Код мкб грыжа шморля

Код мкб грыжа шморля thumbnail

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Диагностика
  6. Лечение

Другие названия и синонимы

узелок Шморля.

Названия

 Название: Грыжа Шморля.

Грыжа Шморля
Грыжа Шморля

Синонимы диагноза

 Узелок Шморля.

Описание

 Грыжа Шморля. Пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь тела прилегающего к нему позвонка. Имеет латентное течение, но может привести к формированию межпозвоночной грыжи диска, компрессионному перелому позвонка, деформации позвоночника. Диагностируется по данным рентгенографии позвоночника; при наличии болевого синдрома требуется МРТ. Лечение включает богатую кальцием диету, препараты кальция, лечебную гимнастику, плавание, массаж, исключение нагрузок на позвоночник. Хирургические вмешательства не показаны и проводятся только при развитии осложнений.

Грыжа Шморля
Грыжа Шморля

Дополнительные факты

 Грыжа Шморля носит свое название в честь немецкого медика Христиана Шморля, описавшего ее в 1927г. Она представляет собой частичное пролабирование тканей межпозвоночного диска внутрь костных структур тела близлежащего позвонка. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи, не сдавливает спинальные корешки, сосуды или вещество спинного мозга. Наиболее часто грыжа Шморля диагностируется у детей в период стремительного роста костной системы, когда быстро растущие кости тел позвонков не успевают приобрести достаточную плотность и более быстро формирующиеся ткани межпозвоночного диска оказываются плотнее, вследствие чего они продавливают замыкательную пластинку в центре прилегающей к ним поверхности позвонка. В большинстве случаев грыжа имеет субклиническое течение и выявляется случайным образом специалистами в области ортопедии, вертебрологии или неврологии при проведении рентгенографии позвоночника.

Причины

 Спровоцировать образование грыжи Шморля способны любые причины, приводящие к снижению плотности костной ткани позвонков. Чаще всего это непропорциональный рост хрящевой и костной тканей, при котором последняя отстает в своем развитии, в связи с чем в ней образуются участки разряжения и пустоты. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, обусловленная особенностями строения позвонковых замыкательных пластинок. Микроперелом последних, приводящий к пролабированию тканей межпозвоночного диска, может возникать при травмах позвоночника, резком поднятии чрезмерно тяжелого груза.
 Разряжению костной ткани способствуют интенсивные нагрузки на позвоночный столб и его повторные микротравмы при занятиях тяжелой атлетикой, шейпингом, прыжками в воду, в период беременности. Остеопороз позвонков в пожилом возрасте обусловлен возрастными дегенеративными процессами. При недостаточном поступлении кальция в организм в составе пищи, его повышенном выведении (например, при гиперпаратиреозе) или при нарушении его всасывания вследствие заболеваний кишечника (хронического энтерита, энтероколита) также возникает размягчение костных тканей позвонков.
 Остеопороз позвонков бывает связан с расстройством их метаболизма при нарушенном кровоснабжении. Последнее может быть обусловлено болезнью Шейермана-Мау, нарушением осанки, кифозом и тд причинами. Кровообращение в тканях позвоночника тесно связано с работой мышц спины. При малоподвижном образе жизни, недостаточная мышечная активность вызывает значительное ухудшение кровообращения позвоночника и способна привести к дисметаболизму его костных структур. Наиболее показательным примером подобного механизма формирования грыж Шморля являются космонавты. Всего за месяц нахождения на орбите их костные ткани утрачивают от 5 до 7% своей плотности.

Диагностика

 В диагностике основное значение имеют скудный характер жалоб или их отсутствие, наличие в анамнезе указаний на частое микротравмирование позвоночника, случаи выявления грыж у родственников пациента, искривление позвоночника или нарушение осанки, определяемые при визуальном осмотре пациента ортопедом, неврологом или вертебрологом. Достаточным методом инструментальной диагностики выступает рентгенография позвоночника. Зачастую она выполняется в связи с другой патологией, а грыжа Шморля является случайной диагностической находкой. Рентгенография позволяет выявить искривления позвоночника, наличие остеопороза, спондилоартроза, остеохондроза позвоночника.
 Наличие в клинике выраженного болевого синдрома, не типичного для грыжи Шморля, указывает на возможное образование грыжи межпозвоночного диска. Поскольку последняя не визуализируется при помощи рентгенографии, в таких случаях показана МРТ позвоночника, а при невозможности ее проведения — КТ позвоночника.

Лечение

 В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.
 Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция и регуляторы минерального обмена (кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.
 Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.
 Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.

Источник

Грыжа ШморляС болевыми ощущениями в спине сталкиваются множество людей по всему миру.

Часто болезненность в области позвоночника связана с деформациями межпозвоночных дисков.

Одним из распространенных недугов, развивающихся из-за этой проблемы, является грыжа или узелок Шморля.

Заболеванию подвергаются не только пожилые люди, но и молодые в результате травм, физических нагрузок, неправильного образа жизни и некоторых других факторов.

Начальные стадии патологии протекают без видимых проявлений, поэтому часто грыжа выявляется совершенно случайно в ходе рентгенологического исследования или на более поздних этапах.

Грыжа Шморля — это…

Грыжа или узелок Шморля — деформация, представляющая собой прорыв ткани пульпозного ядра в позвонок, в результате которого происходит продавливание кости. При данном типе расстройства не сдавливается спинной мозг или спиномозговые нервы, как это случается при межпозвоночной грыже, поэтому недугу свойственно бессимптомное течение. Чаще всего болезнь наблюдается в поясничном или грудном отделе позвоночника. В шейной зоне патология обычно не развивается.

Грыжа Шморля - продавливание межпозвонкового диска в позвонок

Клиническая картина

Первые стадии недуга не сопровождаются выраженными признаками, поскольку грыжа не сдавливает нервных окончаний. Только на последних этапах развития узлы начинают проявлять себя. Первым симптомом расстройства становится онемение конечностей после спортивных занятий или физического труда.

Кроме этого у пациентов наблюдаются быстрая усталость и утомляемость спины. Онемение распространяется постепенно: сначала чувствительность теряют пальцы, затем ладони и кисти рук.

При появлении названых признаков необходимо лечь и расслабиться. В это время обращение крови постепенно восстановится и онемение пройдет. Если же нагрузка на позвонки будет продолжаться, то через некоторое время потеряют чувствительность руки, а следом за ними и ноги. В таком случае больному необходимо немедленно обратиться к врачу.

На последних стадиях развития основными признаками грыжи являются болевые ощущения в области поясницы. Сначала боли почти не чувствуются, но постепенно при постоянных нагрузках недомогание нарастает. При тяжёлой работе появляется резкая боль, которая приводит к увеличению узелка. Если неприятные ощущения не проходят после отдыха, то заболевание осложнено межпозвоночной грыжей.

Редким, но возможным проявлением патологии становится нарушение функционирования органов таза. В результате грыжи могут произойти сбои в работе мочевого пузыря, вызывающие трудности при мочеиспускании, опущение стенок влагалища, импотенцию. Данные нарушения влияют на состояние всего организма, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Пациента могут беспокоить тошнота, рвота, проблемы с пищеварением.

В особо запущенных случаях узелок может сдавить артерию и вызвать нарушение кровообращения. При сильном проникновении грыжи в костную ткань уменьшается подвижность позвоночного столба, становится трудно делать наклоны вперед.

Частыми признаками недуга также являются деформирования спины в виде сколиоза, кифоза, лордоза, чувство усталости в спине и ногах, нарушения работы печени и почек. Расстройство может привести к таким заболеваниям, как: дископатия, артроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней грыжа (узлы) Шморля имеет код M51.4.

Классификация

Патология имеет несколько классификаций по различным признакам.

По стадиям:

  • 1 степень — отмечается снижение плотности и разрыхление замыкательных пластин. Изменения можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • 2 степень — происходит деформация позвонка в результате продавливания хрящом.
  • 3 степень — появляются симптомы остеосклероза, сопровождающиеся синостозами в передней части позвонков.
По месту расположения:По характеру поражения:По локализации:
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • шейный отдел.
  • одиночные;
  • множественные.
  • передние;
  • центральные;
  • боковые;
  • задние.

Распространённость

Согласно медицинской статистике с различными деформациями позвоночника сталкивается каждый второй человек. В последние годы грыжа Шморля имеет широкое распространение и все чаще встречается в практике врачей по всему миру. Среди людей, имеющих расстройства позвоночного столба, узелки отмечаются примерно в 40 % случаев. Чаще всего недуг поражает поясничную область позвоночника, поскольку именно она переносит наибольшую нагрузку.

Причины и факторы риска

К причинам, провоцирующим появление болезни, относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • травмы позвоночного столба;
  • нарушения кровоснабжения и питания костной ткани позвоночника;
  • сбои обменных процессов;
  • возрастные изменения структуры костей;
  • быстрый рост мягких тканей;
  • гиподинамия;
  • частые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • неправильная осанка.

В группе риска по развитию недуга находятся следующие категории людей:

  • пожилые;
  • страдающие остеопорозом;
  • имеющие травмы позвоночника;
  • выполняющие тяжелую физическую работу.

Последствия

Узелки Шморля в особо тяжелых запущенных случаях могут грозить наступлением осложнений. Главная их опасность состоит в истончении костной ткани позвонка, который продавливается ядром диска.

Возможные последствия:

  • нарушение кровообращения;
  • уменьшение подвижности позвоночника;
  • увеличение узла;
  • появление межпозвоночной грыжи;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • сбои работы органов таза;
  • искривление позвоночника;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • дископатия;
  • спондилоартроз;
  • стеноз позвоночного канала.

Грыжа Шморля может перерасти в обычную межпозвоночную грыжу

Симптомы и способы диагностики

Для первых стадий протекания грыжи характерно отсутствие выраженной симптоматики.

Для последующих этапов развития недуга свойственны такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • болезненность при пальпации;
  • изменение осанки;
  • боли при физической работе и после длительного нахождения в некомфортной позе.

Для того чтобы выявить патологию, иногда бывает достаточно грамотного врачебного осмотра методом пальпации и сбора необходимых анализов.

Для наиболее точной диагностики применяются: рентгенологическое исследование; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.

Видео: «Что такое грыжа Шморля?»

Лечение

От узелков Шморля полностью избавиться невозможно. Терапия при данном заболевании направлена на:

  • улучшение циркуляции крови;
  • нормализацию обменных процессов в костной ткани;
  • восстановление подвижности позвоночника;
  • устранение болевых ощущений;
  • укрепление и расслабление спинных мышц;
  • предотвращение развития патологии и осложнений;
  • предупреждение протрузии и межпозвоночной грыжи.

Для лечения расстройства используются такие методы, как: приём медикаментов; лечебная гимнастика; массаж; плавание; мануальная терапия; акупунктура; аутогравитационная терапия; народная медицина.

Препараты

Для терапии данного вида грыжи принимаются лекарственные средства следующих групп:

Фармакологическая группаДействиеНазвания препаратов
Обезболивающиеизбавляют от болевых ощущений
  • Кетанов
  • Кеторол
Противовоспалительныеустраняют воспаления при сильной деформации дисков, их разрушении, при наличии нескольких грыж
  • Вольтарен
  • Диклофенак
Общеукрепляющиеукрепляют костную ткань, содержат витамин D и кальций
  • Кальцитонин
  • Миакальцин

Хирургический способ

При грыже Шморля оперативное вмешательство не показано, однако в исключительных случаях при развитии осложнений может возникнуть необходимость в проведении операции.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • отсутствие эффективности консервативной терапии;
  • межпозвоночная грыжа;
  • большие и множественные грыжи, которые создают угрозу перелома позвонка;
  • компрессионный перелом позвонка.

Гимнастика и массаж

Массаж и лечебная физкультура являются одними из самых эффективных методов терапии узлов Шморля.

Гимнастика и массаж способствуют:

  • улучшению циркуляцию крови;
  • нормализации процессов обмена веществ в костной и хрящевой ткани;
  • укреплению мышечного корсета;
  • увеличению пространства между дисками позвоночного столба;
  • восстановлению подвижности поврежденной зоны спины;
  • предупреждению появления грыжи.

Гимнастика при грыже Шморля основывается на укреплении мышц спины, что позволяет устранить нагрузку на позвонки и диски

ЛФК при грыже представляет собой определённый комплекс упражнений, который необходимо выполнять регулярно, соблюдая некоторые правила:

  • разминку лучше проводить с утра после пробуждения;
  • зарядку нужно выполнять спокойно, не совершая резких движений, скручиваний и прыжков;
  • нельзя делать сильные наклоны вперед, поднимать тяжести;
  • нагрузку на позвоночник следует увеличивать постепенно по мере укрепления мышц;
  • запрещается изнурять организм интенсивными тренировками и сильной нагрузкой;
  • если занятия вызывают боль и неприятные ощущения, нужно немедленно прекратить тренировку.

Несоблюдение данных рекомендаций может спровоцировать сдавливание нервных окончаний, нарушение чувствительности и работы внутренних органов и систем, увеличение грыжи и её выход между позвонками.

Нетрадиционные способы

Народная медицина имеет большую популярность и широко применяется для лечения грыжи.

Терапия в домашних условиях помогает:

  • улучшить кровообращение;
  • нормализовать обменные процессы;
  • увеличить гибкость позвоночного столба;
  • предупредить мышечные спазмы;
  • снизить боли.

В борьбе с недугом используются следующие рецепты:

Компоненты:ПриготовлениеПрименение
  • Спирт
  • Картофельные цветки
Цветки поместить в банку объемом 3 литра, добавить спирт. Банку поставить в тёмное место на неделю.Получившуюся настойку использовать для растирания больного участка.
  • Сабельник
  • 0,5 л водки
Водку добавить к сабельнику, оставить на три недели.Употреблять по одной столовой ложке перед едой.
  • Камфорное масло
  • Яблочный уксус
Пораженную зону натереть маслом, сверху покрыть марлей, смоченной в уксусе. Компресс держать на теле 30 минут.
  • Листья лопуха
Растение тщательно моется, затем измельчается.Лопух прикладывается к больному участку и фиксируется при помощи марлевой повязки. Компресс оставляется на ночь.
  • Чеснок
  • Водка
Чеснок измельчить на мясорубке, соединить с водкой, настаивать в течение десяти дней.Смесь наносить на место грыжи, затем накрывать пленкой и тканью. Компресс держать один час, повторять через день.

Хорошие результаты в лечении грыжи также приносят сеансы массажа с использованием тёплого мёда, пихтового масла или любого эфирного масла. Спина растирается, а затем массируется выбранным средством, при этом запрещено затрагивать место грыжи. Длительность процедуры составляет около получаса, сеансы проводятся ежедневно.

Профилактика

Профилактику грыжи лучше начинать ещё в детском возрасте, не дожидаясь появления и развития недуга.

Для предупреждения заболевания необходимо следовать несложным рекомендациям:

  • Для профилактики возникновения узелков Шморля важно вести активный образ жизни и укреплять спинувести активный образ жизни;
  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • заниматься спортом (йогой, плаванием);
  • гулять на свежем воздухе;
  • равномерно распределять нагрузку, чередуя работу и отдых;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от вредных привычек;
  • использовать ортопедическую мебель.

Прогнозы

Результаты лечения узлов Шморля в большей степени зависят от того, на какой стадии была обнаружена грыжа. Начальные этапы расстройства хорошо поддаются терапии и имеют благоприятные прогнозы. Своевременное правильное лечение поможет остановить развитие расстройства и сохранить здоровье.

Запущенные случаи деформации могут грозить наступлением тяжёлых последствий: образованием межпозвоночной грыжи, компрессионного перелома, остеопороза, спондилоартроза, дископатии, стеноза позвоночного канала.

Заключение

  • Грыжа или узелок Шморля — это выход ткани пульпозного ядра в тело позвонка, в результате которого происходит продавливание костной ткани.
  • Данный вид грыжи является распространённым недугом. Среди людей, имеющих патологии позвоночника, примерно 40 % страдают от этого расстройства.
  • По международной классификации болезней грыжа Шморля имеет код M51.4.
  • Начальные стадии деформации протекают без видимых симптомов. Последние этапы сопровождаются быстрой утомляемостью, болями в спине, снижением гибкости позвоночного столба, изменением осанки.
  • К основным причинам недуга относятся: наследственность, врождённые пороки, травмы позвоночника, нарушения в костной ткани, возрастные изменения, физические нагрузки, быстрый рост мягких тканей.
  • Особо запущенные формы патологии могут обернуться истончением костной ткани позвонка, которое, в свою очередь, может вызвать наступление тяжёлых последствий.
  • Узлы Шморля диагностируются при помощи: пальпации, рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
  • Способы лечения грыжи: приём медикаментов, лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, плавание, народная медицина, мануальная и гравитационная терапия.
  • Показания к проведению операции: крупные и множественные узелки, создающие угрозу перелома позвонка; межпозвоночная грыжа; компрессионный перелом позвонка; неэффективность консервативного лечения.
  • ЛФК и массаж улучшают кровообращение, обменные процессы в костной и хрящевой тканях, способствуют увеличению гибкости позвоночника, предупреждают появление грыжи.
  • Профилактика расстройства включает в себя: гимнастику, прогулки, активный образ жизни, правильное распределение нагрузок, здоровое питание, контроль за весом, отказ от пагубных привычек, использование ортопедической мебели.
  • Грыжа Шморля имеет хорошие прогнозы: правильно подобранное лечение способно остановить развитие недуга на ранних стадиях.

Подобрать правильное лечение недуга под силу только квалифицированному специалисту. Необходимо помнить, что схема терапии для каждого пациента может иметь существенные различия, а самолечение — грозить наступлением негативных последствий.

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник