Кинезотерапия для лечения грыжи
Все врачи в своей работе сталкиваются с этой патологией – грыжей межпозвоночного диска. Очень распространенное состояние. Эта тема настолько «избитая», что, вступая в полемику, мы только еще больше завязаем в этом болоте рассуждений.Рекомендации даются разные. От полной неподвижности и срочной операции до движения «через боль».
Грыжа межпозвоночного диска сокращенно пишется как ГМПД.
1. В основе развития ГМПД лежат процессы нарушения питания диска (в этом сходятся многие). По латыни нарушение питания звучит как дегенеративно-дистрофические изменения.
2. Малоподвижность усугубляет дистрофию и, соответственно, приводит к ухудшению состояния. Соответственно двигаться и тренироваться при ГМПД просто необходимо.
3. Физические упражнения приводят к восстановлению питания и значительно улучшают состояние.
4. ГМПД часто сопровождается болевым синдромом. Обычно думают, что причина этого – сдавление корешков спинного мозга. В значительном проценте случаев это не так. Боль носит мышечный характер. Для неверующих: почитайте теорию триггерных зон.
5. Снимаются такие боли физиотерапией, массажем, мануальной терапией, местным введением обезболивающих препаратов и кинезитерапией.
6. ГМПД может сдавливать корешки спинного мозга или вызвать компрессию спинного мозга. В этом случае неправильно назначенная физическая нагрузка может привести к резкому ухудшению состояния.
7. Особенно осторожно следует относиться к ГМПД шейного и грудного отделов. При ГМПД шейного отдела с компрессией спинного мозга возможна остановка дыхания. Также могут развиться параличи, парезы.
8. ГМПД невозможно «вправить» руками. Соответственно, если вы не бладаете соответствующими знаниями и квалификацией, не составляйте самостоятельно тренировочные программы.
Вы должны знать:
— локализацию ГМПД;
— есть ли опасность компрессии спинного мозга;
— оценить неврологическую симптоматику.
Обязательно проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Нозология ГМПД
Ведущие синдромы
— нарушение функции
— болевой
Причина развития
— нарушение питания межпозвоночного диска
— травмы
Характер течения
— длительное, хроническое
Основные жалобы
— боли
— расстройства двигательных или чувствительных функций
Объективные симптомы
— неврологическая симптоматика
Методики лечения
— кинезитерапия
— прикладная кинезиология
Рекомендуемые занятия
— персональный занятия в реабилитационном зале
— аквааэробика
— Йога (по индивидуальной программе)
Показания к кинезитерапии
— улучшающие трофику (питание) позвоночного столба
Противопоказания к кинезитерапии
— компрессия (сдавление) позвоночника
— скручивания (как правило, проводятся по специальным методикам)
Что необходимо контролировать
— неврологическую симптоматику
— биомеханику работы позвоночника
Особенности диеты
— полноценное сбалансированное питание
— борьба с избыточной массой тела
Основные нутрицевтики
— глюкозамин
— лецитин
— кальций
— магний
— йод
На самом деле надо отдавать себе отчет в том, что большинство ГМПД не представляют большой опасности для здоровья. И физическая нагрузка при этом не противопоказана. Но встречаются такие формы, когда неправильные занятия могут вызвать самые тяжелые осложнения. Вплоть до остановки дыхания. Занимаясь кинезитерапией грыжи будут «рассасываться», люди выздоравливать. Чаще всего, человека сгибает не сама грыжа, а осознание себя больным. Только правильное движение способа вернуть человека к полноценной жизни.
Исследование посвящено изучению эффективности кинезитерапии в сочетании с партерной гимнастикой и физиопроцедурами в реабилитации больных после декомпрессионных операций по поводу грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. Суставная гимнастика представляет собой комплекс специфических изотонико-изометрических, изометрических и изотонических упражнений, воздействующих на глубокую стабилизационную систему организма, выполняемых в пяти исходных положениях в непрерывном режиме с малой и средней амплитудой движений, синхронизированных с дыханием. Применение кинезитерапевтического комплекса с партерной гимнастикой и процедур физиотерапии приводит к статистически значимому уменьшению болевого синдрома, формированию мышечного корсета, повышению стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, формированию правильного двигательного стереотипа, улучшению психоэмоционального состояния, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома.
Боль в нижней части спины является второй по частоте причиной обращения в медицинские учреждения за помощью после респираторных заболеваний и третьей причиной по госпитализации.
