Киста или грыжа в матке
Главная
Программы лечения
- Грыжа матки
Причины заболевания
В качестве способствующих факторов выступают врожденное или приобретенное увеличение паховых каналов, высокое внутриутробное давление, травмы.
Симптомы и протекание заболевания
Грыжа матки имеет характерные для классической паховой грыжи проявления. В паху появляется округлое выпячивание, которое имеет мягкую консистенцию, может уменьшаться при надавливании, а в положении стоя и при натуживании, напротив, становится больше. Существует три варианта возникновения выпячивания в паху:
- С рождения, при врожденной слабости пахового кольца у девочки.
- Возникновение в течение жизни:
- постепенно;
- при однократной сильной нагрузке — резко, неожиданно.
Образование обычно безболезненное, но при выпадении в грыжевой мешок части матки или мочевого пузыря в первую очередь могут возникать нарушения мочеиспускания, реже наблюдаются расстройства месячных, может иметь место бесплодие. Иногда грыжевое выпячивание может побаливать.
Картина резко меняется при ущемлении маточной грыжи. В это время возникают очень сильные боли, может наблюдаться бледность, рвота.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
При маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве случаев такая операция плановая — женщина или девочка на протяжении некоторого промежутка времени (как правило, от нескольких дней — до месяца) имеет возможность к ней подготовиться. Во время оперативного вмешательства хирург должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через небольшие надрезы, а в некоторых случаях — и через проколы эндоскопически.
Ситуация меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или полностью.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика маточной грыжи достаточно точно осуществляется еще на этапе осмотра женщины у хирурга или гинеколога. Как правило, постановка этого диагноза не представляет особой сложности. Иногда возникают сложности с тем, чтобы отличить паховую грыжу от кисты круглой связки матки, которая здесь находится.
Как правило, применения дополнительных, инструментальных и лабораторных методов диагностики не требуется. В очень сомнительных случаях может назначаться УЗИ органов малого таза или лапароскопия, когда через отверстие, наложенное на передней стенке живота, вводится миниатюрная видеокамера, и осуществляется осмотр органов брюшной полости.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 — 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 — 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 — 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 — 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 — 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 — 23 340 |
Материалы по теме
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян…
12 Июл 2017
Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само…
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения — настоящая гордость страны. Мед…
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Источник
Описание
Грыжа
матки являет собой одну из разновидностей паховых грыж, которые встречаются у
женщин. При данном патологическом состоянии под кожный покров брюшной стенки
выходит участок матки, иногда даже вместе с плодом. Могут также выходить маточные
придатки (трубы, яичники) или частица
мочевого пузыря.
Механизмы
развития грыжи матки такие же, как и паховой. Она может возникать в результате
врожденной патологии — расширения пахового кольца. Кроме того, маточная грыжа
может появляться при жизни пациентки в результате повышенного давления в животе
на протяжении длительного времени. Патология очень часто начинается с паховой
грыжи. Через некоторое время она может увеличиться и в ее полость может
выходить матка. Так грыжа становится маточной.
Как
и грыжи любой другой локализации, маточная может ущемляться и давать
соответствующую осложненную симптоматику. Паховая маточная грыжа бывает одно- и
двусторонней. Способствуют данной патологии травмы, повышенное внутриутробное
давление и увеличение паховых каналов (приобретенное или врожденное).
Симптомы
Маточная
грыжа имеет проявления, которые свойственны классической паховой грыже.
Появляется округлое выпячивание в паху мягкой консистенции, которое при
надавливании может уменьшаться, а при натуживании и в положении стоя
увеличиваться. Выпячивание в паху может возникать в результате врожденной
патологии, а также в течении жизни женщины неожиданно, резко, при сильной
однократной нагрузке или постепенно.
Образование,
как правило, безболезненное, но если в грыжевой мешок выпадает часть мочевого
пузыря или матки, может нарушаться мочеиспускание, возникает расстройство
месячных и может возникать бесплодие. В некоторых случаях в области грыжевого
выпячивания возможны болевые ощущения.
Клиническая
картина может резко изменяться в случае ущемления грыжи матки. Возникает
сильная боль, кожа пациентки бледная, может быть тошнота, рвота.
Диагностика
Первичную
диагностику грыжи матки можно очень точно осуществить при осмотре женщины у
хирурга или гинеколога. Установить диагноз при этом достаточно просто. Иногда
бывает сложно отличить паховую грыжу и кисту круглой связки матки.
