Кифосколиоз при грыже шморля

Что это таковое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Грыжа Шморля – это вертикальный недостаток межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Естественно, так как Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на своем опыте наблюдений, листая истории заболеваний погибших пациентов, что эти достойные внимания образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-нибудь симптомы пациенты не предъявляли, а погибали от совершенно остальных болезней. В Германии уже была обширно всераспространена рентгенологическое исследование, и потом эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любознательный рентгенологический парадокс. Они также получили заглавие «хрящевые узелки».

В 1-ые десятилетия числилось, что эти грыжи совсем безобидны, но потом обнаружилось, что это не совершенно так: при определенных критериях они могут приносить значимый вред. Но обо всем по порядку.

Предпосылки

К причинам возникновения грыжи шморля в грудном отделе относят:

Генетическая расположенность;
Очень интенсивные или замедленные темпы роста тела;
Нефункциональности в метаболизме;
Аномальное строение опорно-двигательного аппарата;
Лишние перегрузки, ношение тяжестей;
Нарушенная осанка;
Травмирования позвоночного столба, которые появились при вертикальном ударе;
Кифосколиоз;
Нарушения в мышечном корсете позвоночника;
Сколиоз, кифоз;
Возрастные конфигурации;
Периодическое напряжение во время сидячей работы;
Нехватка в организме кальция;
Остеохондроз.

В зависимости от таковых обстоятельств, определяется верная схема исцеления образования.

Клиническая картина болезни

Как правило, патологический процесс развивается, никак не проявляя себя. Грыжа не влияет на нервные окончания и сосуды, не вызывает спазм мускул, не приводит к появлению воспалительного процесса. Этот рентгенологический признак почаще всего выявляется случаем, когда человек обращается к доктору с иными болезнями опорно-двигательного аппарата. В редких вариантах возникает слабо выраженный локальный болевой синдром. Боли усиливаются при физических отягощениях и исчезают опосля отдыха. Человек становится не способным заниматься спортом и делать томную работу. При пальпации могут появляться симптомы мышечного спазма. Неврологические нарушения не наблюдаются.

Рекомендуем прочесть: Болит низ животика и поясница

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника имеет бессимптомный нрав развития. Может быть возникновение чувства вялости, ограничения подвижности и дискомфорта в пораженной области. Выявляется болезнь при рентгенологическом или томографическом исследовании. Чрезвычайно изредка грыжа Шморля становится предпосылкой возникновения болей в спине, отдающих в нижние конечности. На поздних стадиях патологического процесса хрящевые ткани полностью передвигаются в грыжевое место, что приводит к сращению частей поясничного отдела.

При грыже Шморля в грудном отделе позвоночника происходит поражение костных тканей, нервные окончания в патологический процесс не вовлекаются. Сиим и разъясняется тот факт, что болезнь находится на поздних стадиях. Развитие грыжи может сопровождаться завышенной утомляемостью как локального, так и общего нрава. Возникновение отданного симптома соединено с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Со временем возникает мощная боль в спине, в особенности выраженной она становится при физических отягощениях.

Патологический процесс почаще всего поражает шейный отдел позвоночника, что разъясняется пониженной плотностью тканей позвонков. На ранешних шагах каких-то признаков болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) не наблюдается. В предстоящем возникают болевые чувства, слабость и утомляемость в области шеи. Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) мозгового кровообращения сопровождается головокружением, головными болями, нарушением сна и ухудшением памяти.

Множественные грыжи Шморля образуются в пары отделах (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника, из-за чего боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) принимают неизменный нрав. Они усиливаются при нахождении в положении стоя и стают наименее интенсивными при принятии лежачего положения. Со временем происходит нарушение осанки и искривление позвоночника.

Последствия болезни могут быть различными. Часто грыжа продолжительно существует, не давая соответствующих симптомов и не развиваясь. При повышенье ее размеров формируется настоящая межпозвоночная грыжа, требующая сурового исцеления. Позвоночник становится подверженным компрессионным переломам, меняется осанка, пропадает подвижность и упругость. Ежели деформируется грудной отдел, возникает кифоз; ежели искривляется поясница — искревление. Эти отягощения значительно усугубляют качество жизни пациента, мешая ему обычно двигаться.

Этиология появления заболевания

Предпосылки грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника до реального момента установить с точностью не удалось. Докторы выделяют последующие предпосылки, содействующих появлению патологии:

расположенность к патологии;
аномалии в строении грудного отдела позвоночника;
излишняя масса тела;
болезнь может показаться в подростковом возрасте из-за очень медленного или скорого темпа роста;
микротравмирование частей грудного отдела;
резкое поднятие тяжести, приводящее к травме позвоночника;
слаборазвитый мышечный корсет;
несоразмерные силовые перегрузки;
деформирование костной или хрящевой ткани по причине остеопороза;
заболевание Шейрмана-Мау;
дефицитность кальция в костях;
нарушение метаболизма в межпозвоночных дисках.

