Клиники россии межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска часто оборачивается для больного настоящей трагедией. Сильные боли и скованность в движениях существенно ухудшают качество жизни человека, обрекая больного на страдания.

К счастью, медицина России в состоянии решить проблемы с межпозвоночными грыжами любого размера и локализации. В арсенале российских врачей современные консервативные и малоинвазивные методики лечения. В частности, речь идет о таких новаторских методиках лечения грыжи межпозвоночного диска как нуклеотомия, холодноплазменная нуклеопластика, микрохирургическая дискэктомия и другие.

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в клиниках России лечится с помощью малоинвазивных процедур, при которых доступ к грыже осуществляется через крошечный разрез.

Диагностика

Диагностика межпозвоночной грыжи в России включает в себя проведение следующих мероприятий:

1. Консультация врача. Это важнейший этап диагностики, во время которого врач осматривает спину больного, проводит тесты на чувствительность и ряд других показателей. Примечательно, что пройти консультацию специалиста России можно и в удаленном режиме – через видеосвязь. Для этого вам достаточно прислать в клинику России диагностические данные (сделанные в вашей клинике), после чего с вами свяжется врач России и озвучит свое мнение касательно поставленного диагноза. Если в дальнейшем вы решите лечиться в этой клинике России, то для вас первичная консультация врача будет бесплатной.
2. Рентгенография – выполняется для исключения других патологий позвоночника, которые могут давать схожую симптоматику.
3. МРТ и КТ – точная визуализация позвоночного столба, благодаря которой можно детально разглядеть внутренние структуры позвоночника.
4. Миелограмма – рентгенологическое исследование спинного мозга с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится в субарахноидальное пространство.
5. Другие методы исследований (на усмотрение врача).

После проведения диагностических мероприятий экспертная группа врачей устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения больного.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в России

Лечение межпозвонковой грыжи в России осуществляется как хирургическими, так и безоперационными методиками. Без хирургии удается обойтись при легких формах заболевания, когда пациенту можно помочь лекарствами и физиотерапией. Лечение межпозвоночной грыжи без операции в России предусматривает использование следующих методов:

1. Лекарственная терапия. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетические средства. Если же выраженность болевого синдрома слишком высока, то возможно использование наркотических средств. При спазмах мышц спины и конечностей (что часто встречается при межпозвоночных грыжах) уместно использование миорелаксантов.
2. Физиотерапия. Еще одним компонентом безоперационного лечения грыж межпозвоночного диска является физиотерапия. Врачи России разрабатывают индивидуальные программы физиотерапевтического лечения позвоночника. В зависимости от диагностических данных, возможно применение холодовых или тепловых процедур, ультразвука, электростимуляции и ряда других методик физиотерапии.
3. Ортокин-терапия. Это новаторский метод консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска, который заключается в использовании специфических вакцин. Благодаря такому лечению заметно снижается интенсивность болевого синдрома, а также уменьшается размер грыжи.

Если консервативная терапия не позволяет достичь желаемых результатов, то применяется хирургия. Клиники России по лечению межпозвоночной грыжи используют следующие хирургические методики лечения данной патологии:

