Когда протрузии и грыжи в позвоночнике питание

Протрузия позвоночника – серьезная патология, нуждающаяся в комплексном лечении. Заболевание может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов, обеспечивающих поступление к тканям питательных компонентов.

В результате они сами вытягивают нужные химические элементы и минералы из ближайших позвонков. Основная часть питательных составляющих поступает в организм человека с пищей. Поэтому диета при протрузии поясничного отдела позвоночника является обязательной частью лечения.

Питание при межпозвонковых нарушениях основано на трех принципах: устранение лишнего веса пациента, обеспечение организма нужными полезными веществами, улучшение состояния хрящевой и костной ткани. Рацион человека должен быть сбалансированным и при этом нужно постоянно поддерживать уровень водного баланса.

Суп-пюре

Принципы и основные правила питания при протрузиях дисков позвоночника

Диета при выпячивании позвонков должна содержать необходимую дневную норму микроэлементов и витаминов. Без них невозможно восстановить нормальную работу организма в целом и опорно-двигательной системы в частности. Помимо этих веществ, в ежедневное меню включают блюда со структурными компонентами хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны, хондроитин): желе, холодцы, разваренное мясо с хрящами, студни, мясное и рыбное заливное.

Основные правила питания:

не переедать;
отказаться от вегетарианства (необходимые белки и аминокислоты находятся только в животных продуктах);
пить не менее 2-3 литров воды;
питаться дробно не менее 4-6 раз в день;
не есть за 3-4 часа до сна, позже возможен перекус яблоком или кефиром.

Выполнение всех пунктов способствует нормализации веса, ускорению сжигания калорий и устранению излишней тяжести на позвоночник. Дозированные пешие прогулки способствуют похудению и ускорению доставления питательных веществ в межпозвонковый диск. Активные занятия спортом и тяжелые физические нагрузки напротив противопоказаны.

Питание при протрузии должно состоять по большей части из злаковых культур, рыбы, фруктов и овощей. То есть основу составляет здоровая, легкая пища. Чтобы избежать депрессивного состояния можно съедать за завтраком немного шоколада, печенья и других «вкусностей». После операции по поводу протрузии дисков позвоночника поясничного отдела продукты, входящие в рацион, не должны провоцировать диарею, запоры и метеоризм, пища рекомендуется легкоусвояемая.

Нежелательные продукты

Чтобы не спровоцировать обострение болей и дальнейшее разрушение фиброзного кольца при протрузии поясницы желательно из рациона исключить муку высшего сорта, сахар, консерванты, сладости на основе глюкозы, кофе, крепкий чай, соленую рыбу, газированные напитки, копчености, жирную, пряную и острую пищу. Эти продукты способствуют развитию ожирения и воспаления, нарушению кровоснабжения в периферических сосудах и продлению реабилитационного периода после операции на позвоночном столбе.

Наиболее наглядным образцом самого вредного для позвоночника продукта являются соль. Находясь в повышенном содержании в организме больного, она проникает в ткани и повышает их осмотическое давление. При этом притягиваются молекулы воды, и в итоге формируются отеки. Происходит сдавление околопозвоночной области, усиливается болевой синдром, приостанавливаются процессы обновления клеток.

Витаминный комплекс

Питание при остеохондрозе

В меню человека обязательно должны входить наименования, богатые витаминами и микроэлементами. Выделяют ряд необходимых пациенту с протрузией активных веществ, которые следует включать в диету с помощью разных продуктов. К ним относят:

Витамины группы В (В1, В2, В6, В12) имеют эффект анальгетиков, оказывают противовоспалительное действие, восстанавливают нормальное функционирование нервных корешков и волокон, усиливают влияние нестероидных противовоспалительных препаратов. Содержатся в большом количестве в крупах, отрубях, цельнозерновом хлебе, субпродуктах, бананах.
Витамин С и Р (катехины, рутин) улучшают микроциркуляцию в сосудах, восстанавливают периферическое кровообращение, улучшают прохождение кислорода и питательные веществ к тканям хряща. Эти вещества присутствуют в зеленом чае, чесноке, цитрусовых, сладком перце, зелени, гречке.
Продукты богатые калием, магнием и кальцием – поддерживают работу нервных волокон, улучшают состояние костной и хрящевой ткани. Содержатся в орехах, молочных продуктах, сухофруктах, бобовых.
Витамин D усиливает действие питательных элементов и помогает восстановить естественный минеральный обмен в организме. Также ему свойственно противовоспалительное действие. Находится в жирных сортах рыбы, сливочном масле, яичных желтках и сыре.