К грыже Шморля в грудном отделе позвоночника приводит статистическое напряжение тела при монотипной работе, почаще всего от болезни мучаются повара, торговцы и личности, ведущие неподвижный образ жизни. К развитию болезни приводит кифосколиоз, травмирование позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)), произошедшее во время вертикального удара. Наличие эндокринологических патологий тоже содействует развитию грыжи позвоночника, к числу которых относится сладкий диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз.

Почему в позвоночнике возникают грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в)?

Для того чтоб на позвоночнике сформировались патологические узлы, нужно наличие пары стимулирующих причин – и внутренних, и наружных.

Внутренние причины:

Разрежение костной ткани – основной признак нарушения минерализации костей и остеопороза;
Врожденные нарушения костной ткани, которые приводят к нарушению строения замыкательной пластинки тела позвонка;
Нехорошая наследственность;
Нарушения обмена веществ.

Наружные причины:

Маленькие, но периодические повреждения позвоночного столба, дисков и связок – так формируется маленькая грыжа шморля;
Одна, но чрезвычайно мощная травма позвоночника, в итоге которой развиваются огромные узлы поясничного отдела;
Поднятие тяжестей;
Нарушения осанки;
Долгое пребывание в одном и том же положении (в зоне риска попадают парикмахеры, профессионалы маникюра, торговцы, офисные работники и пр.).

Источник

Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.

Диагноз на МРТ.

Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.

Что такое грыжа Шморля

Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.

В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.

Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.

По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.

Места возникновения грыжи Шморля

Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.

Поясничный отдел

Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.

При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.

Грудной отдел

Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.

Поражение грудного отдела.

На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.

Шейный отдел

Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.

Множественные грыжи Шморля

По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.

Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.

Причины возникновения

Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:

быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
дефицит кальция в организме;
излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.

Симптомы заболевания

Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.

Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:

продолжительная физическая активность;
подъем тяжелых вещей;
длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
удар в спину или грудь.

При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:

болезненность, покалывание в мышцах спины;
ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
невозможность долго сидеть без поддержки спины;
онемение конечностей;
головокружения, головные боли.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:

рентгенографию;
магниторезонансную томографию;
компьютерную томографию.

Методы лечения грыжи Шморля

При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.

Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.

Что назначают больному:

Мази и гели для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием – Диклофенак, Вольтарен.
Хондропротекторы – способствуют регенерации поврежденных тканей. Это препараты Хондроитин, Терафлекс.
Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, который является причиной болевого синдрома. Назначают Мидокалм, Баклофен.
Витаминные комплексы – назначают для насыщения тканей необходимыми веществами и укрепления прочности костей.
Препараты с кальцием и витамином D.

Физиотерапия при грыже Шморля

Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:

Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов местно в очаг поражения с помощью создаваемого аппаратом электрического поля.
Фонофорез. Предполагает введение активных лекарственных веществ в пораженные ткани путем ультразвука.
Магнитотерапия. Это воздействие на ткани грыжевого выпячивания магнитным полем.
Электростимуляция. Методика направлена на стимуляцию кровотока и обменных процессов слабыми разрядами электрического тока.

Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.

Аппаратное вытяжение

Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.

Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.

Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.

Рефлексотерапия

Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.

Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.

Массаж

Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.

Диетотерапия

Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:

Контроль веса. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на позвоночник, а недостаток веса ослабляет мышечный корсет.
Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны содержаться фрукты и овощи для насыщения организма необходимыми питательными веществами.

Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:

Кальций – молочные и кисломолочные продукты.
Магний – шпинат, фасоль, семечки.
Фосфор – рыба, морепродукты.
Марганец – водоросли, яйца, куриное филе.

Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.

ЛФК

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.

Задачи ЛФК:

укрепить мышечный корсет;
снять спазмы и напряжение с позвоночника.

Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.

Мануальная терапия

При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.

При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.

Ортопедический корсет

Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.

Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.

Операция при грыже Шморля

Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.

Применяют следующие методики:

Лазерная вапоризация. Под воздействием лазерного излучения из межпозвоночного диска выпаривают избыточную жидкость. Пульпозное ядро в середине диска становится меньше, снижается давление на пораженный позвонок.
Радикальное хирургическое лечение показано при очень крупных размерах грыжи. В ходе операции полностью удаляют диск, заменяя его имплантом.
Самый частый вид вмешательства на позвонках после ликвидации грыжи – это чрескожная пункционная вертебропластика. Да, грыжи нет, и она не увеличивается, но в позвонке осталась полость, которая ухудшает его прочность. Большая полость чревата переломом позвонка. Поэтому ее заполняют специальным костным цементом, превращая ее в единый монолит.

Возможные осложнения

Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:

полное вдавливание диска и его дисфункция;
развитие горизонтальной межпозвоночной грыжи;
истончение позвонков;
артроз, спондилоартроз;
стеноз канала спинного мозга;
компрессионный перелом позвоночника (при локализации грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника);

Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.

Прогноз

Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.

При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.

Меры профилактики

Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.

Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.

Источник