Кеналог при межпозвоночных грыжах
Грыжа позвоночника – частая причина обращения к невропатологу. При заболевании возникает сильная боль и воспаление. Нарушается нормальный цикл кровообращения в позвоночном столбе и при несвоевременном лечении разрушаются межпозвонковые диски. Терапия предусматривает уколы от грыжи, лечебно-профилактическую гимнастику и физиопроцедуры. Выбор медикамента и пути его введения зависит от стадии болезни, индивидуальных характеристик пациента и производится непосредственно врачом.
Действенные уколы при поясничной грыже
При неосложненной болезни используются лекарства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие болевой симптом и воспаление;
- витамины группы B – усиливают кровоток, нарушенный защемлением нервных окончаний, и ускоряют восстановление волокон поврежденных нервов;
- миорелаксанты, необходимые для расслабления мускулатуры и снятия спазма.
Витамины восстанавливают чувствительность всех тканей и применяются в течение 5-10 дней в виде внутримышечных инъекций, после – возможные редкие инъекции в течении нескольких недель (2-3 раза в неделю) или переход на таблетированную форму. Наиболее распространены и эффективны следующие медикаменты: Никотиновая кислота, Мильгамма и Комбилипен (в их составе кроме витаминов B1, B6, B12 содержится лидокаин), Нейромультивит и Нейробион. Данные уколы при грыже шейного отдела позвоночника, крестцового и поясничного противопоказаны несовершеннолетним и беременным, а также при наличии аллергической реакции на лекарственные компоненты.
Миорелаксанты в ампулах в аптеках представлены препаратами Мидокалм или Калмирекс, в состав которых дополнительно входит лидокаин. Последний усиливает воздействие компонента и дополнительно обезболивает. Длительность применения – 5 дней. Лекарство нельзя использовать при аллергии на лидокаин и составляющие препарата и миастении.
Эффективные лекарства, устраняющие боль при позвоночной грыже
Основное лечение методом проведения инъекций при грыже позвоночника – применение обезболивающих медикаментов. Они воздействуют на отечность, воспалительный процесс и боль и представлены несколькими поколениями.
Старыми препаратами являются:
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклонат П);
- Ибупрофен;
- Кеторол (Кетанов);
- Кетопрофен (Кетонал).
Более безопасными и эффективными медикаментами признаны лекарства нового поколения: Ксефокам, Дексалгин (Фламадекс), Мелоксикам (Мовалис, Месипол, Амелотекс, Артрозан). Их отличие в меньшем влиянии на слизистую желудка, что может проявиться в виде изжоги, спазма и боли в области эпигастрия.
Чтобы снизить вредное воздействие НПВС на ЖКТ, врач дополнительно назначает препараты группы «Ингибиторы протонной помпы» в течение курса инъекций (до 7-10 дней) 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Наиболее распространенные препараты – Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Пантопразол (Нольпаза), Эзомепразол (Эманера, Нексиум).
Уколы от боли в спине при грыже применяют однократно внутримышечно в течение 3-5 дней. При острой боли может использоваться два препарата данной группы – один утром, для купирования воспалительного процесса, второй – вечером, для облегчения острой, сильной боли. После может быть рекомендован прием таблетированной формы НПВС.
Важно: и уколы, и таблетки НПВС необходимо принимать после еды.
Виды уколов
Частый вопрос пациентов – какие уколы делают при грыже позвоночника. При малой эффективности и отсутствии результата после курса НПВП назначают эпидуральную блокаду и инъекции стероидов. Также применяются хондропротекторы, необходимые для восстановления эластичности и плотности хряща.
Эпидуральная блокада
Противовоспалительные блокады позволяют быстро избавить пациента от жалоб и достигнуть высоких результатов. Ограниченность их применения связана с возможным привыканием и травматичностью способа введения – в очаг.
Уколы от грыжи в позвоночнике, применяющиеся для эпидуральной блокады:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Дексаметазон;
- Бетаметазон (Дипроспан);
- Новокаин + Дипроспан.
Данный тип манипуляций производится только специалистом.
Инъекции стероидов
Кортикостероиды от межпозвоночной грыжи применяются при воспалительном процессе, защемлении нервных окончаний, признаках протрузии. Они действуют не только в момент укола, но в большей степени после достижения в плазме крови максимальной концентрации.
По эффективности стероиды сравнимы с оперативным вмешательством и назначаются в виде внутримышечных и трансфораминальных инъекций в поврежденный нерв. Некоторые препараты (Бетаметазон, Дексаметазон) применяют для эпидуральной блокады.
Препараты стероидов для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:
- Бетаметазон (Дипроспан, Флостерон, Бетаспан депо);
- Дексаметазон;
- Триамцинолон (Кеналог);
- Преднизолон (Преднизол);
- Метилпреднизолон (Метипред, Солу-Медрол).
Дозировка препарата зависит от тяжести заболевания, возраста и индивидуальных параметров больного, сопутствующих диагнозов и составляет от раза в неделю до раза в год. Уколы при грыже оказывают противовоспалительное действие, избавляют от болевого синдрома и отечности, а также положительно влияют на мышцы скелета.
Кортикостероиды – препарат выбора, когда по-другому вылечить грыжу позвоночника не получается. Частое их использование недопустимо, т.к. может возникнуть привыкание, и обычные дозировки в более запущенном случае не помогут.
Среди противопоказаний – беременность, несовершеннолетний возраст, обострение язвы желудка, туберкулез и сахарный диабет.