Существуют специальные таблицы для суточного расчета каждого элемента, необходимого организму. В них также указано содержание веществ в зависимости от продукта. Чтобы позвоночнику хватило питания, нужно соблюдать указанные объемы. Правильно рассчитать количество веществ и составить меню может диетолог.

Значение белков в рационе

Межпозвонковые диски содержат в себе коллаген и иные белки. Именно они делают хрящ более эластичным и прочным. Также эти вещества нужны для укрепления мышечного корсета, скорого восстановления и развития мускулов после лечебной физкультуры. Крепкие мышцы очень важны в лечение протрузии, поскольку они помогают снизить нагрузку на позвоночник. В связи с этим в каждодневном рационе должны быть сыры, нежирное мясо птицы, яйца, рыба и творог.

Диета больного должна быть богата белками, но это не означает, что их можно есть в избыточном количестве. Взрослому человеку в сутки, как правило, достаточно 90 грамм. Но при определенных патологиях специалисты советуют ограничивать их потребление, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с терапевтом.

Питьевой режим

Недостаточное количество употребляемой воды может быть одним из факторов, способствующих развитию и ухудшению состояния при выпячивании фиброзного кольца. Обезвоживание вызывает преждевременное старение межпозвоночного диска. В сутки необходимо выпивать не менее литра жидкости на 25-30 кг веса. Это не просто полезно для укрепления хрящевой ткани, которая на 85% состоит из воды, но и для хорошего самочувствия и общего здоровья тела.

При заболеваниях позвоночника рекомендуется пить минеральные щелочные напитки с высоким содержанием гидрокарбонатов и микроэлементов — йод, марганец. Кофе, сок, газированная вода, жидкие блюда и чай не относятся к «чистой» воде. Нужно следить за водным балансом — объем употребляемой жидкости должен быть немного больше, чем количество вырабатываемой мочи. Также следует учитывать сопутствующие болезни, например, при гипертонии противопоказано употреблять много жидкости.

Примерное меню на неделю

Греческий салат

Чтобы избежать соблазна наесться вредных, бесполезных для организма продуктов, нужно составлять меню на неделю. Из рекомендованных продуктов можно сформировать обширный стол, учитывая вкусовые предпочтения и калорийность.

В день должно быть 5 приемов пищи, каждый из них может включать определенный набор продуктов и напитков.

Первый завтрак:

ленивые вареники;
овсяная (или любая другая) каша на молоке;
творог со свежими фруктами и ягодами;
творожное суфле или пудинг с сухофруктами;
омлет из 1 яйца, 150 г отварного постного мяса;
зеленый чай с ложечкой мёда.

Второй завтрак:

бутерброд без масла с зернового хлеба и сыра;
салат «Греческий», фруктовый или зеленый;
запеченное яблоко с орехами или семечками тыквы;
отварное яйцо или яичница с помидорами;
белковые блинчики со свежими ягодами;
зерновой козинак с медом и цукатами;
свежевыжатый сок яблочный, морковный, цитрусовый.

Обед:

суп-пюре с перетертыми овощами;
наваристая уха;
борщ, щи с морковью;
густой суп из говяжьих костей;
рыбный суп с яичными клецками;
ломоть ржаного, отрубяного или черного хлеба;
ризотто с морепродуктами;
холодец из курицы или говядины;
рыба на пару с гречкой;
чай с травами или шиповником.

Полдник:

йогурт;
запеченные сырники;
творог с орехами;
нежирный сыр;
150 г белкового бисквита;
желе со свежими фруктами и ягодами;
чай с лимоном, травами и медом.

Ужин:

каша на воде с орехами и сухофруктами;
запеченная рыба с овощами;
гречневая крупа с кусочками говядины;
овощное рагу;
ряженка, кефир.
свежие овощи, фрукты.

