Кому обратится если появилось грыжа
Многие люди, работающие в сфере больших физических нагрузок, страдают от грыж. В первую очередь надо рассказать о самом заболевании, видах и последствиях, и узнать, какой врач лечит грыжу позвоночника.
Содержание:
Грыжа и виды
Грыжей называют выпячивание какой-либо части органа вследствие ослабления мышц, составляющих внутренние перегородки в организме. Есть и второе определение, применимое для позвонковых разновидностей. Позвоночная грыжа — процесс смещения костного диска с повреждением фиброзного кольца.
Теперь нужно подробнее рассказать о разновидностях. По месту появления выделяют следующие виды:
- мозговые;
- мышечные;
- позвоночная грыжа у взрослых;
- грыжи на диафрагме;
- паховая грыжа у мужчин;
- бедренные;
- грыжа живота;
- пупочные грыжи;
- грыжи белой линии;
- грудинные;
- седалищные;
- запирательные;
- промежностные;
- послеоперационные.
Грыжи в позвоночнике выделяются немного по иному типу:
- межпозвоночные;
- грыжа поясничного отдела;
- шейного отдела позвоночника.
Причины появления грыжи
Обстоятельства, когда может появиться грыжа, могут быть совершенно различными. Главной причиной является ослабление мышц. Оно может вызвано увеличением давления внутри брюшины. Это может вызываться сильным кашлем, запорами, проблемном мочеиспускании, родами, поднятием предметов большого веса, сильным рывком при попытке сдвинуть что-либо с места и еще много чего.
Кроме того, может происходить из-за истончения или сильного растяжения брюшной стенки. Может случаться при вторичных или последующих родах, сильных ушибах, старением и некоторыми заболеваниями, поражающими мышцы. Могут сказаться гены, возраст, половая принадлежность и телосложение.
Основные симптомы и диагностика
Диагностировать грыжу легко. Если наблюдается какая-то необычная выпуклость и при этом после нажатия чувствуется дискомфорт, это первый признак заболевания. Помимо боли может наблюдаться тошнота и неприятные ощущения в области живота. Некоторые грыжи могут выпячиваться внутри и надавливать на какие-либо органы, в результате появятся довольно сильные боли. Могут наблюдаться колющие боли в грудной клетке или под ребрами при резких поворотах туловища.
Что касаемо позвоночных грыж, они сопровождаются иными симптомами. Когда говорят, что человек сорвал спину, это значит появление протрузии или самой грыжи и это очень опасно. Протрузия — предгрыжевое состояние. Самостоятельно понять, что появился такой недуг довольно просто. Если нагнуться и в таком состоянии находиться в течение хотя бы 30 секунд, то разогнуться будет уже трудно и при этом будет чувствоваться боль в позвоночнике. Если есть такой симптом, то это первый признак грыжи поясничного отдела.
Важно знать! Нередко недуги связанные с позвоночником могут сопровождаться онемением конечностей или пальцев.
Это происходит по той простой причине, что костный диск может пережимать нервы, отвечающие за определенный орган. Шейные грыжи можно определить лишь попытавшись повернуть голову в стороны. Если чувствуется боль и разворот сделать очень проблематично, то это первый намек на болезнь подобного рода.
Последствия
С лечением затягивать не нужно. С появлением первых признаков надо обращаться к врачу. Чем раньше получится избавиться от нее, тем лучше. Грыжи часто пускаются на самотек и в результате появляется повышенное артериальное давление и болезни, связанные с сердцем или нервной системой. Нужно лишь обратиться в клинику и довериться специалисту.
Важно! Лечение грыжи народными средствами можно проводить только после консультации врача!
Какой врач лечит грыжу
Теперь нужно рассказать о врачах, занимающихся определенным видом грыжи. В первую очередь надо обратиться к терапевту и рассказать о своих проблемах, связанных с болезненным местом. При необходимости он может назначить анализы и обследование. Если есть подозрение на позвоночную грыжу, то, скорее всего, нужно будет сделать рентген, притом с разных ракурсов. Это необходимо для того, чтобы врач мог четко сказать, что именно за заболевание притаилось. Грыжа может быть похожей на другие болезни.
Очень часто терапевты могут отправлять больного к врачу-ортопеду. Он занимается болезнями, связанными с опорно-двигательной системой. Позвоночник туда и относится.
Если есть подозрение на грыжу мягких тканей или брюшной области, то человека, скорее всего, направят на прием к хирургу. После терапевта подразумевается, что анализы уже сделаны. Это облегчит работу хирургу. По данным анализов и рентгенографии он сможет поставить точный диагноз.
Главное, при появлении описанных выше симптомов обратиться к любом доктору, а уже после этого он скажет к какому врачу идти. Лучше всего на первом этапе обратиться к местному терапевту. Врач может рекомендовать проводить лечение грыжи в домашних условиях без операции только после комплексного осмотра и сдачи анализов.
