Красота как пупочная грыжа
/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.
Общие сведения
Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.
Пупочная грыжа
Причины пупочной грыжи
В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.
Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.
Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.
Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.
Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.
Классификация пупочных грыж
В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.
У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.
По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.
Симптомы пупочной грыжи
Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.
Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.
Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.
Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.
Диагностика пупочной грыжи
Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.
Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.
КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки
Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.
Лечение пупочной грыжи
У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.
Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.
При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.
Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.
Прогноз и профилактика пупочной грыжи
Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.
Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.
Источник
Ïðèâåò, äðóã. Íåáîëüøàÿ ïðåëþäèÿ: ÿ ó÷óñü, íåñêîëüêî ëåò ïðîõîæó ëåòíþþ ïðàêòèêó ñàíèòàðîì â îïåðáëîêå äåòñêîé áîëüíèöû. Õî÷ó ðàññêàçàòü íåìíîãî î òîì, êàê òû, ïàðåíü, âûãëÿäèøü, êîãäà îòêëþ÷àåøüñÿ ïîä íàðêîçîì ïåðåä îïåðàöèåé, è ÷òî ïðîèñõîäèò âîêðóã, èáî íàõîæó ýòî èíòåðåñíûì. Áóäåò ìíîãî ïîäðîáíîñòåé äëÿ íåïîñâÿùåííûõ, è, âîçìîæíî, ìíîãî íåòî÷íîñòåé äëÿ óæå âçðîñëûõ-áîëüøèõ âðà÷åé. :]
 îïåðàöèîííîé, êàê ïðàâèëüíî, íàõîäÿòñÿ íå ìåíåå ïÿòè ÷åëîâåê — àíåñòåçèîëîã è åãî ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà (âñå ïðåïàðàòû ââîäèò, êàê ïðàâèëî, îíà, à âðà÷ ëèøü ðóêîâîäèò ïðîöåññîì, âûáèðàåò ïîäõîäÿùèå äîçèðîâêè è âûâîäèò èç íàðêîçà), äâà õèðóðãà, ñàíèòàð. Ìíå äîâåëîñü ðàáîòàòü íà õèðóðãèè îñòðûõ ïàòîëîãèé, óðîëîãèè, òðàâìå.
Ïëàíîâûé îïåðàöèîííûé äåíü ó íàñ äëèòñÿ ñ 9 äî 14, íî ÷àñòåíüêî îïåðàöèè çàòÿãèâàþòñÿ è äî 16 — íå ïî ïëàíó, êîíå÷íî. Âñåãäà åñòü ñïèñîê áîëüíûõ ñ âñÿêîé èíôîðìàöèåé — ÷òî áîëèò, êàêóþ îïåðàöèþ äåëàåì è åñòü ëè ãåïàòèò.
 îïåðàöèîííîé åñòü ñàíèòàðíûé ïðîïóñêíèê, ãäå õèðóðãè «ìîþòñÿ» ïåðåä îïåðàöèåé. Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ñàìîé îïåðàöèåé íàäåâàþò õàëàò, òîò, êîòîðûé íà çàâÿçî÷êàõ ñçàäè. Âîêðóã íèõ è ìåäèöèíñêîé õèðóðãè÷åñêîé ñåñòðû — òå ñàìûå «ñàíèòàðíûå çîíû», ïðèêîñíóâøèñü ê êîòîðûì òû ðèñêóåøü ñòàòü ïðèöåëîì èñïåïåëÿþùåãî âçãëÿäà âñåãî îïåðáëîêà. Ñ ýòèì î÷åíü ñòðîãî — åñëè êàïåëüêà ïîòà óïàäåò ñ ëáà õèðóðãà íà ïåð÷àòêó — åå íóæíî ìåíÿòü.
Âåñü îñòàëüíîé ïåðñîíàë îáû÷íî õîäèò â «õèðóðãè÷êàõ» èëè îäíîðàçîâûõ õèð. êîñòþìàõ, îáÿçàòåëüíî äîëæíà áûòü îäíîðàçîâàÿ øàïî÷êà (÷àùå èñïîëüçóåòñÿ ìíîãî ðàç), ìàñêà.
