Компьютерная томография при грыжах дисков
Межпозвоночная грыжа – одна из самых распространенных причин болей в спине, шее, ногах и руках. Чаще она встречается у людей в возрасте от 35 до 55 лет, преимущественно у мужчин. Заболевание опасно тем, что способно серьезно ограничить двигательные способности человека, поскольку часто вызывает сильную боль, мышечную слабость.
Чтобы понять, как возникает грыжа, обратимся к строению позвоночника. Между позвонками расположены плоские круглые прокладки, называемые межпозвоночными дисками, действующими как амортизаторы. У каждого — мягкий гелеобразный центр, так называемое, пульпозное ядро. Оно окружено жестким волокнистым наружным слоем – фиброзным кольцом.
Когда в результате травмы позвонки сильно сдавливают межпозвонковый диск, из-за большой нагрузки пульпозное ядро разрывает кольцо изнутри, и частично хрящ из середины ядра проникает наружу в канал позвоночника и сдавливает нервные структуры. Так образуется грыжа межпозвоночного диска.
Это серьезное заболевание, которое без внимания оставлять не следует. Чтобы пройти детальное обследование и поскорее начать восстановление, обратитесь к нашим специалистам. В клинике спинальной хирургии АКСИС для лечения межпозвоночной грыжи используются современные методики и высокоточное медицинское оборудование. Запишитесь на прием к нашим специалистам по телефону +7(495) 228-03-38 или оставьте заявку с помощью специальной формы на сайте клиники.
Симптомы межпозвоночной грыжи и возможные последствия
Межпозвоночная грыжа чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, но может появиться в шейном и грудном отделах.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи:
- сильная боль, нередко распространяющаяся в область ягодиц, ноги или руки, вдоль ребер;
- покалывание или онемение в конечностях или в других областях тела;
- мышечная слабость;
- нарушение мочеиспускания;
Иногда эти симптомы можно спутать с проблемами мочеполовой, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем. Например, когда боль отдает в нижнюю левую часть живота или в середину груди. Поэтому важно не запускать заболевание: со временем грыжа начинает все сильнее сдавливать нервные окончания и собственные сосуды нервов. В результате длительного сдавливания повреждение нервной ткани может быть необратимым.
Крайне редко шейные грыжи диска оказывают давление на сосуды головного мозга, вызывая синдром позвоночной артерии:
- головную боль;
- головокружения;
- нарушения координации;
Иногда межпозвоночная грыжа только снижает рефлексы, в более тяжелых случаях может парализовать ноги, руки и даже дыхание, став причиной спинального инсульта, ишемии.
Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи
В клинике АКСИС используют несколько методов выявления грыжи межпозвоночного диска:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод диагностики является золотым стандартом обследования пациентов с заболеваниями позвоночника. Тест используется для подтверждения местоположения грыжи межпозвоночного диска.
- Рентгенография. Простые рентгеновские снимки не обнаруживают грыжи, но они нужны, чтобы исключить другие причины боли в спине, такие как нестабильность позвоночного сегмента, перелом позвонка, вывих и подвывих позвонка, деформация позвоночника, косвенно могут указывать на инфекцию, опухоль.
- Компьютерная томография (КТ). КТ-сканер принимает серию рентгеновских лучей с разных направлений, а затем комбинирует их для создания изображений поперечного сечения позвоночника и тканей вокруг него. Этот метод позволяет оценить плотность костной ткани и определить костные повреждения, например перелом тонких структур позвонка (суставные отростки позвонка и краевые пластины диска). Такие находки позволяют более точно оценить эффективность тех или иных методов лечения.
Когда диагностирована межпозвоночная грыжа, лечение будет проходить в индивидуальном порядке по специально разработанной программе. В клинике АКСИС применяют принцип от меньшего к большему:
- В том случае, если грыжа диска не угрожает пациенту инвалидизацией, применяется Консервативный метод лечения. Этот метод не подразумевает хирургических манипуляций и включает вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру, массаж, применение медикаментов. В 70% случаев позволяет обойтись без операции. Используются стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты.