Если процесс уже сильно запущен, то не обойтись без хирургического вмешательства. Грыжи в наши дни удаляются очень часто. Обычно, с подобными проблемами работают врачи-хирурги, но иногда попадаются случаю с осложнениями в сфере нервной системы. В такие моменты на помощь приходят нейрохирурги. Как правило, в этой области работают действительно умные и высококвалифицированные специалисты.
На заключительном этапе лечения, когда нужные операции уже сделаны, больным занимаются другие люди. Это специалисты по лечебной физкультуре. Их основной задачей является помощь в проведении оздоровительных процедур. Многие пренебрежительно относятся к этой части лечения и, кстати, очень зря. Статистику можно найти в интернете и она скажет о том, что лечебная физкультура является незаменимой частью целого комплекса.
Важно знать! О том какой доктор лечит определенный вид грыжи можно узнать у местного терапевта.
Методы лечения
Существует несколько способов, с помощью которых можно избавиться от грыжи. Если заболевание не связано с позвоночником и нет острых болей, то можно будет ограничиться специальным бандажом. Еще один метод это хирургический. Может применяться к разным видам грыж, в том числе и позвоночных.
В заключение можно сказать о том, что грыжи в большинстве случаев легко поддаются лечению. Главное, правильно подобрать лечащего врача, знающего свое дело.
Источник
Почему болит спина?
Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.
Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.
Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.
Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.
Межпозвонковая грыжа: суть заболевания
Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро — гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.
В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.
Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.
Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.
Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи
По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.
Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.
Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.
Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.
Хирургическая операция межпозвонковой грыжи
Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.
Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.
Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.
Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.
В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.
Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.
Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.
Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.
Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.
Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?
Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.
Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.
Информация к размышлению
Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.
С какого возраста можно заподозрить это заболевание?Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.
На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.
Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.
К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Источник
Появление первых симптомов грыжи не всегда сопровождается визуализацией заболевания, иногда болезнь может протекать скрытно, давая осложнения на другие внутренние органы. Боль в месте возникновения грыжи может быть острой или ноющей, усиливаясь при физических нагрузках, кашле и натуживании. Чтобы поставить правильный диагноз и приступить к лечению, необходимо обратиться к доктору и пройти полное обследование организма. К какому же врачу следует обратиться при грыже, мы рассмотрим более детально.
В первую очередь, для постановки первоначального диагноза и прохождения последующего обследования, нужно обратиться к участковому терапевту. Им будет назначен обязательный анализ крови и мочи, на основе которого пациент получит направление к профильному врачу и на дальнейшие диагностические процедуры.
Как проходит диагностика грыжи позвоночника шейного, грудного и поясничного отдела
На первых этапах возникновения болезни пациент жалуется на боль в спине, которая может локализоваться в разных ее частях. Онемение нижних конечностей, слабость, изменения в походке и «сковывание» спины свидетельствуют об образовании межпозвоночной грыжи. В некоторых случаях, заболевание может вызывать патологические процессы со стороны кишечника, органов таза, сердца, легких и сопровождаться мигренью. Зачастую достаточно первичного осмотра терапевта, результатов анализов и рентгенологического исследования позвоночника, чтобы постановить диагноз грыжи позвоночника.
Перед началом лечения, больного должен осмотреть ортопед, так как именно он занимается лечением заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Имея рентгеновский снимок, пациенту необходимо пройти магнитно резонансную томографию и ультразвуковое исследование. Данные методы диагностики покажут не только точное размещение грыжи, но и размеры образования. Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые могут быть спровоцированные грыжей, не лишним будет консультация травматолога и невропатолога.
Помимо медикаментозного лечения грыжи позвоночника, пациент нуждается в специальной лечебно профилактической физкультуре, массаже, курсе мануальной терапии. Подбор упражнений для восстановления поврежденный частей позвоночника осуществляет физиотерапевт, а массажные процедуры проводит профессиональный массажист.
В случает осложнений межпозвоночной грыжи и безрезультативности консервативных методов лечения, пациент направляется к хирургу, который специализируется на вертебральной хирургии.
Важно!
Если больной страдает косолапием, плоскостопием или нарушениями осанки, обязательным является наблюдение у остеопата.
Лечение грыжи Шморля
Грыжа Шморля сопровождается патологическими изменениями в позвоночнике и негативно сказывается на жизнедеятельности человека. Боль в спине, изменение походки, быстрая утомляемость и изменение центра тяжести — основные симптомы заболевания. Перечень специалистов, занимающийся лечением грыжи Шморля практически идентичный, как и при диагностике позвоночной грыжи.
Начальный осмотр проводится терапевтом, который выписывает направление на сдачу анализов и прохождение рентгенографии. Далее, пациент обращается к ортопеду, который проведет дополнительную диагностику организма и назначит необходимое лечение. На ряду с этим, больной может получить консультацию невропатологи и остеопата.
Основными методами исследования грыжи Шморля является магнитно-резонансная томография и УЗИ. С их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если на фоне возникшей грыжи, наблюдается ряд сопутствующих расстройств, используют дополнительные диагностические меры: электромиографию, дискографию, электронейрографию или миелографию.
Обратите внимание!