Äåòè â îïåðàöèîííîé áûâàþò ðàçíûå, íà ìîåì âåêó — îò 1 ãîäà è äî 17 ëåò. Èç îòäåëåíèÿ ïåðâîãî ðåáåíêà ïðèâîçÿò íà êàòàëêå, íàêðûòûì ïðîñòûíåé. Åñëè ìîæåò õîäèòü — îñòàâøèåñÿ 10 øàãîâ äî îïåðàöèîííîãî ñòîëà äåëàåò ñàì.  îïåðàöèîííîé ñ äåòüìè ÷àñòî ðàçãîâàðèâàþò, øóòÿò øóòåéêè.  óðîëîãèè þìîð îñîáåííî ñïåöèôè÷åñêèé, íî äåòè ñåêóò ôèøêó è äàæå íåìíîãî ðàññëàáëÿþòñÿ.
Àíåñòåçèÿ ïðîõîäèò òàê: ìàëåíüêèì äåòÿì îáû÷íî çàðàíåå äî îïåðàöèè ââîäÿò ìåëàíèóì èëè äðóãèå ïîäîáíûå âåùåñòâà, ÷òîáû ñèëüíî íå êðè÷àëè è íå âîëíîâàëèñü. Âíóòðèâåííûé íàðêîç ñî÷åòàþò ñ ýíäîòðàõåàëüíûì. Ñòàâÿò ïåðèôåðè÷åñêèé êàòåòåð («áàáî÷êó» — ïëàñòìàññîâàÿ øòóêà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò ââîäèòü áîëüíîìó â âåíó ïðåïàðàòû, íå äåëàÿ òûñÿ÷ó ïðîêîëîâ), ââîäÿò ðàñòâîð Ðèíãåðà (íå äåéñòâóþùåå âåùåñòâî), è íåïîñðåäñòâåííî ñàì íàðêîòèçèðóþùèé ïðåïàðàò — ïðîïîôîë. Äåéñòâóåò îí â òå÷åíèå 30 ñåêóíä, íàðêîç äëèòüñÿ íåäîëãî (ìèíóò 20-30), ïîýòîìó ïðè çàòÿæíûõ îïåðàöèÿõ ìåä.ñåñòðà-àíåñòåçèñò åãî äîáàâëÿåò. Îäíîâðåìåííî ìèíóò 5 àíàñòåçèîëîã äåðæèò ìàñêó.
Ìíå âñåãäà áûëî èíòåðåñíî íàáëþäàòü çà äåòüìè ïîñëå åãî ââåäåíèÿ: ìåëêèå äåòè, ëåò äî 5, ïåðåñòàþò êðè÷àòü è çàñûïàþò â òå÷åíèå ìèíóòû; îäèí âçðîñëûé ïàðåíü, ãäå-òî íà ñåðåäèíå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñî ñëîâàìè «êàæåòñÿ, ïîäåéñòâîâàëî», íà÷àë çåâàòü è ïî÷òè óñíóë, à â êîíöå ñêâîçü ñîí ñïðîñèë, ÷òî çà ëåêàðñòâî åìó ââîäÿò. Ìíå, êàê ÷åëîâåêó, êîòîðûé íèêîãäà íå èñïûòûâàë îáùèé íàðêîç, âñåãäà áûëî èíòåðåñíî, ÷òî îíè ÷óâñòâóþò è âèäÿò â ýòî âðåìÿ. Ïîñëå çàñûïàíèÿ àíåñòåçèîëîã ââîäèò ýíäîòðàõåàëüíóþ òðóáêó (êàæåòñÿ, ýòî äëÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ). Òåëî ïîëíîñòüþ íàêðûâàþò ïðîñòûíåé, îãðàíè÷èâàÿ îïåðàòèâíóþ çîíó. Ïî÷òè íà âñåõ îïåðàöèÿõ, ãäå ìíå óäàëîñü ïîáûâàòü, îïåðàòèâíàÿ çîíà áûëà äîñòàòî÷íî