Клиника лечение межпозвонковых грыж позвоночника

Сегодня практически каждый человек испытывает боль в спине. У каждого второго она носит постоянный характер. Часто причина этой боли – межпозвоночная грыжа. Она способна появиться в любом отделе позвоночника. Наиболее распространенными являются грыжи в пояснично-крестцовом отделе.

Как появляется грыжа?

Диски между позвонками — придают позвоночнику прочность и гибкость. Каждый представляет собой твёрдую оболочку (фиброзное кольцо) с полужидкой «начинкой» (пульпозное ядро). Неосторожное движение или травма разрывают фиброзное кольцо. Жидкость вытекает из ядра наружу и защемляет нервные окончания. При этом происходит выпячивание диска в сторону.

В Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно лечат все виды межпозвоночной грыжи и протрузии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Причины возникновения и факторы риска

• постоянные физические нагрузки
• остеохондроз
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз)
• малоподвижный образ жизни и отсутствие физической нагрузки
• лишний вес
• травмы спины и позвоночника
• стресс и нервное напряжение
• инфекционные болезни
• наследственный фактор
• возраст от 20 до 50 лет
• рост выше 170 см
• работа за компьютером
• постоянное вождение автомобиля
• неправильная осанка
• переохлаждение

Межпозвонковые грыжи бывают:

По объемам выпячивания:

• пролабирование  (выпячивание диска на 2-3 мм)

• протрузия  (выпячивание от 4 до 15 мм)

• экструзия (выпадения ядра диска)

По направлению:

• переднебоковая

• заднебоковая

• боковая

• срединная

• комбинированная

По месту локализации:

• грыжа пояснично-крестцового отдела

• грыжа шейного отдела

• грыжа грудного отдела

Симптоматика

Точно определить наличие болезни может только специалист с помощью данных магнитно-резонансной томографии. Большинство людей, испытывающие боли в спине, терпят ее долгое время, не обращая внимания и, зачастую, не подозревают о начале болезни.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

При грыже в шейном отделе позвоночника бывают:

• онемения и боли в пальцах рук и ног
• головокружения
• шум в ушах
• перепады артериального давления
• боль в стопе и голени

При грыже в поясничном отделе позвоночника:

• боль в пояснице, может отдавать в ягодицу
• тянущая боль в ноге
• ограничение движения
• онемение пальцев стоп и паховой области
• сильные боли в голени, стопе и боковой или задней части бедра
• проблемы с мочеиспусканием, стулом, потенцией

Грыжу грудного отдела определяют по боли в груди, с помощью МРТ грудного отдела позвоночника.

Как лечить?

Грыжу позвоночника необходимо лечить, чтобы избежать многих неприятных осложений. Таких как: паралич мышц нижних конечностей и потеря чувствительности, появление многих заболеваний внутренних органов, повреждение спинного мозга, нарушение координации движений и кровообращения, проблемы с памятью, нарушение работы сердца, гастрит, радикулит, хронический бронхит, воспаления внутренних органов и многие другие.

На сегодняшний день основные способы избавления от грыжи: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения включает в себя: лечебный массаж, специальную гимнастику, лечебные грязи, мануальную терапию и другие методы в сочетании с медикаментозной терапией. Благодаря комплексному лечению вы сможете устранить боль, улучшить кровообращение и стимуляцию мышц спины. Все лечебные процедуры необходимо периодически повторять для поддержания длительного результата. Среди наиболее эффективных методов комплексного лечения межпозвоночной грыжи стоит отметить:

Иглоукалывание — устраняет боль и воспаление. Способствует быстрому заживлению тканей.

Рефлексотерапия — точечный массаж убирает напряженность, улучшает работу нервных окончаний, стимулирует восстановление суставов и тканей.

Фармакопунктура – лекарственные препараты вводятся в микродозах в активные точки.

Кинезиотерапия – минимизация болевых симптомов специальными физическими упражнениями.

Цзю-терапия – активация акупунктурных точек, связанных с внутренними органами и системами.

Тракционная методика — специальные манипуляции для высвобождения поврежденного позвонка и фиксации межпозвоночного диска в естественном положении.

Хирургический метод лечения применяется когда другие способы не помогают избавить пациента от сильной боли. Иногда может потребоваться несколько операций. Боль после оперативного вмешательства устраняется сразу.

Сегодня многие врачи предлагают медикаментозное безоперационное лечение карипазимом. Подробнее об этом методе читайте тут. (https://backlanov.ru/clauses/karipazim )

Медлить нельзя!

Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание, которое нужно диагностировать как можно раньше и сразу же начать лечение. Только тогда результат будет максимально эффективным и стойким. Точный диагноз может поставить только врач, при помощи данных магнитно-резонансной томографии. Он же подберёт комплексное лечение и назначит медикаментозную терапию при необходимости.

Если вы уже страдаете от грыжи позвоночника,  необходимо срочно обратиться специалисту!

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.

Факты о грыже диска позвоночника

• Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
• Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
• Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
• Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
• Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
• Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
• В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.

Причины

С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.

Наиболее распространенными причинами грыжи диска позвоночника являются:

• Изнашивание: диски высыхают и теряют нормальную эластичность
• Повторяющиеся движения: работа, образ жизни и определенные виды спорта, которые оказывают влияние на позвоночник, особенно поясничный отдел, что ослабляет и без того уязвимую область.
• Неправильный подъем тяжестей: никогда нельзя поднимать тяжесть с наклоном туловища. Правильный подъем тяжести надо выполнять ногами, с прямой спиной.
• Травма: Тяжелая травма может привести к разрыву и выбуханию диска.
• Ожирение: избыточный вес приводит к перегрузке позвоночника.
• Генетика. Отмечено, что у людей с дегенеративным заболевание дисков (остеохондрозом) имеются характерные гены. Но роль генов требует дальнейшего исследования .

Симптомы

• Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут варьироваться, в зависимости от местоположения грыжи и типов мягких тканей, находящихся рядом с грыжей диска.
• Боль. Интенсивность боли может варьировать: от незначительной, до сильной боли, с иррадиацией в области тела, которые иннервируются из корешков, на которые грыжа диска оказало влияние.
• Часто грыжа межпозвоночных дисков не диагностируется сразу, так как пациенты могут жаловаться на неопределенные боли в бедрах, коленях или стопах.
• Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
• Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
• Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
• В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
• Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
• Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.

Диагностика

Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.

• Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
• КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
• МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
• ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.

Лечение

Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.

Консервативное лечение

• Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
• Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
• Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
• Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника — уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
• Иглорефлексотерапия — позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
• ЛФК
• Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки — это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.

При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.

Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .

Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.

Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.

Укрепление мышц: сильные мышцы — это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.

Медикаментозное лечение

В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.

• Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
• Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
• Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
• Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
• Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
• Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.