Килы и грыжа что это

Паховая грыжа (в простонародье, кила) – болезнь широко распространенная. Она встречается в любом возрасте, не поддается консервативному лечению, а при отсутствии врачебной помощи может закончиться довольно печально.

В брюшной стенке каждого человека уже с момента рождения имеются «слабые» или «неполноценные» места – паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота. Именно через них при определенном стечении обстоятельств под кожу могут выпячиваться внутренние органы, то есть, появляется грыжа.

Проблемные места в брюшной стенке имеются у всех, но для возникновения грыжи этого недостаточно. Главная причина болезни – слабость соединительной ткани. Она бывает врожденной (серьезное наследственное заболевание) или приобретенной в результате чрезмерных физических нагрузок, беременности и родов – это тоже вызывает ослабление соединительной ткани.

Чем опасны грыжи?

Думается, что сама по себе грыжа – «безобидное» заболевание, но однажды она может дать осложнения. Осложнения довольно серьёзные. При отсутствии должного лечения грыжи велика вероятность, что исход их будет крайне неблагоприятным.

Наиболее опасное осложнение – ущемление грыжи: сдавление органов, находящихся в грыжевом мешке, в области грыжевых ворот. Развитию ущемления грыжи, как правило, предшествует чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, интенсивное занятие спортом. При этом грыжа перестает вправляться, появляются различной интенсивности боли в области грыжевого выпячивания, а затем и по всему животу. Ущемление грыжи может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Если в течение 1-2 часов пациенту не оказать медицинскую помощь, его состояние начнет быстро ухудшаться. В стенке ущемленных органов нарушится кровоснабжение, что может привести к омертвению тканей, разрыву стенки полого органа, перитониту и даже летальному исходу.

В такой ситуации для спасения жизни пациента необходима экстренная операция, результат которой во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Лечение: вчера и сегодня

К сожалению, ни сама по себе, ни под воздействием гимнастики, лекарств и бандажей грыжа не исчезнет.

Длительная консервативная терапия грыжи приводит к её увеличению. Пациент упускает то время, когда хирургическое лечение грыжи будет наиболее эффективно, а вероятность рецидива – минимальной.

Нехирургическое «лечение» бандажами представляет лишь исторический интерес, и в настоящее время не используется. Ношение бандажей, конечно, препятствует выхождению внутренних органов в паховую грыжу через грыжевые ворота в грыжевой мешок, но не ликвидирует ее и не спасает от осложнений (ущемление, невправимая грыжа, острая кишечная непроходимость). К тому же, ношение бандажа часто затрудняет последующее оперативное вмешательство.

Как исключение консервативная терапия считается допустимой лишь у пожилых пациентов с гигантскими грыжами. Она назначается потому, что риск оперативного вмешательства и анестезии выше возможной пользы для больного. В таких случаях пациентам назначается пожизненное ношение эластических бандажей.

На сегодняшний день единственным методом лечения грыжи, который даёт хорошие результаты, является хирургический (операция).

Традиционные хирургические методы лечения грыжи – «натяжные». Их суть: закрытие грыжевых ворот собственными тканями больного путем их послойного сшивания, стягивания. При этом хирург пытается устранить грыжевой дефект за счёт тех самых ослабленных тканей, из-за которых и образовалась грыжа. Парадокс? В общем, да. Частота рецидивов грыж после этих операций достигает 14%. Также недостатками подобных операций являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции (вследствие натяжения тканей) и длительные сроки физической реабилитации, которые могут достигать более 3-4 месяцев. По этим причинам данный способ пластики грыжи сейчас практически не используется.

В последние годы в связи с широким внедрением в хирургию новых технологий и применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшилось качество выполняемых грыжесечений, уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений.

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении паховых грыж является ненатяжная методика Lichtenstein. Она может применяться при любых паховых грыжах вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента.