ìàëåíüêàÿ — ðàçðåç íå áîëüøå 10 ñì. Íåêîòîðûå îïåðàöèè âûïîëíÿëèñü ëàïàðîñêîïè÷åñêè, îñîáåííî íà òðàâìå. Ñàìûå èíòåðåñíûå è ñàìûå äîëãèå îïåðàöèè — íà òðàâìå. Áûë ïàðåíü ñ ïåðåëîìîì êëþ÷èöû, äðóãîé — ñ çàêðûòûì ïåðåëîìîì ïëå÷åâîé êîñòè. Îáà — áóêâàëüíî ðàçâàë êîñòè íà òðè ÷àñòè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äåëàþò ìåòàëîîñòåîñèíòåç, ñ èñïîëüçîâàíèåì èíñòóðìåíòà, íàïîìèíàþùåãî áûòîâóþ äðåëü 😉
Èç íàðêîçà âûâîäÿò òîæå èíòåðåñíî. Ïåðåêèäûâàåì ðåáåíêà íà êàòàëêó âîçëå îïåðàöèîííîãî ñòîëà, è îí êàêîå-òî âðåìÿ åùå íàõîäèòñÿ â îïåðàöèîííîé ïîä ïðèñìîòðîì àíåñòåçèîëîãà (â ýòî âðåìÿ óæå çàõîäèò ñëåäóþùèé áîëüíîé îáû÷íî). Áûâàåò, ÷òî àíåñòåçèîëîã ïåðåáàðùèâàåò ñ äîçîé, è ðåáåíîê íå äûøèò ñàìîñòîÿòåëüíî 10-15 ìèíóò (åìó äàþò êèñëîðîä, ââîäÿò ðàñòâîð ðèíãåðà, ðàçáàâëÿþùèé êðîâü, äàâÿò íà ðàçëè÷íûå òî÷êè). Âçðîñëûå äåòè ïàðíè ïðàêòè÷åñêè ìîìåíòàëüíî ïðîñûïàþòñÿ, ìàëåíüêèõ äåòåé ÷àùå ïðèõîäèòñÿ òîðìîøèòü (âñå òå æå ïðèåìû, ÷òî îïèñàíû âûøå). Íà îòäåëåíèå îòïðàâëÿþò òîëüêî ïîñëå ðèòóàëà — åñëè ðåáåíîê ïî ïðîñüáå ïîêàæåò ÿçûê è îòâåòèò íà âîïðîñ àíåñòåçèîëîãà «Ê ìàìå ïîåäåì?». Îäíîãî äîâîëüíî-òàêè êðóïíîãî 16-òè ëåòíåãî ïàðíÿ, êîòîðîìó ââàëèëè äîñòàòî÷íî áîëüøóþ äîçó íàðêîòèêîâ è ïðî÷èõ ñåäàòèâíûõ âåùåñòâ, ìû ðàçáóäèëè, êîãäà ïåðåòàñêèâàëè âñåé áðèãàäîé ñ îïåðàöèîííîãî ñòîëà íà êàòàëêó. Âçãëÿä ïîòåðÿííûé, êàê è ïîëàãàåòñÿ. ×òîáû íå òîøíèëî ïîñëå íàðêîçà, ãäå-òî ìèíóò çà 10 ââîäÿò ëåêàðñòâî ïðîòèâ òîøíîòû è ïðî÷èõ ïîáî÷åê.
Ïðîïàôîë ââîäÿò ïðàêòè÷åñêè âñåì äåòÿì â ðàçíûõ äîçèðîâêàõ, ñî÷åòàþò ñ ðàçíûìè íàðêîòè÷åñêèìè âåùåñòâàìè. Âî âðåìÿ îïåðàöèé åùå íè ðàçó íèêòî íå ïðîñûïàëñÿ, àíåñòåçèîëîãè ñëåäÿò çà ýòèì. Áûë ñëó÷àé, êîãäà îñòàâàëîñü òîëüêî çàøèòü, à ðåáåíîê óæå òåîðåòè÷åñêè âûõîäèë èç íàðêîçà (âñå ðàâíî áû íå ïî÷óâñòâîâàë), íî àíåñòåçèîëîã ââîäèë î÷åðåäíóþ äîçó ïðåïàðàòà.
