Книга грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Год выпуска: 2003
Автор: К.В. Пучков, В.Б. Филимонов
Жанр: Хирургия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Отсутствие в отечественной литературе практического руководства по использованию лапароскопических технологий в хирургии пищеводно-желудочного перехода, включающего подробное описание различных методик фундопликации и сочетанных оперативных вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, а также возможных осложнений (интраоперационных, раннего и позднего послеоперационных периодов) и способов их преодоления, послужило причиной написания этой книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы».
В период с января 1996 по август 2002 г. авторами книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» в клинике хирургии и 0ВП с курсом эндохирургии ФПД0 Рязанского государственного медицинского университета на базе Областного Центра Эндохирургии накоплен опыт лечения 273 пациента с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом различных степеней.
223 больных подверглись оперативному лечению, из них 21 человек оперирован с использованием открытого (лапаротомного) доступа, а 202 — лапароскопического.
Практическое пособие «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» предназначено для хирургов, гастроэнтерологов и терапевтов.
Содержание книги
«Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»
Хирургическая анатомия и физиология пищеводно-желудочного перехода при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита
Клинические проявления
Инструментальные методы обследования больных
- Рентгенологическая диагностика
- Эндоскопические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Манометрия пищевода
- Внутрипищеводная рН-метрия
- Функциональные провокационные пробы для выявления рефлюкс-эзофагита
- Сцинтиграфия пищевода
Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита
Медикаментозная терапия
Хирургическое лечение
- Основные принципы и методы хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита
- перативные вмешательства с использованием минимальноинвазивных технологий
Алгоритм обследования и лечение больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом
Техника лапароскопических оперативных вмешательств на пищеводно-желудочном переходе, предупреждение и коррекция интраоперационных осложнений
Общие положения
Варианты мобилизации пищеводно-желудочного перехода
Фундопликация по Nissen
Фундопликация по Nissen-Rosetti
Фундопликация по Toupet
Фундопликация по Dor
Сочетанные лапароскопические оперативные вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Интраоперационные осложнения и их коррекция
Особенности ведения больных в послеоперационном периоде
Результаты антирефлюксных операций
Сравнительная оценка фундопликаций по Nissen, выполненных открытым и лапароскопическим способами
Результаты лапароскопических фундопликаций по Nissen и Toupet
Сравнительная оценка различных методик лапароскопических фундопликаций в отдаленном послеоперационном периоде
Экспериментальное исследование — сравнительная оценка барьерной функции фундопликаций по Nissen и Toupet
Выбор метода оперативного лечения больных грыжей пищеводного отвестия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом
Литература
Источник
Название: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Автор: Пучков К.В., Филимонов В.Б.
Год издания: 2003
Размер: 6.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В практическом пособии под ред., Пучкова К.В., и соавт., «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» рассмотрены вопросы оперативных методов лечения патологии пищевода. Представлены данные о анатомо-физиологических особенностях пищевода, клинической картине вышеуказанных грыж, эзофагита, методы диагностики (рентген, эндоскопия, провокационные пробы, рН-метрия), поликомпонентности терапии. Описано использование лапароскопической фундопластики (варианты проведения операции, ее особенности, возможные осложнения). Освещены особенности интраоперационного наблюдения за такими пациентами. Для студентов-медиков, хирургов, эндоскопистов, гастроэнтерологов.
Также рекомендуем скачать
Название: Тромбоэмболия легочной артерии
Автор: Мазур Б.С.
Год издания: 2012
Размер: 3.82 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Тромбоэмболия легочной артерии» под ред., Мазур Б.С., рассматривает грозное неотложное состояние организма человека. Описаны заболевания предшественники тромбоэмболий, эпидемиология, этиопатоге… Скачать книгу бесплатно
Название: Тромбоэмболия легочной артерии
Автор: Терещенко С.Н.
Год издания: 2010
Размер: 0.93 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В монографии под ред., Терещенко С.Н., » Тромбоэмболия легочной артерии» рассматривает грозное неотложное состояние организма человека. Описаны заболевания предшественники тромбоэмболий, эпидемиология… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургическое лечение распространенного рака легкого
Автор: Горшков В.Ю.