Преимущество этой операции заключается в том, что ослабленные ткани в области грыжи укрепляются специальным сетчатым имплантом, который берёт на себя всю нагрузку. Сетчатый имплант изготовлен из специальной полимерной нити, которая биологически инертна и абсолютно безвредна для организма. Ткани во время такой операции не стягиваются (что исключает болевой синдром после операции), а надёжно укрепляются сетчатым протезом, что позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни через 1-2 дня.

С помощью методики Lichtenstein грыжевой дефект в тканях закрывается навсегда. Число рецидивов заболевания после такой операции менее 1%. Больные после «ненатяжной» герниопластики могут быть отпущены домой уже на следующий день после хирургического вмешательства. Они практически не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов и быстро выходят на работу.

Резюме

Грыжи не уменьшаются и не излечиваются при применении консервативной терапии. Поэтому чем раньше Вы обратитесь к хирургу, тем выше шанс, что избавление грыжи будет успешным и малотравматичным. При своевременном обращении лечение грыжи проводится в условиях стационара одного дня, используются современные методики с применением сетчатых имплантов, что практически на 100% гарантирует отсутствие рецидива болезни.

На правах рекламы

Источник: Центр Флебологии

Источник

Этиология килы

Килы и грыжа что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Взрослому человеку нужно знать информацию о грыжах. Много функций повсевременно делает каждый человечий орган. У хоть какого человека с высочайшей возможностью может появиться hernia. Страшная грыжевая аномалия — это выпадение внутренних органов отчасти или полностью. В наши дни ученым понятно все о грыжах. Подтверждено, что кила может локализоваться в патологических полостях, внутренних кармашках, межмышечном месте, под кожей. Возникает грыжевой недостаток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патогенез недуга

Каковое строение грыж? В норме грыжевое отверстие в организме отсутствует. Расширение каналов, формирование патологических отверстий, имеющих разную конфигурацию, происходит при формировании hernia разной этиологии. Внутренние органы человека, владеющие большей подвижностью, изменяют свое обычное анатомическое положение и выпадают в аномальное грыжевое выпуклость.

Пораженные органы попадают сюда через грыжевые ворота. Это патологически сформировавшиеся или естественные отверстия в тканях.

При формировании hernia целостность кожного покрова сохраняется. Размеры таковых патологических отверстий могут иметь ширину кисти руки или пальца.

В организме возникает аномальная полость в брюшной стене и остальных тканях — грыжевой мешок, который имеет патологическое содержимое грыжи.

Время от времени отмечается 2 и наиболее выпуклости брюшины, кармашки остальных тканей. Часто появляются двойные и тройные камеры аномальной полости килы. Очень различно грыжевое содержимое.

Возникновение болезни разъясняет основная теория:

У здорового человека органы брюшной полости (лат. Cavitas abdominis) поддерживает передняя брюшная стена (лат. Linea alba), ограниченная реберной дугой. Linea alba размещена меньше диафрагмы и несет огромную физическую перегрузку.
При значимом увеличенье внутрибрюшного давления стены животика не делают эту функцию. Вследствие внутреннего давления происходит выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма). Появляется грыжевой мешок, оболочка килы. Разные причины приводят к уменьшению толщины linea alba или растяжению стен брюшины (peritoneum).

К таковой патологии предрасполагают последующие причины:

индивидуальности строения;
лишней истощение;
беременность и роды;
ожирение;
наследственность;
неподвижный образ жизни;
травмы;
подъем тяжестей, физическая перегрузка;
перенесенные заболевания;
рецидивирующие запоры;
приобретенный кашель;
нередкий плач.

Типы и симптомы

При паховой грыже выходные ворота образуются в области мошонки, при бедренной они пролегают вдоль больших артерий внутренней части ноги в местах их выхода из брюшного места. При пупочной выход органов наружу происходит в пупочной области или в области вывода плацентарных сосудов. Кила возникает при травмировании мышечных слоев брюшной стены. Время от времени грыжевой мешочек не выходит наружу, оставаясь в забрюшинном месте. Появляются схожие образования при попадании внутренних органов в полости брюшины поблизости сальниковой сумки, толстой или слепой кишки. Грыжи схожего рода числятся послеоперационным отягощением, они способны приводить к непроходимости кишечного тракта и становиться показанием к повторному оперативному исцелению.