Лечением грыжи Шморля может заниматься врач вертебролог, но из-за новизны специализации, не в каждом населенном пункте есть доктор данного профиля. Его функции исполняет ортопед.
Диагностика паховой грыжи у мужчин
Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом. Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе. Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.
Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.
Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.
При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения и народная медицина способны лишь снять симптоматику, но полностью выпячивание не уйдет. У детей паховая грыжа часто носит врожденный характер и имеет склонность к самоизлечению. Если к двум годам у ребенка не происходит улучшений, проводится операция.
Дополнительная информация!
Паховая грыжа у представителей мужского пола диагностируется в десять раз чаще, нежели у женщин.
Диагностика пупочной грыжи
Возникновение пупочной грыжи у взрослых не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Выпячивание в области пупка не мешает вести привычный образ жизни, оно не вызывает дискомфорта и легко вправляется. Когда грыжа начинает расти в размерах, нарушается нормальное функционирование внутренних органов и может произойти ущемление содержимого грыжевого мешка. Чтобы не допустить некроза тканей, проводится операция.
Важно знать!
Пупочная грыжа у взрослых, в отличии от детей, не имеет склонности к самоизлечению. Чтобы полностью устранить патологию необходимо провести хирургическое вмешательство.
Когда органы брюшины выходят наружу через пупочное кольцо, грыжу трудно не заметить. Однако, для получения более точного диагноза, безотлагательно нужно идти к врачу. Первичный осмотр проводит участковый терапевт, дальше больному необходимо сдать все анализы и уже с результатами общего анализа крови и мочи получить консультацию хирурга.
Для проведения диагностики пупочной грыжи пациенту делается рентген или ультразвуковое исследование органов ЖКТ. При выявлении сопутствующих заболеваний, человек проходит осмотр у гастроэнтеролога.
Так как пупочная грыжа лечится исключительно хирургическим путем, больной находится под постоянным присмотром хирурга. После проведения всех диагностических мер, больному делают операцию.
Пупочная грыжа у детей является довольно частой патологией. Выпячивание может появиться в первые дни жизни из-за постоянного натуживания мышц живота во время крика, или патологической слабости соединительных тканей.
Грыжу у детей диагностирует педиатр во время планового осмотра ребенка. В раннем возрасте пупочная грыжа имеет свойство проходить сама собой, по достижению ребенком 3-5 лет выпячивание может исчезнуть. Весь этот период ребенок должен наблюдаться у хирурга, чтобы контролировать размеры грыжи и не упустить обострение болезни. Если же после пяти лет, у ребенка грыжа не исчезла, а наоборот, продолжает расти, проводится оперативное вмешательство.
Читайте также статью: Определяем и лечим околопупочную грыжу.
Диагностика грыжи живота
Появление выпячивания в области живота свидетельствует об образовании грыжи, которая требует безотлагательного лечения. На первых стадиях развития болезни симптоматика практически отсутствует, грыжа легко вправляется и не мешает привычному образу жизни человека. Со временем может появиться боль в месте выпячивания, тошнота, расстройства ЖКТ, повышение температуры тела. Чтобы не усугубить течение болезни и не допустить роста образования, больной нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Первый прием проводит терапевт, назначает необходимые анализы и проводит пальпацию выпячивания. Для получения полных сведений о грыже, ее размерах, локализации и состоянии грыжевых ворот, проводится УЗИ передней брюшной стенки. Консультация гастроэнтеролога является обязательной, так как необходимо обследовать органы ЖКТ на наличие воспалений и сопутствующий заболеваний.
Грыжа живота излечивается только путем проведения операции. Консервативные методы лечения малоэффективны, они помогают снять симптоматику и улучшить общее самочувствие больного. Хирург, после изучения выпячивания, назначает плановую операцию. Если грыжа на момент обращения к врачу ущемилась — проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Как распознать грыжу на животе, читайте здесь.
Диагностика грыжи пищевода
Грыжа пищевода или пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается проблемами как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и кардиологическими проблемами. Пациент жалуется на изжогу, тошноту, трудности с глотанием пищи и боль в грудной части. Для подтверждения диагноза и получения дальнейших установок к лечению, следует обратиться к терапевту.
Для диагностики заболевания проводит рентгенографию на основе бариевого контраста. Такой метод позволяет получить точное изображение грыжевого выпячивания. Фиброгастроскопия показывает состояние желудка и пищевода, а pH-метрия определят уровень кислотности в желудке.
Грыжа диафрагмы лечится консервативными методами, лишь при их неэффективности назначается плановая операция. Весь период лечения пациент должен наблюдаться у гастроэнтеролога, пройти обследование у кардиолога. Так как лечение включает в себя соблюдение правильного питания, понадобится консультация диетолога. Если спустя несколько месяцев болезнь не отступает, больного направляют к хирургу.
Видео
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирургическим путем.
Многие пациенты не имеющие отношения к медицине, не знают к какому специалисту необходимо обратиться в первую очередь. Первый прием проводит терапевт, а дальнейшая диагностика и лечение будут назначены участковым врачом.
(Всего 8 950, сегодня 1)
Источник