- Наряду с системным противовоспалительным лечением проводятся селективные инъекции препаратов. Под контролем рентгенографии в зону грыжи диска вводится лекарственный препарат, направленный на уменьшение отёка тканей. При отсутствии эффекта от системного применения лекарственных препаратов в течение 7-21 дня и незначительном эффекте от применения селективных инъекций препаратов показано проведение хирургического лечения.
- Хирургический метод предусматривает проведение операции.
Описание операции
В клинике АКСИС делают два вида операций на грыже межпозвоночного диска – с удалением части хряща, сдавливающего нервные структуры, и без удаления:
- Операция с удалением части хряща, сдавливающего нервные структуры, может проводится классическим путём – микродискэктомия и высокотехнологично – чрескожно с использованием эндоскопической методики удаления грыжи диска.
Хирург посредством микроинструментов проникает в пространство между позвонками и удаляет грыжу и сдавливающие нервные окончания части пульпозного ядра диска. - Операция без удаления части хряща – нуклеотомия или нуклеопластика.
Через прокол кожи под контролем рентгеноскопии внутрь диска вводится специальная игла, на кончике которой создается облако холодной плазмы, лазерной энергии или радиочастотных волн. Часть пульпозного ядра разрушается, и грыжа втягивается обратно.
Послеоперационный период
Описанные операции малоинвазивные. То есть, вмешательство хирурга в организм минимально: для проникновения к месту на коже делаются микроразрезы либо проколы. Используется при этом, как правило, местная анестезия. Таким образом, уже через несколько часов пациент может вернуться домой.
Во время реабилитации главное точно следовать инструкциям лечащего врача. То есть, в течение месяца ограничить физическую активность: в т.ч., не поднимать тяжестей. При необходимости принимать назначенные хирургом медикаменты. А потом, когда восстановление закончится, обязательно начать процедуры, помогающие укреплять мышечный корсет.
Возможно, у вас межпозвоночная грыжа?
Если вы обратили внимание на утреннюю скованность в движениях, тупую или «стреляющую» боль при вставании и движении, если ваши ноги или руки стали слабее, ухудшилась осанка, чувствуется онемение конечностей и покалывание, – все это признаки того, что вам обязательно нужно обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу. Вам предложат пройти диагностику для оценки состояния ваших нервных структур и позвоночника.
Раннее выявление и лечение грыжи межпозвоночного диска – лучшее, что вы можете сделать для себя, дабы избежать будущих проблем. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.
| Консультация врача-нейрохирурга | 3000 рублей |
Источник
Благодаря существующим диагностическим методикам стало возможным выявлять у пациентов разнообразные патологии либо отклонения в работе различных систем.
Как известно, заболевания позвоночника относятся к числу наиболее опасных, поскольку, тем или иным образом, влияют на функционирование внутренних органов и общее состояние здоровья. Один из наиболее популярных запросов: что способно лучше определить грыжу позвоночника МРТ или КТ, и какую диагностику предпочесть?
Принципиальные отличия диагностики
Люди, далекие от медицины или столкнувшиеся с этим впервые, могут предположить, что оба вида диагностики отличаются схожим действием. По определению, КТ является компьютерной томографией, а сокращение МРТ — это магнитно-резонансная томография.
Общим здесь является термин «томография», который обозначает процедуру получения изображения среза органов либо тканей.
Их сканированное изображение передается на компьютер, где и происходит его дальнейшая обработка. Чтобы ответить на вопрос, видно ли грыжу на кт, нужно понимать различия между ними.
Итак, в основе компьютерной томографии лежит исследование, проводимое при помощи рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена изображение на выходе получается объемным вместо двухмерного.
Даже сам аппарат устроен по иному принципу, что и дает сомнения в том, показывает ли КТ грыжи и другие патологии позвоночника. Под разным углом оборудование производит множество снимков.