Грыжа может появиться как сходу опосля рождения, так и в зрелом возрасте. Грыжа первого типа является следствием формирования грыжевых ворот во время внутриутробного развития. Некие выпуклости может быть вправить, некие схожему исцелению не поддаются. Большая часть невправимых грыж защемляется, вызывая томные нарушения в работе кишечного тракта. В грыжевые ворота может выпадать узкий и толстый кишечный тракт, яичник или мочевой пузырь.

В области появления килы отмечается выпуклость, при пальпации обнаруживаются отверстия в мышечных тканях. Нередким отягощением грыжи является защемление внутренних органов, воспаление подкожной клетчатки – гнойная флегмона. При продолжительном течении болезни вероятен некроз внутренних органов, выходящих вовнутрь грыжевого мешка. Не вылеченная впору грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) может приводить к развитию перитонита, полной пищеварительной непроходимости, флегмоны грыжевых ворот. Предпосылкой появления выпуклости внутренних органов считается слабость мускул брюшной и паховой области, что приводит к возникновению отверстий. Содействуют развитию грыж и томные физические перегрузки, повышение внутрибрюшного давления, наличие врожденных повреждений стен полостей.

При диагностике грыжи доктор направляет внимание на обрисованные пациентом симптомы – возникновение выпуклости в определенной области, возникающего при больших отягощениях. Не считая того, нездоровой испытывает тупую боль в месте появления грыжевых ворот. Ежели боли стают стойкими, речь идет о невправимой грыже. К аппаратным способам обследования относят диафаноскопию, позволяющую отличить паховую грыжу от водянки яиц. Этот метод предполагает осмотр паховой области с помощью световых импульсов.

К ручным способам обследования относят пальпацию. Опосля осмотра области (некоторая часть большей структуры) выпуклости доктор описывает его плотность и вправимость, оценивает состояние полостей и отверстий. Еще одним методом диагностики является УЗИ.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017;
проверки требуют 35 правок.

У этого термина существуют и другие значения, см. Грыжа (значения).

Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Грыжа может быть при частых занятиях через боль, силу, возможны сильные боли в области пупка.

Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.

Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.

Причины развития грыж[править | править код]

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

Клиническая классификация грыж[править | править код]

По происхождению[править | править код]

Приобретённые
Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений[править | править код]

Неосложнённые
Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).

По течению[править | править код]

Первичные
Рецидивные
Послеоперационные

По вправимости[править | править код]

Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)

По степени развития[править | править код]

Начальные (только начинают внедряться)
Канальные (в пределах грыжевого канала)
Полные

Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.

Анатомическая классификация грыж[править | править код]

Внутренние[править | править код]

Составляют 25 %.

Внутрибрюшные
- Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
- Грыжи около сигмовидной кишки
- Грыжи около слепой кишки
- Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
- и другие внутрибрюшные образования
Диафрагмальные
- ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
- пояснично-рёберные (Бохдалека)
- сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные

Наружные[править | править код]

Составляют 75 %.

Паховая

Анатомическое объяснение паховой грыжи.

Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей

Бедренные
Белой линии живота
Эпигастральная
Мечевидного отростка
Пупочная грыжа
Полулунной линии (Спигелиева)
Дугообразной линии
Треугольника Пти
Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
Седалищные
Надпузырная
Промежностная
Запирательная
Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)

Лечение[править | править код]

Показания для ручного вправления грыжи[править | править код]

Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления[1].
Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны[источник не указан 246 дней].

Ущемлённая бедренная грыжа[править | править код]

Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.

Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».

Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.

Традиционная операция[править | править код]

При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал[источник не указан 246 дней].

См. также[править | править код]

Бандаж (медицина)

Примечания[править | править код]

↑ Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
↑ Kauffman HM Jr, O’Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
↑ Лечение грыжи.

Ссылки[править | править код]

Лапароскопические операции при грыжах
Ущемление грыжи
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

Источник