Ñàìàÿ âåñåëàÿ ôðàçà â êîíöå äíÿ — «íàðêîòèêè êîí÷èëèñü». Áûëî ïàðó ðàç íà òðàâìå. Ââîäèëè ìåëàíèóì, êîòîðûé çíà÷èòåëüíî ñëàáåå, íî âðîäå êàê áûë ñïîñîáåí ïîääåðæàòü ñîí. Çàêîí÷èëîñü âñå õîðîøî.
Ìíîãî âñåãî ïðîèñõîäèëî, ÷òî â îäíîì ïîñòå íå îïèøåøü. Íî ðàáîòà èíòåðåñíàÿ, õîòÿ è êðàéíå èçìàòûâàþùàÿ — äîìîé ïðèõîäèòü è çàñûïàåøü êðåïêèì ñíîì äî ñëåäóþùåãî óòðà ïðàêòè÷åñêè ñðàçó.
Источник
Пупочная грыжа у новорожденных детей
Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором внутренние органы выпячиваются наружу через переднюю часть брюшной полости. Локализуются такие проявления в области пупка. Выпячивание может изменять размеры или совершенно исчезать при лежачем положении пациента.
Причины
Пупочная грыжа считается одним из наиболее распространённых заболеваний, с которыми сталкивается малыш на первом году жизни. Такое проявление связано с некоторыми особенностями развития ребёнка – как внутриутробного, так и послеродового.
Пупок младенца формируется на месте пупочного кольца. При нахождении плода в утробе матери через него проходит пуповина. После появления ребёнка на свет пупочное отверстие стягивается. Это место покрывается рубцовой тканью. Однако нередки случаи, когда пупочное кольцо смыкается не полностью. Такое состояние создаёт условия для выпячивания внутренних органов наружу.
Причин тому, что может вызвать пупочную грыжу у детей, существует несколько. К ним относятся:
- наследственность, генетическая предрасположенность организма к появлению патологий такого типа;
- заболевания, влияющие на тонус мышц (гипотрофия, рахит);
- преждевременные роды, небольшой вес ребёнка, что обусловливает недоразвитость мышц брюшной стенки.
Существует также ряд сопутствующих факторов, от чего может быть пупочная грыжа у новорождённых детей. Так, например, определённую опасность представляют регулярные расстройства пищеварения. Постоянные запоры, повышенное газообразование могут спровоцировать дополнительное напряжение на брюшную полость. В таких условиях вероятно появление пупочной грыжи.
Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная пупочная грыжа у новорожденных обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.
В такие моменты очень важно вовремя определить патологию. Для этого родителям необходимо знать, как проявляется пупочная грыжа и какие симптомы она вызывает.
Симптомы
Первые признаки пупочной грыжи у малыша вы сумеете определить самостоятельно, без помощи специалиста. О выпячивании внутренних органов вам подскажут некоторые особенности:
- в области пупка у малыша появляется небольшая припухлость, что начинается в моменты повышенной активности ребёнка (когда он плачет или смеется);
- выпячивание легко вправляется лёгким нажатием пальцев;
- с течением времени припухлость может увеличиваться в размерах;
- вы замечаете выпячивание в вертикальном положении младенца, которое исчезает при горизонтальном положении.
Проявление пупочной грыжи у ребёнка может не вызывать никаких болезненных ощущений. Грудничок может не реагировать на выпячивание в области пупка, а также на ваши надавливания. Однако это не значит, что ситуация не подлежит немедленному контролю со стороны специалиста. Заметив первые признаки грыжи, покажите ребёнка педиатру.
Диагностика пупочной грыжи у новорождённого
Диагностировать пупочную грыжу может ваш участковый врач-педиатр или же хирург при осмотре малыша в возрасте более 1 месяца. Специалист сумеет распознать выпячивание внутренних органов, установить точный диагноз, размеры грыжи, а также назначить подходящую методику лечения.