Год издания: 2000
Размер: 1.89 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В монографии Горшкова В.Ю., «Хирургическое лечение распространенного рака легкого» рассмотрены методики оперативного лечения онкопатологии легких. Описаны патоморфологические изменения, клинический по… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания
Автор: Бисенков Л.Н., Гришаков С.В., Шалаев С.А.
Год издания: 1998
Размер: 2.39 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве «Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания» под ред., Бисенкова Л.Н., и соавт., рассмотрены методики оперативного лечения онкопатологии легких. Описаны па… Скачать книгу бесплатно
Название: Тромбоэмболия легочной артерии
Автор: Дзяк Г.В.
Год издания: 2004
Размер: 3.88 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В монографии «Тромбоэмболия легочной артерии» под ред., Дзяка Г.В., рассмотрено грозное осложнение в хирургической практике — ТЭЛА. Освещены этиопатогенетические основы возникновения и прогрессировани… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия повреждений гортани и трахеи
Автор: Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д.
Год издания: 2007
Размер: 81.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом пособии «Хирургия повреждений гортани и трахеи» под ред., Зенгера В.Г. и соавт., рассмотрена анатомо-физиологические, топографические особенности гортани, трахеи, этиопатогенез, клинич… Скачать книгу бесплатно
Название: Актуальные вопросы грудной хирургии
Автор: Шевченко Ю.Л.
Год издания: 2004
Размер: 2.13 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве «Актуальные вопросы грудной хирургии» под ред., Шевченко Ю.Л., и соавт., рассмотрены топографические особенности грудной клетки, клинические проявления патологии, диагност… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия пищевода
Автор: Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С.
Год издания: 2000
Размер: 14.65 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Хирургия пищевода» под ред., Черноусова А.Ф., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности, методики диагностики патологии пищевода, состояния требующие оперативного пособия на п… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия грудной стенки
Автор: Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О.
Год издания: 2005
Размер: 24.93 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургия грудной стенки» под ред., Вишневского А.А., и соавт., рассматривают вопросы торакальной хирургии. Описаны анатомо-физиологические особенности грудной клетки, ее топо… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия повреждений сердца при раневой политравме и шоке
Автор: Зайцев В.Т. Замятин П.Н. Голобородько Я.К.
Год издания: 2003
Размер: 3.47 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: «Хирургия повреждений сердца при раневой поли травме и шоке» под ред. Зайцева Т.В. излагает тактику действий врачей хирургического профиля при проникающих ранениях сердца различной этиологии. Описаны … Скачать книгу бесплатно
Источник
Ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû
Ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû âïåðâûå áûëè îïèñàíû ôðàíöóçñêèì õèðóðãîì Ambroise â 1579 ã. Ïî ìíåíèþ îäíèõ àâòîðîâ, äàííîå çàáîëåâàíèå ïî ÷àñòîòå çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî ïîñëå ÿçâåííîé áîëåçíè, à ñ òî÷êè çðåíèÿ äðóãèõ, îíî íàõîäèòñÿ íà òðåòüåì ìåñòå ïîñëå ÿçâåííîé è æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíåé. Ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ñîñòàâëÿþò 90% è áîëåå âñåõ ãðûæ äèàôðàãìû. Îíè íåðåäêî ñî÷åòàþòñÿ ñ ÿçâåííîé è æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíÿìè.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
Ó âçðîñëûõ ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ÷àùå ÿâëÿþòñÿ ïðèîáðåòåííûìè. Îíè âñòðå÷àþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó ëèö ñòàðøå 50 ëåò. Ñ âîçðàñòîì ñíèæàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, îñëàáåâàåò òîíóñ ìûøö äèàôðàãìû, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ, êîòîðîå ìîæåò ñâîáîäíî ïðîïóñêàòü 13 ïîïåðå÷íûõ ïàëüöà.
Ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèå âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî èìååì ìåñòî ïðè çàïîðàõ, ìåòåîðèçìå, îæèðåíèè, ïîäíÿòèè òÿæåñòåé. Ñ÷èòàþò, ÷òî óêàçàííûå èçìåíåíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðîì èíâîëþöèè, à íå ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì. Ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïèùåâîäå õàðàêòåðèçóþòñÿ ðàçâèòèåì ýçîôàãèòà.
