Лапароскопические сетки для грыжи

Лапароскопические сетки для грыжи thumbnail

Урослинг с петлями  (мужской) |  лечения недержания мочи

Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — ЭНДОПРОЛ

Сетка хирургическая стерильная эндопролСетки полипропиленовые хирургические стерильные, представляют собой не рассасывающиеся сетки для восстановительной хирургии, изготовленные из биологически инертных полипропиленовых мононитей. Мононити не резорбируются и не теряют прочности и эластичности под действием тканевых жидкостей.

Сетки обладают превосходной прочностью, стойкостью, хирургической адаптивностью и пористостью, достаточной для прорастания ткани. В зависимости от цвета мононитей полипропиленовых хирургических, применяемых для изготовления, сетки могут выпускаться окрашенными (синими), неокрашенными (белыми), комбинированными (сине-белыми).

Диаметр мононити, 0,12±0,01мм.

Толщина, 0,45-0,70мм.

Поверхностная плотность, 62±5г/м2.

Объемная пористость, 85±2%.

Назначение: Сетки предназначены для восстановительной пластики передней брюшной стенки после грыжесечений, при повреждениях грудной стенки и диафрагмы, дефектов мягких тканей, а также для усиления травматических и операционных ран.

Противопоказания. 
Не используются в педиатрии. 
Не применяются в инфицированных ранах.

Метод стерилизации: Газовый (ЕО). Изделия не подлежат повторной стерилизации!

Практические рекомендации по медицинскому применению. 
Хирурги должны быть подробно ознакомлены с общепринятой методикой и техникой использования сеток. Сетки должны прикрепляться нерассасывающимся инертным хирургическим шовным материалом или скрепками в 6,5 — 12,5 мм от края сетки. Также следует учитывать, что сетчатые имплантаты в организме инкапсулируются. По мере созревания соединительной ткани происходит уплотнение и сжатие капсулы, а вместе с ней и некоторое сокращение продольных и поперечных размеров эндопротеза. С учетом этого, для предотвращения возникновения рецидивов грыжи на границе сетки, рекомендуется при выборе размера учитывать необходимость припуска за край раны до 5 см, в зависимости от конкретной ситуации и размера дефекта.   
Дополнительная резка сетки не рекомендована.

НаименованиеПроизводитель ед. изм.Цена, в руб. 
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (6х11) см — классическаяООО Волоть, Россияшт.431,00
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (8х12) см — классическаяшт.473,00
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (10х15) см — классическаяшт.682,40
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (15х15) см — классическаяшт.932,00
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (20х30) см — классическаяшт.1767,00
ЭНДОПРОЛ — Сетка полипропиленовая хирургическая стерильная — (30х30) см — классическаяшт.2495,00

Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС

УнифлексУнифлекс является представителем нового поколения полимерных эндопротезов из поливинилиденфторидных мононитей. Основными отличительными чертами данного эндопротеза являются уникальная биологическая инертность и мягкость.

Экспериментальные и клинические испытания Унифлекса показали, что применение данного эндопротеза сопровождается формированием тонкой, эластичной и прочной соединительнотканной капсулы при минимальном количестве послеоперационных осложнений.

Унифлекс является оптимальным эндопротезом для сложных случаев, например, для пластики в таких непростых случаях, как рецидивная послеоперационная вентральная грыжа.

Состав: поливинилиденфторидные (ПВДФ) мононити диаметром 0,12 мм
Цвет: белый или бело-синий. Толщина: 0,5-0,6 мм. Объемная пористость: 80-85%
Поверхностная плотность: 120-150 г/м2*.
*плотность поливинилиденфторида в два раза выше, чем у полипропилена

Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое): паховых грыж, бедренных грыж, пупочных грыж, грыж белой линии живота и послеоперационной вентральной грыжи. Пластика дефектов мягких тканей.   
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.