Одной из наиболее частых причин вертеброгенных дорсалгий являются дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, затрагивающие в патологический процесс тела позвонков, межпозвонковый диск, межпозвонковые суставы, мышечно-связочный аппарат.
Несмотря на довольно широкий арсенал консервативной терапии в значительном числе случаев устранение диско-радикулярного конфликта возможно только хирургическими путями (до 20%).
Но результаты и статистика оперативного устранения неутешительные — всего около 2% без последствий. Высокий риск побочных эффектов медикаментозной терапии и оперативного лечения и значительное снижение качества жизни пациентов делают актуальным поиск новых перспективных методов немедикаментозного лечения и вторичной профилактики вертеброгенного болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Врачами была использована кинезитерапия, представляющая собой набор специфических упражнений, направленных на воспитание физиологичных координационных соотношений между разными группами мышц и формирование целостных двигательных актов.
В исследование было включено 80 пациентов, перенесших декомпрессионную операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника с давностью от 3-х месяцев до 3-х лет, в возрасте от 24 до 59 лет. У 67% пациентов была выполнена микрохирургическая дискэктомия, которая является «золотым стандартом» лечения грыж межпозвонковых дисков в мировой практике, у 28% – ламинэктомия с дискэктомией и у 5% — лазерная вапоризация.
В большинстве случаев имело место хроническое — рецидивирующее течение заболевания. В стадии неполной ремиссии находилось 51,% пациентов, в стадии затянувшегося обострения – 46,3%, в стадии ремиссии – 2%.
Результаты применения комплексного лечения оценивались по динамике болевого синдрома согласно ВАШ, двигательных нарушений (проба Шобера), объему активных и пассивных движений, состоянию тонуса и трофики мышц, переносимости физической нагрузки (шкала индивидуального восприятия нагрузки Борга), психоэмоциональному состоянию (опросник САН), оценке качества жизни по опроснику Освестри; так же использовалась стабилометрия на статокинезиметре Стабилан-01. Полученные данные обработаны методом статистического анализа.
Кинезитерапевтические процедуры проводились по индивидуально составленной програме врача на силовых декомпрессионных тренажерах, суставная гимнастика проводились малогрупповым способом с использованием гимнастических ковриков, фитболов диаметром 65 см или 75 см, резиновых ленточных амортизаторов, музыкального сопровождения в виде релаксационной музыки без вокального компонента. Использовались дыхательные упражнения, изотонико-изометрические упражнения и упражнения, направленные на растяжение и расслабление мышц спины в пяти исходных положениях: сидя и лежа на фитболе, лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, на четвереньках. Акцентировалось внимание пациента на правильности и точности выполнения упражнений и правильной технике дыхания, а именно, выполнению только грудного типа дыхания, в сочетании выдоха с движением, а вдоха с расслаблением. Основным условием выполнения упражнений — ровная спина и напряженные мышцы живота.
Продолжительность занятий 35-40 минут. Показателями адекватности физической нагрузки во время проведения данного комплекса лечения являются ощущения пациента, а именно уменьшение выраженности болевого синдрома во время выполнения движений и комфортность при выполнении упражнений. Делается акцент на мотивацию пациентов и получение удовольствия от выполнения упражнений.
Анализ после курса показал, что проведение лечебно-реабилитационных мероприятий привело к статистически значимым изменениям интенсивности болевого синдрома более выраженное в основной группе. Так у большинства пациентов основной группы снижение интенсивности боли по ВАШ на 3 единицы зафиксировано у 28% пациентов, на 2 – у 35%, в группе сравнения в большинстве случаев снижение происходило на 1 единицу (48%).
В основной группе выявлялись позитивные изменения статико-динамических нарушений в виде увеличения объема движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у 72% пациентов, уменьшения выраженности дефанса паравертебральных мышц в 62% случаях. Симптом натяжения Ласега нивелировался у 38% пациентов, уменьшение болезненности при пальпации по паравертебральным точкам выявлялось в 38% наблюдений. Проведенный курс и координационной и лечебной гимнастики оказывал благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациентов по данным анкетирования САН, а также на качество жизни по данным опросника Освестри. Использование кинезитерапевтической програмы привело к нормализации показателей стабилометрии.