Потом компьютер обрабатывает их, а в итоге пациент и врач смогут увидеть уже трехмерную картинку. Зато точность диагностики дополняется тем обстоятельством, что доктор может получить представление, как выглядит срез органа или позвоночника толщиной до 1 мм.
Итак, продолжая отвечать на вопрос «что делать при грыже позвоночника мрт или кт», посмотрим, чем отличается магнитно-резонансная томография. Принцип работы оборудования, по своей сути, очень схож.
Сначала получается определенный массив данных, на базе которого происходит создание 3-хмерного изображения отдела позвоночника. Однако природа излучения различна: МРТ применяет электромагнитное излучение.
Приемное устройство аппарата считывает информацию с различных участков тела, а затем преобразует их в доступную картинку.
Где используется тот и другой метод исследований
На основании многолетней практики принято выделять следующие области, в которых полезно использование компьютерной диагностики:
- поражения костной ткани опухолями;
- недуги позвоночника и суставов;
- повреждения скелета, полученные вследствие травматизма;
- изменения в сосудах атеросклеротического характера;
- заболевания внутренних органов, в том числе, расположенных в районе малого таза.
КТ при грыже позвоночника по сравнению с МРТ является менее информативной, поскольку последняя способна исследовать:
- изменения в структуре спинного и головного мозга;
- появление различных образований в брюшной полости, также органах малого таза, которые часто необходимы для того, чтобы уточнить сведения, полученные в результате УЗИ;
- нарушения в циркуляции крови пораженных участков спинного либо головного мозга;
- деформации позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе, показывает грыжу.
Редкие разновидности грыжевых образований
Отдельного внимания заслуживает грыжа Шморля, диагностированная на КТ, признаки которой отличны от большинства традиционных межпозвоночных грыж. Итак, она отличается тем, что она не выступает за края позвоночного сегмента, то есть, сохраняется в его пределах.
Развивается она так: по мере роста межпозвоночного диска часть находящихся в нем хрящевых узелков приобретает большую плотность, чем само кольцо этого диска.
Именно поэтому грыжа Шморля свидетельствует о том, что сам диск имеет определенные дефекты в структуре и неправильно развивается, но исправить эту ситуацию вполне возможно.
Ряд пациентов страдает от заболевания под названием «вентральная грыжа». Это такое явление, при котором органы могут выдвигаться из брюшной полости, несмотря на то, что покрывающие их оболочки внешне сохраняют свою целостность.
При ущемлении вентральной грыжи говорят об осложнении этого заболевания. Об этом может говорить появление острых болей, покраснение кожи на данном участке, ухудшение общего самочувствия больного.
Практические особенности проведения
КТ позвоночника, показывающая грыжу, является одним из самых изученных и востребованных видов исследования, имеющее широкое практическое применение.
Она позволяет установить, нуждается ли пациент в срочном хирургическом вмешательстве, что и позволяет уберечь его от вероятных осложнений состояния здоровья позвоночника. Как правило, длится такая процедура в пределах 2-х минут или 25 минут, в случае применения контрастного вещества.
Дискомфорта больной в это время не ощущает, а после проведения процедуры будет готов протокол описания позвоночной грыжи на КТ.
По нему доктор сможет объяснить больному реальное положение дел в его позвоночнике, насколько прогрессирует недуг, и какое следует назначить лечение.
Прежде, чем говорить о том, покажет ли КТ грыжу позвоночника и направлять пациента на обследование, врач должен убедиться в том, что у него нет хронических заболеваний почек, аллергических реакций на препарат йод, ряда других хронических болезней в стадии обострения. Процедуру не применяют в период грудного вскармливания ребенка.
Можно резюмировать, что оба метода обладают различной степенью информативности и собственными противопоказаниями. Тем не менее, каждый из них способен обеспечить достаточно полную картину состояния здоровья пациента, в частности, его позвоночного столба.