Стерилизация: оксид этилена (ЕО)

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 6х11 смООО Линтекс, Россияшт739,00
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 8х12 смшт813,00
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 15х10 смшт1 158,00
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 15х15 смшт1 540,00
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 30х20 смшт2 920,00
Эндопротез-сетка поливинилдентофторидный для восстановительной хирургии Линтекс — УНИФЛЕКС стандартный 30х30 смшт4 165,00

ЭСФИЛ стандартный

сетка ЛинтексЭсфил стандартный – классический сетчатый эндопротез из монофиламентного полипропилена для пластики мягких тканей. Эндопротез сочетает в себе высокие показатели биологической инертности, устойчивости к инфекции и механической прочности. 
Состав: полипропиленовые мононити диаметром 0,12 мм. Цвет: белый или бело-синий. Толщина: 0,4-0,6 мм. Объемная пористость: 80-85 %
Поверхностная плотность: 65-80 г/м2
Показания: Хирургическое лечение грыж различных локализаций (открытое и эндовидеохирургическое). Пластика дефектов мягких тканей.
Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях. Недопустимо применение в детской хирургии.
Применение: Эндопротезы-сетки Эсфил предназначены для укрепления опорных мягких тканей при хирургическом лечении грыж различной локализации, после удаления опухолей, при повреждениях грудной стенки и в других областях пластической хирургии. Имплантированные эндопротезы-сетки служат каркасом для прорастания тканей и придают им дополнительную прочность во время и после заживления. Эндопротезы-сетки выкраивают по форме дефекта с припуском его на край на (2-5) см, в зависимости от конкретной ситуации, а фиксируют узловыми или непрерывными швами, используя мононити полипропиленовые МОНОФИЛ или поливинилиденфторидные УНИФЛЕКС, или нити с фторполимерным покрытием ФТОРЭКС, захватывая при этом в шов край эндопротеза-сетки на расстояние не менее (5-6) мм. 
Стерилизация: оксид этилена (ЕО)

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 6х11 смООО Линтекс, Россияшт739,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 8х12 смшт813,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 15х10 смшт1 158,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 15х15 смшт1 540,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 15х20 смшт1600,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 30х20 смшт2 920,00
Эндопротез-сетка полипропиленовый для восстановительной хирургии Линтекс — ЭСФИЛ стандартный 30х30 смшт4 165,00

Сетка ПРОЛЕН (PROLENE)

сетка пролен (1)Хирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Сетка ПРОЛЕН (PROLENE) нерассасывающаяся грыжевая полипропиленовая для пластики грыжи и закрытия фасциальных дефектов брюшной стенки, укрепления травматических и хирургических ран. Состоит из 100% полипропиленовой нити 8/0. Обеспечивает длительную поддержку во время и после закрытия раны. Удельный вес 80 г/м2, размер пор 2 мм, эластичность 8%, прочность 1 650 мм.рт.ст.

НаименованиеПроизводитель ед. изм.Цена, в руб. 
Сетка из ПРОЛЕНА    6 x 11 cмEthicon Johnson & Johnson, СШАшт.2641,10
Сетка из ПРОЛЕНА  15 x 10 смшт.3853,30
Сетка из ПРОЛЕНА  15 x 15 смшт.5041,30
Сетка из ПРОЛЕНА  30 x 30 смшт.13863,30

Сетка ВИПРО II композиционная

Хирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Сетка ВИПРО (VYPRO) частично рассасывающаяся облегченная композиционная мультифиламентная для пластики грыжи, состоящая из примерно равных частей ПРОЛЕНа нерассасывающихся монофиламентных полипропиленовых волокон 8/0 и ВИКРИЛа рассасывающихся мультифиламентных полиглактиновых волокон 8/0. Удельный вес 75 г/м2, размер пор 4 мм, эластичность 28%, прочность 430 мм.рт.ст. ВИКРИЛ полностью рассасывается путем ферментативного гидролиза в течение 56-70 дней.