Хондропротекторы
Эти уколы при грыже используются как сопутствующее, дополнительное средство, когда симптомы воспаления сняты. Для этого назначают курс из 10-25 внутримышечных инъекций, которые колют каждый день или через день в зависимости от дозировки. Длительное применение помогает остановить процесс разрушения межпозвоночных дисков, укрепить и частично восстановить хрящевую структуру, уменьшить симптомы боли и воспаления.
Наиболее популярные препараты хондропротекторов:
- Алфлутоп;
- Глюкозамин (Дона);
- Хондроитин (Хондрогард, Мукосат, Хондролон);
- Румалон.
После курса инъекций применяют таблетки такого же действия в течение 4-6 месяцев.
Методика проведения уколов
Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника делают внутримышечно, желательно после еды. Такой же способ введения применяют для витаминных инъекций, хондропротекторов, миорелаксантов и кортикостероидов.
Стероиды врач вводит в очаг воспаления в межпозвонковых дисках.
Загрузка…
Источник
Грыжа межпозвонкового диска — это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo — выталкивать; пролапс, лат. prolapsus — выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца.
В нашем Центре вы получите высокопрофессиональную консультацию вертебролога и комплексное лечение межпозвонковой грыжи. Мы беремся за самые запущенные случаи и решаем самые сложные задачи. Вылечить грыжу диска можно без операции пройдя специальный комплекс процедур и соблюдая ортопедический режим. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro — ставлю вне, отделяю). Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов.
Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.
Кроме того, в аксиальной (лат. axialis — осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, латеральные, фораминальные и экстрафораминальные.
В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum — спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа возникает именно там.
Термин «Грыжа диска» был внедрен в клиническую практику в 1934 году. В странах ЕС, на основании анализа результатов КТ, была предложена и принята Дюссельдорфская классификация формирования грыж межпозвонковых дисков. В соответствии с этой классификацией выделяют:
«Bulging» — равномерное выпячивание пульпозных масс по задней поверхности фиброзного полукольца, что является проявлением начальной дегенерации диска.
Для «протрузий» характерным является проникновение пульпозных масс в микротрещины фиброзного кольца, что не сопровождается его разрывом.
«Экструзия» представляет собой выход пульпозных масс за пределы фиброзного кольца, однако при сохраненной задней продольной связке.
«Секвестр» характеризуется проникновением пульпозного ядра за пределы задней продольной связки в спинномозговой канал.
Различают 4 стадии клинических проявлений межпозвоночной грыжи
I стадия – при появлении трещин в межпозвоночных дисках образуется грыжа до 2-3 мм. Чаще всего происходит раздражение задней продольной связки. На первом этапе пульпозное ядро выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, возникает отек местных тканей, гипоксия корешка спинного мозга, спаечный процесс. Как следствие — раздражения нервных веток позвоночного нерва, происходит спазм сосудов. У больных появляются острые прострелы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а также незначительные дистрофические процессы.
II стадия – характеризуется появлением протрузий (4-8-15 мм). При этом острые боли в шейном, грудном отделе имеют притупленный характер, а в результате раздражения задней продольной связки появляется отраженная боль в руке, ноге. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.
III стадия – начинают расти остеофиты, затрудняется кровообращение, частично происходит атрофия нервного корешка, студенистое ядро диска практически не выполняет своих амортизационных функций.
IV стадия – из-за постоянной боли происходит атрофия окружающих тканей из-за чего в позвоночнике и суставах болевые ощущения пропадают. Это приводит к сморщиванию и уплотнению межпозвоночного диска, кальцинированию, нулевой подвижности позвоночно-двигательного сустава – анкилозирующей блокаде.
В настоящее время диагностика межпозвоночной грыжи проводится с большой точностью благодаря методам компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Эти обследования позволяют получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, уточнить размеры и месторасположение грыжи, и ее отношение к спинному мозгу и нервам.
Как лечить грыжу позвоночника?
Возможности лечения грыжи межпозвонкового диска разнообразны. Каждый пациент столкнувшись с этой проблемой начинает консервативное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов. Чаще всего это НПВС, витамины группы B и миорелоксанты. Если лечение не помогает пациент обращается в поликлинику к терапевту, неврологу или к узкому специалисту-вертебрологу.
Лечение грыжи межпозвонкового диска блокадой
Она бывает:
- Перирадикулярной
- Паравертебральной
- Сакральной
- Эпидуральной
Паравертебральное введение лекарственных препаратов позволяет снять болевой синдром. Введение проводят в стерильных условиях. Пациент лежит на животе. Пальпаторно определяется болевая зона и к сдавленому корешку вводится препарат.
Парарадикулярное и эпидуральное введение проводят в более тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен. Пациент лежит на боку. Специальной эпидуральной иглой проводят введения лекарства в зону компресии корешка.
Cакральная блокада или блокада по «Катлену» — положение пациента на животе. В области крестцового отверстия вводится эпидуральная игла. Лекарство доставляется эпидурально. Эффективна при грыжах м/п диска L5-S1.
Тракционное лечение грыжи межпозвонкового диска
Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:
- снять напряжение с мышц
- обезболить
- восстановить микроциркуляцию корешка
.Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.
Кинезо лечение грыжи межпозвонкового диска
Кинезо терапия дает непринудительное вытяжение позвоночника в пассивном режиме, при положении лежа без активного участия мышц туловища с регулировкой действующего усиления (угла и амплитуды сгибания и разгибания).
Тем самым улучшая микроциркулязию в зоне сдавления грыжей. Кроме того, лечебные движения на аппарате разрабатывают глубокие мышцы, не задействованные в обычной жизни, восстанавливают ритм и глубину дыхания.
Источник