При
данном патологическом процессе нет необходимости использовать дополнительные
лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если возникают сомнения, то
может проводиться ультразвуковое исследование тазовых органов. Иногда
используется лапароскопия — через отверстие, которое находится на передней
брюшной стенке, вводят миниатюрную видеокамеру и осматривают органы брюшной
полости.
Профилактика
Профилактика
грыжи матки сводится к укреплению брюшной стенки. Этого можно добиться
спортивными занятиями, подвижным образом жизни, хорошим полноценным питанием.
Обязательно укрепить общую сопротивляемость организма различными закаливающими
процедурами. Необходимо своевременно диагностировать наличие врожденных
аномалий.
Во
время беременности с целью укрепления брюшных мышц рекомендуется использование
бандажа.
Лечение
При
маточной грыже показано исключительно хирургическое лечение. В большинстве
случаев такая операция плановая – женщина или девочка на протяжении некоторого
промежутка времени (как правило, от нескольких дней – до месяца) имеет возможность к ней подготовиться.
Во время оперативного вмешательства хирург
должен быть предельно осторожным, чтобы внутри грыжевого мешка не повредить
мочевой пузырь, матку или ее придатки. Их аккуратно вправляют внутрь и грыжевой
мешок отсекают. На сегодняшний день такие операции осуществляются через
небольшие надрезы, а в некоторых случаях – и через проколы эндоскопически.
Ситуация
меняется в случае ущемленной грыжи. При этом необходимо срочное грыжесечение. В
том случае, если маточная ущемленная грыжа существует долгое время, могут
некротизироваться выпавшие в мешок органы и тогда их уже удаляют частично или
полностью.
Источник
Клинические случаи предоставлены хирургом ГБУЗ ДГБ Тимохиной К.Н.
История вопроса:
Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.
Об авторе
Нук Антониус (Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом.
Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.
Библиография
Nuck A. Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. — Leyden, 1691.
Причиной возникновения кисты канала Нукка, является неполная облитерация вагинального отростка (Processus vaginalis). При частичной облитерации проксимальной части Processus vaginalis, дистальная часть остается открытой и служит причиной образования кисты канала Нукка, что эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин.
Патогенез
Рис. 1 — Эмбриогенез
Во время внутриутробного развития так называемый проводник (гибернакулум) проторяет дорогу яичникам из верхних отелов брюшной полости в сторону пахового канала (Рис. 1). Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой (влагалищный отросток брюшины) в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нукка, сообщающийся в брюшной полостью, при частичной – киста канала Нукка.
Клиническая картина
В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.
Диагностика
Рис. 2 — Диагностика
Жалобы
Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.
Осмотр и пальпация
У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз.
Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.
Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре
Дифференциальная диагностика
В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:
Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка
Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.
Ультразвуковое исследование
- Киста канала Нукка — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).
Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка
- Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
- Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.
Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы
Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника
- Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.
Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.
КТ, МРТ
Рис. 8 — Томографический срез
Лапароскопия
Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.
Int Surg Case Rep, 2014;5(11):861-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.08.016. Epub 2014 Oct 8.
Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.
Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.
Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.
Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой
Лечение кисты канала Нукка оперативное.
Цель операции удаление кисты с ее капсулой.
Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:
Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой
- Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
- Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
- Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
- Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала
Клинические примеры
- Пациентка Н, 3 года, 1999 год: Киста канала Нукка справа в дистальном отделе, без сообщения с брюшной полостью
- Пациентка И, 5 лет, 2002 год: Киста канала Нукка справа сообщающаяся с брюшной полостью
- Пациентка ТТ, 6 лет, ноябрь 2017 года, ГБУЗ ДГБ ИБ 17616-с: Сообщающаяся киста канала Нукка справа. Сочетанные аномалии развития: ВПС (пластика перегородки сердца в возрасте 1.2 мес; в 1 год удаление третьей дополнительной фаланги 1 пальцев кистей рук).
- Пациентка С, (20 лет на данный момент), Оперирована в 1997 году в 7 дневном возрасте по поводу паховой грыжи с яичником в составе (без признаков некроза) справа, через неделю аналогичная ситуация слева. Прослежена. Менструальная функция не нарушена. Репродуктивная функция на данный момент еще не реализована.