При приготовлении блюд следует воздержаться от жарки — нужно отваривать продукты или готовить на пару.

Эссенциальное питание при протрузии

Эссенциальные — это незаменимые, самые важные составляющие питания, защищающие организм от внешних и внутренних агрессивных факторов. Снижение количества какого-то пищевого вещества в резерве способствует развитию различных патологий. Эссенциальное питание при протрузии заключает в себе компоненты, которые можно получить только с пищей.

К незаменимым источникам энергии для нормального функционирования позвоночника и нервной системы относят микронутриенты (витамины, микроэлементы, минеральные вещества) и макронутриенты (белки, жиры и углеводы).

Заключение

Диета обладает большим значением в профилактике и лечении протрузии поясничного отдела позвоночника. Правильно составленное меню может помочь пациенту избежать обострений патологии и улучшить общее состояние организма и нервной системы.

У вас есть опыт в лечении протрузии позвоночника с помощью диеты? Можете дать дельный совет новичкам? Знаете много о питании для здоровья хрящевой или костной ткани? Будем рады, если вы поделитесь знаниями.

Источник

Грыжей позвоночника или протрузией называется последствие дегенеративного изменения в позвоночнике, при котором смещается межпозвоночный диск. При остеохондрозе хрящевая ткань межпозвоночного диска теряет свою эластичность, и диск смещается к задней или заднебоковой стороне, к спинномозговому каналу и корешкам спинномозговых нервов. Происходит поражение соответствующего спинномозгового участка, нарушается чувствительность, движения и трофика.

К сожалению, при появлении болей в спине, люди часто откладывают визит к врачу, используют самолечение. А ведь это серьёзное заболевание, требующее особого внимания.

В Центре нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно лечат все виды межпозвоночной грыжи и протрузии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Общие признаки

Болезнь может проявляться по-разному. При нарушении осанки, после травмы, при долгом положении сидя, слишком сильной физической нагрузке или, напротив, при её отсутствии, при нарушенном обмене веществ и наследственных патологиях.

При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, для назначения комплексного лечения.

Отдельный вид – грыжа Шморля. Чаще появляется в поясничном отделе. Смещение диска наблюдается не в просвет спинно мозгового канала, а в костную ткань тела позвонка. Поэтому такая грыжа может обнаружиться случайно, на рентгене. При прорыве поврежденного сегмента, такая грыжа становится опасной.

Симптомы

Боль (может усиливаться или уменьшаться при ходьбе, физической активности, переохлаждении)
Нарушения чувствительности: онемение, неприятное покалывание, жжение, похолодание.
Двигательные ограничения
Видимая деформация в позвоночнике
Рефлекторная мышечная напряженность в месте повреждения, после мышечная атрофия
Периодическая видимость изменения позвоночника — усиливаются лордоз и кифоз, появляется боковая деформация — сколиоз.
Функциональные изменения в головном мозге и внутренних органах.
Изменение походки
Проблемы с потенцией у мужчин
Уменьшение объёма, «усыхание» одной из нижних конечностей.

Стадии развития грыжи

— Пролапс — начало патологии. Снижается прочность и эластичность в диске. Смещения почти нет. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Боль терпимая, умеренное нарушение движения.

— Протрузия – усиление смещения. Появляется частичный выступ жидкого ядра за границы диска. Внешнее фиброзное кольцо ещё не нарушено, но нервные волокна и кровеносные капилляры уже сдавливаются. Нарушается кровоснабжение (ишемия) и воспаляются нервные волокна и близлежащие ткани. Появляется сильная боль, с отдачей в другие участки тела, снижается подвижность в позвоночнике и наблюдается рефлекторное напряжение в мышцах.

Болезнь обостряется под действием провоцирующих факторов: физические нагрузки, переохлаждение, стресс, алкоголь, нарушение питания.

— Экструзия, секвестрация — разрыв фиброзного кольца и его вытекание наружу. На этой стадии поражаются диски и позвонки. Изменяется анатомическое расположение позвонков – спондилолистез, формируются остеофиты — спондилез. Болевые ощущения чаще усиливаются. Пропадает чувствительность, что говорит о патологических изменениях в нервных корешках.

