гораздо проще из обычного доступа (По Волковичу-Дьяконову).
Прочитать ещё 1 ответ
Вена опутала опухоль поджелудочной железы. Врачи признали её неоперабельной. Что можно сделать?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консу… · medica24.ru
Добрый день! В первую очередь хочу предложить Вам обратиться за вторым мнением. В нашей практике было много случаев, когда после дополнительного обследования оказывалось, что операция возможна.
С одним из примеров Вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке. Это отзыв пациента. Его случай схож с описанным Вами. По месту жительства пациенту в лечении было отказано. Врачи оценили опухоль как неоперабельную, предложили симптоматическую терапию по снятию болевого синдрома. Прогноз жизни определи в горизонте 7 месяцев. Он обратился в нашу клинику. Обследование показало, что операция возможна. Была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция. Сейчас пациент проходит курсы химиотерапии.
При особенно сложных случаях перед операцией назначаются курсы химиотерапии. Она направлена на уменьшение опухоли. Посли достижения данного результата проводится резекция органа.
При невозможности операции назначается только лекарственная терапия, позволяющая взять процесс развития опухоли под контроль, увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить её качество.
Стоит отметить, что операция при раке поджелудочной железы крайне сложна и требует исключительного опыта со стороны хирурга. Подобные вмешательства у него должны быть поставлены «на поток». Если хирург делает менее двенадцати подобных операций ежегодно, его мастерство теряется.
Подробнее о лечении рака поджелудочной железы Вы можете прочитать, пройдя по ссылкам:
Рак поджелудочной железы
Операция при раке поджелудочной железы
Зачем больных коронавирусом кладут на живот?
Анестезиолог-реаниматолог
Это так называемая прон-позиция, и если очень упрощать, то благодаря ей больше кислорода попадает в легкие и он лучше переходит в кровь. А также, в дыхание вовлекается большая поверхность легких и немного снижается негативное воздействие аппарата ИВЛ.
Не вдаваясь в глубокую физиологию, один из механизмов работы прон-позиции можно объяснить схемой:
Обычные кружочки (альвеолы, то, из чего состоят легкие) выполняют основную часть работы, когда вы лежите на спине. Остальные сдавлены грудной клеткой, сердцем и альвеолами что расположены выше.
При худших раскладах течения коронавирусной инфекции в нижних отделах еще скапливается «жидкость», и легкие не справляются со своей функцией.
А вот так без заболевания при позиции на животе:
Больше альвеол могут «дышать», так как на них идет меньше давление.
И при не позитивном раскладе тоже лучше «на животе»:
Еще раз хочу подчеркнуть, что я сильно упростил механику процессов.
Прочитать ещё 5 ответов
Люди, подскажите делать ли операцию для удаления грыжи(9мм&8,5мм в пояснично-крестцовом отделе или есть другие варианты? У кого есть опыт?
При грыже пoясничнoгo oтдела пoзвoнoчника размерoм не бoлее 3 мм пoдразумевается амбулатoрнoе или дoмашнее лечение, лечебная гимнастика. Oна включает в себя кoмплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечнoгo кoрсета. С их пoмoщью мoжнo привести в тoнус oслабленные мышцы и, наoбoрoт, расслабить зажатые.
Грыжа размерoм 6–7 мм считается врачами средней и предпoлагает бoлее слoжнoе амбулатoрнoе лечение. Нo oперативнoе вмешательствo в этoм случае не требуется.
В случае если грыжа дoстигает размера 12 мм и бoлее, oбычнo требуется oперативнoе вмешательствo. Oсoбеннo если прoисхoдит ущемление нервных кoрешкoв, называемых кoнский хвoст. При егo сдавливании у бoльнoгo мoжет развиться паралич нижней части тела. В этoм случае oперация пo удалению грыжи пoзвoнoчника — этo единственный шанс для бoльнoгo сoхранить или вoсстанoвить свoю двигательную активнoсть.
Если же грыжа не сильнo ухудшает качествo жизни, тo мoжнo вылечить ее другими метoдами.
Лечение межпoзвoнкoвoй грыжи дoлжнo oбязательнo прoвoдиться пoд кoнтрoлем специалиста. В прoтивнoм случае мoжнo сильнo навредить здoрoвью. В терапии испoльзуется медикаментoзный метoд, а также массажи и лечебная физкультура. В oпределенных ситуациях пoказана oперация.
Медикаментoзнoе лечение заключается в применении ряда препаратoв, выписанных специалистoм. Oни мoгут oтнoситься к следующим группам:
- хoндрoпрoтектoры – препараты, кoтoрые пoмoгают хрящевoй ткани быстрее регенерирoвать, дают вoзмoжнoсть хoтя бы частичнo вoсстанoвить ее эластичнoсть;
- миoрелаксанты – средства, кoтoрые дадут вoзмoжнoсть устранить спазмы мышц и вернуть некoтoрую пoдвижнoсть пoзвoнoчнoгo стoлба;
- анальгетики – препараты, снимающие бoлевoй синдрoм. Oни не лечат, прoстo дают вoзмoжнoсть oблегчить жизнь пациента;
- нестерoидные прoтивoвoспалительные средства – устраняют oтеки, снимают вoспаление;
- витамины – неoбхoдимы для пoпoлнения дефицита микрoэлементoв и витаминoв в oрганизме.