НаименованиеПроизводитель ед. изм.Цена, в руб. 
Сетка ВИПРО II композиционная (ПРОЛЕН + ВИКРИЛ) 15 х 10 смEthicon Johnson & Johnson, СШАшт.7992,60
Сетка ВИПРО II композиционная (ПРОЛЕН + ВИКРИЛ) 12 х 10 смшт.5550,60
Сетка ВИПРО II композиционная (ПРОЛЕН + ВИКРИЛ) 6 х 11 смшт.4611,20
Сетка ВИПРО композиционная (ПРОЛЕН + ВИКРИЛ) 30 х 30 смшт.24701,60

Сетка ПРОСИД (PROCEED)

Сетка ПРОСИД Хирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Сетка ПРОСИД (PROCEED) рассасывающаяся многослойная сетка для интраперитонеальной пластики грыжи. Предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование вентральных грыж. Состоит из полипропиленовых нитей 9/0. Удельный вес 45 г/м2 , размер пор 2 мм, эластичность 16%, прочность 620 мм.рт.ст, покрыта с двух сторон слоем полидиоксанона, и антиадгезионным слоем окисленной регенерированной целлюлозы. Форма сеток овальная, прямоугольная, квадратная.

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Частично рассасывающееся хирургическое сетчатое устройство Proceed Ventral Patch 6.4х6.4 см(уп.№2)Ethicon Johnson & Johnson, СШАуп.79791,80
Частично рассасывающееся хирургическое сетчатое устройство Proceed Ventral Patch 4.3х4.3 см(уп.№2)уп.71208,50

Сетка УЛЬТРАПРО (ULTRAPRO)

Сетка УЛЬТРАПРОХирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Сетка УЛЬТРАПРО (ULTRAPRO) частично рассасывающаяся грыжевая макропористая монофиламентная предназначена для пластики грыжи лапараскопической и открытой методиками. Состоит из 50% полиглекапроновой нити 8/0 и 50% полипропиленовой нити 8/0. Удельный вес 55 г/м2, размер пор 4 мм, эластичность 17.5%, прочность 650 мм.рт.ст. Рассасывается частично через 90 дней.

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Система для лечения грыжи УЛЬТРАПРО с круглым подфасциальным лоскутом 10 см(уп.№3)Ethicon Johnson & Johnson, СШАуп.34252,90
Система для лечения грыжи УЛЬТРАПРО с круглым подфасциальным лоскутом 7,5 см(уп.№3)уп.34252,90
Система для лечения грыжи УЛЬТРАПРО с овальным подфасциальным лоскутом 10 х 12 смуп.34252,90

Сетка УЛЬТРАПРО (ULTRAPRO) композиционная

Хирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Показана для применения при паховых, бедренных грыжах открытым и лапороскопическим методом, послеоперационных вентральных и пупочных грыжах открытым методом, а также грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Сетка ULTRAPRO — частично рассасывающаяся облегченная монофиламентная сетка, состоящая примерно из одинаковых частей:

  • PROLENE — не рассасывающихся полипролиеновых волокон;
  • MONOCRYL — рассасывающихся полиглекапроновых волокон.

Преимущества ULTRAPRO:

  • MONOCRYL полностью рассасывается за счет ферментативного гидролиза в течение 90-120 дней.
  • Меньшая толщина волокон по сравнению с сеткой PROLENE.
  • По сравнению с сеткой PROLENE (при одинаковой площади поверхности) — больший размер пор и большее расстояние между волокнами.
  • Масса сетки ULTRAPRO (нерассасывающейся полипропиленовой составляющей) составляет 28 г/м2 (по сравнению с 80-85 г/м2 у сетки PROLENE).
  • Объем инородного материала, сохраняющегося в организме, уменьшен более чем на 60%.
НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная (ПРОЛЕН + МОНОКРИЛ) 30 х 30 смEthicon Johnson & Johnson, СШАшт.17617,00
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная (ПРОЛЕН + МОНОКРИЛ) 15 х 15 смшт.7966,00
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная (ПРОЛЕН + МОНОКРИЛ) 10 х 15 смшт.6393,00
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная (ПРОЛЕН + МОНОКРИЛ) 10 х 12 смшт.4917,00
Сетка УЛЬТРАПРО композиционная (ПРОЛЕН + МОНОКРИЛ) 6 х 11 смшт.4303,00

Эндопротез сетчатый полипропилен-поливинилиденфторидный
(Урослинг женский)

Урослинг женскийУроСлинг (патент РФ № 2297808) – эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи у женщин. Он уникальным образом сочетает в себе высокую биосовместимость, устойчивость к инфекции, стабильность структуры, мягкость и атравматичность. Важной особенностью УроСлинга является его универсальность: он может применяться как в позадилонной, так и в трансобтураторной модификации слинговых операций, причем без использования при установке специальных защитных чехлов.