1. Микрохирургическая дискэктомия. Дискэктомия – операция по удалению патологически измененной части позвонка. Долгое время такая операция выполнялась открытым способом – с большим разрезом, что чревато было обильными кровопотерями и внушительной травматизацией. Однако в настоящее время есть возможность проводить такую операцию через небольшие разрезы (не более 4 сантиметров) с помощью микрохирургических инструментов. В ходе микрохирургической операции по иссечению грыжи межпозвоночного диска используется операционный микроскоп нового поколения, что позволяет врачу проделать все необходимые манипуляции с высочайшей точностью. При таком вмешательстве существенно снижается вероятность осложнений, а пациент значительно быстрее восстанавливается, чем при открытой операции. К слову, открытые операции в России проводятся очень редко – всего в 1-3% случаях, когда это необходимо по медицинским показаниям.
2. Эндоскопическая дискэктомия. В данном случае дискэктомия проводится через разрез, диаметр которого составляет не более 2 сантиметров. Такая операция менее травматичная, чем микрохирургическая, а потери крови здесь еще меньше. Как вы понимаете, реабилитация после эндоскопических операций также проходит значительно быстрее. Однако, в то же время следует сказать, что с помощью эндоскопических технологий удалить межпозвоночную грыжу можно не всегда. Все зависит от расположений и размеров грыжи.
3. Ламинэктомия. Это операция, при которой врач удаляет небольшой костный участок, располагающийся над нервным корешком. Таким образом, расширяется канал спинного мозга, что снижает давление на нервные волокна. Благодаря такой операции удается избавиться от ряда симптомов, которыми часто сопровождаются грыжи межпозвоночного диска, например, онемение, болевые ощущения, головокружение и другие.
4. Спондилодез. Это операция, суть которой состоит в соединении соседних позвонков при помощи специальных крепежных систем или костного трансплантата, который берется с другой части тела. Такая операция при межпозвонковой грыже в России помогает устранить болевой синдром и придает позвоночнику стабильности.
5. Эндоскопическая нуклеотомия. Это относительно новый метод лечения межпозвоночной грыжи. Через небольшой прокол в области грыжи врач вводит эндоскоп, через который с помощью специальной спиралевидной иглы удаляет грыжу. Госпитализацию при эндоскопической нуклеотомии, как правило, не проводят, поскольку все процедуры делаются в течение одного дня.
6. Перкутанная нуклеопластика. Это новаторский метод лечения межпозвоночной грыжи холодной плазмой, которая подается в грыжу через пункционную иглу.
7. Disc-FX. В клиниках России лечение межпозвоночной грыжи проводят и таким новейшим и уникальным методом как Disc-FX. Это малоинвазивная процедура, при которой делается прокол диаметром всего 3 миллиметра. В крошечное отверстие вводят тонкий эндоскоп и микрохирургические инструменты, с помощью которых освобождают нервные корешки и волокна от защемлений. Данная процедура длится всего 20 минут.

Лечение межпозвоночной грыжи в России: стоимость

Окончательная цена за лечение данной патологии в клинике России зависит от ряда факторов, среди которых:

• сложность патологии (размера и локализация межпозвоночной грыжи);
• выбранная методика лечения;
• длительность пребывания в клинике;
• необходимость в проведении реабилитационных процедур в условиях клиники;
• другие факторы.

Вы можете ознакомиться с историями пациентов, которые избавились от межпозвонковой грыжи в российских клиниках. Про лечение межпозвоночной грыжи в России отзывы пациенты оставляют и на нашем сайте. В подавляющем большинстве случаев это выражение благодарности врачам России за возможность жить без боли.

Существует множество способов лечения дискогенных осложнений остеохондроза, то есть протрузий и грыж. Можно лечиться консервативным способом, с применением массажа, вытяжением, физиотерапевтических методов. А можно избавиться от протрузии или грыжи сразу, путём выполнения нейрохирургической операции. Многие считают, что операция — самый дорогой способ лечения. Так ли это? Какова, например, цена удаления грыж поясницы лазером в Москве?

Если сравнивать затрату средств как единовременную, то, конечно, это наиболее дорогостоящее лечение. Но если учесть, что неоперированная грыжа или протрузия обостряется обычно один раз в год, а то и чаще, то за несколько лет болезни на санаторно – курортном лечении и на многочисленных массажистов и мануальных терапевтов будет потрачена сумма, которая может в несколько раз превышать стоимость операции. Но, прежде чем переходить непосредственно к клиникам и стационарам Москвы, следует рассказать, в чем специфика оперативных вмешательств на протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, и когда к ним следует прибегать в первую очередь.                                                                                             

Специфика хирургического вмешательства

Межпозвонковые диски состоят из упругих хрящей, и с возрастом они теряют эластичность и, в некоторых случаях, разрушаются. Деформация межпозвонкового диска, при котором он ещё сохраняет свою целостность, но уже вышел за анатомические пределы, называется протрузией. А если наружные слои диска лопнули, и вещество из его глубины вывалилось наружу — то это грыжа. Сам хрящ не имеет ни сосудов, ни нервов, и грыжа болеть не может. Но она сдавливает окружающие ткани: связки, которые богато иннервированы. Она сдавливает мышцы, нервные корешки в соответствующем сегменте. В итоге развивается воспаление, отек и гиперемия. В итоге возникает боль.

