Когда можно купать ребенка после операции грыжи

Содержание:

• Причины порока
• Проявления
• Терапия
• Профилактика

Спина бифида – это врождённый порок развития позвоночника, когда нервная трубка полностью не закрыта, спинной мозг недоразвит, а сами позвонки на участке патологии также сформированы не до конца. Встречается эта патология не так уж и редко и её можно диагностировать у 0,1% всех новорожденных, которые родились живыми.

Причины порока

На сегодняшний день известно несколько теорий, которые объясняют развитие Spina bifida. Однако сказать, какая именно теория является верной, очень сложно, так как ни одна из них не имеет неопровержимых фактов. Однако наиболее убедительными принято считать 2 из них.

Первая теория в качестве причины заболевания называет генетический фактор. Вторая причина – это повреждения спинного мозга ребёнка, которая происходит на первых неделях развития, когда организм будущего человека только начинает формироваться. Такими факторами могут быть грипп, краснуха, токсоплазмоз и другие тератогенные причины.

В некоторых случаях принято считать, что причиной заболевания является и генетический фактор и тератогенное воздействие на плод.

Проявления

По своим клиническим проявлениям это заболевание можно разделить на 3 вида:

1.  Spina bifida occulta.
2.  Менингоцеле.
3.  Миеломенингоцеле.

Spina bifida occulta – самая лёгкая форма заболевания, которая не имеет каких-то видимых проявлений. Определить можно только наличие костного дефекта в пояснично-крестцовой области, да и то сделать это можно только при помощи рентгена. Грыжи позвоночника, видимые невооружённым глазом, отсутствуют, но могут быть выявлены другие патологии, например, кисты или опухоли.

Что же касается симптомов заболевания, то они длительное время могут вовсе отсутствовать, а могут и проявиться тогда, когда ребёнок будет учиться ходить. Основным симптомом, который позволяет заподозрить скрытую форму спина бифида – это недержание мочи.

Менингоцеле – это уже более серьёзная патология, которая видна невооружённым глазом и поставить правильный диагноз можно сразу после рождения ребёнка. Через имеющийся костный дефект происходит выпячивание мозговой оболочки, которая образует мешочек с жидкостью. Часто это образование покрыто кожей, но это не скрывает самого выпячивания. Кожа на этом месте может иметь ямочки, гемангиомы или даже быть полностью покрыта волосами. Само же вещество спинного мозга в этом случае может быть без нарушений, но чаще всего присутствует небольшой дефект.

Миеломенингоцеле – это самый сложный порок развития позвоночного столба среди всех видов спина бифида, посмотреть который можно на фото. Кроме того, именно эта форма заболевания встречается чаще всего. При этом в дефект между костями выпячиваются не только оболочки спинного мозга, но и само его вещество, и даже нервные корешки. В некоторых случаях грыжа покрыта кожей, но чаще всего она остаётся открытой. Если ребёнок выживает, то в дальнейшем у него всю жизнь отмечается недержание мочи и кала, парезы и параличи, умственная отсталость и гидроцефалия, которая требует немедленного операционного вмешательства. Нередко дети, рождённые с этим пороком, погибают в первые сутки после рождения. Смерть чаще всего наступает от инфицирования открытой раны на спине. Поэтому обращаться с такими детьми нужно очень осторожно, и обязательно создать им стерильные условия сразу после рождения и до момента операции.

Терапия

Чтобы спасти жизнь ребёнка, его нужно прооперировать как можно быстрее после рождения. Чаще всего операция проводится в первые 2 – 3 суток. Операция заключается во вскрытии грыжевого мешка, вправлении его содержимого внутрь позвоночника и ушивании образовавшегося отверстия.

Однако операция при спина бифида — это первый этап лечения, и она не может решить дальнейших проблем в жизни ребёнка. Так, например, если уже после рождения были отмечены парезы и параличи, то они останутся на всю жизнь, ведь вылечить повреждённый спинной мозг, тем более — когда он недоразвит, просто невозможно.

Также ребёнок всю жизнь будет страдать от недержания мочи и кала, особенно при диагностировании миеломенингоцеле. Некоторым малышам может потребоваться ортопедическое лечение, так как нередко они не могут ходить. Передвижение в этом случае возможно только на коляске.

Однако операцию проводят только в том случае, когда у новорожденного нет каких-то противопоказаний, например, сопутствующих уродств плода или тяжёлых невралгических проблем. Чаще всего spina bifida отмечается на уровне S1 позвонка, и лечение здесь, как и прогноз, зависит от общего состояния ребёнка. Так, например, если малыш после рождения может сгибать и разгибать тазобедренные суставы, то прогноз у него намного лучше.

