Календарь операций паховая грыжа
Давно хотела начать рассказывать о влиянии лунных дней на нашу с вами жизнь. Как всегда мне проще на примерах.
Гарик родился до срока, а у таких мальчиков нередко бывает, что яички опустились, а паховая область не закрылась до конца. Активность ребенка может привести к паховой грыже. Ошибки родителей, спешащих посадить- поставить ребятенка на ножки, тоже свое отыгрывает. Но чаще оно происходит само.
И вот, в 6 месяцев Гарик сел, в 9 встал крепко, а в год – расхотел сидеть и стоять. Перешел на четвереньковый метод и начинал плакать, если резко садился.
Распухло одно из яичек. Сходили к участковой… Как была странной- тормознутой, так и осталась. Я к Брониславе Рафаелевне – это главврач КИЗ в детской поликлинике №3. Конечно, не по адресу, но она супер- доктор…
Она говорит- иди к хирургу- пусть смотрит- сходила- о, да тут у вас киста и грыжа в одном флаконе, надо резать- как можно скорее….
Идиот. То, что оперировать надо, я понимала, но чего срочно-то так? Поспрашивала про этого детского хирурга и поняла, что НЕ ХОЧУ к нему не то, что на операцию, на счет нарыва на пальце обращаться.
Нашли другого: посмотрел, пощупал, вопросы задавать начал, про какие я и не догадывалась с первым врачом. Велел прийти утром, а потом – вечером, что бы посмотреть динамику. Оказалось – нету там кисты – да, грыжа, отягощенная водянкой, потому что меняется в размерах в зависимости от срока бодрствования сына.
– Мамочка, а чем вы его лечили, когда вам сказали, что киста? Потому что я вижу, что она значительно меньше в размерах, чем могла бы быть- при обычной динамике развития такой напасти.
Я рассказала, что смешивала перетертую очищенную глину с соком подорожника и на ночь прикладывала к гениталиям малого – это значительно уменьшало отек, была бы киста – могло и вовсе пройти (народное средство), но тут- не киста.
– Давайте, пока можно, не будем спешить с операцией, общий наркоз – это не самое лучшее времяпровождение для ребенка. Подождем, сколько сможем. Продолжайте ваши эксперименты, если что не так- бегом ко мне. Оперировать все равно придется- потому что кости в паховой области не сомкнулись при рождении до конца- а теперь им мешает- грыжа. Надо. Но спешить не будем.
Господи, спасибо за нормальных специалистов на нашем пути.
(Я спрашивала – в роду у мужа, такая пакость у каждого второго мальчика была в разное время, мы самые ранние)
Протянули мы еще 6 месяцев – с примочками, без памперсов и специальными упражнениями. Но пора. Край почти. Надо ходить, сидеть- а во второй половине дня- сплошной плачь.
Мне врач говорит- хорошо- пора, значит пора, лучше бы попозже, но… если так. Давайте завтра и ложитесь.
– Не-е-ет, завтра не могу- завтра Луна в скорпионе- на половых органах операции противопоказаны.
– ?? Это вы про что?
Я ему мини-лекцию про влияние Луны на органы и системы организма. Он – хорошо, когда посчитаете нужным, но не в воскресенье- потому что персонал в этот день ленивый и в малом количестве.
Рассчитала я день, звоню – он говорит- М-да, я только с суток буду. Но раз, вы говорите, что это наиболее благоприятный день- попробую отоспаться заранее – жду.
Мы легли в больницу, в тот же день сделали Гарьке операцию, причем все врачи и медсестры удивлялись, что он из-под наркоза вышел тютелька в тютельку – когда из операционной вывозили, то есть ни минуты лишней в бессознанке не был.
Правда, потом, когда отходил от наркоза- смеялся от вида пустышки- так заливисто, как будто я ему смешную сказку рассказывала, что он там видел?
До вечера все нормально. Температура в норме, воду попросил- как часы- через 4 часа, Настроение- отличное, только сонное немного. А утром наш лечащий врач поймал его в коридоре за попыткой разогнаться и толкнуть «машинку» – каталку для послеоперационных больных.
И такой он шустрик, на вопрос- болит что-нибудь- «Не-а, на улицу!!! Домой!!! В парк!!»
Решением лечащего хирурга нас в тот же вечер выписали: Домой! Где коридоры покороче, а машинки- полегче.
За 3 дня все настолько зажило, что, если бы не правила, то швы сняли бы… Но пришлось подождать до «как положено» – на всякий случай.
После этого случая наш хирург еще 3 раза звонил мне и просил посмотреть можно ли в такой-то день делать операцию на таком-то органе: Не потому, что бы не уверен в себе, случаи были спорные, но не срочные, а лишний раз травмировать ребенка возможными осложнениями не хотелось ему.
Говорю же- нормальный врач. Я ему потом разбивку по лунным дням дала и адреса в интернете, где можно посмотреть что и как.
Пы. Сы.
Это пример. И это реальность.
Есть лунные дни, когда требуется двойная доза обезбаливающего, когда крутит руки-ноги, хотя погода, вроде и не меняется, когда врачи, которые тоже люди, рассеяны и усталы.
Все это присутствует. Если просто живешь- почти не замечаешь, но когда нужны кардинальные меры – типа вырвать зуб, например- я лучше посмотрю в календарь… что бы не наткнуться на раздраженного стоматолога и небрежную медсестру.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины возникновения паховой грыжи
Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж. Обычно такие грыжи бывают обусловлены анатомической особенностью организма – незаращении влагалищного отростка брюшины. Формируется она во время опускания яичка в мошонку и если данное отверстие не зарастает, то создается проход между брюшиной и полостью мошонки.
Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. Предрасполагающие причины это:
- генетическая предрасположенность к возникновению грыжи;
- возраст, чем старше, тем возникновение грыж вероятнее;
- особенности телосложения;
- степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения грыжи;
- паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.
А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи. К таким факторам относят:
- тяжелый труд, спорт;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- частый кашель.
И конечно, для возникновения паховой грыжи обязательным условием является само наличие пахового канала.
Что представляет собой патология у мужчин
Итак, что же такое грыжа? Этот термин означает выпадение или выпячивание внутренних органов или их сегментов через слабые места организма. Ими могут быть как естественные отверстия, так и ослабевшие мышцы. В случае с паховой грыжей у мужчин имеет место выпячивание петли кишечника через паховый канал, в результате чего образуется безболезненная тестообразная опухоль, которая может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от обстоятельств.
Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана прочной соединительной тканью, называемой брюшиной. Выпадающие фрагменты кишечника обволакиваются брюшиной, образуя так называемый грыжевой мешок. Как уже отмечалось, паховая грыжа в большинстве случаев регистрируется у мужчин. Это продиктовано анатомическими особенностями мужского пахового канала — он в меньшей степени укреплён сухожилиями и мышцами, чем у женщин. Кроме того, он значительно шире и короче.
Поскольку в начале заболевания паховая грыжа не доставляет больному особого дискомфорта, он не торопится обращаться к врачу, тем более здесь нужно принять во внимание особую «любовь» мужчин к различным медицинским процедурам. Однако эта поначалу безобидная припухлость может существенно осложниться, если её «владелец» будет пренебрегать медицинской помощью.
Цели стерилизации
Ветеринары, помимо хирургического метода, приостанавливают выработку семени или удаляют половые железы кабанчиков с помощью химического, радиоактивного, гормонального вмешательства — бескровным методом.
Химическая кастрация поросят производится уколом
В домашних условиях на ранних стадиях развития поросёнка, в возрасте 10 — 45 дней, проводится операция стерилизации ручным, кровавым методом – надёжным методом изменения гормонального фона.
Кастрация поросят в первые дни жизни переносится легче, без последующих осложнений, с минимумом потери крови.
Стерилизованный повзрослевший поросенок – это кабан:
- спокойный, без признаков ежемесячной охоты;
- миролюбивый по отношению к другим самцам и людям;
- с хорошим аппетитом, быстрее набирает массу тела;
- более выносливый;
- мясо и сало которого нежнее, без резкого неприятного специфического запаха, с лучшими химическими показателями.
Обязательна кастрация хряков в целях предотвращения запаха мочи от мясных продуктов переработки.
Кастрация поросенка на станке
Кастрация в более зрелом возрасте проводится по медицинским показателям, когда операция — единственный способ удаления грыжи, новообразования, воспаления половых желез и других патологий.
Стерилизуют животных и для предотвращения нежелательного покрытия самок самцами, непригодными на племя.
Цель процедуры
Многие начинающие свиноводы не знают, зачем кастрировать поросят. Кастрация свиней — это операция по вынужденной остановке функциональности гипофиза или их полная резекция (удаление). Кастрация поросят своими руками может производиться несколькими приемами, среди которых:
- хирургический;
- гормонный;
- химический;
- радиоактивный.
В домашних условиях кастрирование поросят производится только хирургическим путем. Кастрация поросенка должна проводиться в раннем возрасте. Данная процедура провоцирует изменения обменных процессов в организме кнура, которые ведут к изменению внешних данных в сравнении с некастрированными самцами. Кастрация поросят производится с целью уменьшить выработку половых гормонов. Во время полового созревания происходит мощный выброс гормонов, что ведет к нежелательным явлениям при откармливании:
- мясо взрослого некастрированного хряка неприятно пахнет;
- половая охота у свиней возникает ежемесячно, что приводит к перевозбуждению особей обоих полов, вследствие чего свинка мало ест и теряется вес;
- поросят кастрируют для снижения агрессивности в дальнейшем.
Иногда у свиней наблюдаются проблемы со здоровьем, которые решаются только путем кастрирования. Например, воспаленный семенник нужно только удалять, по-другому вылечить его просто невозможно. Показана такая операция при грыже, злокачественных новообразованиях, различных патологиях систем органов. Целесообразность проведения манипуляции по удалению половых желез должен подтвердить врач, поставив точный диагноз.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51
Источник