Лапароскопия грыжа паховая под местным наркозом

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Понятие лапароскопия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Преимущества техники

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

1. Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
2. Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
3. Редкое образование спаек в послеоперационный период.
4. Короткие сроки нахождения больного в больнице.
5. Минимум болезненных ощущений.
6. Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
7. Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Недостатки

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

В каких случаях используют метод

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

1. Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
2. Возможность использования общей анестезии.
3. Отсутствие патологий внутренних органов.
4. Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
5. Грыжа у ребенка.
6. Необходимость проведения операции в краткие сроки.
7. Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека.  При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

• беременность;
• наличие противопоказаний к общему наркозу;
• инфицирование органов брюшины;
• ожирение;
• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гнойный перитонит.

Среди местных выделяют:

• развитие флегмоны;
• ущемление;
• кишечная непроходимость;
• диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
• повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Техника выполнения

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Возможные осложнения

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

• повреждение сосудов передней стенки живота;
• травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
• развитие внутренних и внешних кровотечений;
• нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
• повреждение семенного канатика;
• травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

Содержание:

• Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция
• Удаление грыжи: ликбез по лапароскопии
• Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим методом

«Читаешь отзывы и удивляешься — обнаружил пациент у себя паховую грыжу и неделю в интернете искал „хорошего врача“. Ага, как же! Даже я, взрослый мужчина, когда увидел ЭТО — пришел в ужас, и тут же побежал в первую клинику, которая оказалась рядом. Что уж о женщинах говорить!» Степан Л.

Вот так эмоционально описывает свое состояние бывший пациент нашего медцентра Бест Клиник — Степан Лигунов. Следует отметить, что он абсолютно прав — многие люди, получив паховую грыжу испытывают панику и мечтают побыстрее избавиться от неприятной проблемы.

Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция

Первый вопрос, волнующий пациентов с паховой грыжей: действительно ли необходимо хирургическое вмешательство. Еще им интересно (особенно женщинам) будет ли больно и останутся ли после операции шрамы.

Чтобы ответить на вопрос о необходимости операции, следует разобраться с диагнозом — что же представляет из себя паховая грыжа.

Причина патологии — ослабление мышечной ткани. Она раздвигается, и под весом тяжелого кишечника зазор становится все больше. Внутренности в данном месте удерживает лишь кожа. Со временем кожа растягивается и грыжа увеличивается. Спровоцировать тяжелые осложнения может любая физическая нагрузка. Пациенту грозят ущемление внутренних органов, мучительные запоры (копростаз) и развитие острого перитонита — состояния, угрожающего жизни.

Многие специалисты рекомендуют малотравматичное лапароскопическое вмешательство, предполагающее вправление органов и вживление специального импланта, закрывающего отверстие в мышечных тканях.

Удаление грыжи: ликбез по лапароскопии

«Выбирая способ лечения паховой грыжи, я изучила с десяток сайтов и насмотрелась таких ужасов, что сдалась и решила, что будь что будет, но на операцию не соглашусь. В итоге нашла сайт медцентра Бест Клиник, где удаляют паховую грыжу методом лапароскопии, без тяжелого наркоза и больших шрамов. Решила рискнуть. Действительно, было не больно и после наркоза проснулась нормально. Что касается шрамов, то они совсем маленькие, примерно с сантиметр.» Юлия К.

Это отзыв еще одной нашей пациентки, очень точно характеризующий лапароскопию. Действительно, лапароскопическая операция — безопасная и малотравматичная, поэтому в европейской медицине метод признают «золотым стандартом» лечения грыж и многих других патологий. Давайте рассмотрим преимущества методики.

Наркоз. Лапароскопию можно выполнять под местным и общим наркозом, поэтому избавиться от паховой грыжи этим способом может даже пациент, которому нельзя делать общий наркоз.

Иногда пациенты принципиально отказываются от глубокого наркоза, боясь осложнений. Специалисты Бест Клиник приобрели «умный» наркозный аппарат последнего поколения, контролирующий состояние оперируемого во время засыпания и сна. Состояние пациента контролируется датчиками, в зависимости от результатов аппаратура меняет уровень подачи кислорода и прочие характеристики.

После такого наркоза выход из сна проходит легко, но анестезист обязательно сопровождает пациента и после операции.

Операция. Лапароскопия не требует вскрытия брюшной полости. Лапароскоп с закрепленной видеокамерой вводятся через проколы. Используя миниатюрные инструменты, хирург вправляет выпавшие структуры и размещает внутри тела биосовместимый с человеческими тканями имплант. Все манипуляции доктор производит, наблюдая за своими действиями на мониторе. Лапароскопия предполагает минимум швов, обычно по одному на прокол.

Имплант. Это небольшая сеточка из специального синтетического материала, заменяющая собой мышцы. Через некоторое время имплант «врастает» в ткани. Размер и плотность материала зависят от параметров грыжи и других факторов. Доктора в хороших клиниках используют качественные импортные импланты, так как они быстро приживаются и выдерживают любые нагрузки.

Результаты лапароскопии. Общая реабилитация после лапароскопии проходит очень быстро. Если грыжа была небольшой, то пациент может уйти домой через несколько часов. Как было сказано выше, на местах проколов у пациентов остаются маленькие шрамы. Они не требуют перевязок и быстро заживают.

Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим методом

В интернете много противоречивой информации о лапароскопии — как положительной, так и негативной. Сами хирурги относят этот метод к максимально безопасным, но честно предупреждают, что любое вмешательство — это всегда определенный риск. На исход влияют такие факторы, как возраст и состояние организма оперируемого, важен и образ жизни. Огромное значение имеют опыт хирурга и оснащение операционной.

Лапароскопия травмирует ткани в легкой степени, поэтому осложнения после нее практически не возникают. Хирурги Бест Клиник провели более 1000 таких операций, среди которых пятая часть — паховые грыжи, все они прошли легко, в том числе и у пожилых пациентов. Таких успехов удалось добиться за счет применения новых аппаратов PLASMAJET и LigaSure, которые работают на основе электрохирургических и плазменных технологий, позволяющих в прямом смысле слова «запаивать» сосуды, не допуская кровотечения. Стоит отметить, что реабилитация пациентов проходила под медицинским контролем в современном комфортном стационаре Бест Клиник.

Если вам поставили диагноз «паховая грыжа» — не паникуйте, запишитесь на прием к хирургам в любой медцентр Бест Клиник. Доктор назначит лапароскопию, и уже через сутки-двое после консультации вы избавитесь от проблемы. Опытные, грамотные хирурги, новое медицинское оборудование и заботливый персонал — достоинства многопрофильного центра Бест Клиник.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.