Грыжа может совсем отделиться от основного тела диска, и тогда это состояние требует неотложного оперативного вмешательства, и называется секвестрированной грыжей. Операция нужна, поскольку свободно лежащий секвестр может иметь острые края, перемещаться и вызывать сдавливание корешков или дурального мешка, который находится в центральном канале, выше 2 поясничного сегмента, и содержит спинной мозг. Секвестр может не только сдавить эти структуры, но даже привести в тяжелых случаях к проникающему ранению спинного мозга.

А как быть в том случае, если секвестра нет, грыжа или протрузия небольшая, но человеку надоело постоянно лечиться и тратить деньги на остеопатов, кинезиотерапевтов, краниосакральных терапевтов и «мануальщиков»? Какие виды оперативного вмешательства он может выбрать по совету нейрохирургов?

Микродискэктомия

Основное оперативное вмешательство, которое в наше время могут проделать практически в любом нейрохирургическом стационаре областного или краевого масштаба, не говоря уже о столице, — это микродискэктомия. С помощью операционных микроскопов грыжа или протрузия удаляется, на спине остается небольшой шов, но, тем не менее, производится разрез кожи, раздвигание мышц, и работа ведется на сравнительно большом операционном поле – несколько сантиметров в диаметре.

После выполнения микродискэктомии пациенту в течение нескольких дней запрещается сидеть, а после того как он встанет в постели, ему можно только ходить, а садится в последнюю очередь. Это вмешательство значительно снижает качество жизни в раннем послеоперационном периоде: представьте, как неудобно нужно справлять большую нужду стоя. Микродискэктомия было основным видом оперативных вмешательств в конце 20 века, но сейчас «золотым стандартом» являются так называемые малоинвазивные операции, при которых не производится разрезов, и фактически не травмируются ткани. Лечение дискогенных осложнений остеохондроза лазером также относится к малоинвазивным нейрохирургическим операциям.

Малоинвазивные вмешательства

После малоинвазивных операций значительно сокращается время нахождения пациента на больничной койке после операции. В развитых странах, таких как США, Израиль Германия, Чехия, пациент зачастую может в конце первого дня после операции самостоятельно передвигаться, и даже быть отпущен домой, а в некоторых случаях – может ходить и даже сидеть и в день операции.

Основными видами малоинвазивных оперативных вмешательств при протрузиях и грыжах является эндоскопическая дискэктомия, при которой разрез не превышает 10 миллиметров. Для этого вида операции используется эндоскопическая техника. С помощью эндоскопической, или микроэндоскопической дискэктомии удаляется сам дефект, или грыжевое выпячивание. Диск остается целым.

В том случае, если износ диска является значительным, или грыжа слишком велика, если есть ее секвестр, то тогда возможно сочетание дискэктомии с протезированием диска. Сам межпозвонковый диск заменяется  искусственным протезом, который по своим биомеханическим характеристикам, подвижности и эластичности никак не уступает естественному, здоровому хрящу. Качественный протез диска может служить 25 лет и дольше.

Нуклеопластика

Одним из самых главных преимуществ является атравматичность — отсутствие швов, разрезания и раздвигания тканей, а значит — отсутствие болевого синдрома после операции. При необходимости можно за одно оперативное вмешательство сделать нуклеопластику с несколькими межпозвонковыми дисками, на нескольких уровнях.

Нуклеопластика производится специальной иглой. Поэтому опорно-двигательная функция позвоночника, а также связки, остаются целыми, никаких разрезов не проводится. Выполняется местная анестезия, и поэтому функция головного мозга не страдают. Известно, что у многих пожилых пациентов после внутривенного или масочного наркоза ухудшается когнитивная функция, страдает память и внимание.

При лазерной нуклеопластике время оперативного вмешательства не превышает полчаса, а в ряде случаев — 15-20 минут. В тот же день пациент может быть уже активизирован, а на следующий день выписан. Лазерную нуклеопластику можно проводить в том случае, если пациент не может перенести полноценную большую операцию.

Каковы же показания к процедуре? Это стойкий болевой синдром, или неврологический дефицит, к которому относится нарушение чувствительности, слабость в ногах. У пациента должна быть протрузия, подтвержденная с помощью МРТ, а также длительный и безуспешный анамнез консервативной терапии в течение 2-3 месяца.

Но в некоторых случаях эту процедуру проводить нельзя. Вот противопоказания:

• фиброзное кольцо разорвано, то есть образовалась грыжа;
• протрузия слишком велика, и составляет 30 и более процентов от размера центрального канала;
• диски значительно обезвожен и снижены, более чем на 50%;
• есть нестабильность или смещение позвонков;
• у пациента по данным МРТ диагностирован стеноз центрального канала;
• Имеется злокачественное новообразование позвоночника, например метастазы, инфицирование.

Но это не значит, что пациенту нужно ждать целый месяц или два. Если он несколько лет лечился безрезультатно в санаториях и различных частных центрах, но при этом при переохлаждении, при резком движении или при физической нагрузке у него регулярно ежегодно возникали обострения, он вправе обратиться к нейрохирургу со всеми данными визуализирующих исследований для определения показания к оперативному лечению.

Следует помнить, что лазерная нуклеопластика — это метод лечения протрузий, но не грыж, поскольку действие направлено на пульпозное ядро с проведением его декомпрессии. Лазерное удаление грыж называется вапоризацией.

Лазерная вапоризация

В отечественных клиниках постепенно внедряется лазерное удаление грыж, или вапоризация. Для этого используется обычно не совсем мощный инфракрасный лазер, генерирующий мощность до 7 Ватт. При этом рабочая длина волны составляет 0,97 микрометров. Лазерное излучение проходит по оптоволоконному кабелю и приводит к разогреву кварцевого наконечника, диаметр которого составляет около полумиллиметра. Этот наконечник специально вводится под местной анестезией в область грыжи диска.

В результате интенсивного разогрева и вибрации наконечника жидкость, находящаяся внутри хряща, начинает особым образом закипать, белки и протеогликаны хряща подвергаются денатурации и последующему размягчению. В результате такая грыжа, «сваренная в мешочек», постепенно перестает быть твердой и рассасывается в организме, удаляясь клетками иммунной системы. Происходит реализация обещаний о рассасывании грыжи на практике, только не вследствие сеансов PRP – терапии, или ударно – волновой терапии, а с помощью нейрохирургической операции.

При использовании такой комплексной лазерно-кварцевый методики пациент восстанавливается в несколько раз быстрее. Отечественная техника, в отличие от импортной, не требует каждый раз менять оптоволоконный кабель на новый. Это значит, что стоимость оперативного вмешательства может быть значительно дешевле, на 18 – 20 тысяч рублей. Большим преимуществом использования лазеров низкой мощности является отсутствие такого осложнения, как некроза, или ожога соседних тканей. Всякий раз, когда речь идет о «лазерном лечении грыж» — имеется в виду вапоризация, а если о лазерной нуклеопластике – то это всегда только протрузии.

Клиники Москвы где грыжу удаляют лазером

Современные малоинвазивные способы нуклеопластики и вапоризации распространены в крупных городах, и, конечно, прежде всего, в Москве. Рассмотрим основные лечебно-профилактические учреждения столицы, которые предоставляют услуги лазерной нуклеопластики протрузий и лазерной вапоризации грыж.

МГМУ им. Сеченова

В отделение нейрохирургии клиники нервных болезней первого МГМУ имени Сеченова проводится лазерная вапоризация грыж дисков поясничого отдела с помощью современных малоинвазивных технологий, а также проводятся другие оперативные вмешательства на всех уровнях: шейном, грудном, и пояснично-крестцового отдела. Лазерная перкутанная, или чрескожная лазерная нуклеопластика проводится у пациентов, которые имеют протрузии небольших размеров. Способ малотравматичен, а период восстановления — довольно короткий. Никаких разрезов не проводится, нужен только лишь укол.