Ïðè ôîðìèðîâàíèè ñêîëüçÿùåé ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ïðîèñõîäèò ïðîëàáèðîâàíèå â çàäíåå ñðåäîñòåíèå àáäîìèíàëüíîãî îòäåëà ïèùåâîäà, êàðäèè è âåðõíåé ÷àñòè æåëóäêà. Ðåæå ÷åðåç ïèùåâîäíîå îòâåðñòèå ïðîëàáèðóåò âåðõíèé îòäåë æåëóäêà, â òî âðåìÿ êàê íèæíèé ñåãìåíò ïèùåâîäà è êàðäèÿ îñòàþòñÿ ôèêñèðîâàííûìè (ðèñ. 37). Òàêèå ãðûæè íàçûâàþòñÿ ïàðàýçîôàãåàëüíûìè.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âñòðå÷àþòñÿ ñìåøàííûå òèïû ýòèõ ãðûæ.
Êëàññèôèêàöèÿ.
Äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ öåëåé íàèáîëåå óäîáíà êëàññèôèêàöèÿ Á.Â. Ïåòðîâñêîãî:
1. Ñêîëüçÿùèå ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòàÿ äèàôðàãìû:
? Áåç óêîðî÷åíèÿ ïèùåâîäà:
Êàðäèàëüíàÿ.
Êàðäèîôóíäàëüíàÿ.
Ñóáòîòàëüíàÿ æåëóäî÷íàÿ.
? Ñ óêîðî÷åíèåì ïèùåâîäà:
Êàðäèàëüíàÿ.
Êàðäèîôóíäàëüíàÿ.
Ñóáòîòàëüíàÿ æåëóäî÷íàÿ.
Òîòàëüíàÿ æåëóäî÷íàÿ.
2. Ïàðàýçîôàãåàëüíûå ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ:
? Ôóíäàëüíàÿ.
? Àíòðàëüíàÿ.
? Êèøå÷íàÿ.
? Êèøå÷íîæåëóäî÷íàÿ.
? Ñàëüíèêîâàÿ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Ñîãëàñíî äàííûì ëèòåðàòóðû, íåðåäêî (340%) ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû îñòàþòñÿ áåññèìïòîìíûìè. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ðÿä ñèìïòîìîâ, êîòîðûå, îäíàêî, íå ÿâëÿþòñÿ ïàòîãíîìîíè÷íûìè. Îíè îáóñëîâëåíû ãëàâíûì îáðàçîì ðàññòðîéñòâîì êëàïàííîé ôóíêöèè êàðäèè, ðàçâèòèåì ðåôëþêñýçîôàãèòà. Íàèáîëåå ÷àñòûé ñèìïòîì áîëü, îäíîé èç ïðè÷èí êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ýçîôàãèò. Íî áîëè ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû ñäàâëåíèåì íåðâíûõ îêîí÷àíèé âñëåäñòâèå ïðîëàáèðîâàíèÿ â çàäíåå ñðåäîñòåíèå æåëóäêà, ñïàñòè÷åñêèìè ñîêðàùåíèÿìè ïèùåâîäà. Îíè ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, õîòÿ íåðåäêî áûâàþò çà ãðóäèíîé èëè â îáëàñòè ñåðäöà. Åùå ðåæå áîëè èððàäèèðóþò â ñïèíó è øåþ. Ïî ñâîåé èíòåíñèâíîñòè îíè ìîãóò áûòü ðåçêèìè, óìåðåííûìè èëè ñëàáûìè. Áîëè áåñïîêîÿò ïîñòîÿííî èëè âîçíèêàþò ýïèçîäè÷åñêè, îñîáåííî ïîñëå ïðèåìà ïèùè, à òàêæå ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè òåëà. Õàðàêòåðíî, ÷òî îíè óìåíüøàþòñÿ ïîñëå îïîðîæíåíèÿ æåëóäêà, ïåðåõîäà áîëüíîãî â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå. Ðåæå âñòðå÷àþòñÿ èçæîãà, îòðûæêà, ñðûãèâàíèÿ ïèùè.