Со временем движения в пораженной области полностью прекращаются, развивается деформирующий спондилоартроз.

Выраженность симптомов зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа.

Шейный отдел

Его особенность состоит в том, что здесь совершаются высокоамплитудные движения. Спинномозговой канал тут узкий, а позвонки высокие. Поэтому даже небольшое смещение межпозвонкового шейного диска на 1-2 мм приводит к следующим симптомам:

боль в шее – цервикалгия
ограниченность подвижности в шейном отделе, в верхних конечностях
напряженность шейных мышц
боль, онемение в плечевом поясе,в руках
мигрени, головокружения
шум в ушах
сужение полей зрения
изменение походки и нарушение координации
перепады артериального давления
общая слабость, снижение работоспособности
нарушения сна

Грудной отдел

Встречается редко. Позвоночник в этом отделе дополнительно укреплен костями грудной клетки – ребрами и грудиной. Однако сидячий образ жизни и несбалансированное питание способствуют более частому появлению остеохондроза и грыжи в грудном отделе. Симптомы следующие:

боль в грудном отделе позвоночника, в месте поражения
боль в грудной клетке (торакалгия)
рефлекторное напряжение мышц спины
нарушение чувствительности кожи
одышка
сердцебиение

Поясничный отдел

Наиболее распространенная патология. Позвоночник в этом отделе испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей. Нередки травмы поясничного отдела позвоночника. Наиболее уязвимы- 4 и 5 поясничные позвонки. Спинного мозга здесь нет – он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка. А дальше идет пучок нервных волокон, из-за структурного сходства получивший название конский хвост.

Смещение диска и последующее механическое раздражение конского хвоста приводит к появлению следующих симптомов:

жгучая, сильная боль в пояснице, (люмбалгия)
рефлекторное напряжение мышц спины, нижних конечностей
выраженная сниженность чувствительности
уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника
жгучие боли в ногах
затруднение при ходьбе
недержание мочи, самопроизвольная дефекация
атрофия мышц нижних конечностей
ишиас – неврит седалищного нерва

Лечение грыжи

Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска не специфичны и могут проявляться при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Потому диагностировать грыжу можно лишь на основании результатов инструментальной диагностики. Сделать это под силу только высококвалифицированному специалисту. Только врач может диагностировать заболевание и назначить вам полноценное качественное лечение.

Лечить грыжу можно различными методами, в зависимости от стадии развития болезни и ее локализации. Иногда можно избежать оперативного вмешательства и вылечить грыжу с помощью консервативных методик.

Подробно о лечении грыжи позвоночника можно прочитать в нашем следующем материале.

Независимо от места расположения грыжи, ее необходимо лечить, если вы не хотите потерять способность передвигаться самостоятельно. При первых же признаках заболевания обратитесь к специалисту!

Источник

19 ноября 201843181 тыс.

Сразу отметим, что в популяризаторских, да и в специальных текстах нередко встречается слово «межпозвоночный»; с точки зрения русского языка это, возможно, не является грубой ошибкой, но в медицинском аспекте такое написание представляется некорректным, поскольку оно создает неопределенность: то ли речь идет о двух позвоночниках, то ли о двух позвонках.

Межпозвонковый диск анатомически и гистологически сложен, он состоит из хрящевой ткани и волокнистого соединительнотканного кольца (фиброзное кольцо), окружающего гелеобразное пульпозное ядро. Такая «конструкция», выработанная в ходе эволюции, оптимальным образом сочетает две важнейшие функции. Во-первых, позвоночник, служащий бронированной защитой спинному мозгу, в то же время остается гибким и позволяет человеку наклонять туловище в любой плоскости (до определенных пределов, разумеется). Во-вторых, продольные, центрально-осевые нагрузки на позвоночный столб, – ударные, кратковременные или продолжительные, – в какой-то мере амортизируются и компенсируются межпозвонковыми дисками.

Под действием механических факторов или неблагоприятных условий (а иногда и вовсе, казалось бы, без видимой причины) межпозвонковый диск может сместиться со своей природной позиции и выйти за пределы позвонка. В ряде случаев это сопровождается разрывом фиброзного кольца и/или повреждением хрящевой основы, а также ущемлением отходящих нервов и самого диска между позвонками, что вызывает выраженный, зачастую нестерпимый болевой синдром. Такое состояние называют грыжей (пролапсом) межпозвонкового диска; симптомом-предшественником грыжи является протрузия – выпячивание, выбухание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузия встречается значительно чаще, но, будучи одной из стадий дистрофической дегенерации, рано или поздно заканчивается грыжей.

Межпозвонковая грыжа до сравнительно недавнего времени считалась чуть ли не главной причиной всех дорсалгий (см. «Боль в спине и другие термины». Британское Аккредитованное общество физиотерапии, в частности, и сегодня заявляет, что распространенность данной патологии значительно недооценивается. Однако статистические данные, появившиеся с развитием визуализирующих технологий и методологии скрининговых исследований, заставляют пересмотреть расстановку акцентов. В ряде случаев грыжа выявляется у людей, которые даже не подозревали о ее существовании, и наоборот: множество выраженных болевых синдромов, локализованных в области спины, не имеют к межпозвонковой грыже никакого отношения. Необходимо понимать, что грыжа (или смещение позвонка, спондилолистез), вопреки расхожему мнению, не может возникнуть у здорового человека только потому, что тот неловко повернулся, от души чихнул, уснул в неудобной позе или вытянутой рукой взял с полки килограммовую пачку сахара. Связочный аппарат позвоночного столба неизмеримо прочней, чем мы привыкли думать, и деформируется он только в том случае (не считая тяжелых травм), когда к тому имелись уже серьезные предпосылки на уровне тканевой дегенерации.

Приходится признать, тем не менее, что сама по себе грыжа или, особенно, протрузия межпозвонкового диска, далеко не всегда сопровождающаяся болевым синдромом, встречается весьма часто: как минимум, у 20% лиц в возрасте 30-60 лет, еще чаще – в старческом возрасте (общей тенденцией старения тканей является их обезвоживание, что приводит к снижению эластичности и прочности межпозвонковых дисков). Повторим, однако, что даже если дорсалгия данной этиологии манифестировала в 59 лет, истинное начало патологического процесса следует искать в гораздо более молодом возрасте.

Причины

Фундаментальной причиной большинства заболеваний позвоночника является прямохождение: останься Homo sapiens четвероруким-четвероногим, и армия безработных по всему миру резко возросла бы – за счет вертебрологов, нейрохирургов, ортопедов, неврологов, мануальных и физиотерапевтов. Однако прямохождение, – особенно когда оно сочетается с малоподвижным образом жизни, ожирением, метаболическими расстройствами, несбалансированным питанием (гипотетически) и вредными привычками (доказано), вредоносными экологическими факторами, физическими и психоэмоциональными перегрузками, травмами, застойными мышечными спазмами в ответ на болевой синдром различного генеза в околопозвоночных тканях, – практически гарантирует раннее начало дегенеративно-дистрофических процессов в костных, хрящевых, соединительных, нервных, пульпозных структурах.

Тканевая дегенерация, в свою очередь, решающим образом способствует деформации, протрузии и образованию грыжи с течением времени, иногда под влиянием ударных травм и физических перегрузок позвоночника.

Симптоматика

В патогенезе межпозвонковой грыжи прослеживается четкая фазность: дегенерация-протрузия-пролапс-секвестрация-протрузия. (Под секвестрацией понимается фрагментирование выпяченного и разрушенного вещества, которое метаболизируется кровью, однако может вызвать аутоиммунную воспалительную реакцию).

Чаще всего грыжа возникает в пояснично-крестцовом отделе, – становясь причиной, в частности, ишиаса; в шейном отделе она обнаруживается примерно в 15 раз реже, и только в 1-2% всех случаев межпозвонковый пролапс выявляется в грудном отделе.

Для цервикальной грыжи (шейный отдел), если она сопровождается радикулопатией, характерны приступообразные простреливающие боли в руке, слабость мышц плечевого пояса, онемения, покалывания и другие парестезии в запястье и пальцах рук.

