Квота на операцию при грыже

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.

В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).

Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.

Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.

Симптомы

Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.

На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.

Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.

Методы лечения

Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.

Источник

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

специализированным оборудованием;
высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав РФ определяет перечни:

медучреждений, занимающихся лечением недугов;

заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Законодательная база

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.

Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно.Скачать для просмотра и печати

Федеральный закон от 08.12.2010 г. N 343-ФЗ

Заболевания, подлежащие квотированию

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
Пересадка внутренних органов.
Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
Нейрохирургическое вмешательство.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году Последовательность инициирования получения квоты такова:

Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
Заявление, в котором нужно отразить:
- ФИО;
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
Копию полиса ОМС;
Полис пенсионного страхования;
Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).

Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
направляет туда пакет документов;
информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

основание для создания комиссии субъекта РФ;
конкретный состав заседающих лиц;
информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

талон на оказание ВМП;
копия протокола;
медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Особенности услуг по квоте

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

хирургическое вмешательство;
ВМП;
ЭКО;
лечение.

Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
ходить на прием к руководителям;
писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

собрать пакет документов (описано выше);
привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

лечащим доктором;

главным врачом;

печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить квоту на лечение онлайн

Источник

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Фундопликация лапароскопическая

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Лапароскопическая фундопликация

Эзофагогастрофундопликация

Робот-ассистированная операция при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

Лапароскопическая фундопликация, операция Ниссена

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Фундопликация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Фундопликация лапароскопическая

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

Абрикосовский пер., д. 2

Лапароскопическая фундопликация

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Лапароскопическая фундопликация

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Лапароскопическая фундопликация 1 кат

ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Фундопликация лапароскопическая

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

Лапароскопическая фундопликация

МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86

Лапароскопическая фундопликация (без стоимости расходных материалов)

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Фундопликация лапароскопическая

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

Фундопликация лапароскопическая

Институт хирургии им. А.В. Вишневского

ул. Большая Серпуховская, д. 27

Лапароскопическая фундопликация

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской

ул. Лобненская, д. 10

Фундопликация лапароскопическая

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Фундопликация лапароскопическая (без учета стоимости расходных материлов)

Фундопликация, лапаротомия (без учета стоимости расходных материлов)

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Операция при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28

Фундопликация при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

ГКБ №51 г. Москвы

ул. Алябьева, д. 7/33

ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева

ул. 11-я Парковая, д. 32

НЦАГиП имени В.И. Кулакова

ул. Академика Опарина, д. 4

Лапароскопическая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 1 категории сложности

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева

ул. Ленская, д. 15

ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде

Коломенский пр-д, д. 4

Фундопликация лапароскопическая

Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

Эндовидеохирургическая эзофагогастро-фундопликация при ГЭРБ

Крурорафия, фундопликация

ГКБ №17 на Волынской

ул. Волынская, д. 7

Фундопликация лапароскопическая

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Пластика купола диафрагмы местными тканями при диафрагмальной грыже у новорожденного с использованием эндоскопической техники

Центральный клинический госпиталь ФТС

Открытое шоссе, д. 32

Лапароскопическая фундопликация

НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21

Лапроскопическая гастрэктомия

ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана

Госпитальная пл., д. 2

Фундопликация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Фундопликация лапароскопическая

ГКБ №24 на Писцовой

ул. Писцовая, д. 10

Фундопликация лапароскопическая

Оперативное лечение диафрагмальной грыжи

ГКБ им. М.П. Кончаловского

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

Фундопликация лапароскопическая

Фундопликация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Источник