При oпределенных пoказаниях врачи мoгут пoрекoмендoвать укoлы ферматрoна. Этo введение в пoраженный диск хoндрoпрoтектoра напрямую. Также мoгут выпoлняться специальные уколы — блoкады при сильных бoлях.
Oсoбo хoрoшo при лечении межпoзвoнoчной грыжи себя пoказали такие метoды как ЛФК и массаж. Пoследний oтличнo пoмoгает расслабить мышцы спины и устранить бoль, снимает отечность, немнoгo вoсстанавливает пoдвижнoсть спины.
Если вы хoтите бoлее пoдрoбнo узнать, как делать массаж пoзвoнoчника при грыже, а также рассмoтреть виды массажей и технику выпoлнения, вы мoжете прoчитать статью oб этoм на нашем пoртале.
Занятия лечебнoй физкультурoй челoвеку, имеющему грыжу пoясничнoгo oтдела, пoсещать придется регулярнo. Выпoлняемые упражнения пoмoгут сделать мышцы спины крепче, вoсстанoвят ее пoдвижнoсть.
Внимание! Первые пoпавшиеся упражнения прoтив грыжи выпoлнять нельзя. Oни дoлжны oбязательнo рекoмендoваться лечащим врачoм. Непoдхoдящие или неправильнo выпoлняемые упражнения мoгут усугубить ситуацию. Ни в кoем случае нельзя выпoлнять скручиваний, резких движений или рывкoв.
Инoгда бoльные oбращаются за пoмoщью к физиoтерапии и альтернативным метoдам лечения. Этo иглoрефлексoтерапия, вытяжение пoзвoнoчника, ряд нарoдных средств, в тoм числе испoльзoвание настoев, мазей и растирoк и т. д. Oднакo важнo также пoсoветoваться o вoзмoжнoсти применения метoдoв с врачoм – некoтoрые из них мoгут усугубить ситуацию.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом. Единственным исключением считаются пупочные грыжи, выявленные у маленьких детей. Их у некоторых пациентов удается ликвидировать консервативными способами.
Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом.
Эффективным считается удаление пупочной грыжи лапароскопией. Операция проводится без разрезов кожных покровов. Через малозаметные проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее провести операцию внутри брюшины.
Показания
Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:
- ущемленные грыжи;
- рецидивирующие грыжи, осложненные спаечными процессами в кишечнике;
- угроза разрыва грыжевого мешка.
При большом риске возникновения осложнений, операцию проводят даже пациентам пожилого возраста.
На проведение операции в плановом порядке направляются пациенты с неосложненной формой патологии. Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного. Настоятельно рекомендуют провести плановое вмешательство людям с невправимой грыжей.
Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного.
Подготовка к операции
Перед грыжепластикой следует выполнить некоторые процедуры. Для планового вмешательства женщина должна выбрать с 7 по 20 день менструального цикла.
Если до операции пациент переболел гриппом, ОРВИ, бронхитом, ангиной, после окончательного выздоровления должно пройти как минимум 2 недели, чтобы восстановился иммунитет.
Герпетические высыпания свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, поэтому операцию следует перенести до излечения.
Если у пациента имеются хронические болезни сердца, сосудов, ЖКТ, необходимо проконсультироваться и получить разрешение на операцию у профильных специалистов.
Чтобы предупредить тромбоэмболию, следует пройти диагностику сосудов нижних конечностей. Особенно это рекомендуется людям с повышенной массой тела и наличием тромбофлебита нижних конечностей.
Если пациент страдает сахарным диабетом, может требоваться временная коррекция терапии.
За несколько дней до операции следует перейти на особую диету, исключив овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Перед операцией ужин должен быть облегченным. Можно выпить кефир или йогурт, съесть творог. Последний раз попить и поесть следует за 8 часов до операции.
Перед операцией проводят очистительную клизму. Сделать это рекомендуется вечером, накануне проведения вмешательства.
Область лобка желательно не брить, а коротко подстричь.
Это позволит избежать воспаления волосяных фолликул. Область пупка тщательно моют и дезинфицируют, предварительно удалив пирсинг (при наличии).
Техника проведения
Для устранения пупочной грыжи необходимо хирургическое вмешательство. Операции выполняются щадящими методами.
Лапароскопическую (эндоскопическую) герниопластику проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется общее обезболивание.
В брюшной стенке выполняются небольшие разрезы, в которые вводят лапароскоп и необходимые инструменты.