МРТ более информативна при диагностировании суставов, сосудов, мягких тканей, нервной системы. В отличие от нее КТ не обладает такой высокой безопасностью для пациента, зато дает полную картину о состоянии ряда внутренних органов.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Особенности формирования центральной грыжи и методы ее устранения Лечение позвоночной грыжи медом – сладкая терапия »
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Причины и патогенез развития пролапсов межпозвонковых дисков (МПД)
Патологические изменения ткани двигательного сегмента, лежащего между телами двух соседних позвонков, в той либо иной степени выраженности имеют место у всех людей начиная уже с возраста (приблизительно) 20 лет и старше. Так, изменения затрагивают не только непосредственно межпозвонковый диск, но связочный аппарат (задняя продольная связка и желтые связки), а также фасеточные суставы.
При постоянном давлении на межпозвонковые диски начинается процесс обезвоживания его центральной составляющей — пульпозного ядра, что приводит к уменьшению его эластических свойств, а также снижению способности поглощать вибрации. Снижается и высота межпозвонкового диска, вследствие чего возникает избыточное давление на межпозвонковые суставы и развитие в них изменений, характерных для деформирующего артроза. В диске при этом возникает пониженное давление, в результате чего растворенный в тканях азот становится газообразным — возникает т.н. «феномен вакуума».
Протрузии и пролапсы межпозвонковых дисков
В дальнейшем, по мере прогрессирования дегенеративного процесса, соединительнотканное фиброзное кольцо становится менее прочным, возникают его локальные разрывы, что ведет к дальнейшему — прогрессирующему — ослаблению функции. Нарушение целостности фиброзного кольца создает предпосылки для возникновения грыж и протрузий дисков. Клинически грыжеобразование сопровождается выраженным болевым синдромом — вследствие натяжения соединительнотканных волокон фиброзного кольца, а также задней продольной связки. При этом в нормальной, патологически не измененном диске не возникает болевых ощущений даже при сверхинтенсивной нагрузке, а в патологически измененном диске болевые ощущения появляются уже при обычной повседневной физической деятельности.
Грыжи межпозвонковых дисков при КТ позвоночникаклассифицируются в зависимости от их локализации. Так, выделяют задние, латеральные и передние грыжи дисков — в зависимости от того, в какую сторону выпадает межпозвонковый диск. Задние грыжи в свою очередь могут быть центральными (диск выбухает кзади по средней линии), медиаолатеральными (диск выбухает в латеральный карман справа либо слева), фораминальными (диск выбухает в межпозвонковый канал). Грыжа диска может быть также внутрикостной (по типу т. н. грыжи Шморля) — при этом происходит пролабированиепульпозного ядра в тело позвонка с проламыванием его замыкательной пластинки.Грыжа Шморля при компьютерной томографии позвоночника выглядит как дефект тела позвонка, отграниченный плотным склерозированным «ободком». Редко встречается также вариант интрадурального пролапса (грыжи), когда секвестр распространяется под твердую оболочку спинного мозга.
Примеры множественных узлов Шморля в грудном и поясничном отделе позвоночника при компьютерной томографии. Стрелками отмечены дефекты в телах позвонков, возникшие в результате пролабирования в них пульпозного ядра межпозвонкового диска.
Самая частая локализация межпозвонковых протрузий и грыж — поясничный отдел позвоночника. Так, задняя продольная связка натянута в поясничном отделе гораздо слабее по сравнению с грудным (вследствие наличия поясничного лордоза), а давление на межпозвонковые диски (особенно в нижних — L4-L5, L5-S1 — сегментах) больше, чем в грудном и шейном отделах.
Пример парамедианной грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника при компьютерной томографии (грыжа диска отмечена стрелкой). В диске визуализируются также включения газа («вакуум-фемонен»), отмечены красной звездочкой «*».