Торакальная (грудной отдел) грыжа обычно сопровождается болями в спине, грудной клетке, брюшной полости. Боли провоцируются движением и напряжением; неспецифический их характер делает необходимой тщательную дифференциальную диагностику с пульмонологическими и кардиологическими заболеваниями. Редко, в наиболее тяжелых случаях, развиваются расстройства чувствительности, пространственной ориентации, пищеварительной и экскреторной деятельности; если грыжа оказывает давление на спинной мозг, возможен паралич.

В принципе, аналогичная симптоматика присуща и люмбальной (поясничной) локализации грыжи, – с поправкой на то, что парестезии, боли, онемения и пр. возникают в нижних конечностях, при корешковом синдроме с вовлечением седалищного нерва образуя более или менее выраженную клиническую картину люмбаго и/или ишиаса. В наиболее тяжелых случаях развивается т.н. синдром конского хвоста, – при поражении одноименного крупного пучка нижних спинномозговых нервов, – который может включать выпадение чувствительности, утрату контроля над дефекацией и мочеиспусканием, импотенцию, частичные или полные параличи нижних конечностей.

Диагностика

Рентгенологически межпозвонковый диск может быть визуализирован только с введением контрастного вещества, что само по себе является болезненной и рискованной процедурой. Пальпаторному исследованию диски также недоступны. Поэтому основным способом диагностики длительное время оставался клинический метод, – по специфическому характеру и сочетанию симптомов, – что не могло не приводить к ошибкам: в ряде случаев аналогичная симптоматика развивается в силу иных причин, не связанных с протрузией или пролапсом диска.
Ситуация кардинально изменилась с появлением компьютерной и особенно магнитно-резонансной томографии, которая в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики межпозвонковой грыжи.

Лечение

В большинстве случаев предпочтительными являются консервативные и физиотерапевтические методы, а также мануальная терапия, – требующая, однако, высокой квалификации, осторожности и расчетливости от врача. Большое значение придается тракционным (вытяжным, растягивающим) методикам, целью которых служит нормализация анатомических условий для спонтанного вправления смещенного диска и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Широко применяются всевозможные инновационные и нетрадиционные (вернее сказать, традиционнейшие, древние) техники, диапазон которых простирается от акупунктуры и су-джок до лазерных и ультразвуковых методик. Эта же ситуация, впрочем, создает богатые возможности для псевдомедицинского шарлатанства всех мастей.

К медикаментозным средствам относятся, прежде всего, анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты, – недостатком которых является высокая вероятность развития побочных эффектов при длительном приеме. Вместе с тем, лечение должно быть комплексным и достаточно длительным, поскольку воспалительные процессы, отечность и ассоциированные невралгии после устранения самой грыжи могут сохраняться еще долго.

Действенным паллиативом служат блокады, заключающиеся во введении лекарственных средств непосредственно в зону грыжи.

Хирургическое вмешательство, даже в рамках принятого сегодня курса на малоинвазивную и сверхточную эндоскопическую хирургию, во всех случаях должно рассматриваться как ultima ratio (последнее средство, досл. «последний довод»), – при терапевтически резистентном болевом синдроме, утрате трудоспособности и пр., – и только при условии, что все прочие возможности исчерпаны, а вмешательство способно принести доказательно прогнозируемый положительный результат с минимальным риском. Ряд источников указывает на то, что в настоящее время частота хирургических операций по поводу межпозвонковой грыжи или протрузии с корешковым синдромом значительно превышает объективно необходимую частоту таких операций.

Источник

Когда протрузии и грыжи в позвоночнике питание

Принципы и основные правила питания при протрузиях дисков позвоночника

Рекомендованные к употреблению продукты

Нежелательные продукты

Витаминный комплекс

Значение белков в рационе

Питьевой режим

Примерное меню на неделю

Эссенциальное питание при протрузии

Заключение

Общие признаки

Симптомы

Стадии развития грыжи

Выраженность симптомов зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа.

Шейный отдел

Грудной отдел

Поясничный отдел

Лечение грыжи

Причины

Симптоматика

Диагностика

Лечение