- Пациентка П, в том же году прооперирована в 10 месячном возрасте с паховой грыжей с яичником в составе справа.
- Пациентка М, 3 мес. 2017 год паховая грыжа с яичником в составе справа.
Рис. 11 — Клинический пример эктопической беременности в канале Нукка
Начальное изображение взято с: Dholakia M, Singh G, Kore R, Ali I. Hernia of canal of nuck: Some considerations. Med J DY Patil Univ [serial online] 2015 [cited 2018 Jan 28];8:833-5. Available from: https://www.mjdrdypu.org/text.asp?2015/8/6/833/169929
Источник
- Что такое грыжа матки
- Причины развития заболевания
- Признаки грыжи матки
- Диагностика болезни
- Лечение и удаление грыжи матки
- Профилактика патологии
Что такое грыжа матки
Грыжа матки – это разновидность паховой грыжи, которая встречается довольно редко, в большинстве случаев у женщин среднего возраста или у беременных. Характеризуется патология выходом участка матки за пределы брюшной стенки и кожных покровов. В некоторых случаях такой выход может происходить вместе с плодом. При тяжелой степени заболевания наблюдается выход яичников, маточных труб, а возможно и мочевого пузыря.
Причины развития заболевания
Причины развития грыжи матки аналогичны возникновению паховой грыжи. Чаще всего это врожденная патология, которая заключается в расширении пахового кольца, через которое и происходит выпячивание органа. К другим факторам развития грыжи матки относится:
- Повышенное внутрибрюшное давление, которое сохраняется в течение длительного времени.
- Наличие паховой грыжи.
- Травмы нижней части живота.
- Беременность.
- Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
Признаки грыжи матки
Грыжа матки имеет весьма специфические симптомы: выпячивание в паху, которое мягкое на ощупь и имеет округлую форму. При надавливании образование может уменьшаться в размерах, а при принятии вертикального положения – увеличивается. В большинстве случаев грыжа не вызывает боли или дискомфорта. Часто нарушается менструация, возникают проблемы с зачатием ребенка или нормальным развитием плода, если грыжа возникла во время беременности. При выпадении мочевого пузыря появляются неприятности с мочеиспусканием.
В качестве осложнения может возникать ущемление грыжевого мешка, что вызывает сильные болезненные ощущения и дискомфорт, провоцирует появление рвоты, тошноты и бледность кожных покровов.
Диагностика болезни
Диагностику маточной грыжи проводит гинеколог. В первую очередь он опрашивает пациентку, уточняя характер симптомов, как давно проявилось образование и, что послужило причиной развития патологии. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле. Главная задача врача – дифференцировать грыжу матки от кисты и паховой грыжи.
Дополнительно проводятся лабораторные тесты и инструментальные исследования. Прежде всего выполняются общие анализы крови и мочи, которые позволяют установить характер болезни. Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а при тяжелой степени рекомендовано проведение лапароскопии.
Лечение и удаление грыжи матки
Лечение грыжи матки проводится исключительно хирургическим путем, поскольку консервативная терапия абсолютно неэффективна в таком случае. Такая операция плановая и предполагает определенный период подготовки.
Во время хирургического вмешательства врач должен быть крайне осторожным, чтобы не повредить матку и соседние органы, в частности, мочевой пузырь. При проведении операции врач вправляет органы и восстанавливает их нормальное анатомическое расположение. После этого грыжевой мешок иссекается, а стенка укрепляется специальной хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив патологии.
При ущемлении грыжи матки проводится экстренное оперативное вмешательство, поскольку такая патология может привести к некрозу тканей. Такое осложнение приводит к полному удалению органов, которые находились в грыжевом мешке. Ели учесть, что в первую очередь страдает матка, то такое пренебрежение здоровьем может привести к бесплодию.
Профилактика патологии
Для того чтобы предотвратить развитие грыжи матки необходимо укрепить брюшную стенку. Сделать это можно путем регулярных занятий спортом, ведением правильного образа жизни и здоровым питанием. Добиться желаемого эффекта поможет проведение закаливающих процедур.
Чтобы избежать осложнений (ущемления) важно своевременно диагностировать грыжу матки, для этого необходимо проходить регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Предотвратить развитие патологии во время беременности поможет использование бандажа и выполнение простых гимнастических упражнений, в частности, занятия йогой.
Источник