Эндопротез быстро прорастает соединительной тканью и надежно фиксируется к окружающим структурам. Безопасность и эффективность УроСлинга подтверждены более чем 5-ти летним успешным применением в ведущих специализированных стационарах РФ.
Состав: полипропиленовые и поливинилиденфторидные (ПВДФ) мононити диаметром 120 мкм

Цвет: белый или бело-синий.
Толщина: 0,5 мм.
Объемная пористость: 72 %.
Поверхностная плотность: 60 г/м2.

Показания: Хирургическое лечение недержания мочи (установка синтетического субуретрального слинга в позадилонном и трансобтураторном положении).

Противопоказания: Не рекомендуется применение синтетических эндопротезов в условиях инфекционного процесса в тканях.
Стерилизация: окись этилена (ЕО)

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Эндопротез сетчатый полипропилен-поливинилиденфторидный для хирургического лечения недержания мочи у женщин — «УроСлинг» с петлями 1,1*30ООО Линтекс, Россияшт.14400,00

Урослинг с петлями  (мужской) |  лечения недержания мочи

Урослинг мужскойУрослинг мужской (Патент РФ № 2425655) — инновационный эндопротез для малоинвазивного хирургического лечения недержания мочи у мужчин, созданный в соответствии с последними достижениями предприятия Линтекс в области разработки полимерных материалов для реконструкции тазового дна. Имплантат имеет уникальную цельновязанную конструкцию, позволяющую устанавливать его под бульбозным отделом уретры с необходимым натяжением и надежно фиксировать за нижние ветви лонных костей.

Урослинг мужской 2Показаниями для установки Урослинга мужского являются легкие и средние формы недержания мочи у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию.

Простота, воспроизводимость и физиологичность методики установки Урослинга мужского создают предпосылки для высокой и долговременной клинической эффективности.

НаименованиеПроизводитель ед.изм.Цена, в руб. 
Урослинг 2.5 * 53 с петлямиООО Линтекс, Россияшт.26400,00

Источник

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

а) Показания для лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

Плановые: множественные рецидивы, двусторонняя операция, значительная слабость фасции. Показания, в отличие открытой операции, не определены окончательно, так как это вмешательство является операцией выбора только в некоторых центрах.

Альтернативные операции: обычный доступ.

б) Предоперационная подготовка:

— Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, возможна допплерография яичек.

— Подготовка пациента: назогастральный зонд и катетеризация мочевого пузыря после наступления обезболивания.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

— Повреждение семенного канатика

— Раневая инфекция

— Хроническая боль в паховой области

— Рецидив

— Повреждение органов или сосудов брюшной полости лапароскопическими инструментами

— Переход к обычному доступу

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ. Чрез- или забрюшинный.

ж) Этапы операции:

— Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)

— Расположение пациента — доступ — хирургическая бригада

— Положение троакаров

— Предбрюшинная диссекция

— Диссекция с помощью оптического троакара

— Диссекция с помощью тупфера

— Диссекция грыжевого мешка

— Подготовка сетчатого протеза

— Фиксация сетки

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

— Закрытие грыжи через лапароскопический доступ также предпринимается на уровне поперечной фасции или точнее, в пред-брюшинном пространстве.

— Предупреждение: избегайте внутрибрюшных повреждений (тонкая кишка, слепая кишка, сосуды, мочевой пузырь).

и) Меры при специфических осложнениях. Перейдите к обычному доступу, если визуализация хирургического поля ухудшается, например, в результате кровотечения.

к) Послеоперационный уход после лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд после окончания обезболивания.

— Возобновление питания: позвольте прием жидкости через 4-6 часов после окончания обезболивания.

— Активизация: сразу же.

— Период нетрудоспособности: 3-5 дней.

л) Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

1. Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)

2. Расположение пациента — доступ — хирургическая бригада

3. Положение троакаров

4. Предбрюшинная диссекция

5. Диссекция с помощью оптического троакара

6. Диссекция с помощью тупфера

7. Диссекция грыжевого мешка

8. Подготовка сетчатого протеза

9. Фиксация сетки

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

1. Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении). Лапароскопическая герниопластика может быть выполнена или как трансабдоминальная предбрюшинная пластика ДАРР), или при использовании полностью забрюшинного доступа ДЕР). Последний доступ — более безопасный выбор, поскольку брюшная полость не вскрывается. Лапароскопически установленная сетка находится в предбрюшинном пространстве и широко покрывает грыжевой дефект.

Введение сетки выполняется трансабдоминально или забрюшинно. Здесь, в качестве примера, будет показана только методика ТЕР. Авторы считают, что показанием к ее установке являются многократные рецидивы.

2. Расположение пациента — доступ -хирургическая бригада. Пациент находится в положении лежа на спине с отведенной левой рукой. Пневмоперитонеум накладывается через разрез под пупком. Выполняются два дополнительных разреза справа и над лоном — для диссекции и введения сетки. Хирург стоит с противоположной стороны, монитор устанавливается прямо напротив него, в то время как ассистент стоит со стороны грыжи.

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

3. Положение троакаров. Оптический троакар (12 мм) находится ниже пупка, рабочие троакары расположены над лоном. Если грыжа является двусторонней, то второй троакар устанавливается симметрично с противоположной стороны.

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

4. Предбрюшинная диссекция. Предбрюшинная диссекция начинается с тупого отделения брюшины под пупком. В предбрюшинное пространство вводится палец, и брюшина отводится в задненижнем направлении.

5. Диссекция с помощью оптического троакара. После введения оптического троакара брюшина смещается в каудальном направлении, в то время как брюшная стенка освобождается кпереди. Это позволяет обнажить предбрюшинное пространство до уровня грыжевого мешка. Широкая веерообразная диссекция с помощью оптического троакара позволяет широко открыть предбрюшинное пространство. По нашему опыту, для этого вмешательства не требуется никаких специальных инструментов.

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

6. Диссекция с помощью тупфера. Теперь под визуальным контролем через боковой троакар вводится препаровочный тупфер, предбрюшинное пространство широко открывается и обнажается грыжевой мешок.

7. Диссекция грыжевого мешка. После полного обнажения грыжевого мешка он постепенно выделяется с помощью введенного с латеральной стороны тупфера и ножниц, введенных с медиальной стороны. Чтобы мешок можно было вправить, его следует полностью выделить из сращений. В редких случаях, когда это невозможно, мешок пересекается, а его проксимальный конец закрывается швом. Однако обычно все же удается отделить грыжевой мешок от грыжевого дефекта и извлечь его из пахового канала.

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

8. Подготовка сетчатого протеза. После полной мобилизации грыжевого дефекта скатанная сетка вводится через правый троакар и разворачивается на грыжевом дефекте. Размер сетки, необходимый для полного укрытия всех грыжевых дефектов, составляет 12 х 15 см.

9. Фиксация сетки. Сетка фиксируется на месте всего несколькими скобками к связке Купера и передней брюшной стенке. Эта фиксация позволяет предотвратить смещение и должна быть достигнута без натяжения. Чтобы избежать тяжелой невралгии, нельзя накладывать скобки дорзальнее паховой связки. Фиксация к связке Купера должна производиться только под контролем зрения, чтобы не повредить сосуды (corona mortis).

— Также рекомендуем «Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу»

Оглавление темы «Операция при грыже»:

  1. Техника местной анестезии при паховой грыже
  2. Техника грыжесечения при паховой грыже
  3. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Шулдайсу
  4. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи по Бассини
  5. Этапы и техника герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну
  6. Этапы и техника чреспаховой предбрюшинной пластики сеткой пахового канала при грыже (TIPP)
  7. Этапы и техника предбрюшинной герниопластики паховой грыжи по Вонтцу, Стоппе
  8. Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой
  9. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по Бассини, Куммеру, Фабрициусу
  10. Этапы и техника пластики бедренной грыжи по МакВэю-Лотейссену, Мошковичу

Источник