С помощью иглы лазерный волоконный светодиод подводится непосредственно к диску и подается мощное лазерное излучение. Из другой половины иглы наружу под давлением выходит пар, в который превращаются центральные области пораженного диска. В результате давление уменьшается, и состояние больного нормализуется. Немаловажно, что операция длится всего лишь 15 минут, и при неосложненных случаях пребывание в хирургической клинике составит всего лишь 3 дня.

НМХЦ Пирогова

В отделении нейрохирургии НХМЦ Пирогова также оперируются различные протрузии методом лазерной нуклеопластики. Заведует отделением нейрохирургии Зуев Андрей Александрович, врач высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук. Кроме лазерных методик, в отделении нейрохирургии используются видеоэндоскопические способы вмешательств, а также стандартная микродискэктомия. Выполняются и другие реконструктивные и пластические операции на позвоночнике, в том числе протезирование дисков и лечение стеноза центрального канала.

ЦИТО им. Н.Н.Приорова

В центральном институте травматологии и ортопедии имени Приорова есть нейрохирургический центр, а также центр боли. В них наблюдаются и успешно лечатся пациенты с острыми и хроническими болевыми синдромами, в том числе при осложнениях остеохондроза позвоночника, с позвоночными протрузиями и грыжами. В центре проводятся оперативные вмешательства, а также лазерная нуклеопластика под контролем компьютерной томографии, в том числе с возможной чрескожной декомпрессией межпозвонковых дисков по технологии компании Stryker.

ГКБ им. Боткина

В нейрохирургическои отделении Боткинской больницы (отделение № 49) имеется богатый опыт неотложную помощь пациентам с экстренной патологией. Выполняются различные варианты оперативного лечения различных протрузий и грыж, в том числе с помощью лазерных технологий.

Цены операций

Какова средняя стоимость лазерной нуклеопластики в клиниках Москвы? Разброс цен достаточно большой. Почти всегда в стоимость входит индивидуальная сложность случая, наличие факторов риска, оснащенность нейрохирургического отделения теми или иными высокотехнологичными аппаратами и приборами. Немаловажно, что в стоимость оперативного лечения не входит количество койко-дней, которые оплачиваются отдельно.

Стоимость нуклеопластики и вапоризации межпозвонкового диска, в среднем, составляет 100000 руб., в зависимости от клиники и определяющих факторов. За рубежом стоимость лазерной нуклеопластики значительно выше: так, в развитых странах Европы, обычной будет стоимость в 10000 евро. В клиниках Индии и Турции стоимость будет ниже, в среднем 3 — 4000 долларов США. Конечно, эти цены довольно общие, но все равно видно, что в России цены достаточно низкие, если сравнивать их с мировыми. МГМУ им. Сеченова:

• лечение позвонка с эндопротезированием – 80000 руб.;
• видеоэндоскопическое удаление грыж – 80000 руб.;
• микрохирургическая дискэктомия – 67500 рублей.

Стоимость лазерного лечения в нервной клинике МГМУ имени Сеченова необходимо узнавать по телефону: 495 – 622-98-98.

В прейскуранте НМХЦ им. Пирогова указаны цены на микродискэктомию — 36000 руб., а стоимость лазерной вапоризации межпозвонкового диска составляет 42000 рублей.

Стоимость проведения нуклеопластики в ЦИТО имени Приорова довольно высока: 105180 рублей, а в случае применения технологии компании Stryker чрескожная декомпрессия межпозвонковых дисков с нуклеопластикой будет стоить 152700 рублей. Первичный приём нейрохирурга, которую проводит доктор медицинских наук, профессор, составляет 9160 рублей.

В ГКБ им. С. П. Боткина:

• прием нейрохирурга первичный стоит 1500 рублей;
• стоимость нуклеопластики межпозвонкового диска 68000 руб.;
• удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий — 102000 рублей;
• стандартная микродискэктомия 81600 руб.;

Удаление тела позвонка с эндопротезированием, без учета стоимости расходных средств будет стоить в ГКБ им. Боткина 110000 рублей.