Врач осматривает изнутри брюшную полость, выявив грыжевой мешок, производит его рассечение. Кишки и сальник, вынутые из мешка, помещаются в брюшину.
При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты.
При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты. Это эффективнее, чем классическое ушивание, проводимое в недалеком прошлом. Имплант постепенно обрастает соединительной тканью, что приводит к исправлению дефекта пупочного кольца. После проведения всех манипуляций, операционные разрезы ушиваются.
На проведение пластики пупочной грыжи с помощью лапароскопа требуется от 20 до 40 мин.
Если сравнивать лапароскопию и открытый метод грыжесечения, то у первого способа имеются явные преимущества:
- щадящее вмешательство с минимальным травматизмом тканей и малым риском возникновения осложнений;
- быстрая реабилитация после операции;
- косметический эффект;
- использование местного, а не общего наркоза.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=9ArdnoJ0_SU&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=Vrfc_0dlV_0&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0456645/data/www/gryzha.guru/wp-content/themes/ortopedia03/functions.php on line 1384
Реабилитация
Первые 2-3 дня рекомендован постельный режим. В некоторых клиниках пациента отпускают домой уже через несколько часов после операции, но иногда в условиях стационара приходится задержаться.
Первые несколько дней после операции любые физические нагрузки запрещены. Если проводилась лапароскопия этот период минимален, а при открытом грыжесечении о спорте придется забыть на ближайший год.
Примерно 7-10 дней больной должен посещать клинику для перевязок и контрольных осмотров. В дальнейшем рекомендуется совершать перевязки самостоятельно.
Для скорейшего выздоровления после операции пациенту назначают лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. Используют также физиотерапевтические методы, позволяющие ускорить процесс заживления разрезов.
После операции не следует забывать о правильном питании. Первые 2-3 дня следует употреблять только жидкую пищу. Переход к расширенному меню происходит постепенно, чтобы желудок успел адаптироваться.
Швы снимают на 7 день. Процедура малоприятная, но занимает несколько минут.
Ношение бандажа обязательно при проведении классической (открытой) герниопластики. Бандаж позволяет мышцам брюшного пресса восстановиться, препятствует повторному разрыву тканей, нормализует брюшное давление. Бандаж – это широкая эластичная лента, подбираемая индивидуально. Застегнутое изделие должно плотно обтягивать тело, но не вызывать чувство сдавленности в животе. Рекомендуется надевать бандаж в положении лежа и только затем вставать.
Если произведено закрытие грыжевых ворот сеткой, достаточно 1-1,5 месяца, у пациентов с лишним весом ношение бандажа может занять до 3 месяцев.
Длительность ношения поддерживающего изделия индивидуальна и регламентируется лечащим врачом.
Осложнения
При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются:
- неадекватное воздействие наркоза на внутренние органы;
- нагноение места разреза;
- развитие пареза кишечника;
- возникновение кишечной непроходимости.
Осложнения, возникшие после выписки, считаются поздними:
- рецидив грыжи;
- после проведения резекции у больного может развиться спаечный процесс в кишечнике, способствующий непроходимости.
При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются: развитие пареза кишечника.
Осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями врача.
Противопоказания
Плановая лапароскопия пупочной грыжи не проводится беременным женщинам. Не рекомендуется хирургическое вмешательство детям до 5-6 лет, у малышей грыжи пропадают самостоятельно.
Нецелесообразно проведение операции при наличии таких патологий:
- цирроз печени, осложненный асцитом;
- декомпенсированные болезни сердца и бронхо-легочной системы у больных, старше 70 лет;
- варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
- диабет, не поддающийся лечению инсулином;
- тяжелая стадия хронической почечной недостаточности;
- грыжа, возникшая на фоне операции по поводу онкологии.
Отзывы
Анна, 23 года, г. Серпухов
Во время беременности появились неприятные ощущения в области пупка, на очередном приеме сказала об этом гинекологу. При обследовании выявили грыжу. Посоветовали дождаться родов и прооперировать. После рождения малыша было страшно идти на новую операцию, но хирург предъявил весомый аргумент: или делаем планово, или при защемлении придется удалять в срочном порядке.
Решено было провести лапароскопию с использованием сетчатого импланта. Из-за того, что грыжевые ворота оказались большими, был выбран частично рассасывающийся эндопротез. Операцию провели быстро под общим наркозом. Уже на 2 день выписали из больницы.
Геннадий Васильевич, 56 лет, г. Санкт-Петербург
Пупочная грыжа беспокоила давно, но времени на поход к хирургу не хватало. После защемления испытал настолько сильную боль, что вызвали скорую. Провели срочную операцию. Ее стоимость оказалась гораздо больше, чем пришлось бы заплатить за плановое вмешательство. Удалили часть отмерших тканей кишечника. Врачи сказали, что реабилитация будет длительная, а это дополнительные расходы.
Источник
