Кому делали операцию по удалению паховой грыжи

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

• Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
• Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
• Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

• Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
• Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
• Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

• Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
• Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
• Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Измерение артериального давления.
• Флюорография грудной клетки (не старше года).
• ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

• Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
• Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

• Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
• Вправление внутренних органов в брюшную полость.
• Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

• Гематомой в области паха.
• Отеком мошонки.
• Болевым синдромом.
• Серомой кожной раны.
• Раневой инфекцией.
• Нарушением мочеиспускания.
• Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Избегайте поднятия тяжестей.
• Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Всем привет!

— Сразу сделаю оговорку — ставлю оценку не операции, как таковой (она чаще всего всего необходимость), а качеству выполнения операции конкретным, отдельно взятым — «хирургом-специалистом».

— Итак, все началось с того, что купая 3-х летнего сынишку, я заметила у него в мошонке странное образование, это выглядело словно в мошонке 3 яичка, т.е. над одним из двух нормальных, как будто ещё одно яичко, полистав интернет и форумы мамочек, я заподозрила грыжу, так как образование легко вправлялось в полость живота и было не заметно в положении лежа, но при крике или плаче или после физической нагрузки, овальное образование выкатывалось в мошонку.

— Конечно я сразу обратилась к хирургу в обычную поликлинику и мои предположения подтвердились. Диагноз — паховая грыжа, а в процессе осмотра сына, хирург выявил еще и пупочную грыжу (которая никак себя не проявляла). В конце приёма хирург дала рекомендации — ложиться в стационар и при помощи операции ушить обе грыжи.

— Далее нам выписали электронное направление на госпитализацию в плановое хирургическое отделение детской больницы и кучу направлений для стационара (сделать экг, анализы крови, кала, мочи, посещение педиатра, инфекциониста и т.д, в том числе и сдачу некоторых анализов для меня, так как именно я ложилась с ребенком в больницу, как «лицо обеспечивающее уход в послеоперационный период».)

— И вот мы в стационаре, в вечер перед операцией к ребёнку подошел анестезиолог и медсестра — оба запретили пить и есть, с 20:00 до утра — до операции (10:00 утра) ребенок конечно немного плакал и просил кушать и пить, но нельзя значит нельзя. Также подошел «хирург», который должен был оперировать и сказал что операцию будут делать эндоскопическим методом, как мне объяснили — это менее травматично для ребенка — так как всего два маленьких разреза и сама операция продлиться недолго минут 20-30.

— А вот как было дело на самом деле, операция длилась порядка 1 часа, наркоз (анестезия) внутривенный (общий) затем уже проснувшегося и всхлипывающего ребенка вынесли и положили мне на руки, даже не на каталку, и я сама несла малыша на руках до палаты (на минуточку — вес ребенка примерно -15 кг, а если бы я уронила его….!!!), примерно 1 час после операции у ребенка была настоящая истерика с криками, слезами и причитаниями — «Мама, как мне больно, как больно, мамочка моя». Сердце мое чуть не разорвалось, но что делать, отходить от наркоза не просто, по себе знаю. Ребенок в итоге успокоился, после укола (обезболивание) я тоже, но не тут то было — на второй день после операции я решила осмотреть сына и что я вижу, грыжа никуда не делась, как так!

— Я конечно вызвала врача в палату, он еще и посмеялся на мой встревоженный вопрос, что мне все кажется, что это просто отек, на что я ответила -» но какой же это отек, если это выпячивание легко вправляется в живот и в положении лежа его нет, то есть тот канал (отверстие) через который грыжевой мешок выпадает в мошонку, не ушит, вопрос, ЧТО ТОГДА ЕМУ УШИЛИ И УШИЛИ ЛИ ВООБЩЕ!!!!!!» .В итоге я дошла до заведующей отделением — жаловаться, тогда скрипя сердцем сыну сделали узи, а на узи выясняется, тада-да-дам! что грыжа на прежнем месте и никуда не делась! Сказать что я была в шоке, значит ничего не сказать (плакала и рыдала и переживала за своего малыша) для чего тогда мой ребенок терпел операцию и что за горе-хирург тогда калечит деток , если по факту операция которая на потоке, этому криворукому специалисту не удалась, ведь жизнь ребенка не игрушка, а наркоз и оперативное вмешательство — это огромный риск, плюс возможные отдаленные последствия наркоза для маленького ребенка.

В общем после всех моих разборок, операцию ребенку провели повторно (другой хирург-специалист), наружно — через разрез паховой области и снова под общим наркозом, за 25 минут, от наркоза сын также отходил тяжело, но грыжа вроде бы не прощупывается тьфу-тьфу-тьфу, но теперь ребенок боится всех людей в белых халатах до слёз и даже кровь из пальца с истерикой, а раньше всегда спокойно. Делайте выводы уважаемые родители, как относятся к здоровью наших детишек в муниципальных больницах и будьте очень бдительны, если мы за наших малышей не заступимся, то кто же это сделает за нас.