Профилактика

Гинекологи всего мира ищут способы, как предупредить развитие такой страшной патологии плода, как spina bifida. Но пока найти точный ответ на вопрос о том, что необходимо для профилактики этого заболевания, найти не удалось.

Однако многие специалисты пришли к выводу, что для того, чтобы предотвратить развитие порока нервной трубки у плода, женщина ещё до беременности и весь первый триместр беременности должна принимать такой витамин, как фолиевая кислота. Именно нехватка этого вещества в организме и делает возможным развитие спина бифида. Указана и конкретная доза этого витамина для беременной, и для тех женщин, которые пытаются забеременеть. Это 400 мг препарата в сутки.

К тому же, беременная должна отказаться от работы на вредном производстве, и ни в коем случае не принимать лекарственные препараты без консультации врача.

• Почему развивается и как лечить ганглиорадикулит?
• Проявления и терапия артрита шейного отдела
• Дисплазия тазобедренного сустава — формы болезни, симптомы и лечение
• Причины развития и лечение гигромы запястья
• Шейные синдромы и их лечение

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

15 октября 2018
• Почему после укола диклофенака начала неметь и отекать нога?

14 октября 2018

• Врачи не могут справиться с болью в спине — что делать?

13 октября 2018

• Вопрос по лечению при защемлении нерва

12 октября 2018

• Артроз 3 степени — можно ли восстановить хрящевую ткань

10 октября 2018

• Правильно ли говорит врач и что нужно делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Операцией на межпозвоночном диске не заканчивается лечение межпозвоночных грыж. Чтобы человек вернулся к нормальной жизни, необходим восстановительный период и интенсивная реабилитация. В ряде случаев, после операции развиваются осложнения, хотя в связи с развитием медицинской техники их количество минимально.

Возможные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи

Осложнения можно разделить на интраоперациионные и послеоперациионные.

Интраоперациионные развиваются в ходе операции и во многом зависят от навыков оперирующего хирурга, метода оперативного вмешательства, инструментов, которыми проводится манипуляция. Последствия от операции на позвоночной грыже встречаются разные.

Выделяют два основных осложнения:

1. Повреждение нерва. В непосредственной близости от межпозвонковой грыжи, как правило, располагается корешок спинномозгового нерва, сдавливание которого и обуславливает клиническую картину грыжи. При дискэктомии возможно непреднамеренное повреждение этого корешка. В послеоперациионный период данный факт будет проявляться нарушением чувствительности или мышечной слабостью в соответствующей ноге (парезы и параличи).
2. Повреждение твердой мозговой оболочки. Замеченный разрыв тут же ушивается нейрохирургом, если же разрыв не замечен, то в послеоперациионный период возможно развитие интенсивных головных болей вследствие постоянного вытекания ликвора из спинномозгового канала, что сопровождается снижением внутричерепного давления. Данные последствия могут сохраняться до нескольких недель до самостоятельного заживления твердой оболочки.

Послеоперациионные осложнения:

1. Ранние:
   • гнойно-септические осложнения (местные – эпидурит, остеомиелит и общие – пневмония, сепсис);
   • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей).
2. Поздние:
   • рецидив позвоночной грыжи – наиболее часто встречающееся осложнение. По разным данным составляет от 5 до 30% всех прооперированных грыж;
   • рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала – сопровождается болевым синдромом в результате ущемления нервов рубцовой тканью.

Уменьшить вероятность развития поздних осложнений после операции на диске и добиться хорошего качества жизни поможет соблюдение рекомендаций врача в восстановительный период и качественная реабилитация.

Реабилитационный период после операции на грыжу позвоночника

Непосредственно после операции человек чувствует значительное облегчение – уменьшается болевой синдром, восстанавливаются функции тазовых органов и нижних конечностей. Однако стоит помнить, что без восстановительного лечения никак не обойтись. Во время восстановительного периода после удаления грыжи проводятся мероприятия по закреплению достигнутого результата, адаптации позвоночника к новым условиям, формирование новой позвоночной биомеханики.

Условно восстановительный период можно разделить на три этапа:

1. на первом человек выполняет рекомендации, направленные на профилактику и борьбу с болевым синдромом;
2. на втором – адаптация человека к бытовой жизни;
3. на третьем – проводится комплекс мероприятий, основное назначение которых – полное восстановление биомеханики позвоночника, профилактика рецидива межпозвонковой грыжи, укрепление опорно-двигательного аппарата и возвращение к полноценной жизни.