Опытный врач расскажет вам, как проявляется пупочная грыжа, что вы можете сделать и каковы последствия патологии.
Осложнения
Основным осложнением, чем опасна пупочная грыжа у грудного ребёнка, является её ущемление. Такое состояние возникает при выпячивании и передавливании органа в грыжевом мешке. Патология представляет определённую опасность. При несвоевременном обращении к врачу возможно прекращение кровообращения в органе и, как следствие, его некроз.
Наблюдайте за состоянием ребёнка и четко выполняйте все указания лечащего специалиста, чтобы защитить малыша от возможных осложнений.
Лечение
Существует несколько методик лечения пупочной грыжи у новорождённых детей. Так, эффективными в такой ситуации являются консервативные способы. Врач может назначить домашнее лечение, если это позволяет состояние младенца, ношение бандажа, к примеру, которое может помочь при пупочной грыже у новорожденного.
Что можете сделать вы
В большинстве случаев пупочная грыжа исчезает сама с течением времени. Задача родителей состоит в создании благоприятных для этого условий. Так пупочное кольцо затянется самостоятельно, мышцы окрепнут, защитив внутренние органы от выпячивания.
Чтобы вылечить грыжу самостоятельно, необходимо обеспечить ребёнку правильный уход:
- рекомендуется лечить грыжу правильным положением малыша: старайтесь перед каждым кормлением выкладывать его на твёрдой ровной поверхности животиком вниз, – такое состояние способствует укреплению мышц живота и лучшему отхождению газов;
- пупочная грыжа у новорожденных лечится при помощи массажа — вы также можете проводить дома специальный укрепляющий массаж. Старайтесь сперва легко гладить область вокруг пупка по часовой стрелке и против неё; с течением времени можно приложить некоторые усилия, легко массируя данную область;
- уделите особое внимание рациону и режиму питания грудного ребёнка, чтобы избежать возможностей возникновения нарушений в работе ЖКТ.
Если вы боитесь проводить лечебные массажи и гимнастику самостоятельно или не знаете, что делать, лучше доверить такую задачу специалисту.
Что делает врач
Специалист может назначить ношение специального поддерживающего пластыря. Его наносят после вправления грыжи на 10 дней. как заклеить пластырем пупочную грыжу у новорожденных вам покажет врач. В течение всего периода родителям необходимо контролировать состояние малыша и посещать врача при первых симптомах осложнений.
В отдельных случаях может понадобиться оперативное лечение, например, если это защемление пупочной грыжы у новорожденных . Хирургическое вмешательство проводится при диагностировании ущемлённой грыжи, поскольку такая патология несёт угрозу здоровью ребёнка.
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению пупочной грыжи у младенца направлены на поддержание тонуса мышц передней части брюшной полости. Справиться с такой задачей поможет специальная гимнастика, а также массажи, назначенные специалистом.
Предотвратить появление грыжи поможет коррекция режима питания ребёнка. Так вы сумеете избежать возникновения запоров и повышенного газообразования, что негативно отражается на здоровье малыша.
Пупочная грыжа у новорожденных: причины и лечение
Пупочная грыжа у новорожденных мальчиков и девочек возникает довольно часто. Зачастую она небольшая, и проходит сама собой. Но иногда она увеличивается в размерах и причиняет родителям много хлопот.
Эту проблему окружает много мифов, их часто создают не в меру пугливые родители и, конечно же, бабушки. Чтобы понять истинную причину этой особенности детского организма, нужно развеять самые стойкие мифы о ней.
Причины развития
Очень часто родители считают, что выпячивание пупка может появиться из-за крика или сильного напряжения новорожденного. Однако это не так. Проблема начинает зарождаться еще в утробе матери.
На определенном этапе развития плода, его кишечник развивается очень активно, и в какой-то момент ему не хватает места в брюшной полости. В результате, он выходит за пределы живота и там продолжает свое развитие. Затем кишечник возвращается назад в брюшную полость, и пупочное кольцо закрывается. Но это происходит не всегда – бывает, что слабые мышцы живота не могут сократиться, и в районе белой линии живота остается промежуток, через который выпирает часть кишечника.
В таком случае можно наблюдать выпуклый пупок. Так почему же неопытные родители связывают выпуклость пупка с криком младенца? Этому есть простое объяснение. Ведь во время крика, кашля или запора при сильных потугах кишечник более заметен, к тому же, он наполнен пищей, в отличие от момента рождения, когда грыжа еще не видна.
Также эту проблему не могут вызвать неправильное отсечение пуповины или какие-либо послеродовые манипуляции. Очень часто выпячивание пупка проявляется у недоношенных детей, у которых не полностью сформировался организм, и не до конца укрепились мышцы живота. Физиологически у девочек риск проявления выпуклости пупка выше, чем у мальчиков.
Признаки
У новорожденного малыша пупок может быть слегка выпячен. Со временем, он становится нормальной формы и не беспокоит младенца. Однако иногда выпуклый пупок может говорить о грыже.
Даже неопытные родители могут определить, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, выпуклость заметна невооруженным глазом. Как правило, она не болит и не тревожит новорожденного малыша.
Лечение пупочной грыжи у новорожденных
До трех лет оперировать малышей нежелательно. До этого возраста в 90-95% случаев она исчезает сама. В Европе стараются не делать операции до шести лет. Врачи утверждают, что у детей в раннем возрасте не зафиксировано ни одного случая ущемления кишечника, а соответственно, не зафиксировано ни одного осложнения. Это значит, что пупочная грыжа у грудничка не может привести к негативным последствиям. Конечно, существует психологический аспект проблемы, когда родители видят выпуклость и переживают за здоровье новорожденного малыша.
Хоть эти переживания ничем не подкреплены, все же маму и папу можно понять, ведь внешне это выглядит, как патология. Так когда же нужно лечить или проводить оперативное вмешательство? Чаще всего это делают в возрасте от 5 до 7 лет. Если к этому возрасту выпуклость не исчезла самостоятельно, то, скорее всего, она уже не закроется. В таком случае врач назначает плановую операцию.
Методы лечения
- Операция (герниопластика) производится не раньше шести месяцев от роду. В детском возрасте она делается достаточно быстро и без серьезных последствий. Герниопластику можно делать разными способами, хирург сам выбирает наиболее подходящий метод путем обследования. И в зависимости от размера пупочного кольца и прочих признаков, врач делает операцию наиболее целесообразным способом.
- Консервативное лечение, такое, как заклеивание пластырем, в данном случае не помогает. У этого метода есть много сторонников, но они не догадываются, что этим можно нанести вред здоровью новорожденного. После пластыря на нежной коже новорожденного малыша образуются ранки, иногда может пойти аллергическая сыпь, и так далее. Нужно понимать, что пластырь никак не может повлиять на сокращение и укрепление мышц живота и пупочного кольца. Иногда врачи идут на эту меру, если малыша пока нежелательно оперировать, а выпуклость достаточно большая и доставляет неудобство скорее родителям, чем новорожденному малышу.
- Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных – это хорошее средство для успокоения родителей. Выпуклость пупка не видна, и мама с папой могут спокойно играть с новорожденным ребенком. Но следует помнить, что нельзя слишком сильно затягивать бандаж, ведь любое лишнее давление мешает полноценному кровоснабжению ребенка. Перед применением бандажа проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
Профилактика
Поскольку мы выяснили, что выпуклость пупка – это врожденный дефект, то профилактикой делу не поможешь. В раннем возрасте грудничка, когда выпуклость небольшая, врачи не ставят диагноз – грыжа. Этот дефект называют расширением пупочного кольца, но только в том случае, если выпуклость небольшая. Тогда назначают лечебный массаж, который должен делать профессионал, а также рекомендуют класть новорожденного ребенка перед едой животиком вниз на твердую поверхность.
Видео
Чтобы узнать, как лечить пупочную грыжу у новорожденных, посмотрите это видео. В нем доктор Комаровский беседует с детским хирургом по поводу причин возникновения и методов лечения выпуклости пупка.
Симптомы пупочной грыжи у младенцев и как ее лечить
Об этой распространенной проблеме грудничков часто говорят в официальной и народной медицине. Детские хирурги рекомендуют свои способы лечения пупочной грыжи – гимнастика, массаж и другие. А родители идут за помощью к бабкам-целительницам и верят в их заговоры.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа чаще всего появляется сразу в первые дни после рождения из-за слабости мышечной ткани в области пупка. Она выглядит как небольшое отверстие, окруженное мышечным кольцом, и располагается на пупке. Заметить ее могут даже молодые родители, без медицинского образования. Пупок, после отпадания пуповины, как будто немного выпячивается вперед во время того, когда малыш тужится или сильно кричит.
В начальной стадии развития пупок легко можно вправить на свое место без негативной реакции со стороны ребенка. По мере роста малыша грыжа тоже будет расти и может появляться небольшая припухлость возле пупка после плача ребенка.
Окончательный диагноз может поставить только врач (педиатр или хирург) во время осмотра младенца по достижении ним одномесячного возраста.
Причины образования пупочной грыжи
Единственная распространенная причина пупочной грыжи – это наследственность. Скорее всего, у одного из родителей такая проблема тоже возникала в младенческом возрасте, и теперь это передалось их ребенку.
В народе говорят, что причиной пупочной грыжи бывает неправильное перерезание пуповины во время рождения. На самом деле, это абсолютно неверное мнение, так как обрезание пуповины абсолютно не связано с мышцами животика ребенка.
Лечение пупочной грыжи
Сразу хочется успокоить родителей малышей, у которых появился этот диагноз. В большинстве случаев пупочная грыжа любого размера может постепенно исчезнуть сама по мере роста и развития ребенка. Мышцы живота укрепляются с возрастом, а мышечное кольцо постепенно уменьшается. Можно обойтись без специального лечения и вмешательства хирургов.
Конечно же, потребуется помощь мамы и папы, правильный и терпеливый уход за малышом и различные упражнения для укрепления мышечного тонуса.
Как только пупочная ранка полностью заживет, рекомендуется выкладывать малыша на животик перед каждым кормлением на несколько минут. Поверхность должна быть твердая и абсолютно ровная. Не важно, пол это или столик для пеленания – не оставляйте кроху без присмотра.
Очень эффективно действует на пупочную грыжу специальный профессиональный массаж животика. Обычно его назначает детский врач после уточнения диагноза, а выполняет назначение опытный детский массажист.
В качестве профилактики мама тоже может делать легкий массаж своему ребенку, начиная с момента полного заживления ранки на пупке.
В такой массаж входят специальные поглаживания различных частей животика малыша (только по направлению движения часовой стрелки) – например, встречные поглаживания.
Руки мамы при выполнении массажа должны быть теплые. Все поглаживающие движения должны нравиться ребенку и не вызывать у него недовольства. Каждое такое занятие должно быть приятным для малыша.
Что касается хирургического вмешательства, то у него есть свои «за» и «против».
Не стоит прибегать к операции, если:
- Пупочная грыжа появилась в период от рождения до шести месяцев и есть вероятность, что она закроется самостоятельно.
- Размеры грыжи не увеличиваются, даже когда малышу исполнился годик.
- Размер грыжи у двухлетнего ребенка – менее 1,5 см в диаметре.
- До пятилетнего возраста не наблюдалось никаких осложнений.
Операция необходима, если:
- Время образования пупочной грыжи в период возраста с 6 до 12 месяцев и нет шансов на ее самостоятельное закрытие.
- Ребенку исполнился годик, а грыжа продолжает увеличиваться в размерах.
- Размер грыжи у двухлетнего ребенка – 1,5 см.
- У пятилетнего малыша имеются многочисленные осложнения, связанные с пупочной грыжей.
Операция по закрытию пупочного кольца проводится до пятилетнего возраста ребенка.
Родителям следует знать, что пупочная грыжа – это очень серьезное заболевание, которое имеет множество различных осложнений. При малейших негативных симптомах необходимо проконсультироваться с врачом.
Источник