Âàæíûì ñèìïòîìîì ãðûæè ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ÿâëÿåòñÿ äèñôàãèÿ, õîòÿ îíà íàáëþäàåòñÿ íå ó âñåõ áîëüíûõ. Ïðè÷èíàìè åå ìîãóò áûòü âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, äèñêèíåçèÿ ïèùåâîäà, îáðàçîâàíèå ÿçâû è ò.ä.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äèñôàãèÿ íîñèò, êàê ïðè àõàëàçèè, ïàðàäîêñàëüíûé õàðàêòåð (ñèìïòîì Ëèõòåíøòåðíà).
Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ñòåíîêàðäè÷åñêèé ñèíäðîì, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â îáëàñòè ñåðäöà èëè çà ãðóäèíîé. Áîëè ìîãóò áûòü íàñòîëüêî ñèëüíûìè, ÷òî èíîãäà âðà÷è ñòàâÿò äèàãíîç ñòåíîêàðäèè èëè èíôàðêòà ìèîêàðäà.
Ïðè ãðûæàõ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû âñòðå÷àþòñÿ áðîíõèòû, ïíåâìîíèè. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà êàøåëü, ïðèñòóïû óäóøüÿ (áðîíõîëåãî÷íûé ñèíäðîì).
Îäíèì èç ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ æåëóäî÷íîêèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ìåëåíû è ðâîòû ñîäåðæèìûì òèïà êîôåéíîé ãóùè (ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì). Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà ÿâëÿåòñÿ ðåôëþêñýçîôàãèò ñ îáðàçîâàíèåì òðåùèí, ýðîçèé è ÿçâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ðóáöîâûå ñòðèêòóðû ïèùåâîäà.
Äèàãíîñòèêà.
Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ãðûæ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ÿâëÿåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Îíî ïîçâîëÿåò âûÿâèòü çàáîëåâàíèå åùå äî êëèíè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ.
Ïðè áåñêîíòðàñòíîì èññëåäîâàíèè îáíàðóæèâàþòñÿ êîñâåííûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ. Ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå êîíòóðîâ ñðåäîñòåíèÿ, èíîãäà ñ íàëè÷èåì äîáàâî÷íîé òåíè ñ óðîâíåì æèäêîñòè èëè áåç íåãî, èçìåíÿåòñÿ ôîðìà æåëóäî÷íîãî ïóçûðÿ, îïðåäåëÿåòñÿ ãàçîâûé ïóçûðü íà ôîíå ñåðäöà. Êîíòðàñòíîå èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè áîëüíîãî è ïîëîæåíèè Òðåíäåëåíáóðãà (òàç âûøå ãîëîâû) ñ êîìïðåññèåé æèâîòà. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ãàçîâîãî ïóçûðÿ æåëóäêà, òóïîé óãîë Ãèñà, óêîðî÷åíèå àáäîìèíàëüíîãî îòäåëà ïèùåâîäà. Íå ñëåäóåò ïóòàòü ãðûæó ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ñ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñøèðåíèåì íàääèàôðàãìàëüíîãî ñåãìåíòà ïèùåâîäà âî âðåìÿ ãëîòàíèÿ. Ýòî ïñåâäîãðûæà, èìåþùàÿ ðàçìåðû îêîëî 3 ñì.
Äëÿ äèàãíîñòèêè ãðûæ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû ïðèìåíÿåòñÿ è ôèáðîýçîôàãîñêîïèÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà.
Ïðîâîäèòñÿ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïèùåâîäà, ïàíêðåàòèòîì, êîëèòîì, èíîãäà ñî ñòåíîêàðäèåé, èíôàðêòîì ìèîêàðäà.
Ëå÷åíèå.
Áîëüíûå ñ ïàðàýçîôàãåàëüíûìè ãðûæàìè ïîäëåæàò õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ èççà îïàñíîñòè óùåìëåíèÿ.  ñëó÷àå ñêîëüçÿùèõ ãðûæ ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ äèàôðàãìû îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì, ò.å. ïðè âûðàæåííîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå è âîçíèêíîâåíèè îñëîæíåíèé (êðîâîòå÷åíèÿ, ýçîôàãèòû, èçúÿçâëåíèÿ, ñòðèêòóðû, àíåìèÿ). Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî âîçìîæíî òàêæå ó áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õîëåöèñòèò è äð.), òðåáóþùèìè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íîñèò ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð, Ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü ïðàâèëüíûé ðåæèì ïèòàíèÿ. Ïèùó ñëåäóåò ïðèíèìàòü ÷àñòî è ìàëûìè ïîðöèÿìè, ÷òîáû íå âûçûâàòü ïîâûøåíèÿ âíóòðèæåëóäî÷íîãî è âíóòðèêèøå÷íîãî äàâëåíèÿ. Èñêëþ÷àþòñÿ îñòðûå è ñîëåíûå áëþäà, æèðû, íåîáõîäèìî èçáåãàòü óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, ãàçèðîâàííîé âîäû, ñëàäîñòåé, ïåðååäàíèÿ. Óæèí äîëæåí áûòü çà 23 ÷ äî ñíà. Ïåðåä ñíîì öåëåñîîáðàçíû ïðîãóëêè. Ñïàòü íàäî ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì (íà 1520 ñì), ÷òî ïðåïÿòñòâóåò ðåãóðãèòàöèè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî. Ïîêàçàíû ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, äóøè, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà.
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïðèåì àíòàöèäíûõ, âÿæóùèõ è îáâîëàêèâàþùèõ ñðåäñòâ, ñïàçìîëèòèêîâ, àíàëüãåòèêîâ, ñåäàòèâíûõ è àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè ÷àùå èñïîëüçóåòñÿ òðàíñàáäîìèíàëüíûé äîñòóï êàê ìåíåå òðàâìàòè÷íûé, ÷åì òðàíñòîðàêàëüíûé. Ñóùíîñòü îïåðàöèè ñîñòîèò â ëèêâèäàöèè ãðûæè è ïðåäóïðåæäåíèè ðåôëþêñà ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä. Ýòî äîñòèãàåòñÿ ïóòåì ñøèâàíèÿ ïîçàäè ïèùåâîäà ìåäèàëüíûõ íîæåê äèàôðàãìû (êðóðîðàôèÿ) è ýçîôàãîôóíäîïëèêàöèåé ïî Íèññåíó. Ïðè ýòîì ïðåäâàðèòåëüíî íèçâîäÿò æåëóäîê â áðþøíóþ ïîëîñòü.
Источник
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Первое сообщение о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, найденной на аутопсии, было опубликовано G. Morgagni (1768). Долго это заболевание считалось чрезвычайно редким. Широкое освещение в литературе проблема грыж пищеводного отверстия диафрагмы получила в 60 х годах (Петровский Б.В., Каншин Н.Н., 1962, 1963, 1967; Черноусов А.Ф., 1965; Араблинский В.М., 1965; Петровский Б.В. и соавт., 1966).
Аксиальные ГПОД — чрезвычайно распространенное заболевание, занимающее третье место в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта после язвенной болезни и холецистита (Тагер И.Л., Липко А.А., 1965; Belsey R., 1977; Vankemmel M., 1987).
По данным статистических исследований M. Vankemmel (1987), ГПОД можно выявить у 10% населения.
Ряд исследователей (Ulrich B., Kremer K., 1982; Schaub N., 1985) указывают, что ГПОД в гастроэнтерологической практике встречаются у каждого второго обследуемого больного пожилого возраста.
Широкая выявляемость заболевания в странах Европы и США обусловливает высокую оперативную активность при ГПОД: так, в Швейцарии в год выполняется более 1000 операций, направленных на коррекцию пищеводного отверстия диафрагмы и кардии желудка при хиатальных грыжах (Duda M. et al., 1980).
По данным Российских авторов (Горбашко А.И., Шульгин В.Л., 1987), при проведении комплексного рентгенологического исследования верхних отделов пищеварительного тракта ГПОД выявляются в 28.9% случаев.
Скачать книгу Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (33 Мб)
Список глав книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (пособие для пациентов)»:
- Предисловие. Введение
- Распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы по данным литературы
- Патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Современные методы диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Клинико-инструментальное обследование и лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Консервативное лечение больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Малоинвазивное хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Лечение больных с ГПОД
- Отдаленные результаты хирургического лечения ГПОД
- Заключение
Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:
- Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы https:// phag-rostov.ru, далее просто «Клиника».
- Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
- Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
- Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
- Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.
Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:
- Фамилия, Имя, Отчество
- Адрес электронной почты
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:
- По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
- Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.
Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.
Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО «РЖД», Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.
Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку «отписаться» указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.
Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.
Источник