В зависимости от тяжести перенесенной операции и объема восстановительный период длится от 4 до 12 месяцев, в среднем занимая около полугода.

Рекомендации в ранний послеоперациионный (восстановительный) период:

1. В течение 1-1,5 месяцев после операции не сидеть – во избежание раннего рецидива грыжи и компресссии нервных корешков;
2. Избегать резких и сильных движений с участием позвоночника – наклоны вперед и вбок, повороты со скручиванием позвоночника;
3. Ездить в автомобиле или другом виде транспорта только в качестве пассажира на разложенных сиденьях, в положении полулежа;
4. Избегать поднятия тяжелых предметов – максимальный вес 3-4 кг в каждой руке;
5. Каждые 1,5-2 часа давать отдых позвоночнику – лежать в течение 15-25 минут;
6. Носить полужесткий корсет. Для тренировки позвоночника время ношения стоит ограничить тремя часами в день.

Для ускорения процессов репарации (восстановления) в этот период можно рекомендовать физиотерапевтические методы воздействия: лазеротерапию, диадинамотерапию, синусоидальные модулированные токи, электрофорез в позвоночной области.

Для купирования болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства.

В общем, ранний реабилитационный период после удаления грыжи можно охарактеризовать охранительным режимом – за это время заживает послеоперациионный рубец, стихает воспалительный процесс. Далее можно переходить к более интенсивной реабилитации.

Интенсивная реабилитация в послеоперациионный период

После операции удаления грыжи открытым методом пациент выписывается из стационара через 3-4 недели, а при эндоскопической дискэктомии – через 1-2 недели. Со второго месяца можно приступить к интенсивной реабилитации, включающей профилактику межпозвонковой грыжи.

На этом этапе в программу реабилитации включается ЛФК, восстановительная гимнастика. Эти процедуры лучше проводить под руководством специалиста. Оптимальным вариантом является прохождение санаторно-курортного лечения. В санаториях работают опытные инструкторы ЛФК, имеются бассейны – плавание в восстановительный период имеет большое значение.

Если возможности попасть в санаторий или реабилитационный центр нет, можно воспользоваться видео-уроками – многие разработчики восстановительных программ публикуют видео-уроки в сети интернет.

Вот небольшой комплекс упражнений – восстановительная зарядка для самостоятельного выполнения:

• В положении на спине медленно сгибайте ноги, стараясь прижать колени к груди. Расслабьте ягодичные мышцы и попытайтесь удержать такую позу 45-60 секунд. Медленно выпрямите ноги.
• Лечь на спину, раскинуть руки. Ноги согнуть в коленях и, опираясь на них, приподнять таз. Удерживать сначала 10-15 секунд. Постепенно увеличить время до 60 секунд.
• Положение на спине. Руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. Поворачивайте ноги, стараясь коленями достать пола – влево и вправо. Верхняя часть туловища должна держаться горизонтально.
• Исходное положение – опираясь на руки и колени. Одновременно вытягиваем противоположные руку и ногу горизонтально и держим так 5-10 секунд – меняем ноги с руками. Время выполнения упражнения увеличить до 45-60 секунд.
• Лежа на животе, руки под подбородком. Медленно поднимайте вытянутую ногу вверх, не отрывая от пола таз, — опустите ногу. Повторите упражнение с другой ногой.

В дополнение к восстановительной гимнастике после операции по поводу межпозвонковой грыжи рекомендуется проходить сеансы иглотерапии.

Поздний период восстановления

Через 6-8 месяцев после операции на межпозвоночном диске под контролем врача можно приступить к восстановлению мышечного корсета. Активность упражнений на укрепление мышц спины значительно увеличивается.

В этот период в комплексное лечение добавляются процедуры мануальной терапии и массаж – не реже двух раз в год. Эти процедуры позволяют окончательно восстановить кровообращение в проблемном участке, вернуть пациента к активному образу жизни и проводить профилактику рецидива грыжи межпозвоночного диска после ее удаления.

Не рекомендуется поднимать вес более 5-9 кг, прыгать с высоты, длительно сидеть или стоять.

Выходя на улицу, не допускайте переохлаждения спины – на область поясницы необходимо надеть утепляющий пояс. Стоит отказаться от ношения укрепляющего корсета, чтобы избежать атрофии мышц спины.

Восстановление в послеоперациионный период — дело трудное. Не стоит огорчаться или расстраиваться, если что-то не получается сразу. Необходимо работать над собой – от вашей силы воли зависит ваше здоровье. А врачи с радостью помогут.