Таким образом, в результате проведенного комплекса восстановительного лечения с включением кинезитерапевтических процедур и партерной гимнастики у пациентов, перенесших декомпрессионную операцию на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отмечалось ускорение сроков ликвидации болевого синдрома, нормализация статико-динамических параметров, улучшение двигательной функции позвоночника, формирование правильного двигательного стереотипа и мышечного корсета, повышение стабильности позвоночника, адаптации к нагрузкам, что является вторичной профилактикой вертеброгенного болевого синдрома. Происходило развитие таких физических качеств как сила, выносливость и гибкость. На этом фоне улучшался прогноз заболевания, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов. Занятия кинезитерапией и суставной гимнастикой с последующим применением физиотерапии хорошо переносятся пациентами, не вызывают обострений и побочных реакций.
Источник
.jpg)
Межпозвонковая грыжа – это дистрофические изменения диска, которые приводят к постепенному разрушению фиброзного кольца и его разрыву. В результате происходит выпячивание ядра, что сопровождается болевыми ощущениями, блокадой суставов и прилегающих позвонков.
Образование межпозвонковой грыжи считается одним из самых тяжелых осложнений остеохондроза, которое может повлечь за собой потерю трудоспособности и инвалидность. Итогом запущенного заболевания становится сужение позвоночного канала, воспаление нервных корешков.
Патологический процесс может затронуть и спинной мозг, что повлияет на работу внутренних органов, ухудшая подвижность и иннервацию конечностей.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Программа терапии межпозвонковой грыжи включает мануальный массаж, который обязательно должен выполняться квалифицированным специалистом. При разработке лечения врач учитывает физическое состояние больного, имеющиеся медицинские показания и противопоказания к проведению процедур.
Основной симптом заболевания – смещение или повреждение фиброзной оболочки межпозвонкового хряща, который приводит к вытеканию желеобразного секрета, заполняющего кольцо диска.
Патологический процесс развивается постепенно, в несколько стадий:
- Пролапс. Межпозвонковый диск смещается на небольшое расстояние, становится на место без постороннего вмешательства.
- Протрузия. Смещение становится более заметным, но диск все еще находится между позвонками, оставаясь в пределах естественной подвижности.
- Экструзия и секвестрация. Ядро диска выпячивается и выходит наружу, защемляется между позвонками и разрывается, в результате чего внутреннее содержимое изливается.
Симптомы зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя: ухудшение рефлексов нижних конечностей, онемение ступней, хромоту, ощущение жжения, гипертонус мышц спины, нарушение функции мочевого пузыря, повышенную потливость, снижение потенции у мужчин.
Причины возникновения грыжи
- Прогрессирующий остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
- Нарушения осанки, гиподинамия, слабость мышц спины.
- Наследственность.
- Перенесенные травмы позвоночника.
- Длительное переохлаждение, резкая смена климата.
- Повышенные физические нагрузки.
- Резкие движения, спортивные занятия при недостаточном разогреве мышц, ошибки в позиции и темпе выполнения упражнений.
- Продолжительное пребывание в положении сидя.
- Превышение нормальной массы тела.
Показания к лечению грыжи
Мануальная терапия назначается в комплексном лечении межпозвонковой грыжи при наличии следующих медицинских показаний:
- Возникновение боли на первых стадиях развития патологического процесса, когда выпячивание диска еще небольшое, наблюдаются ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника.
- Значительная боль на последних стадиях, предшествующих грыже позвоночника.
- Смещение диска между позвонками, неврологические боли, чувство онемения и покалывания конечностей, спазмирование мышц поясницы.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
- Острая боль, продолжительная по времени (несколько месяцев).
Запись на прием
Преимущества и недостатки данного метода лечения
Востребованность мануальной терапии в лечении межпозвонковой грыжи обусловлена рядом важных преимуществ:
- Эффективное уменьшение болевого синдрома до полного его исчезновения.
- Восстановление кровотока, усиление обмена веществ тканей в пораженной зоне.
- Уменьшение отечности, снятие спазмов мышц в зоне расположения сегмента позвоночника с межпозвонковой грыжей.
Методами мануальной терапии невозможно обеспечить полное выздоровление пациента с грыжей, что требует назначения дополнительных лечебных процедур. Данное направление лечебной практики может применяться в качестве альтернативы оперативному вмешательству. Лечение дает эффект при условии, что болевой синдром умеренный по силе, а патология не прогрессирует дальше протрузии или незначительного выпячивания ядра.
В день первичного приема у любого врача нашей клиники направления Неврология Вы можете пройти процедуру мануальной терапии или массажа со скидкой 25%. Так Вы сможете составить объективное мнение об услугах нашей клиники и качестве работы наших специалистов. А если после этого Вы решите оплатить полный курс дальнейших процедур, то получите скидку 10% на курс лечения.
Как проводится мануальная терапия при грыже позвоночника
Перед тем как начать работу с межпозвонковой грыжей, мануальный терапевт проводит осмотр пациента с целью локализации патологического выпячивания. Обследование может потребовать проведения процедур КТ или МРТ. Программа лечения составляется с учетом состояния пациента, стадии развития заболевании, и направлена как на устранение основных симптомов, так и на профилактику развития осложнений.
Если мануальная терапия проводится в остром периоде, то специалист выбирает более мягкие техники воздействия для облегчения болевого симптома. Улучшение состояния пациента отмечается уже после первой процедуры. В лечении используются ударно-импульсные приемы и декомпрессионные техники, при этом прикладываемые терапевтом усилия наращиваются постепенно.
Действия специалиста мануальной терапии направлены на создание отрицательного давления в позвоночном столбе, за счет чего грыжа будет вправлена на место. Дальнейшие процедуры необходимы для профилактики последствий патологических изменений, восстановление местоположения ядра межпозвонкового диска, уменьшение болевых ощущений, устранение причин, которые привели к развитию грыжи (остеохондроза позвоночника).
Методы мануальной терапии
Мануальная терапия демонстрирует высокую эффективность в лечении грыж, которые возникают в результате смещения позвонков или межпозвоночных дисков, деформации и нарушения функций позвоночного столба. Давление на локализованные точки, растяжение мышечных волокон позволяет вернуть структурам естественное положение.
Достижение результата обеспечивается применением нескольких методов мануальной терапии:
- Мышечно-энергетический метод.
Данная техника является наиболее мягкой по воздействию, поэтому имеет минимум противопоказаний. Лечение исключает резкие толчки, активное движение, направлено на расслабление мышечных волокон и плавное их растяжение для повышения эластичности и усиления кровообращения. Это позволяет мягко вернуть сегменты позвоночника на место. Метод подходит для использования при выраженном болевом синдроме.
- Мышечно-фасциальный релиз.
Мягкое воздействие чаще всего не вызывает неприятных ощущений у больного. Плавные и медленные движения, направленные на потягивание и растяжение мышечных волокон, постепенно возвращает позвоночному столбу гибкость. Техника снимает отеки в тканях, облегчает болевой синдром. Несмотря на мягкость воздействия, оно имеет значительную силу.
- Импульсная техника.
Более травмоопасная методика должна выполняться только квалифицированным специалистом, поскольку может усугубить смещение межпозвонкового диска или привести к защемлению нервных волокон. Импульсное воздействие предполагает резкие толчки, быстрые постукивания, высокую интенсивность движений. Процедура направлена на восстановление положения смещенных позвонков по вертикальной оси. Сила воздействия, как правило, умеренная, но движения резкие, поэтому значение имеет точность выполняемых действий.
- Краниосакральная остеопатия.
Методика охватывает все сегменты позвоночного столба. Применяя техники растяжения, надавливания, скручивания и поворотов, врач восстанавливает правильное положение позвонков по всей длине, исправляя нарушения осанки. В ходе лечения увеличивается просвет между позвонками, улучшается кровоснабжение тканей.
Локализация межпозвонковой грыжи
Методы, применяемые в мануальной терапии межпозвонковой грыжи, подбираются исходя из локализации выпячивания диска.
- Шейный отдел
Лечение в данном случае направлено на уменьшение подвижности структур позвоночника техникой аутомобилизации. Одной рукой врач наклоняет голову пациента вперед, в то время как другой придерживает подбородок. Больной медленно поворачивает голову, слегка покачивая ее. При выполнении процедуры важно учитывать противопоказания: исключены манипуляции с шеей на поздних стадиях заболевания; не следует делать резких движений и выкручиваний; при болезненности пораженной области массаж не выполняется.
- Грудной отдел.
Данная патология характеризуется острой болью в районе груди, которая схожа с симптоматикой межреберной невралгии. При мануальном лечении используются техники силового воздействия на отростки позвоночных сегментов, приемы расслабления мышц поврежденной области. Процедура проводится пациенту в положении лежа или сидя, дополнительно могут применяться трехгранные призмы, которые вставляются между позвонками, после чего выполняется постукивание молоточком. Это позволяет снять компрессию с диска. Грыжа грудного отдела лечится с применением поперечного массажа, растяжение мышечных волокон.
- Поясничный отдел.
Мануальная терапия при межпозвонковой грыже в этом случае предполагает применение широкого спектра методик. Это обусловлено необходимостью максимального расслабления мышц, которые в этой области позвоночника являются наиболее сильными. Основная техника воздействия – тракция (вытяжение). Если грыжа локализована в заднебоковой части, то осуществляется вытягивание за ноги в положении пациента лежа на животе.
Манипуляция выполняется с осторожностью, в едином ритме движений. После перерыва проводится повторное растяжение с приложением большего усилия. При появлении хруста можно говорить о положительной динамике мануальной терапии. Процедуры проводятся через день, по мере завершения курса лечения боль уменьшается, хруст проходит.
При грыже в поясничном отделе используется направленный толчок, который необходим, если более мягкие техники не позволяют вернуть позвонки на место. Данная методика может применяться только опытными специалистами при отсутствии результатов от применения более щадящих методов.
Результаты мануального лечения грыжи
- Лечение предполагает выполнение процедур для восстановления функциональности позвоночника, за счет чего происходит устранение основной причины возникновения заболевания.
- При грыже позвоночника наблюдается компрессия нервных корешков и сужение просвета между позвонками. Использование методов мануальной терапии позволяет уменьшить сдавливание структур позвоночного столба, что уменьшает болезненность в пораженной области и приводит к ремиссии заболевания.
- Патологический процесс разрушения межпозвоночного диска запускается в результате нарушения циркуляции крови и обмена веществ в поясничном отделе. При проведении курса мануальной терапии происходит полное восстановление кровотока по всей длине позвоночного столба.
- При использовании медикаментов и физиотерапии устраняется симптоматика заболевания, но только биомеханическое воздействие методами мануальной терапии позволяет освободить защемленные сосуды и нервы, и улучшить состояние больного.
Межпозвонковая грыжа трудно поддается лечению и часто приносит серьезные страдания пациенту. Мануальная терапия является одним из самых эффективных методов лечения, который может исключить необходимость проведения операции, восстанавливая естественную функциональность позвоночника, устраняя боль и возвращая свободу движений. Полный курс лечения позволяет достичь значительных улучшений, на начальной стадии заболевания шансы на полное излечение высокие.
Курс мануальной терапии проводится комплексно с другими процедурами для усиления эффекта лечения. В зависимости от диагноза это может быть иглорефлексотерапия, физиотерапия, остеопатия и др. Эти процедуры дополняют друг друга и их можно пройти в нашем центре.
Кто вас будет лечить?
В нашем центре мы собрали прекрасную команду докторов, которые смогут не только профессионально поставить диагноз и сформировать курс лечения, но и провести все необходимые процедуры. Вы можете познакомиться ближе с нашими докторами и уровнем их работы в видео на сайте и из видеоотзывов наших пациентов ниже.
Студеникин Дмитрий Евгеньевич мануальный терапевт, Остеопат, травматолог-ортопед, хирург. Общий медицинский опыт: более 15 лет читать подробнее о докторе
Цены на лечение мануальной терапией
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГ | ЦЕНА, РУБ. |
|---|---|
| Точечная мануальная терапия | 2 500 |
| Мягкие мануальные техники (30-60 мин.) | 3 500 |
| Остеопатические техники (30-75 мин.) | 5 500 |
| Кинезиотейпирование 1 зона | 1 000 |
| Магнитно-Вакуумная акупунктура | 1 500 |
| Внутрисуставная Иньекция | 3 000 |
| Внутрисуставная Иньекция PRP | 4 800 |
| PRP терапия тендинитов, лигаментитов, контрактур | 4 800 |
Узнать больше о мануальной терапии
Отзывы о занятиях в нашем центре
Отзыв пациентки Инновационного медицинского центра
Отзыв пациентки_Инновационный медицинский центр
Отзыв о восстановлени после операции на коленном суставе
Смотреть все отзывы
Противопоказания к проведению мануальной терапии при грыже
Абсолютным противопоказанием к проведению мануальной терапии межпозвонковой грыжи являются злокачественные новообразования, инфекционные заболевания в острой стадии, период реабилитации после оперативного вмешательства. Возможность лечения при относительных противопоказаниях определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Список ограничений включает:
- Острую стадию остеохондроза или межпозвонковой грыжи.
- Аномалии развития позвоночного столба (врожденные или приобретенные в результате травм).
- Артроз на последних стадиях.
- Беременность.
- Гиперподвижность позвонков в крайней форме.
Перед назначением курса мануальной терапии пациенту необходимо пройти ряд обследований, которые позволят составить общую картину заболевания. Для этих целей выполняются процедуры УЗИ, МРТ, рентгена, ЭКГ, КТ, сдается общий анализ крови и денситометрия.
Источник