Пример большой грыжи межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 при КТ поясничного отдела позвоночника. Визуализируется выбухающий край диска парамедианно с левой стороны, с распространением в левый латеральный карман. Визуализируется также натянутая задняя продольная связка (в сегментах L4-L5, L5-S1) — признак сублигаментозной грыжи. У пациентки — левосторонний корешковый синдром.
Пример медиолатеральной грыжи МПД в сегменте L4-L5, распространяющейся в латеральный канал. Грыжа диска при КТ визуализируется в виде гиперденсного объекта (край диска выбухает по дуге малого радиуса) в левую сторону, вызывая сдавление нервного корешка и выраженный болевой синдром.
Пример межпозвонковой грыжи в сегменте L3-L4, грыжа больших размеров сдавливает дуральный мешок, распространяясь в левый латеральный канал, является причиной развития корешкового синдрома.
Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника
Чаще всего пролапсы межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника возникают на уровне сегментов С5-С6 и С6-С7 (более 90% всех протрузий), в основном за счет высокой подвижности и возможности ротации, сгибания и разгибания. Задняя продольная связка в шейном отделе позвоночника слабее выражена в латеральных отделах, нежели чем медиально, вследствие чего пролапсы дисков в шейном отделе позвоночника — чаще всего — латеральные. Вследствие меньшего объема боковых каналов даже маленькие, практически незаметные при КТ шеи пролапсы дисков могут приводить к компрессии корешков с развитием корешкового синдрома.
Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника
В грудном отделе осевая нагрузка на межпозвонковые диски мала — меньше чем в позвоночном (за исключением разве что грудо-поясничного перехода — так, более 70% всех грыж в грудном отделе позвоночника, выявляемых при компьютерной томографии, локализуются ниже 8-го грудного сегмента).Объем движений в грудном отделе позвоночника мал, преобладают ротационные движения, а не флексия (как в поясничном и шейном отделах), поэтому причиной грыж становится чаще не осевая нагрузка, а травма.
Морфология грыж и протрузий дисков при компьютерной томографии позвоночника
Основной признак, указывающий на наличие грыжи МПД — выбухание контура межпозвонкового диска в позвоночный канал. Гиперденсный диск (серого цвета) контрастен на фоне других анатомических структур, и любые выбухания его контура отчетливо визуализируются. Так, при КТ позвоночника грыжи и протрузии дисков могут выглядеть как: концентрическое выбухание по дуге большого радиуса (соответствует протрузии диска, целостность фиброзного кольца не нарушена); эксцентрическое выбухание диска по дуге малого (несколько миллиметров) радиуса свидетельствует о сублигаментарнойгрыже диска на КТ, локальном разрыве фиброзного кольца; эксцентрическое выбухание по дугам с различными радиусами свидетельствует о секвестрации диска либо о транслигаментозном пролапсе диска.
Пример передней грыжи межпозвонкового диска при КТ (слева) и задней – дорсальной – грыжи (справа). Вариант дорсальной грыжи более неблагоприятен, так как вызывает сужение позвоночного канала. На обоих изображениях также видны признаки остеохондроза в виде снижения высоты межпозвонковых дисков, а также «вакуум-эффекта» в них.
Пример грыжи диска при КТ поясничного отдела позвоночника (на изображениях слева и посередине) и протрузии МПД (справа). Выбухающие участки диска отмечены стрелками.
КТ поясничного отдела позвоночника при правосторонней медиолатеральной грыже диска в стадии секвестрации с локализацией отдельно лежащего фрагмента диска в правом латеральном канале.
Медиолатеральная правостороння грыжа диска в сегменте L4-L5 на фоне снижения высоты межпозвонковых дисков и включений газа в них
Слева – сублигаментозный пролапс диска при КТ, справа – множественные протрузии межпозвонковых дисков
Пример медиолатеральной грыжи МПД (слева), фораминальной грыжи (в центре) и экструзии диска на сагиттальной реформации (слева)
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник